Terapia antiretrovirală și contagiunea HIV. Da, ART poate preveni contagia, dar prezervativele au fost întotdeauna eficiente în viața mea și recomand prezervative ...

Terapia antiretrovirală, ART, a schimbat fața pandemiei HIV / SIDA, deoarece reduce sarcina virală și reduce șansele unei scăderi a numărului de CD4; mai bine de atât, permite sistemului imunitar să se reconstruiască, cel puțin parțial! Deci lucrurile mi-au fost prezentate. În acele vremuri, în acei ani cenușii, nimeni nu se gândea la ART ca la ceva de folosit pentru a evita contagia!

Ceea ce am fost învățați a fost următorul?

Dacă ești seropozitiv și începi să faci sex (alege eufemismul tău) cu o altă persoană care trăiește cu HIV, tu TREBUIE SĂ CONTINUAȚI folosind prezervativul, deoarece există riscul reinfecției și, atenție, puteți fi contaminat cu o tulpină rezistentă la terapia dumneavoastră! Sau, totuși, rezistența la majoritatea medicamentelor, ținând cont de rezistența încrucișată.

Și acest text încearcă să arate atât, cât și alte lucruri. Continua să citești ...

… Terapie antiretrovirală, încărcătură virală și contagiune 

Acum este bine cunoscut faptul că utilizarea tratamentului HIV, a terapiei antiretrovirale, nu numai că îmbunătățește sănătatea persoanelor care trăiesc cu HIV, dar, spun ei, este, de asemenea, o strategie extrem de eficientă pentru prevenirea transmiterii HIV.

Acest lucru se datorează faptului că tratamentul HIV poate reduce cantitatea de viruși (încărcătura virală) din sânge și alte fluide corporale (cum ar fi materialul seminal și fluidele vaginale și rectale) la niveluri nedetectabile. 

Pentru a deveni și a rămâne nedetectabile, persoanele care trăiesc cu HIV trebuie să ia tratament anti-HIV așa cum este prescris. În plus față de administrarea medicamentelor HIV, vizitele regulate la medic sunt importante pentru a monitoriza încărcătura virală pentru a se asigura că aceasta rămâne nedetectabilă și pentru a primi alte asistențe medicale.

Dovezile arată că persoanele care trăiesc cu HIV urmează tratament, au grijă de sănătatea lor și își păstrează nedetectabile încărcăturile virale au astfel de caracteristici:

  • s-ar putea să nu transmită HIV partenerilor lor sexuali;
  • nu transmite HIV copilului în timpul sarcinii și al nașterii (dacă se menține o sarcină virală nedetectabilă în timpul sarcinii și al nașterii);
  • are o șansă foarte redus transmiterea HIV prin alăptare; cu toate acestea, alăptarea nu este recomandată mamelor seropozitive din Canada - originea acestui text, cititorul meu, este canadian - și hrănirea cu o formulă exclusivă este recomandarea actuală;
  • Probabil au șanse foarte mici de a transmite HIV persoanelor cu care împărtășesc echipament de injectare; cu toate acestea, nu există dovezi suficiente pentru a concluziona că nu există niciun risc. 
  • Și se recomandă ca oamenii să utilizeze ace noi și alte echipamente ori de câte ori consumă droguri, indiferent de statutul lor HIV sau de încărcătura virală, pentru a preveni HIV și alte boli.

Cum funcționează tratamentul HIV și o sarcină virală nedetectabilă pentru a preveni transmiterea HIV?

Tratamentul HIV, numit și terapia antiretrovirală sau ART, funcționează prin controlul replicării HIV în organism - adică reduce capacitatea HIV de a face copii de la sine (replicare).

Atunci când replicarea HIV este controlată, anticorpii pot distruge copii ale HIV care circulă în sânge și fluide corporale, astfel încât, conform cercetărilor, pe măsură ce scade încărcătura virală, scade și riscul transmiterii HIV. Atunci când tratamentul cu succes reduce încărcătura virală la niveluri nedetectabile, poate reduce sau elimina în mod semnificativ riscul transmiterii HIV.

Terapia antiretrovirală, ART, constă de obicei dintr-o combinație de trei medicamente antiretrovirale administrate zilnic. În funcție de prescripțiile medicale care sunt ghidate de rezultatele cercetării. Noile tratamente pentru HIV sunt mai sigure, mai simple și mai eficiente decât atunci când terapia antiretrovirală a fost introdusă în 1996/1997.

