Există viață cu HIV

Femeile aflate în relații serodiscordante cu HIV sunt mai puțin susceptibile de a lua PrEP în mod consecvent dacă experimentează violență în relații intime

A face față violenței în relațiile intime este asociat cu un risc crescut de aderență slabă la profilaxia pre-expunere (PrEP) în rândul femeilor aflate în relații serodiscordante în Africa subsahariană, acest lucru se află în ediția online a Jurnalul sindromului imunodeficienței dobândite. În general, 16% dintre femeile care au experimentat violență în relații intime (IPV) și acest lucru au determinat o utilizare sub-optimă a aderenței PrEP în jur de 50%, atunci când aderența este evaluată prin orice metodă de numărare, pastile sau concentrații plasmatice de tenofovir. .

„Acesta este primul studiu care examinează asocierea dintre IPV și respectarea PrEP, scriu autorii. Femeile care au raportat ITO in ultimele 3 luni au avut un risc crescut de aderenta scazuta la PrEP.

Sa demonstrat că PrEP reduce riscul de infecție cu HIV într-o varietate de populații, inclusiv bărbați homosexuali, bărbați și femei heterosexuali și consumatori de droguri injectabile. Prin urmare, recomandăm PrEP ca parte a programelor cuprinzătoare de prevenire a HIV care vizează populațiile cu risc ridicat.

Eficacitatea PrEP este legată de aderență. Violența în relațiile intime a fost asociată cu o incidență mai mare a HIV, utilizarea redusă a prezervativului și respectarea sub-optimă a terapiei antiretrovirale. Prin urmare, este posibil ca violența în relațiile intime să afecteze, de asemenea, aderarea la PrEP.

Cercetătorii de la parteneri recenți din studiile PrEP au analizat, prin urmare, datele obținute de la 1785 femei HIV-negative în relațiile serodiscordante incluse în studiu. Interviurile lunare față în față, femeilor li s-a cerut să raporteze experiențele lor de comportament verbal, fizic sau economic în fața violenței în relațiile intime.

Cercetatorii au evaluat relatia dintre abuzul partenerului si aderarea sub-optima la PrEP. Au fost utilizate două măsuri pentru a evalua aderența: numărul de pilule (mai puțin de 80% din doze definesc aderența scăzută) și măsurarea nivelurilor plasmatice de tenofovir (aderență scăzută definită ca niveluri sub 40 ng / ml). Interviurile aprofundate cu un subgrup de femei au oferit informații despre modul în care violența din relațiile intime a afectat aderența și intenția individuală de a menține PReP, precum și strategiile utilizate pentru menținerea aderenței la PrEP în contextul „relațiilor violente”.

Participanții au avut o vârstă medie de 33 de ani și 70% au obținut un venit în ultimele trei luni. Marea majoritate (99%) erau căsătoriți. Durata medie a relației a fost de 13 ani, iar femeile s-au declarat în relații serodiscordante într-o medie de 1,4 ani.

truvada-300x202Pe parcursul a 35 de luni de urmărire, 288 de femei (16%) au raportat violență în relațiile intime la 437 vizite de studiu (0,7% din total). Dintre aceste femei, 69% au raportat violență în relațiile intime într-o singură vizită, 20% în două vizite, 7% în trei vizite și 5% în patru sau mai multe vizite. Cea mai comună formă de violență în relațiile intime raportate a fost verbală, urmată de fizică și economică. Femeile cu rapoarte de violență în relațiile intime din ultima lună au fost mai puțin susceptibile de a raporta abuz, decât femeile cu rapoarte de abuz care au făcut sex cu sex cu orice partener în studiul lor comparativ al partenerilor recenți (69% față de 81%), dar cel mai probabil legat de raportul de activitate sexuală neprotejată (22% versus 13%). Ei au fost, de asemenea, cei care au raportat cel mai mult că au întreținut relații sexuale cu parteneri care au raportat sex cu un alt partener (20% față de 15%).

Aceste rapoarte de violență în relațiile intime au fost similare în majoritatea aspectelor pentru femeile care nu au raportat violența de la partenerul lor.

Aderența evaluată prin numărarea pilulelor a fost ridicată (95%) la majoritatea femeilor, indiferent de violența raportată în relațiile intime. Numărul de pilule a sugerat aderența sub 80% până la 7% din vizitele de studiu și 32% din măsurătorile plasmatice ale tenofovirului au fost sub nivelurile optime.

În general, femeile au fost cu 50% mai predispuse să aibă o aderență inadecvată la PrEP dacă ar fi experimentat violență în relații intime în ultimele trei luni. Această asociere a fost consecventă indiferent dacă aderența a fost măsurată prin numărul de pilule (RAR, 1,51; 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) sau concentrațiile plasmatice de tenofovir (RAR, 1,51; 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Cu toate acestea, impactul violenței asupra relațiilor intime asupra aderenței nu mai este semnificativ după trei luni.

violencia-contra-a-mulher

Când „tipurile” de violență în relații intime au fost luate în considerare separat, cercetătorii au descoperit o relație semnificativă între aderența inadecvată și abuzul verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) și scăzută aderarea atunci când a existat abuz de putere economică de către partenerul care a comis violența (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). Relația dintre aderența scăzută și un partener violent fizic nu a fost semnificativă, dar frecvența mai mare a abuzului fizic de către un partener a fost asociată cu o aderență mai mică la tratament (p <0,001).

Au existat în total 48 de noi infecții cu HIV în rândul femeilor. Cu toate acestea, trăirea sub violență în relații intime nu a crescut semnificativ riscul de seroconversie. Șapte femei au dezbătut violența în relațiile intime în timpul interviurilor aprofundate cu personalul. Motivele pentru forma abuzului de către partenerii afectați au respectat aderarea la stres și uitare, rutina zilnică de rulare, omiterea dozelor și partenerii de medicație irosind medicamente.

Strategiile pentru a depăși aceste provocări și a menține o aderență ridicată includ trimiterea copiilor să preia pastilele care au fost aruncate sau explicarea evenimentelor către personalul clinic, care a putut oferi terapie de substituție.

„Eforturile de ghidare a femeilor cu IPP PrEP trebuie să recunoască riscul redus de aderență, iar intervențiile trebuie evaluate pentru a promova aderarea la PrEP în contextul violenței, conchid autorii. „Unele femei din studiul nostru au raportat strategii pentru menținerea aderenței în fața ITO, iar lecțiile din aceste exemple de rezistență ar putea ajuta la dezvoltarea intervențiilor de succes. Astfel de intervenții ar putea crește beneficiul PrEP prin promovarea utilizării eficiente într-o populație cu risc crescut de infecție cu HIV. ”

Michael Carter
Publicat în: iunie 20 2016

Traducere de Cláudio Souza do Original în Femeile aflate în relații serodiscordante cu HIV sunt mai puțin susceptibile de a lua PrEP în mod consecvent, dacă experimentează violența partenerului intim. Revizuit de Mara Macedo.

Referinţă

Roberts ST și colab. Violența în relațiile intime și aderarea la profilaxia pre-expunere (PrEP) la femeile africane în relațiile serodiscordante HIV: un studiu prospectiv de cohortă. J Acquire Immune Defic Synr, ediție online. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Obțineți actualizări direct pe dispozitivul dvs. gratuit

Ai ceva de spus? Spune-o!!! Acest blog și lumea sunt mult mai bune cu prietenii!

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Acest website foloseste cookie-uri pentru a îmbunătăți experiența. Vom presupune că ești în regulă cu acest lucru, dar puteți renunța dacă doriți. Accept Citește mai multe

Politica de confidențialitate & Cookies