Studiul Start HIV modifică liniile directoare de tratament de pe glob

Toate persoanele seropozitive eligibile pentru tratamentul antiretroviral ar trebui să le primească, indiferent de numărul de celule CD4, conform noului proiect de tratament al British HIV Association (BHIVA), studiul Porniți HIV, care schimbă orientările HIV.

Noul proiect de ghid, publicat pentru consultare săptămâna aceasta, spune că cineva care trăiește cu HIV, care înțelege seriozitatea angajamentului față de tratament și este pregătit, din punct de vedere psihic, să înceapă ceea ce schimbă ghidurile de tratament seropozitiv, începe studiul, trebuie să primească tratament. Trecerea - de la o recomandare pentru a începe tratamentul înainte ca numărul de celule CD4 să scadă sub 350 de celule pe mililitru cub de sânge, la tratamentul tuturor persoanelor seropozitive - urmează rezultatele Începeți studiul HIV, un studiu internațional intens așteptat cu privire la momentul începerii tratamentului.

Studiul START a arătat că începerea tratamentului cu un număr de CD4 peste 500 de celule pe mililitru cub de sânge a redus riscul de deces sau boală gravă cu 53%, comparativ cu așteptarea începerii tratamentului până la numărul CD4 picurați la 350 de celule pe mililitru cub de sânge. Deși riscul absolut de deces sau boală gravă este mic - 3,7% dintre persoanele din diferitele brațe de tratament s-au îmbolnăvit grav sau au murit, comparativ cu 1.8% în grupul de tratament imediat, după mai mult de trei ani de urmărire - comitetul de îndrumare BHIVA a concluzionat că dovezile susțin acum furnizarea de tratament pentru toate persoanele care doresc să îl primească.

Alte două studii recente, studiile Temprano și HPTN 052, au influențat, de asemenea, decizia de a oferi tratament tuturor, așa cum spun rezultatele studiului inițial HIV.

Temprano, un studiu din Africa de Vest, a arătat că începerea tratamentului cu un număr de celule CD4 peste 500 a redus riscul de boli grave și deces cu 44% în comparație cu începerea tratamentului cu un număr scăzut de CD4.

Studiul HPTN 052, realizat în Africa subsahariană, India, Brazilia, Thailanda și Statele Unite, a arătat că tratamentul timpuriu - începând cu un număr de celule CD4 între 350 și 550 - a redus riscul bolilor clinice cu 40%, dar nu a redus semnificativ riscul de deces în comparație cu inițierea tratamentului la un număr de celule CD4 sub 250 de celule pe mililitru cub de sânge.

HPTN 052 a demonstrat, de asemenea, că tratamentul imediat a redus riscul transmiterii sexuale a HIV cu 96% [nota editorului de la seropositivo.org: De ce, atunci, domnule, criminalizați persoanele seropozitive pentru că pur și simplu nu și-au dezvăluit statutul de HIV înainte de a începe actul sexual?]. bazându-se pe recomandarea anterioară a BHIVA ca cineva care trăiește cu HIV să înceapă tratamentul imediat, deoarece credea că ar putea reduce riscul de transmitere a HIV - și că toate persoanele care trăiesc cu HIV ar trebui să fie informate de către medicii lor dovezi care leagă tratamentul antiretroviral de un risc redus de transmitere.

Factura este de cinci sute de euro. Dar, peste 500, echivalează cu o îmbunătățire a calității vieții și, dacă aveți dubii dacă ați contractat HIV sau nu, faceți test, deoarece dacă sunteți reactiv, ceea ce înseamnă că aveți virusul, aveți un număr de CD4 mai mare de cinci sute de celule CD4 pe mililitru cub de sânge și începerea tratamentului în acest moment vă crește șansele de a avea o calitate bună a vieții și mai puțin risc de îmbolnăvire. totuși, acest lucru nu înseamnă că, dacă începeți tratamentul cu mai puțin de cinci sute de celule CD6 per mililitru de sânge, acesta este sfârșitul tuturor speranțelor. nu atât pe uscat, nici atât pe mare….

Datele prezentate de Health Surveillance of England ,. La începutul acestui an, arată că această recomandare a coincis cu o creștere substanțială a proporției persoanelor care încep tratamentul pentru numărul de CD4 peste 350 până la sfârșitul anului 2013 - dar doar 27 de persoane au început tratament cu un număr de celule CD4 peste 500 în acel an.

Liniile directoare actualizate continuă să sublinieze aceste dovezi și să recomande medicilor să discute în continuare despre potențialul de reducere a transmiterii cu toate persoanele care trăiesc cu HIV. Persoanele seropozitive trebuie evaluate pentru inițierea imediată a tratamentului după diagnostic, dar inițierea tratamentului trebuie considerată urgentă doar pentru persoanele cu Boli care definesc SIDA, infecții bacteriene severă sau cu un număr de celule CD4 sub 200 de celule pe mililitru cub de sânge. Persoanele din oricare dintre aceste categorii ar trebui să înceapă tratamentul în cel mult două săptămâni, să recomande recomandările.