Puterea ART astăzi este atât de profundă încât mulți oameni care încep un tratament eficient imediat după ce devin seropozitivi vor avea un speranța de viață aproape normală.

Pentru majoritatea oamenilor, virusul devine atât de bine controlat încât, la trei până la șase luni de la începerea tratamentului, cantitatea de virus din sânge devine nedetectabilă prin testele utilizate în mod curent. Majoritatea testelor de încărcare virală utilizate în Canada nu pot detecta HIV în sânge dacă există mai puțin de 40 până la 50 de copii ale virusului pe ml. Cu toate acestea, virusul este încă prezent în cantități foarte mici în organism atunci când încărcătura virală este nedetectabilă.

Ce este implicat în utilizarea consecventă și corectă a ART și o sarcină virală nedetectabilă pentru prevenirea HIV?

Utilizarea consecventă și corectă a ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă include:

  • aderență ridicată la medicamentele ART, pentru realizarea și menținerea unei sarcini virale nedetectabile Consultări
  • vizite medicale regulate pentru a monitoriza încărcătura virală și pentru a primi sprijin pentru aderență, dacă este necesar

Testarea și tratamentul periodic pentru infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) sunt, de asemenea, importante, deoarece această strategie nu protejează împotriva ITS; prin urmare, eu, Cláudio, mă întreb dacă ideea bună nu este răspândirea continuă a utilizării prezervativului ca modalitate eficientă de prevenire a răspândirii bolilor cu transmitere sexuală, care include infecția cu HIV și, este întotdeauna bine să ne amintim, zyka, un virus destul de rău!

Trebuie să fiu foarte enervant, în opinia oamenilor din huh-huh-huh-huh huh?

O persoană care utilizează ART trebuie să colaboreze cu medicul său pentru a stabili un program adecvat pentru controalele medicale și monitorizarea încărcăturii virale.

Ce este important pentru ca această abordare să funcționeze?

După începerea tratamentului, încărcătura virală trebuie să devină și să rămână nedetectabilă pentru ca această abordare să ofere protecție.

Când o persoană începe tratamentul, durează de obicei trei până la șase luni până când încărcătura virală devine nedetectabilă. Majoritatea oamenilor vor ajunge să aibă un sarcină virală nedetectabilă dacă aveți o combinație de medicamente care este eficientă împotriva tulpinii dumneavoastră HIV și luați-o conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Încărcătura virală trebuie să rămână nedetectabilă timp de cel puțin șase luni înainte de a se baza pe această abordare ca strategie eficientă de prevenire a HIV. 

O persoană trebuie să aibă în continuare o aderență ridicată la tratament pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă în timp. Singura modalitate de a ști dacă încărcătura dvs. virală rămâne nedetectabilă pe termen lung este să faceți acest lucru teste regulate de sarcină virală în timpul efectuării, cu disciplină draconiană.

Cu toate acestea, nu toată încărcătura virală devine și rămâne nedetectabilă în timpul tratamentului. Acest lucru apare cel mai frecvent atunci când cineva are o aderență scăzută la medicamente, dar poate apărea și din cauza rezistenței la medicamente. Când tratamentul eșuează, persoana nu va ști că încărcătura lor virală este detectabilă până când nu are un alt test de încărcare virală. În funcție de motivul eșecului tratamentului, o persoană poate necesita o schimbare a tratamentului sau poate beneficia de consiliere privind aderența pentru a reduce încărcătura virală la niveluri nedetectabile. Cele mai bune opțiuni pentru a merge mai departe ar trebui discutate cu un medic.

În ce măsură utilizarea ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă împiedică transmiterea sexuală a HIV?

Cercetările asupra cuplurilor serodiscordante (unde un partener este HIV pozitiv și celălalt partener este HIV negativ) arată că, atunci când este utilizat în mod consecvent și corect, utilizarea ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă este o strategie extrem de eficientă pentru a preveni transmiterea HIV pentru heterosexuali și cupluri de același sex. Dovezile din această cercetare arată că, atunci când oamenii primesc cu succes ART și acordă îngrijire, nu transmit HIV prin actul sexual.

