Nevirapină

Nevirapină (Viramune)

Nevirapină (Viramune) este un medicament anti-HIV care reduce cantitatea de viruși din organism. Medicamentele anti-HIV, cum ar fi nevirapina, reduc deteriorarea sistemului imunitar și previn apariția bolilor care definesc SIDA prin prevenirea replicării HIV, permițând uciderea anticorpilor virionilor circulă în fluxul sanguin; acest lucru reduce sarcina virală.

Nevirapina aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI). Enzima transcriptază inversă convertește ARN viral monocatenar în ADN. Medicamentele din clasa NNRTI împiedică reproducerea HIV în celule prin legarea apropiată de situsul activ de transcriptază inversă și inhibarea activității polimerazei.

Nevirapina este fabricată de Boehringer Ingelheim sub denumirea comercială Viramune. Nevirapina a fost autorizată în Uniunea Europeană în februarie 1998 și în Statele Unite în iunie 1996. Mai multe versiuni generice ale nevirapinei sunt disponibile ca un singur medicament sau ca parte a unei combinații cu doză fixă ​​de trei medicamente.

O formulare cu eliberare prelungită de nevirapină care poate fi administrată o dată pe zi a fost aprobată în Uniunea Europeană în 2011 și în Statele Unite în 2012 (Viramune XR). Sunt disponibile, de asemenea, formulări generice de eliberare prelungită de nevirapină.

Eficienţă

Nevirapină (Viramune) este capabil să reducă încărcătura virală a HIV-1, permițând o creștere a numărului de celule CD4 la majoritatea oamenilor atunci când este luată în combinație cu cel puțin alte două medicamente antiretrovirale. Nevirapina nu este activă împotriva HIV-2.

Nevirapina a fost autorizată după trei studii clinice care a ajuns să dezvăluie că combinația de nevirapină, zidovudină (AZT, Retrovir) și didanozină (DDI, Videx - Am luat asta și a fost ca și cum ai înghiți o pisică vie) au cauzat scăderi mai mari ale încărcăturii virale și creșteri ale numărului de celule CD4 decât zidovudina și didanozina luate fără nevirapină la persoanele care nu avuseseră tratament antiretroviral înainte. 

Această combinație triplă (pe care mulți o numesc cocktail) a dus, de asemenea, la mai puține cazuri de progresie a bolii HIV. (d'Aquila) (Montaner, 1998) (Florida)

Mai multe studii au raportat că regimurile triple, inclusiv nevirapina, sunt la fel de eficiente ca regimurile care conțin inhibitori de protează. (Squires) (Guardiola) (Chen) Preocupările cu privire la potența nevirapinei la persoanele care încep tratamentul cu o încărcătură virală mare au fost calmate de aceste studii. (Podzamczer)

Numeroase studii randomizate controlate și studii observaționale au comparat nevirapina cu efavirenz. O analiză sistematică și meta-analiză a 38 de studii au constatat că tratamentul antiretroviral de primă linie bazat pe efavirenz a fost semnificativ mai puțin probabil să conducă la eșec virologic decât tratamentul pe bază de nevirapină (RR 0,85 [0,73-0,99 ]) și era mai probabil să obțină virologie de supresie. (Pillay)

Nevirapina nu mai este recomandată ca opțiune preferată pentru tratamentul antiretroviral de primă linie în orientările britanice, europene, americane sau ale Organizației Mondiale a Sănătății, dar datorită costului său redus, este încă utilizat pe scară largă în țările cu venituri mici și medii.

Cum să luați

Doza standard de nevirapină (Viramune) este un comprimat de 200 mg pe zi pentru primele 14 zile de terapie și ulterior 200 mg de două ori pe zi sau un comprimat cu eliberare prelungită de 400 mg o dată pe zi.

În primele două săptămâni de nevirapină, trebuie luat un singur comprimat o dată pe zi, pentru a permite organismului să stabilească niveluri sigure ale medicamentului, reducând astfel riscul de a dezvolta erupții cutanate severe sau alte efecte secundare. Nevirapina poate fi administrată cu sau fără alimente și, în același timp cu alte medicamente anti-HIV.

