Există viață cu HIV

PrEP și relații serodiscordante

PrEP și relațiile serodiscordante și violența în relațiile intime sunt aproape întotdeauna o problemă de gen.

Femeile și alte persoane cu orientare de gen feminină se confruntă cu dificultăți în negocierea utilizării prezervativului, iar PrEP oferă o prevenire eficientă a HIV și riscuri mai mici pentru securitatea personală.

Despre acest text este vorba.

Femeile HIV nereactive din relațiile serodiscordante cu HIV sunt mai puțin susceptibile de a lua PrEP în mod consecvent dacă experimentează violență în relațiile intime.

Michael Carter.

Publicat: 20 iunie 2016

PrEP și relația serodiscordantă

A face față violenței în relațiile intime este asociat cu un risc crescut de aderență slabă la profilaxia pre-expunere (PrEP) în rândul femeilor aflate în relații serodiscordante în Africa subsahariană, conform ediției online a Jurnalul sindromului imunodeficienței dobândite.

În general, 16% dintre femeile care au experimentat violență în relații intime (IPV), au avut o utilizare sub-optimă a aderenței PrEP în jur de 50%, atunci când aderența este evaluată prin orice metodă de numărare a pilulelor sau a concentrațiilor plasmatice de tenofovir.

„Acesta este primul studiu care examinează asocierea dintre IPV și aderarea la PrEP, scriu autorii. „Femeile care au raportat ITO a avut un risc crescut de aderență scăzută PrEP. "

PrEP a fost utilizat pentru a reduce riscul de infecție cu HIV într-o varietate de populații, inclusiv bărbați homosexuali, bărbați și femei heterosexuali și consumatori de droguri injectabile.

Prin urmare, recomandăm PrEP ca parte a programelor cuprinzătoare de prevenire a HIV care vizează populațiile cu risc ridicat.

Eficacitatea PrEP și a relației serodiscordante este aderarea

Eficacitatea PrEP este legată de aderență. Violența în relațiile intime a fost asociată cu o incidență mai mare a HIV, deoarece reduce utilizarea prezervativelor și aderența sub-optimă la terapia antiretrovirală. Prin urmare, este posibil ca violența în relațiile intime să afecteze, de asemenea, aderarea la PrEP.

Cercetătorii parteneri din recentele studii PrEP au analizat datele obținute de la 1785 femei HIV-negative în relații serodiscordante incluse în studiu. În interviurile lunare față în față, femeilor li s-a cerut să raporteze experiențele lor de comportament verbal, fizic sau economic în fața violenței în relațiile intime.

PrEP și relația și abuzul serodiscordant

Cercetatorii au evaluat relatia dintre abuzul partenerului si aderarea sub-optima la PrEP.

Au fost utilizate două măsuri pentru a evalua aderența: numărul pilulelor (mai puțin de 80% din doze definesc aderența scăzută) și măsurarea nivelurilor plasmatice de tenofovir. Interviuri aprofundate cu un subgrup de femei, de la informații despre modul în care violența din relațiile intime a afectat aderența și intenția individuală de a menține PReP, precum și strategiile utilizate pentru a menține aderarea la PrEP în contextul relațiilor violente.

Participanții au avut o vârstă medie de 33 de ani și 70% au avut un venit în ultimele trei luni. Marea majoritate (99%) erau căsătoriți. Durata medie a relației a fost de 13 ani, iar femeile s-au declarat în relații serodiscordante într-o medie de 1,4 ani.

Un pic despre violența în relațiile intime

Pe parcursul a 35 de luni de urmărire, 288 de femei (16%) au raportat violență în relațiile intime la 437 vizite de studiu (0,7% din total). Dintre aceste femei, 69% au raportat violență în relațiile intime într-o singură vizită, 20% în două vizite, 7% în trei vizite și 5% în patru sau mai multe vizite. Cea mai frecventă formă de violență în relațiile intime raportate a fost verbală, urmată de fizică și economică.

Am trăit în rândul lucrătorilor sexuali. Nu era neobișnuit ca unul dintre ei să se întoarcă, după trei ore, cu un ochi negru, cu fața umflată, acoperită de lacrimi, cu rimelul care-i curgea pe față spunându-mi:

- „Fiul lui # ¿$?%! Și încă m-a forțat să (...) și mi-a spus: „Fă-o, cățea, plătesc”!

Dacă crezi că această viață este o viață atât de ușoară ... Nu este niciodată ușor să trăiești oferindu-ți favorurile!

