[Vc_row] [vc_column] [vc_column_text]O virusul imunodeficienței umane (HIV) vine în două tipuri: HIV-1 și HIV-2. HIV-2 a fost descoperit în 1986 - la aproximativ cinci ani după ce s-a descoperit că HIV-1 cauzează SIDA. HIV de tip 2 se limitează în principal la Africa de Vest.

Deși HIV-2 are unele dintre aceleași caracteristici ca HIV-1, acesta diferă prin origine, compoziție genetică, distribuție, virulență și patogenitate. De asemenea, este mai puțin receptiv la anumite medicamente antiretrovirale utilizat pentru tratarea HIV.1

Originea HIV-2

A zonoza este o boală infecțioasă transmisibilă de la animale neumane la oameni. Pentru moment, există mai mult de 200 de tipuri cunoscute de zoonoze, care cuprind un procent mare de boli noi și existente la om

Legarea animalelor

Dacă se crede că provine de la alte animale: 1

  • HIV 1 de se crede că originile zoonotice sunt legate de cimpanzei și gorile.
  • HIV-2 Se crede că originile zoonotice sunt legate de maimuța de funingine.

Unul dintre cele mai mari obstacole din crearea unui vaccin HIV este că virusul are o variabilitate genetică extrem de ridicată. Aceasta înseamnă că nu numai că există două tipuri genetice distincte de HIV,.

Există numeroase subtipuri, dintre care unele sunt mai virulente sau rezistente la medicamentele HIV.

Acest lucru face din căutarea vindecării o provocare continuă.

Distribuția HIV-2

Din aproximativ 38 de milioane de oameni din întreaga lume care trăiesc cu HIV, aproximativ 1 până la 2 milioane au HIV de tip 2.

  • Majoritatea infecțiilor cu HIV de tip 2 sunt centrate în Africa de Vest sau în țările care au avut puternice legături coloniale sau socio-economice cu Africa de Vest, inclusiv:
    • Franța
    • Spania
    • Portugalia

Alte foste colonii portugheze au raportat, de asemenea, un număr semnificativ de infecții cu HIV-2, inclusiv: 4

  • Angola
  • Africa de Sud
  • Brasil
  • India

HIV se transmite de la cineva cu HIV la cineva fără virus, prin fluide corporale precum:

  • Sperma
  • sânge
  • Secrețiile vaginale
  • Lapte matern

STD PrEP: S-ar putea să funcționeze, dar este o idee bună?

Metodele comune de transmitere includ sex anal și vaginal neprotejat și ace comune.

În ultimele două decenii, prevalența HIV de tip 2 a scăzut în mai multe țări din Africa de Vest, cum ar fi Senegal, Gambia, Côte d'Ivoire, Guineea-Bissau, dar motivele pentru acest lucru nu sunt clare.

Cu toate acestea, odată cu scăderea, a existat și o creștere a infecțiilor duble - atunci când cineva are HIV-1 și HIV de tip 2 - cu unele estimări sugerând că 15% din toate infecțiile cu HIV din Africa de Vest implică ambele tipuri.5

Prevalența HIV -2 în Statele Unite

Primul caz de HIV-2 în Statele Unite a fost raportat în 1987. În prezent, mai puțin de 1% din persoanele din Statele Unite cu HIV au HIV-2,6

Virulența și patogenitatea

HIV-2 este de obicei mult mai puțin virulent și tinde să progreseze mai lent decât HIV-1. În plus, infecția cu HIV-2 este asociată cu:

De asemenea, un STD

HIV-2 a redus, de asemenea, transmisibilitatea sexuală și excreția genitală în comparație cu HIV-1.

Deși persoanele cu HIV-2 pot trece la SIDA, un număr semnificativ dintre aceștia sunt controlori de elită care nu experimentează progresia virusului.4

În ultimii ani, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție acestui subgrup de indivizi infectați cu HIV-2, care au un control viral mai mare pe termen lung.