Primul studiu care a arătat că ART și o sarcină virală nedetectabilă au un mare beneficiu în prevenirea cuplurilor heterosexuale serodiscordante a fost studiul clinic randomizat cunoscut sub numele de HPTN 052. În analiza finală, care a inclus 1.763 cupluri heterosexuale serodiscordante (dintre care jumătate au fost urmărite) cu mai mult de cinci ani și jumătate), nu s-a produs nicio transmitere HIV între cuplurile din studiu, atunci când partenerul HIV-pozitiv a fost tratat cu TAR și a avut o încărcătură virală nedetectabilă (definită ca <400 copii / ml în acest studiu).

În total, au existat opt ​​transmisii între cupluri, în timp ce partenerul HIV-pozitiv a fost pe ART; cu toate acestea, în toate cele opt cazuri, sarcina virală a fost detectabilă, în ciuda faptului că a fost tratată cu ART.

Patru transmisii au avut loc în primele trei luni după ce partenerul HIV-pozitiv a început tratamentul, înainte ca încărcătura virală să nu fie detectabilă.

Celelalte patru au venit atunci când tratamentul nu a reușit să mențină încărcătura virală la niveluri nedetectabile.

În plus față de aceste opt transmisii, au existat 26 de persoane care au dobândit infecția cu HIV de la un partener sexual în afara relației lor primare, arătând că într-un cuplu serodiscordant în care partenerul seropozitiv este tratat cu TAR cu o încărcătură virală nedetectabilă, principalul risc de Transmiterea HIV este HIV provine din afara relației.

Sexul fără prezervativ este sigur?

Rezultatele unui amplu studiu observațional în două faze, cunoscut sub numele de PARTNER / PARTNER2, a arătat că ART și o sarcină virală nedetectabilă (definită ca <200 copii / ml în acest studiu) previn transmiterea sexuală a HIV la cuplurile heterosexuale și de același sex în absență a altor forme de prevenire a HIV (prezervative, PrEP sau PEP). Prima fază a studiului a inclus cupluri heterosexuale și de același sex, iar a doua fază a continuat doar cu cupluri de același sex.

În acest studiu, a existat un număr mare de acte sexuale neprotejate (fără prezervative) atunci când încărcătura virală a fost nedetectabilă - aproximativ 36.000 în rândul cuplurilor heterosexuale și 76.000 în rândul cuplurilor masculine de același sex incluse în studiu. La sfârșitul studiului, nu a existat nicio transmisie HIV în rândul cuplurilor din studiu, atunci când partenerul seropozitiv a fost tratat cu TAR și a avut o sarcină virală nedetectabilă. Cu toate acestea, au fost transmise 16 noi infecții cu HIV (15 bărbați homosexuali și o persoană heterosexuală) un partener sexual în afara relației. Doar un prost, sau un prost, pentru a plasa anumite pariuri, precum cel al lui Amarilis!

Un studiu observațional similar cu PARTNER, numit Opposites Attract, nu a găsit nici o transmitere a HIV între cuplurile serodiscordante de același sex atunci când partenerul era sub tratament și a menținut o încărcătură virală nedetectabilă (<200 copii / ml), în ciuda a aproximativ 16.800 de acte sexuale anal fără prezervativ. În acest studiu, trei dintre partenerii HIV-negativi au contractat HIV de la un partener din afara relației.

Puțin mai multe despre studiile partenerilor și opozițiile atrag

În studiile PARTNER / PARTNER2 și Opposites Attract, o sarcină virală nedetectabilă a fost definită ca fiind mai mică decât 200 exemplare / ml. Aceasta este mai mare decât nivelul de încărcare virală nedetectabilă definit de testele utilizate în mod obișnuit în Canada (mai puțin de 40 sau 50 de copii / ml). Nu a existat nicio transmisie în ambele studii atunci când încărcătura virală a fost mai mică de 200 de copii / ml (cu toate acestea, marea majoritate a participanților au avut de fapt o sarcină virală mai mică de 50 de copii / ml).

Studiile au folosit un punct de decupare mai mare pentru a asigura acuratețea rezultatelor încărcăturii virale și pentru a permite comparația între diferitele sondaje. În plus, o tăietură mai mare poate surprinde mici „încărcătura virală se blipește, o creștere temporară a încărcăturii virale de peste 50 de copii pe ml la o sarcină virală maximă care revine la nedetectabilă în câteva momente.

Acest lucru este important, deoarece ajută la determinarea faptului că blipsurile de încărcare virală creează un risc de transmitere a HIV. Rezultatele acestor studii arată că, dacă o persoană are un blip, nu crește riscul de transmitere a HIV.