Aceste rapoarte de violență în relațiile intime au fost similare în majoritatea aspectelor pentru femeile care nu au raportat violența de la partenerul lor.

 

Aderența evaluată prin numărarea pilulelor a fost ridicată (95%) la majoritatea femeilor, indiferent de violența raportată în relațiile intime.

Nivelurile PrEP în aceste relații serodiscordante

Iar numărul de pilule a sugerat aderența sub 80% până la 7% din vizitele de studiu și 32% din măsurătorile plasmatice ale tenofovirului au fost sub niveluri optime.

În general, femeile au fost cu 50% mai predispuse să aibă o aderență inadecvată la PrEP dacă au experimentat violență în relații intime în ultimele trei luni.

Această asociere a fost consecventă, indiferent dacă aderența a fost măsurată prin numărul de pilule (RAR, 1,51; 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) sau concentrațiile plasmatice de tenofovir (RAR, 1,51; 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Cu toate acestea, impactul violenței asupra relațiilor intime asupra aderenței nu mai este semnificativ după trei luni.

Când „tipurile” de violență în relații intime au fost luate în considerare separat, cercetătorii au descoperit o relație semnificativă între aderența inadecvată și abuzul verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) și scăzută aderare atunci când a existat abuz de putere economică de către partenerul care a comis violența (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003).

Relația dintre aderența scăzută și un partener violent fizic nu a fost semnificativă, dar frecvența mai mare a abuzului fizic de către un partener a fost asociată cu o aderență mai mică la tratament (p <0,001).

Există întotdeauna infecții cu HIV

Au existat în total 48 de noi infecții cu HIV în rândul femeilor. Cu toate acestea, trăirea sub violență în relații intime nu a crescut semnificativ riscul de seroconversie.

Șapte femei au dezbătut violența în relațiile intime în timpul interviurilor aprofundate cu personalul. Motivele pentru forma abuzului de către partenerii afectați au respectat aderența includ stresul și uitarea, rutina zilnică de rulare, omiterea dozelor și partenerii de medicație irosind medicamente.

Recuperați capsulele aruncate pentru a controla adeziunea

Strategiile de a depăși aceste provocări și de a menține aderențe ridicate includ trimiterea copiilor să preia pastilele care au fost aruncate sau explicarea evenimentelor către personalul clinic, care a reușit să ofere terapie de substituție.

„Eforturile de ghidare a femeilor cu IPP PrEP trebuie să recunoască riscul redus de aderență, iar intervențiile trebuie evaluate pentru a promova aderarea la PrEP în contextul violenței, conchid autorii.

„Unele femei din studiul nostru au raportat strategii de menținere a aderenței în fața ITO și lecțiile din aceste exemple de rezistență ar putea ajuta la dezvoltarea intervențiilor de succes. Astfel de intervenții ar putea crește beneficiul PrEP prin promovarea utilizării eficiente într-o populație cu risc crescut de infecție cu HIV. ”

Zece texte pentru a vă lărgi înțelegerea acestui subiect și a altceva!
  1. Cum să eviți HIV? Pregătirea este opțiunea?
  2. Agustín întreabă: Merită să continui?
  3. Iubirea are nevoie și de zel
  4. Femeile aflate în relații serodiscordante cu HIV sunt mai puțin susceptibile de a lua PrEP în mod consecvent dacă experimentează violență în relații intime
  5. Accesul la PrEP de către minori este limitat și chiar imposibil!
  6. A doua persoană contractă tulpină rară de HIV, în ciuda faptului că este pe PReP
  7. Două cazuri de eșec al PrEP în monoterapie cu tenofovir
  8. Femeile sunt neglijate în cercetarea pentru vindecare și vaccinare pentru femei
  9. Credeți că sfârșitul epidemiei HIV / SIDA este aproape? Greseala ta…
  10. Studiul demonstrează că contraceptivele injectabile sunt legate de riscul de a contracta HIV

Tradus din original în

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referinţă

Roberts ST și colab. Violența în relațiile intime și aderarea la profilaxia pre-expunere (PrEP) la femeile africane în relațiile serodiscordante HIV: un studiu prospectiv de cohortă. J Acquire Immune Defic Synr, ediție online. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Obțineți actualizări direct pe dispozitivul dvs. gratuit

Ai ceva de spus? Spune-o!!! Acest blog și lumea sunt mult mai bune cu prietenii!

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Acest website foloseste cookie-uri pentru a îmbunătăți experiența. Vom presupune că ești în regulă cu acest lucru, dar puteți renunța dacă doriți. Accept Citește mai multe

Politica de confidențialitate & Cookies