Există viață cu HIV

uite! Există viață cu HIV

Suport cu pix

Vindecarea HIV? O Pacientul HIV vindecat la Londra? Sunt 2,5 ani

Poza cu PYRO4D de Pixabay

Pacient londonez vindecat de HIV! Poate chiar să pară așa. Dar, în ciuda continuării fără detectarea HIV, acest fapt este adevăratura HIV?  La urma urmei, la treizeci de luni de la întreruperea terapiei antiretrovirale, potrivit unui raport al Conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste (CROI 2020).
Cercetarea este prezentată practic săptămâna aceasta după ce ședința de la Boston a fost anulată din cauza crizei coronavirusului.

Vindecarea HIV în acest caz

În 2016, bărbatul a suferit un transplant de măduvă osoasă pentru a trata limfomul folosind celule stem de la un donator cu rezistență naturală la HIV. De când a oprit tratamentul, cercetătorii nu au putut găsi HIV funcțional în sângele, materialul seminal, ganglionii limfatici, țesutul intestinal sau lichidul cefalorahidian.

Profesorul Ravindra Gupta, de la University College London, a prezentat cazul pentru prima dată la CROI anul trecut. În acel moment, bărbatul a fost lipsit de viruși detectabili timp de 18 luni după oprirea tratamentului. 

Cu sau fără HIV Cure I, Cláudio afirmă: Nu pierde speranța este fundamental

Ieri, o New York Times găsit că bărbatul, Adam Castillejo, a decis să facă public „pacientul londonez”.

„Mesajul meu adresat tuturor celor care trăiesc și care se confruntă cu HIV este să nu-și piardă speranța”, a declarat Castillejo pentru aidsmap.com. "Sper că voi ieși în public și voi oferi unele încurajări și voi permite oamenilor să continue să spargă stigmatul asociat HIV".

Replicarea HIV într-o ilustrare. Nu este așa, este simplu!

Anul trecut, Gupta a spus că, după doi sau trei ani fără un virus detectabil, ar fi indicat să vorbim despre un remediu, adăugând că este „extrem de încrezător că se va realiza acest lucru”. Și, de fapt, a declarat pentru aidsmap.com săptămâna aceasta: „După 2,5 ani fără antiretrovirale și lipsa de dovezi ale vreunui virus activ, acest lucru reprezintă aproape sigur vindecarea".

Ultimele descoperiri sugerează că Castillejo s-a alăturat Timothy Ray Brown, cunoscut anterior ca pacient la Berlin, ca a doua persoană care a învins definitiv HIV.

Tratamentul HIV poate trece prin lipsa co-receptorilor CCR5

Brown a primit două transplanturi de celule stem pentru tratarea leucemiei în 2006. Donatorul a avut copii duble ale unei mutații genetice neobișnuite cunoscută sub numele de CCR5-delta-32, ceea ce rezultă lipsa co-receptorilor CCR5 pe celulele T., poarta de intrare pe care majoritatea tipurilor de HIV o folosesc pentru a intra în celule. El a suferit chimioterapie intensă și radiații pentru a-și ucide celulele imune canceroase, permițând celulelor stem donatoare să reconstruiască un nou sistem imun rezistent la HIV.

După cum sa descris în CROI din 2007, Brown a oprit terapia antiretrovirală în momentul primului său transplant, dar încărcătura sa virală nu și-a revenit. Cercetătorii și-au testat extensiv sângele, intestinul, creierul și alte țesuturi, fără a găsi nicio dovadă de HIV replicabil nicăieri în corp. Brown este fără HIV de mai bine de 13 ani.

Castillejo a fost diagnosticat cu limfom Hodgkin în 2011. După cinci ani de tratament amănunțit, dar inutil, a fost supus unui transplant de măduvă osoasă în mai 2016. La fel ca Brown, a primit celule stem de la donatori cu dublă mutație în CCR5 -delta-32. Cu toate acestea, a fost supus unei chimioterapii de condiționare mai puțin agresive și a reușit să rămână în regimul său antiretroviral de dolutegravir, rilpivirină și lamivudină.

Transplantul a dus la remisiunea limfomului, dar au existat reacții adverse

Din fericire, transplantul a dus la remisia completă a limfomului său. La aproximativ zece săptămâni după transplant, el a dezvoltat o boală ușoară grefă contra gazdă, o afecțiune în care celulele imune nou transplantate atacă corpul destinatarului.