Persoane infectate recent - cineva diagnosticat cu infecție primară cu HIV în termen de 12 săptămâni după un test negativ anterior - trebuie încurajați să înceapă tratamentul imediat pentru a îmbunătăți recuperarea imunitară, pentru a limita dimensiunea rezervorului viral și pentru a limita potențialul de transmitere a bolii într-un moment de încărcare virală foarte mare. Cineva diagnosticat cu infecție HIV primară, care are un număr de celule CD4 sub 350 celule pe mililitru cub de sânge, o Boala care definește SIDA ou simptome neurologice ar trebui, de asemenea, să fie încurajați să înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

Altor persoane diagnosticate la scurt timp după infecție ar trebui să li se solicite să ia în considerare începerea tratamentului în același mod, ca orice altă persoană diagnosticată cu HIV - atunci când se simt pregătită pentru aceasta.

De asemenea, liniile directoare fac o schimbare suplimentară, recomandând tratamentul pe bază de efavirenz ca regim standard pentru tratamentul de primă linie.

Efavirenz se află în centrul tratamentului antiretroviral de primă linie în Marea Britanie de aproape 15 ani și a fost opțiunea de primă linie preferată din 2008, dar rezultatele experimentale recente au arătat că unii alți agenți sunt superiori la unele populații de pacienți.

De asemenea, studiile au întărit îndoielile cu privire la tolerabilitatea pe termen lung a efavirenzului.

Efavirenz a fost retrogradat la o alegere alternativă pentru prima dată. În schimb, liniile directoare recomandă acum ca (în Marea Britanie) regimul de nivel superior să se bazeze pe:

  • un inhibitor al integrazei - dolutegravir (Tivicay, disponibil și în pilula „Triumeq” (o combinație cu abacavir și lamivudină), raltegravir (Isentress) sau elvitegravircobicistat (Vitekta și Tybost, disponibil și în tableta combinată Stribild cu tenofovir și emtricitabină);
  • un inhibitor de potențare a proteazei (atazanavirritonavir sau darunavirritonavir)
  • noul inhibitor non-nucleozidic al transcriptazei inverse, Rilpivirina, (Edurant, disponibil și în tableta combinată Eviplera cu tenofovir și emtricitabină).

Medicii au fost instruiți să solicite informații despre calitatea somnului și a dispoziției în fiecare vizită clinică de la cei care iau Efavirenz (Nota editorului: Natasha Roxy, colaboratorul nostru, a raportat „vise realiste și refuzul de a lucra sub acest medicament - Efavirenz, care a fost utilizat, conform rapoartelor anonime, ca„ drog recreativ), pentru a identifica persoanele care ar putea beneficia de trecerea la un medicament mai bine tolerat.

Axa centrală preferată pentru tratamentul de primă linie rămâne tenofovirul și emtricitabina, cu abacavir și lamivudină ca alternativă în care oamenii nu au o încărcătură virală de peste 100.000 de exemplare pe mililitru cub de sânge. Abacavir și lamivudina pot fi utilizate pe orice încărcătură virală atunci când sunt combinate cu dolutegravir în pilula cu doză fixă ​​combinată Triumeq, datorită potenței ridicate a dolutegravirului.

Abacavir nu este potrivit pentru utilizarea de către persoanele cu un profil genetic care le face hipersensibile la medicament și toată lumea ar trebui să fie testată pentru marcajul genetic HLA-B5701 pentru a filtra persoanele care sunt susceptibile să fie hipersensibile înainte de a începe tratamentul cu medicamentul.

Abacavir nu trebuie utilizat la persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare, iar tenofovirul nu trebuie utilizat la persoanele cu boală renală cronică în stadiul 3-5..

Keith Alcorn

Publicat: 24 iunie 2015

Tradus din original în Noile linii directoare britanice recomandă tratamentul tuturor persoanelor cu HIV de Claudio Souza cu Recenzie de Mara Macedo la 28 iulie 2015

Nu trebuie să fii homosexual pentru a lupta împotriva homofobiei și nici nu trebuie să fii negru pentru a lupta împotriva rasismului ... Și nici măcar nu trebuie să fii seropozitiv pentru a lupta pentru cauza persoanelor seropozitive. Angajează-te în această luptă!


Publicitate / Sponsorizare

Pan Maromba acceptă Soropositivo.Org

Despre acest videoclip. Panela Maromba contribuie ca un catalizator al donațiilor pentru marketing la Brechó Positivo, o inițiativă a noastră, cuplul care a fost HIV pozitiv.Org de 15 ani, pentru a obține sustenabilitatea acestui site.

Despre acest videoclip. Panela Maromba contribuie ca catalizator al donațiilor de marketing polo pe piața de vechituri, o inițiativă a noastră, cuplul care deține HIV. Pentru a oferi Soropositivo.Org, un site pe care l-am păstrat de 15 ani, pentru a obține sustenabilitate pentru acest site.

[shopify product = http: //brecho-soropositivo.myshopify.com/products/memoria-kingston-ddr2-4gb-800mhz-pc2-6400-kit-2x2gb-para-processador-amd] | [shopify product = http: / /brecho-soropositivo.myshopify.com/products/lenco-de-seda] | [shopify product = http: //brecho-soropositivo.myshopify.com/products/calca-jeans]


Ca răspuns la o sugestie din partea soacrei mele, mă ofer ca „model seropozitiv în vârstă de 50 de ani”.

11 997 080 203