Nevirapina este, de asemenea, disponibilă ca suspensie orală la o doză de 10 mg / ml, care poate fi utilizată de copii sau persoane cu greutatea mai mică de 50 kg, precum și de persoanele care nu pot lua comprimatele.

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) recomandă acum ca, dacă se dezvoltă o erupție cutanată cu simptome constituționale sau o erupție cutanată severă, tratamentul cu nevirapină trebuie oprit. Dacă apare o erupție ușoară până la moderată fără simptome constituționale în timpul perioadei de inducție, doza de nevirapină nu trebuie dublată până la doza completă până când erupția nu dispare. De asemenea, durata perioadei de administrare o dată pe zi nu trebuie să depășească 28 de zile. Dacă erupția nu a dispărut, trebuie utilizat un tratament alternativ. (Klein)

Cei care doresc să întrerupă sau să oprească tratamentul pe bază de nevirapină trebuie să oprească administrarea componentei de nevirapină din regimul lor cu cinci zile înainte de inhibitorul nucleozidic al transcriptazei inverse (NRTI). Deoarece nevirapina are un timp de înjumătățire lung și o barieră genetică scăzută la rezistență, întreruperea tuturor medicamentelor în același timp poate determina efectele nevirapinei să persiste mult mai mult decât INRT-urile, ducând la apariția mutațiilor de rezistență. către NNRTI. (Mackie) (Perete)

Dacă terapia cu nevirapină este întreruptă din orice motiv pentru mai mult de șapte zile, doza inițială de 200 mg pe zi timp de 14 zile trebuie utilizată la reluarea medicamentului.

Persoanele cu co-infecție cu hepatită C / HIV pot avea niveluri ridicate de nevirapină în sânge. Nevirapina nu este recomandată pentru utilizare la persoanele cu insuficiență hepatică moderată sau severă.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte adverse experimentate de persoanele care iau nevirapină (Viramune) sunt erupții cutanate, greață, oboseală, cefalee, vărsături, diaree, dureri abdominale și dureri musculare.

Aproximativ 16% dintre persoanele care încep să ia nevirapină au erupții cutanate sub formă de pete roșii, bucăți pruriginoase și / sau pete pe piele. Aceasta apare de obicei după una până la patru săptămâni de tratament și dispare după două până la patru săptămâni. După aceea, majoritatea oamenilor au efecte secundare puține sau deloc.

S-a demonstrat că tratamentul profilactic concomitent cu antihistaminice în primele două săptămâni de terapie cu nevirapină reduce riscul erupției cutanate. (Anton.).

 Cu toate acestea, tratamentul cu corticosteroizi prednisolon nu are niciun efect asupra numărului de persoane care au o erupție cutanată și poate crește severitatea acesteia. (Montaner, 2003) (Knobel)

Erupția poate fi tratată în multe cazuri cu antihistaminice. Începeți tratamentul cu nevirapină în același timp cu abacavir (Ziagen)o este recomandat deoarece ambele medicamente pot provoca erupții pe piele și poate fi dificil de spus care medicament cauzează reacția.

Femeile par să prezinte un risc mai mare decât bărbații de a dezvolta forme ușoare și severe de erupție cutanată asociate cu nevirapină. (Antinori) (Bersoff-Matcha) (de la Luca) (Mazhude)

Persoanele cu erupție cutanată sau febră severă, vezicule, afte la nivelul gurii, conjunctivită, umflături faciale, dureri musculare sau articulare sau disconfort general ar trebui să consulte un medic, care le poate sfătui să nu mai ia nevirapină.

FDA din SUA în 2008 a emis recenzii de etichetare de siguranță pentru comprimatele de nevirapină și soluția orală după o serie de evenimente hepatice grave și reacții cutanate. Insuficiența hepatică poate fi legată de o reacție de hipersensibilitate, rezultând erupții cutanate severe (~ 7%), febră, stare generală de rău, oboseală, dureri musculare sau articulare, vezicule, leziuni orale, conjunctivită, edem facial, disfuncție renală și , numai rar, sindromul Stevens-Johnson sau necroliza epidermică toxică. Cele mai grave evenimente adverse din SUA au avut loc după tratamentul cu nevirapină ca parte a unui regim de profilaxie post-expunere la profesioniștii din domeniul sănătății.