Testele post-transplant au arătat că majoritatea celulelor T CD4 lipsesc acum Receptoare CCR5. Testele extinse ale plasmei sanguine și ale celulelor T nu au reușit să detecteze virușii funcționali. În septembrie 2017, încă fără dovezi ale HIV viabil, Castillejo a întrerupt terapia antiretrovirală într-o întrerupere a tratamentului analitic atent monitorizată.

Când a fost testat ultima dată pe 4 martie 2020 - la 30 de luni după oprirea antiretroviralelor - încărcătura virală plasmatică a rămas nedetectabilă folosind un test cu o limită de detecție de 1 copie / ml de ARN HIV, Gupta a raportat pe un afiș la CROI și în Ediția din 10 martie 2020 a The Lancet HIV.

În plus, încărcătura virală a fost nedetectabilă în materialul seminal și lichidul cefalorahidian din jurul creierului și măduvei spinării. Biopsiile intestinale au arătat că ADN-ul HIV nu a fost găsit în probe din rect, colon sigmoid sau ileon (o parte a intestinului subțire). Țesut de la un ganglion limfatic axilar negativ pentru ADN-ul proviral intact, modelul genetic pe care HIV îl introduce în celulele gazdă.

Nivel foarte scăzut de resturi de HIV (irelevant)

Testele au arătat „un semnal pozitiv foarte scăzut” pentru ADN-ul HIV în celulele T din memoria CD4 periferică la 28 de luni, dar se crede că aceste fragmente de material genetic sunt în esență „fosile” care nu pot declanșa replicarea virală activ.

Răspunsurile la celulele T CD4 și CD8 specifice HIV au rămas absente la 27 de luni. Nivelurile de anticorpi specifici HIV sunt scăzute și continuă să scadă, sugerând că fragmentele rămase ale virusului nu stimulează un răspuns imun

Recuperarea celulelor CD4 Castillejo a fost puțin lentă, ultimul pas 430 celule / mm3, care se poate datora efectelor persistente ale chimioterapiei sau unei durate îndelungate a HIV netratat înainte de a începe terapia antiretrovirală.

Pe baza modelării matematice, Gupta și colegii săi au calculat că probabilitatea „remisiei pe viață” este de 99% dacă cel puțin 90% din celulele sensibile la HIV păstrează mutația CCR5-delta-32 a donatorului, cunoscută sub numele de himerism. La ultima testare, himerismul a fost menținut în 99% din celulele T periferice ale lui Castillejo, sugerând că vindecarea este "Aproape sigur".

Aceasta este o imagine care arată, într-un mod ilustrat, un macrofag care atacă o bacterie.

Cu toate acestea, într-un editorial care îi însoțea pe Dr. Jennifer Zerbato și profesorul Sharon Lewin, de la Doherty Institute din Melbourne, au luat o atitudine mai prudentă, scriind: „Datele suplimentare furnizate în acest caz de urmărire raportul sunt cu siguranță incitante și încurajatoare, dar în cele din urmă, numai timpul ne va spune. ”

O Transplantul de celule stem CCR5-delta-32 implică un risc prea mare. Inacceptabil

Experții avertizează că, chiar dacă transplantul de celule stem CCR5-delta-32 duce la o vindecare funcțională, această procedură cu risc ridicat nu va fi o opțiune pentru persoanele cu HIV care nu au nevoie de tratament pentru cancer.

Poate editarea genetică

Cu toate acestea, cercetătorii lucrează la mai multe abordări pentru a imita același efect, folosind terapia genică pentru a exclude receptorii CCR5 a celulelor T ale unui individ sau a celulelor stem care dau naștere la celule imune.

liz highleyman

10 martie 2020

Referințe

Gupta RK și colab. Remisie susținută a HIV la pacientul londonez: cazul vindecării HIV. Conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste, rezumat 346LB, martie 2020.

Gupta RK și colab. Dovezi pentru vindecarea HIV-1 după transplant de celule stem hemopoietice alogene CCR5Δ32 / Δ32 la 30 de luni de la întreruperea tratamentului analitic: raport de caz. The Lancet HIV, online înainte de tipărire, martie 2020.

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30069-2

[penci_container] [penci_column width = ”11 ″] [/ penci_column] [/ penci_container]

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Vorbeste cu Cláudio Souza