Cu toate acestea, obiectivul pentru rezultate de tratament optime pentru o persoană care trăiește cu HIV în Canada este o încărcare virală mai mică de 50 de copii / ml, deoarece atunci când încărcătura virală este mică, dar rămâne peste 50 de copii / ml, acest lucru creează un risc de droguri rezistență și revenire virală care pot duce la eșecul tratamentului.

În studiile PARTNER / PARTNER2 și Opposites Attract, a existat o incidență ridicată a ITS la participanți (aproximativ 25%). Între cele două studii, nu s-a produs nicio transmitere a HIV atunci când partenerul HIV-pozitiv sau HIV-negativ a avut STD. Numai în PARTNER / PARTNER2, au existat 6.090 de cazuri de sex fără prezervativ atunci când a fost prezentă o boală cu transmitere sexuală. Acest lucru indică faptul că o sarcină virală nedetectabilă împiedică transmiterea HIV, chiar și în prezența altor BTS.

Toți participanții la aceste studii au participat la consultații regulate de sănătate pentru a-și verifica încărcătura virală, pentru a face un test STD și pentru a primi consiliere de aderență și prevenire. De asemenea, au fost tratați pentru boli cu transmitere sexuală atunci când era nevoie. Un astfel de sprijin cuprinzător este o parte importantă a îngrijirii periodice de urmărire în timpul ART.

Rezultatele acestor studii (și anterioare) oferă un corp puternic de dovezi care arată că persoanele care trăiesc cu HIV, care aderă la ART și primesc îngrijiri medicale regulate, cu o încărcătură virală susținută nedetectabilă, nu transmit HIV sexual. Studiile PARTNER și Opposites Attract arată că acest lucru este adevărat chiar și atunci când prezervativele nu sunt utilizate și în prezența altor ITS.

În ce măsură utilizarea ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă împiedică transmiterea HIV la un copil în timpul sarcinii și al nașterii?

Fără tratament, șansele de a avea un copil seropozitiv cresc între 15% și 30% atunci când sunt născuți de o persoană care trăiește cu HIV.

Cu toate acestea, tratamentul pentru HIV este cel mai eficient mod de a reduce transmiterea la copil. De fapt, cercetările au arătat că, dacă o persoană însărcinată începe tratamentul cu HIV înainte de sarcină și menține o sarcină virală nedetectabilă în timpul sarcinii și al nașterii, nu transmite HIV copilului. Un curs scurt de medicamente pentru HIV este, de asemenea, administrat copilului pentru a preveni transmiterea HIV.

Unul dintre principalele studii care au arătat impactul tratamentului asupra prevenirii transmiterii HIV la un nou-născut a fost un studiu de cohortă francez realizat între 2000 și 2011. 

Acest studiu a constatat că nu s-a produs nicio transmitere HIV la 2.651 bebeluși născuți de femei de sex cis care erau supuși tratamentului înainte de concepție și în timpul sarcinii și care aveau o sarcină virală nedetectabilă la naștere. 

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu se efectuează pe tot parcursul sarcinii sau dacă nu se menține o încărcătură virală nedetectabilă, există în continuare riscul transmiterii HIV la copil în timpul sarcinii și / sau al nașterii.

Testarea HIV este importantă pentru persoanele gravide sau care se gândesc să rămână însărcinate. Persoanele cu un test pozitiv ar trebui să înceapă tratamentul HIV cât mai curând posibil pentru a reduce sau elimina riscul transmiterii HIV la copiii lor. De asemenea, persoanele care trăiesc cu HIV care doresc să rămână însărcinate ar trebui să consulte un specialist în HIV cât mai curând posibil, de preferință înainte de concepție, pentru a stabili un regim de tratament adecvat pentru sarcină.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Cât de bine utilizează ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă previne transmiterea HIV la un copil în timpul alăptării?

Riscul transmiterii HIV prin alăptare în timpul tratamentului și menținerii unei sarcini virale nedetectabile este foarte mic, dar nu este egal cu zero. 

O analiză sistematică a transmiterii HIV la bebelușii alăptați la femeile cisgender care urmează tratament a constatat că riscul de transmitere după naștere a fost de 1% după șase luni de alăptare, crescând la aproape 3% după un ano. 