O etapă de inducție de două săptămâni a nevirapinei la o doză de 200 mg / zi (150 mg la copii) poate reduce adesea apariția erupției cutanate. Dacă există o erupție cutanată și nu există alte simptome, doza nu trebuie crescută până când erupția cutanată nu este rezolvată. Timpul de introducere nu trebuie să depășească patru săptămâni; dacă erupția nu a fost încă rezolvată, este sugerată o schemă alternativă.

Dacă apar reacții hepatice, cutanate sau de hipersensibilitate severă, terapia cu nevirapină nu trebuie reluată. Există cazuri de afectare a ficatului chiar și după suspendare, nevirapina trebuie exclusă din opțiunile de tratament ale acestui pacient. 

Pe lângă erupția cutanată, toxicitatea ficatului poate fi o problemă la persoanele care încep nevirapină. (de Maat, 2002) (de Maat, 2003) (González de Requena) (Martinez) Cel mai mare risc de toxicitate hepatică apare în primele șase săptămâni de tratament. Unii experți recomandă luarea unui grup de sănătate hepatică la începutul studiului, în a doua săptămână, când doza de nevirapină este crescută și la două săptămâni după aceea. Primele 18 săptămâni de terapie necesită supraveghere, în special primele șase săptămâni, care este perioada cu cel mai mare risc.

Din acest motiv, nevirapina nu trebuie inclusă într-un regim de profilaxie post-expunere pentru a preveni infecția cu HIV. (Patel) Femeile gravide pot prezenta, de asemenea, un risc deosebit de a dezvolta toxicitate hepatică atunci când începe tratamentul cu nevirapină. (Hitti) (Lyon) Un studiu american considerabil a constatat că, deși sarcina reprezenta un risc de toxicitate hepatică la femei, utilizarea nevirapinei nu a făcut-o. (Ouyang)

Mai puțin de 1% dintre pacienții din studiile clinice au întrerupt tratamentul cu nevirapină din cauza toxicității hepatice. Deși enzimele hepatice crescute sunt mai frecvente la persoanele cu coinfecție a hepatitei, aceste persoane nu prezintă un risc crescut de toxicitate hepatică.

Dacă apar anomalii moderate sau severe ale enzimelor hepatice, utilizarea nevirapinei trebuie întreruptă pentru a fi reluată numai și atunci când nivelul enzimelor hepatice revine la valoarea inițială. Nevirapina poate fi reluată cu o doză inițială de 200 mg pe zi, iar enzimele hepatice trebuie monitorizate îndeaproape. Doza trebuie crescută la 400 mg pe zi cu precauție după o monitorizare prelungită.

La începutul anului 2004, Boehringer Ingelheim și-a actualizat avizul de siguranță pe baza unei revizuiri retrospective a datelor de siguranță. Ei au afirmat că femeile cu număr de celule CD4 peste 250 celule / mm³ au fost de 12 ori mai expuse riscului de toxicitate hepatică legată de nevirapină decât bărbații și că femeile cu număr de celule CD4 peste acest nivel, care erau noi la tratament, ar trebui începeți cu nevirapină cu precauție, deoarece bărbații cu celule CD4 au un număr de peste 400 de celule / mm³. 

Acest avertisment rămâne în informațiile privind prescripția. Cu toate acestea, mai multe studii ulterioare au ajuns la concluzii diferite. Un studiu prospectiv de cohortă asupra femeilor din Zambia, Thailanda și Kenya a constatat că testele anormale ale funcției hepatice la începutul studiului, mai degrabă decât numărul de celule CD4, au prezis mai bine leziuni hepatice severe și erupții cutanate asociate în primele 24 de săptămâni după inițierea terapiei antiretrovirale, inclusiv nevirapină. (Peters)

Datele europene sugerează că este sigur pentru persoanele care au înregistrat creșteri bune ale numărului de celule CD4 cu un alt regim antiretroviral să treacă ulterior la nevirapină, chiar și atunci când numărul lor de CD4 este peste nivelul recomandat pentru începerea tratamentului cu medicamentul. (de Lazzari) (Lup) Pe baza acestor date, Agenția Europeană a Medicamentului a informat că persoanele cu HIV care au o încărcătură virală nedetectabilă pot trece în siguranță la nevirapină cu orice număr de celule CD4.