Ideea este de a utiliza HIV-2 ca model pentru a găsi un remediu funcțional împotriva HIV

Transmiterea HIV-2 de la mamă la copil

HIV-2 este mai dificil de transmis perinatal decât HIV-1. Deși datele privind transmiterea HIV-2 de la mamă la copil sunt extrem de rare, se crede că apar la o rată de aproximativ 0,6% 0,8.

Diagnostic

În prezent, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă testarea inițială a HIV cu o imunoanaliză combinată antigen / anticorp aprobată de FDA.

De asemenea, recomandă utilizarea unui antigen HIV-24 p1 pentru a depista infecția stabilită cu HIV-1 sau HIV-2 și / sau infecția acută cu HIV-1.

Dacă un test este reactiv, acesta este urmat de un test suplimentar pentru a face diferența între HIV-1 și HIV-2. În plus, este important să rețineți că anumite teste utilizate în mod obișnuit pentru testarea HIV-1 - inclusiv Western și Blot și teste HIV-1 ARN și ADN - nu detectează în mod fiabil HIV-2 și pot declanșa o citire fals negativă

Test pentru a face diferența între două tipuri de HIV

Testul Rapid Multispot HIV-1 / HIV-2 este în prezent singurul test aprobat de FDA capabil să diferențieze în mod fiabil cele două viruși. Testul poate face, de asemenea:

  • Detectarea anticorpilor asociați cu HIV-1 și HIV-2 în plasmă și ser uman
  • Diagnosticați SIDA în diagnosticul infecției cu HIV-1 și / sau HIV-2.
Tratament

Pentru a preveni progresia bolii și transmiterea HIV-2 către alții, se recomandă ca terapia antiretrovirală să înceapă la sau la scurt timp după diagnosticarea HIV-2.

Deși multe dintre medicamentele antiretrovirale utilizate pentru tratarea HIV-1 funcționează și la persoanele cu HIV tip 2. Nu este universal.

De exemplu, toți inhibitorii non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) și inhibitorul de fuziune enfuvirtidă sunt ineficienți în tratamentul HIV-2.

În acest moment, eficacitatea inhibitorului CCR5 maraviroc este incertă, iar inhibitorii de protează au o eficacitate variabilă la persoanele cu HIV-2, lopinavirul și darunavirul fiind cei mai utili.

În afară de NNRTI, abordarea tratamentului de primă linie HIV-2 este similar cu cel al HIV-1 și constă în mod obișnuit din doi inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei (INRT) și un inhibitor de transfer al lanțului integrazei (INSTI), cum ar fi:

  • bictegravir
  • dolutegravir
  • elvitegravir
  • Raltegravir

Alternativ, a doua opțiune este de două INRT plus un inhibitor de protează stimulat (darunavir sau lopinavir).

Persoanele cu HIV-2 care urmează tratament antiretroviral ar trebui să fie supuse unei monitorizări de rutină a niveluri cantitative ale HIV de tip 2, pentru a evalua răspunsul la tratament.4

Ratele mortalității persoanelor cu HIV-2 pe ART

Chiar și cu o eficiență redusă a tratamentului, rata mortalității persoanelor cu acest tip de HIV 2 prin TAR este de 50% comparativ cu persoanele cu HIV-1.

Ce este încărcătura virală?

O întrebare comună despre sarcină virală nedetectabilă

Un punct de gândit

Înainte de a face un test HIV, asigurați-vă că furnizați toate informațiile relevante despre factorii de risc personal. Inclusiv istoricul sexual, utilizarea în comun a acelor și călătoria sau rezidența în Africa de Vest.

Deși efectuarea oricărui tip de test pentru afecțiuni grave precum HIV poate fi stresantă și deranjantă. Dar rețineți întotdeauna că acum există mai multe opțiuni de tratament

A vindecarea funcțională pentru HIV rămâne evaziv, dar cercetările continuă.

Traducere de Cláudio Souza.

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]