Cu toate acestea, în aceste studii, femeile au rămas în tratament pentru perioade diferite de timp și nu au continuat tratamentul după șase luni după naștere. Revizuirea sistematică nu a luat în considerare respectarea ART și a încărcăturii virale, ceea ce înseamnă că nu știm câte femei au avut o sarcină virală detectabilă în momentul transmiterii, în ciuda tratamentului anti-HIV. 

Există cercetări foarte limitate cu privire la impactul tratamentului și la o sarcină virală nedetectabilă asupra transmiterii HIV în timpul alăptării. Un studiu realizat în Tanzania între 2013 și 2016 a constatat două transmisii HIV la 177 de bebeluși care au fost alăptați de femei cisgender care au început tratamentul înainte de nașterea bebelușului. Cu toate acestea, în ambele cazuri, femeile au avut o sarcină virală detectabilă. Nu s-a produs nicio transmitere în contextul tratamentului cu aderență bună și sarcină virală nedetectabilă.

Studiul PROMISE, realizat în Africa și India, a oferit tratament pentru 2.431 de femei cisgender care alăptează sau pentru nou-născuții lor. Dintre cele 1.219 femei cisgen care au primit tratament, șapte bebeluși au contractat HIV la 12 luni (o rată de contagiune HIV de 0,57%). 

ADoar două dintre aceste cazuri au apărut la femeile cu o sarcină virală nedetectabilă. Un alt studiu a descoperit două cazuri de transmitere a HIV la femeile care alăptează, care păreau să aibă o încărcătură virală nedetectabilă în momentul transmiterii. Cu toate acestea, în toate cazurile de mai sus, se suspectează respectarea scăzută a tratamentului.

 

Orientările canadiene recomandă în continuare ca părinții seropozitivi să-și hrănească bebelușii exclusiv cu formulă pentru a elimina posibilitatea transmiterii. Aici, în Brazilia, nu pot să nu atrag atenția eforturilor remarcabile și reușite ale Renatei Cholbi, a cărei traiectorie am putut să o urmez, în tăcere, în timp ce îmi urmez propria cale în cauză. Viețile pe care Cholbi le-a salvat, le-a îmbunătățit, le-au prelungit au fost și sunt atât de multe încât nu pot, nu aș putea să nu-i aduc aici acest omagiu:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', adică „Un nume atât de mare, încât nu-l atinge laude

Cu toate acestea, datorită dovezilor care arată un risc minim și sprijinului disponibil în țările bogate în resurse, cum ar fi Canada, există o mișcare în creștere pentru a sprijini persoanele cu HIV care doresc să alăpteze și pentru a le ajuta să facă acest lucru în cel mai sigur mod posibil. 

Aceasta include: furnizarea de informații imparțiale cu privire la riscul transmiterii HIV prin alăptare; asigura o monitorizare a incarcaturii virale sporita si suport pentru aderare; și asigurarea tratamentului profilactic pentru bebelușii născuți de persoanele care trăiesc cu HIV.

În ce măsură utilizarea ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă împiedică transmiterea HIV prin utilizarea medicamentelor injectabile?

Cercetările limitate disponibile sugerează că aplicarea ART și menținerea unei sarcini virale nedetectabile este eficientă în prevenirea transmiterii HIV în rândul persoanelor care injectează droguri; cu toate acestea, nu există dovezi suficiente pentru a concluziona că nu există niciun risc. Persoanele care injectează droguri ar trebui încurajate și sprijinite să utilizeze ace noi și alte echipamente de fiecare dată când consumă droguri, pentru a preveni HIV și alte boli.

Primele trei studii care analizează transmiterea sexuală a HIV (HPTN 052, PARTNER și Opposites Attract) nu a recrutat sistematic persoane care se injectează droguri în studii, nu a întrebat dacă participanții împărtășesc echipamente de injecție și nu au furnizat nicio analiză legată de participanții care au raportat consumul de droguri.

Două studii ecologice din Vancouver și Baltimore au raportat reduceri ale noilor infecții cu HIV în timp și au găsit o asociere cu o reducere a încărcăturii virale comunitare a persoanelor care injectează droguri. 

Deși creșterea absorbției ART este probabil parțial responsabilă de scăderea observată a numărului de noi infecții, este dificil de știut cât din această modificare poate fi atribuită creșterii serviciilor de reducere a daunelor care a avut loc și în această perioadă. 