Simptomele toxicității hepatice includ greață, pierderea poftei de mâncare, oboseală, sensibilitate sau umflare a ficatului, stare de rău,albirea părții albe a ochilor, urină brun-verzuie închisă, îngălbenirea pielii (icter) și scaune gri sau albe.

Lipoproteinele cu densitate mare (HDL sau colesterolul „bun”) pot crește la persoanele care iau nevirapină și, în general, nevirapina pare să aibă un profil lipidic mai bun decât efavirenz. (van der Valk) (van Leth, The Lancet) (van Leth, PLOS Med)

Rezistenţă

Ca și în cazul tuturor celorlalte medicamente anti-HIV, tulpinile de HIV care sunt rezistente la nevirapină (Viramune) poate apărea după o perioadă de tratament. Apariția tulpinilor rezistente la medicamente coincide cu o scădere a eficacității medicamentului.

O singură mutație în gena transcriptazei inverse este suficientă pentru a provoca rezistență la nevirapină. Cele mai frecvente mutații asociate nevirapinei sunt K103N, Y181C, G190A și Y188L. (Uhlmann) (Richman) Alte mutații asociate cu nevirapina includ V106A, Y188C, G190S și M230L.

Odată ce rezistența la nevirapină s-a dezvoltat, este foarte probabil ca virusul să fie rezistent și la NNRTI efavirenz (Sustival). (Antinori) (Căsătorit) Pe de altă parte, expunerea anterioară la un NNRTI poate predispune o persoană să nu reușească pe un regim pe bază de nevirapină, chiar și atunci când testele standard de rezistență indică faptul că nu există rezistență la NNRTI.

Interacțiuni medicamentoase

Persoanele care iau nevirapină (Viramune) nu trebuie să ia următoarele medicamente:

  • Hipericină (sunătoare), care poate reduce nivelul de nevirapină din sânge, provocând eventual rezistență.
  • Ketoconazol (Nizoral), datorită nivelurilor reduse de ketoconazol.

Luarea nevirapinei cu un inhibitor de protează reduce concentrația inhibitorului de protează în sânge. Inhibitorul non-nucleozidic al transcriptazei inverse etravirina este cel mai potrivit pentru combinarea cu un inhibitor de protează.

Combinația efavirenz cu nevirapină și etravirină, celelalte INTI, nu este recomandată din cauza frecvenței crescute a efectelor secundare. (van Lethh, PLOS Med)

Persoanele care iau nevirapină trebuie să ia, de asemenea, doze nestandardizate din următoarele medicamente sau să le ia cu precauție:

  • Amoxicilină - Niveluri de Amoxil crește cu nevirapină, crescând riscul de reacții adverse.
  • Osdoxiciclina - Niveluri de Vibramicina / Vibramicina-D sunt reduse de nevirapină.
  • Eritromicină - niveluri de eritropă ca Erymax / Eritrocină / Eritropat / sunt crescute de nevirapină, crescând riscul de reacții adverse.
  • Osfelodipină - Niveluri de Plendi sunt reduse de nevirapină.
  • Fluconazol - Diflucan poate provoca de două ori concentrația de nevirapină, crescând riscul de reacții adverse. Ar trebui utilizat cu precauție. (Geel)
  • Griseofulvin - Nivelurile de Grisovin sunt reduse de nevirapină.
  • Clorhidrat de metadonă - Niveluri de metadate sunt reduse de nevirapină, persoanele care iau ambele medicamente trebuie monitorizate atent pentru simptomele de sevraj și doza de metadonă ajustată, dacă este necesar. (Stocker) (Altice
  • Metronidazol - Niveluri de flagil / flagil S / Metroyl sunt reduse de nevirapină.
  • Niveluri osnifedipine de Adalat sunt reduse de nevirapină.
  • Osulfat de chinidină - Niveluri de Kinidin Durel sunt reduse de nevirapină.
  • Ossildenafil - Nivele și Viagra sunt crescute de nevirapină și Viagra trebuie administrat la o doză redusă de 25 mg.
  • Ostadalafil - niveluri de Cialis sunt crescute de nevirapină și trebuie administrate într-o doză redusă.
  • Nivelurile de teofilină sunt reduse de nevirapină.
  • vardenafil Levitra trebuie administrat la o doză mai mică la persoanele care iau nevirapină.
  • Nivelurile de warfarină sunt reduse de nevirapină.