Un studiu de cohortă realizat în India cu 14.481 12.022 de persoane care injectează droguri și XNUMX XNUMX bărbați care fac sex cu bărbați a găsit o corelație clară între incidența estimată a HIV și acoperirea tratamentului la nivel comunitar și suprimarea virală. Acest studiu a găsit corelații semnificative la nivel de comunitate, dar din moment ce nu a fost conceput pentru a examina riscul individual de transmitere, nu a fost disponibilă nicio estimare a eficacității.

Ar trebui să se utilizeze ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă ca substitut pentru prezervative și alte strategii de prevenire a HIV?

În timp ce utilizați ART pentru a menține o sarcină virală nedetectabilă funcționează indiferent dacă utilizați prezervative sau PrEP, toată lumea ar trebui să poată alege o strategie de prevenire care să funcționeze cel mai bine pentru ei. Această strategie este una dintre mai multe opțiuni extrem de eficiente pentru prevenirea transmiterii sexuale a HIV; cu toate acestea, nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (cum ar fi herpesul, chlamydia, gonoreea sau sifilisul). Prezervativele sunt singura strategie eficientă care ajută la prevenirea bolilor cu transmitere sexuală.

Și a fost, trebuie să adaug, cea mai prezentă strategie de-a lungul anilor care a avut proprietățile de a reduce numărul de persoane contaminate și, probabil, ucise, cu o expresivitate care mă face să mă gândesc și să spun că PrEP și TasP ajung la marginea nebuniei, având în vedere volumul resurselor economice implicate.

 

Pentru persoanele care utilizează droguri injectabile, alte programe și strategii de prevenire (cum ar fi distribuirea și utilizarea de echipamente noi de injecție) sunt importante pentru transmitere, pentru a ajuta la prevenirea HIV și pentru prevenirea altor infecții transmisibile din sânge, cum ar fi hepatita Ç. 

Mai ales această importanță, vieți salvate zilnic, mă tem că, în acest moment de obscurantism politic, social, cultural și umanist, nu este imposibil și trebuie să „dau idei”, că programele de reducere a daunelor sunt întrerupte, paralizate sau chiar a distrus în nume controlul vaccinului COVID-19, care este necesar, urgent și foarte important, în timp ce nu există prețuri mai bune pentru ace și seringi. Când a existat dorința și pofta de achiziție a clorochinei, prețurile nu erau „forțe de descurajare”.

Cu toate acestea, colinha lui Bozo ...

Comentariile mele finale:

Da! Este „dovedit științific” că încărcătura virală și contagia sunt legate. Dar rămâne foarte bine dovedit, în viața practică, că utilizarea prezervativelor, în sine, provoacă mai puține probleme și evită, cu o eficiență de 100%, contagiunea, indiferent de încărcătura virală.

Încărcătura virală și contagia sunt legate și, totuși, dacă îmi permiteți să o inger în viața voastră, întotdeauna, întotdeauna, întotdeauna și întotdeauna, utilizarea prezervativelor, prezervativelor, deoarece nu puteți fi niciodată sigur că încărcătura dvs. virală nu este detectabilă la nivelul momentul sexului și, dacă nu este nedetectabilă în acel moment, în acea zi, prezervativul „va face treaba”, va face diferența.

Știu ce a însemnat să nu folosesc prezervativul în viața mea. Și știu ce reprezintă în continuare și pot să prevăd deja ce va reprezenta în continuare.

 

Dacă cel puțin ...

Lecturi suplimentare
  1. Infecția cu HIV: medicamentul pentru HIV împiedică infectarea cu HIV
  2. Rebound viral și dependență chimică
  3. Sarcina virală nedetectabilă dă test negativ?
  4. Sarcina virală nedetectabilă și transmiterea HIV-negativă
  5. Sarcina virală nedetectabilă nu dă reactiv?
  6. CD4 Știți ce este și înțelegeți de ce hemograma nu evaluează imunitatea!
  7. Cupluri PrEP și Serodiscordante
  8. Risc de infectare cu HIV! Care sunt riscurile dvs. în aceste scenarii?
  9. Semne și simptome ale infecției cu HIV - Conectarea la erupție cutanată
  10. Încărcare virală! Ce este și pentru ce sunt testele de încărcare virală?