Nevirapina poate reduce, de asemenea, nivelurile de beta-blocante și steroizi. De asemenea, reduce eficacitatea contraceptivelor orale și se recomandă forme alternative de control al nașterii. (Mildvan)

crianças

Nevirapină (Viramune) este autorizat în Europa și Statele Unite pentru tratamentul infecției cu HIV la sugari și copii. În 2008, FDA din SUA a sfătuit bebelușii și copiii să primească doze de nevirapină în funcție de suprafața corpului și nu de greutatea lor. (Klein) A

doza orală recomandată în timpul fazei de introducere (sau inducție) este de 150 mg pe m² a suprafeței corpului o dată pe zi timp de 14 zile. După inducție, aceeași doză se administrează la fiecare 12 ore. Copiii mai mici pot avea nevoie de o doză mai mare (de exemplu, 200 mg pe metru2 suprafața corpului de două ori pe zi), deoarece eliminarea la copiii sub nouă ani este mai rapidă decât la copiii mai mari sau adulții. Limita maximă zilnică nu trebuie să depășească 400 mg.

Nevirapina pare a fi sigură, eficientă și bine tolerată la copiii de la naștere, deși nu a fost raportat niciun studiu randomizat amplu care să compare un regim pe bază de nevirapină cu alte regimuri. (Verweel) (Luzuriaga) (Janssens) Efectele secundare sunt similare la copii și adulți. (Baylor)

sarcină 

Nevirapină (Viramune) este sigur pentru utilizare la femeile gravide. (Mirochnick) (Marazzi). Cu toate acestea, utilizarea nevirapinei la femeile însărcinate are un risc ridicat de toxicitate hepatică, care a fost fatală pentru mame și făt (așa că, spun, pare nesigură !!!). (Hitti) (Timmermans) Există, de asemenea, dovezi că nivelul sângelui nevirapinei este redus la femeile gravide, ceea ce poate crește șansele de a dezvolta rezistență (cu siguranță nesigur !!!!). (Haberl) 

De asemenea, sa demonstrat că tratamentul cu Nevirapină în timpul travaliului reduce transmiterea HIV de la mamă la copil. (Guay) Studiile ulterioare au arătat că dozele unice de nevirapină în timpul travaliului, cu sau fără doză pentru bebeluș după naștere, pot reduce și mai mult riscul de transmitere atunci când se adaugă la un curs de tratament cu zidovudină. (Taha) (Lallemant). Cu toate acestea, expunerea maternă la nevirapină a compromis tripla terapie ulterioară, inclusiv nevirapina, chiar și la femeile care nu au avut rezistență detectabilă la NNRTI. (Jourdain) (Jackson) (Eschelman) (Cunningham) Prin urmare, în februarie 2004, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat ca regimurile de monoterapie cu nevirapină pe termen scurt să nu fie utilizate atunci când au fost disponibile regimuri standard. Acest lucru s-a datorat riscului de rezistență la nevirapină, deoarece zidovudina în terapia combinată a redus transmisia într-o măsură mai mare decât nevirapina în monoterapie. (Moodley)

Tradus de Cláudio Souza pe 05 decembrie 2020 din Original în Nevirapină (Viramune)scris de Keith Alcoon în iulie 2017

Referințe

d'Aquila R și colab. Nevirapină, zidovudină și didanozină în comparație cu zidovudina și didanozina la pacienții cu infecție cu HIV-1. Analele medicinii interne, 124: 1019-1030, 1996.

Montaner JSG și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, care a comparat combinații de nevirapină, didanozină și zidovudină pentru pacienții infectați cu HIV. JAMA, 279: 930-937, 1998.

Floridia M și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, privind utilizarea unei combinații triple, incluzând nevirapină, un inhibitor non-nucleozidic al transcriptazei inverse, la pacienții naivi antiretrovirali cu boală avansată. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 20: 11-19, 1999.

Squires K și colab. Studiul Atlantic: un studiu deschis randomizat care a comparat două strategii antiretrovirale care separă inhibitorul de protează (PI) și un regim standard care conține pi, date finale de 48 de săptămâni. A 13-a conferință internațională împotriva SIDA, Durban, abstract LbPeB7046, 2000.

Guardiola J și colab. Un studiu deschis, randomizat, comparativ al stavudinei (d4T) + didanozinei (ddI) + indinavir (IDV) versus d4T + ddI + nevirapinei (NVP) în tratamentul pacienților infectați cu HIV. 40th Conference Interscience on Agents Antimicrobial and Chemotherapy, Toronto, abstract 539, 2000.

Chen SY și colab. Ce scheme antiretrovirale au cele mai mari șanse de supraviețuire în San Francisco? A 15-a conferință internațională împotriva SIDA, Bangkok, abstract MoOrC1082, 2004.

Podzamczer D și colab. Un studiu controlat randomizat care a comparat nelfinavir sau nevirapină asociat cu zidovudină / lamivudină la pacienții infectați cu HIV (Studiul combinat). Terapia antivirală, 7: 81-90, 2002.

Pillay P și colab. Rezultate pentru regimurile care conțin efavirenz versus nevirapină pentru tratamentul infecției cu HIV-1: revizuire sistematică și meta-analiză. PLOS ONE 8: e68995, 2013.

Klein R și colab. Modificări importante ale soluției orale și ale comprimatelor Viramune (nevirapină). Lansarea FDA, 27 iunie 2008.

Mackie NE și colab. Implicații clinice ale întreruperii terapiei antiretrovirale pe bază de nevirapină: farmacocinetică relativă și prevenirea rezistenței la medicamente. Medicina HIV, 5: 180-184, 2004.

Muro E și colab. Concentrațiile plasmatice ale nevirapinei sunt încă detectabile după mai mult de 2 săptămâni la majoritatea femeilor care primesc nevirapină sub formă de doză unică. Implicații pentru studiile de intervenție. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 39: 419-421, 2005.

Anton P și colab. Incidența erupției cutanate și întreruperea nevirapinei cu două doze diferite în creștere. SIDA, 13: 524-525, 1999.

Montaner J și colab. Studiu controlat randomizat al efectelor unui ciclu scurt de prednison asupra incidenței erupției asociate nevirapinei la pacienții infectați cu HIV-1. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 33: 41-46, 2003.

Knobel H și colab. Eșecul unui regim de prednison pe termen scurt pentru a preveni erupția asociată nevirapinei: un studiu dublu-orb controlat cu placebo: studiul GESIDA 09/99. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 28: 14-18, 2001.

Antinori A și colab. Femelele și utilizarea agenților antialergici cresc riscul apariției unei erupții cutanate asociate terapiei cu nevirapină. SIDA, 15: 1579-1581, 2001.

Bersoff-Matcha SJ și colab. Diferențe de gen în erupția cutanată cu nevirapină. Boli clinice infecțioase 32: 124-129, 2001.

de Luca A și colab. Sexul, utilizarea corticosteroizilor și numărul CD4 sunt factori predictivi pentru erupția cutanată asociată cu nevirapină. SIDA, 14: S68, 2000.

Mazhude C și colab. Sexul feminin, dar nu etnicitatea, este un predictor puternic al erupției induse de transcriptaza inversă non-nucleozidică. SIDA, 16: 1566-1568, 2002.

de Maat M și colab. Hepatotoxicitate după regimurile care conțin nevirapină la persoanele infectate cu HIV-1. Cercetări în farmacologie, 46: 295-300, 2002.

de Maat MMR și colab. Seria cazurilor de hepatită acută la un grup neselectat de pacienți infectați cu HIV în tratament antiretroviral care conține nevirapină. SIDA, 17: 2209-2214, 2003.

González de Requena D și colab. Toxicitate hepatică cauzată de nevirapină. SIDA, 16: 290-291, 2002.