Referințe

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, și colab. Prevenirea infecției cu HIV-1 cu terapie antiretrovirală timpurie. New England Journal of Medicine. 11 august 2011; 365 (6): 493-505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M și colab. Terapie antiretrovirală pentru prevenirea transmiterii HIV-1. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830-839. Disponibil in: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD și colab. Tratamentul ca prevenire: caracterizarea infecțiilor de către parteneri în rețeaua de teste de prevenire a HIV 052. Jurnalul sindroamelor de deficit imunitar dobândit. 1 ianuarie 2017; 74 (1): 112-116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T și colab. Activitatea sexuală fără prezervativ și riscul de transmitere a HIV în cuplurile HIV-pozitive atunci când partenerul HIV-pozitiv folosește terapie antiretrovirală supresivă. Jurnalul Asociatiei Medicale Americane. 2016; 316 (2): 171-181. Disponibil in: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T și colab. Riscul transmiterii HIV prin sex fără prezervativ în cuplurile homosexuale serodiferente cu un partener HIV pozitiv la terapia antiretrovirală supresivă (PARTNER): rezultatele finale ale unui studiu multicentric, prospectiv și observațional. Lancet. 2 mai 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. și colab. Supresia virală și transmiterea HIV la cuplurile masculine serodiscordante: un studiu internațional, prospectiv, de cohortă observațional. Lancet HIV. August 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Episcopul S, Chikhungu L., Rollins N. și colab. Transmiterea postnatală a HIV la bebelușii alăptați la femeile infectate cu HIV pe ART: o revizuire sistematică și meta-analiză. International AIDS Society Journal. 20 februarie 2017; 20 (1): 1-8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, și colab. Fără transmitere perinatală a HIV-1 la femeile cu tratament antiretroviral eficient înainte de concepție. Boli infecțioase clinice. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R și colab. Fără transmiterea HIV de la mame cu supresie virală în timpul alăptării în Tanzania rurală. Jurnalul sindroamelor de deficit imunitar dobândit. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M și colab. Prevenirea transmiterii HIV-1 prin alăptare: Eficacitatea și siguranța terapiei antiretrovirale materne versus profilaxia infantilă cu nevirapină pe durata alăptării la femeile infectate cu HIV-1 cu număr crescut de CD4 (IMPAACT PROMISE): un studiu clinic randomizat deschis. Jurnalul sindroamelor de deficit imunitar dobândit. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A și colab. Scheme antiretrovirale în timpul sarcinii și alăptării în Botswana. New England Journal of Medicine. 17 iunie 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, și colab. Profilaxia antiretrovirală pentru transmiterea alăptării în Malawi: concentrații de medicamente, eficacitate virologică și siguranță. Terapia antivirală. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E și colab. Alăptarea este o opțiune de echilibrare la mamele infectate cu HIV tratate eficient într-un cadru cu venituri ridicate? Săptămânal medical elvețian. 23 iulie 2018; 148: w14648. Disponibil in: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Alăptarea de către femeile care trăiesc cu virusul imunodeficienței umane într-un mediu bogat în resurse: o serie de cazuri și rezultate ale managementului matern și al copilului. Jurnalul Societății de Boli Infecțioase Pediatrice. 2019; în presă.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. Tratamentul HIV ca prevenire în rândul consumatorilor de droguri injectabile. Opinia actuală privind HIV și SIDA. Martie 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL și colab. Concentrații plasmatice longitudinale ale ARN-ului HIV-1 în comunitate și incidența HIV-1 în rândul consumatorilor de droguri injectabile: un studiu prospectiv de cohortă. British Medical Journal. 16 mai 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK și colab. Tratamentul HIV ca prevenire în rândul consumatorilor de droguri injectabile - o reevaluare a dovezilor. International Journal of Epidemiology. 1 aprilie 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, și colab. Scăderea încărcăturii virale în comunitate este puternic asociată cu scăderea incidenței HIV în rândul persoanelor cu dizabilități: Lucrările celei de-a 18-a conferințe despre retrovirusuri și infecții oportuniste; 27 februarie - 2 martie 2011, Boston, MA, SUA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM și colab. Sarcina virală comunitară, acoperirea terapiei antiretrovirale și incidența HIV în India: un studiu comparativ transversal. The Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Aderența și răspunsul ARN-ului HIV în plasmă la terapia antiretrovirală în rândul consumatorilor de droguri injectabile seropozitive într-un cadru canadian. SIDA Îngrijire. 2011; 23 (8): 980–987.

Autor (i): Arkell C.

Publicat: 2020