Martinez E și colab. Hepatotoxicitate la pacienții infectați cu HIV-1 care primesc terapie antiretrovirală care conține nevirapină. SIDA, 15: 1261-1268, 2001.

Patel SM și colab. Toxicitate severă a pielii și a ficatului, asociate cu utilizarea nevirapinei de către persoanele neinfectate cu HIV. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 35: 120-125, 2004.

Hitti J și colab. Toxicitate maternă cu nevirapină continuă în timpul sarcinii: rezultate ale PACTG 1022. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 36: 772-776, 2004.

Lyons F și colab. Tolerabilitatea Nevirapinei la femeile infectate cu HIV în timpul sarcinii - un cuvânt de precauție. A doua conferință internațională a societății SIDA privind patogeneza și tratamentul HIV, Paris, rezumat LB27, 2003.

Ouyang DW și colab. Risc crescut de hepatotoxicitate la femeile însărcinate infectate cu HIV care primesc terapie antiretrovirală, indiferent de expunerea la nevirapină. SIDA, 23: 2425-30, 2009.

Peters PJ și colab. Hepatotoxicitatea asociată cu nevirapină nu a fost prezisă de un număr de CD4 ≥250 celule / µL la femeile din Zambia, Thailanda și Kenya. Medicina HIV, doi: 10.1111 / j.1468-1293.2010.00873.x, 2010

De Lazzari E și colab. Risc de hepatotoxicitate la pacienții cu HIV cu supresie virologică care trec la nevirapină în funcție de sex și de numărul CD4. 46 ICAAC, San Francisco, rezumat H-1064, 2006.

Wolf E și colab. Nu există risc crescut pentru femei sau număr crescut de CD4 într-o cohortă HIV cu un singur centru. 46 ICAAC, San Francisco, rezumat H-1063, 2006.

van der Valk M și colab. Terapia antiretrovirală puternică care conține nevirapină are ca rezultat un profil lipidic plasmatic anti-aterogen: rezultate din Procesul Atlantic. A opta conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste, Chicago, rezumat 654b, 2001.

van Leth F și colab. Compararea terapiei antiretrovirale de primă linie cu regimuri care includ nevirapină, efavirenz sau ambele medicamente, plus stavudină și lamivudină: un studiu deschis randomizat, Studiul 2NN. The Lancet, 363: 1253-1263, 2004.

Van Leth F și colab. Nevirapina și efavirenzul determină modificări diferite ale profilurilor lipidice la pacienții infectați cu HIV-1 în tratament antiretroviral. Medicina PLOS, 1: e19, 2004.

Uhlmann EJ și colab. Efectele substituției G190A a revers transcriptazei HIV asupra susceptibilității fenotipice a izolatelor de la pacienți la delavirdină. Jurnalul de virologie clinică, 31: 198-203, 2004.

Richman D și colab. Mutații de rezistență la nevirapină ale virusului imunodeficienței umane de tip 1 selectate în timpul terapiei. Journal of Virology, 68: 1660-1666, 1994.

Antinori A și colab. Rezistența încrucișată între inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei limitează reciclarea efavirenzului după eșecul nevirapinei. Cercetarea SIDA și retrovirusurile umane, 18: 835-838, 2002.

Căsătorit cu JL și colab. Măsura și importanța rezistenței încrucișate la efavirenz după eșecul nevirapinei. Cercetarea SIDA și retrovirusurile umane, 18: 771-775, 2002.

Geel J și colab. Efectul fluconazolului asupra farmacocineticii nevirapinei. A 15-a Conferință internațională împotriva SIDA, Bangkok, rezumat TuPeB4606, 2004.

Stocker H și colab. Nevirapina reduce semnificativ nivelurile de metadonă racemică și (R) -metadonă la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane. Agenți antimicrobieni și chimioterapie, 38: 4148-4153, 2004.

Altice FL și colab. Retragerea opiaceelor ​​indusă de nevirapină: printre consumatorii de droguri injectabile cu infecție HIV care primesc metadonă. SIDA, 13: 957-962, 1999.

Mildvan D și colab. Interacțiunea farmacocinetică dintre nevirapină și etinilestradiol / noretindronă atunci când este administrată concomitent femeilor infectate cu HIV. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 29: 471-477, 2002.

Verweel G și colab. Utilizarea nevirapinei la copiii infectați cu HIV-1. SIDA, 17: 1639-1647, 2003.

Luzuriaga K și colab. Tratamentul combinat cu zidovudină, didanozină și nevirapină la copiii infectați cu virusul imunodeficienței umane de tip 1. New England Journal of Medicine, 336: 1343-1349, 1997.

Janssens B și colab. Eficacitatea terapiei antiretrovirale extrem de active la copiii HIV-pozitivi: evaluare la 12 luni într-un program de rutină din Cambodgia Pediatrie, 120: e1134-1140, 2007.

Baylor M și colab. Hepatotoxicitate asociată cu utilizarea nevirapinei la copiii infectați cu HIV. A 12-a conferință privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste, Boston, abstract 776, 2005.

Mirochnick M și colab. Farmacocinetica nevirapinei la femeile gravide infectate cu virusul imunodeficienței umane de tip 1 și la nou-născuții lor. Echipa Protocol 250 din grupul de studii clinice pentru SIDA pediatrică. Jurnalul bolilor infecțioase, 178: 368-374, 1998.

Marazzi MC și colab. Siguranța regimurilor de terapie antiretrovirală triplă care conțin nevirapină pentru a preveni transmiterea verticală într-o cohortă africană de femei gravide cu HIV-1. Medicina HIV, 7: 338-344, 2006.

Timmermans S și colab. Efecte secundare ale nelfinavirului și nevirapinei în timpul sarcinii. SIDA, 19: 795-799, 2005.

Haberl A și colab. Expunerea la plasmă a nevirapinei este scăzută la femeile gravide. A 15-a Conferință internațională împotriva SIDA, Bangkok, rezumat TuPeB4644, 2004.

Guay LA și colab. Nevirapina ca doză unică intrapartum și neonatală comparativ cu zidovudina pentru a preveni transmiterea verticală a HIV-1 în Kampala, Uganda: un studiu HIVNET 012 randomizat. The Lancet, 354: 795-802, 1999.

Taha TE și colab. Profilaxie post-expunere scurtă la nou-născuți pentru a reduce transmiterea HIV-1 de la mamă la copil: studiu clinic randomizat NVAZ. The Lancet, 362: 1171-1177, 2003.

Lallemant M și colab. Doză unică de nevirapină perinatală plus zidovudină standard pentru a preveni transmiterea verticală a HIV-1 în Thailanda. New England Journal of Medicine, 351: 217-228, 2004.

Jourdain G și colab. Expunerea intrapartum la nevirapină și răspunsurile materne după terapia antiretrovirală pe bază de nevirapină. New England Journal of Medicine, 351: 229-240, 2004.

Jackson JB și colab. Identificarea mutației de rezistență K103N la femeile din Uganda care au primit nevirapină pentru a preveni transmiterea verticală a HIV-1. SIDA, 14: F111-F115, 2000.

Eshleman SH și colab. Selectarea și dispariția mutațiilor de rezistență la femeile și bebelușii care primesc nevirapină pentru a preveni transmiterea verticală a HIV-1 (HIVNET 012). SIDA, 15: 1951-1957, 2001.

Cunningham CK și colab. Dezvoltarea mutațiilor de rezistență la femeile care au primit terapie antiretrovirală standard care au primit nevirapină intrapartum pentru a preveni transmiterea perinatală a virusului imunodeficienței umane de tip 1: un sub-studiu al protocolului de grup clinic pentru studiul SIDA pediatric 316 Jurnalul bolilor infecțioase, 186: 181-188, 2002.

Moodley D și colab. Evaluarea siguranței și eficacității a două regimuri simple pentru prevenirea transmiterii verticale (TMF) în infecția cu HIV: nevirapină versus lamivudină și zidovudină utilizate într-un studiu clinic randomizat (studiul SAINT). A 13-a Conferință Internațională SIDA, Durban, rezumat TuOrB356, 2000

 

Whatsapp WhatsApp Noi
Bună! Sunt Beto Volpe! Vreau să vorbesc? Spune buna! Dar rețineți că lucrez aici între orele 9:00 și 20:XNUMX.