Tratamento Contra o HIV e Carga Viral- Quando Começar?

…e carga viral são alguns destes exames. É preciso saber algumas coisas sobre seu corpo! A medicina nãp é uma ciência exata. Senão…

Veja bem. No texto anterior eu disse, e o disse diversas vezes, que comprovado está que o melhor momento para iniciar sua Terapia Antirretroviral é agora, quando você acabou o resultado. Assim comprovou a ciência, com estudos, estudos e estudos. Apesar desta verdade, ninguém é obrigado a começar o tratamento agora, amanhã ou quando quer que seja. Tenho uma amiga, Violeta que, ao menos até a última vez em que nos falamo, mantinha-se firme na decisão de não se tratar.

Então há mais, em torno de iniciar, ou não o tratamento, não gira apenas a ciência. Gira seu foro íntimo, sua forma de ver a vida, seu jeito de viver, com este texto, eu tento trabalhar um pouco, e de soslaio, este aspecto

Decidir iniciar o tratamento do HIV – e descobrir com quais medicamentos começar – pode ser uma decisão difícil de tomar. Aprender tudo o que puder sobre os prós e os contras de suas várias opções de tratamento é sua melhor arma na luta contra o HIV. As informações a seguir o ajudarão a se comunicar de maneira eficaz com seu médico ao discutir suas opções de tratamento.

Por que o tratamento é necessário?

Se o HIV puder se reproduzir, ou “duplicar”, no corpo, causará danos ao sistema imunológico. No final das contas, o sistema imunológico fica tão fraco que o corpo se torna vulnerável a outras doenças. Este é o ponto em que uma pessoa geralmente é diagnosticada com AIDS, e as outras doenças que ela contrai podem causar a morte. 

Para adultos que vivem em nações ricas – como os Estados Unidos – o tempo médio entre a infecção pelo HIV e o desenvolvimento da AIDS é de 10 anos.

No entanto, isso não inclui pessoas que tomam medicamentos para o HIV. Os ensaios clínicos têm mostrado repetidamente que os antirretrovirais podem manter as pessoas com HIV vivas, e saudáveis, por mais tempo. Na verdade, pesquisas mostram que as pessoas que começam o tratamento para o HIV precocemente têm uma expectativa de vida normal.

O Que Pode Trazer De Bom O Tratamento?

As pessoas que vivem com o vírus devem considerar seriamente iniciar o tratamento assim que forem diagnosticadas. 

O tratamento imediato para o HIV não apenas ajuda a manter a carga viral baixa e as contagens de células CD4 altas – minimizando, portanto, o risco de imunossupressão e as complicações de saúde relacionadas à AIDS – mas pode minimizar os riscos de certas doenças não relacionadas à AIDS que são mais comuns em pessoas que vivem com HIV. Estes incluem doenças cardiovasculares, doenças renais, doenças hepáticas e certas categorias de câncer.

O tratamento do HIV agora é recomendado para todas as pessoas que vivem com o HIV nos Estados Unidos.

Quando deve ser iniciado o tratamento?

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (DHHS) – a agência federal responsável por definir políticas relacionadas à saúde nos Estados Unidos – atualiza e publica regularmente as diretrizes de tratamento do HIV para ajudar as pessoas que vivem com HIV e seus provedores de saúde a determinar quando a terapia anti-retroviral deve ser iniciado. Aqui está o que as diretrizes, atualizadas pela última vez em dezembro de 2019, recomendam:

• A terapia antirretroviral é recomendada para todas as pessoas que vivem com HIV para reduzir o risco de doenças relacionadas à AIDS e não relacionadas à AIDS e para prevenir a transmissão do HIV a outras pessoas.

• A terapia anti-retroviral deve ser iniciada imediatamente (ou o mais rápido possível) depois que uma pessoa é diagnosticada para aumentar a ligação aos resultados do tratamento e para reduzir a quantidade de tempo que as pessoas passam com uma carga viral detectável, o que melhora sua própria saúde e reduz o risco de HIV transmissão. 

• É importante que todos os indivíduos com diagnóstico de HIV sejam informados sobre os benefícios e riscos relacionados à terapia antirretroviral e abordem estratégias para otimizar a adesão (por exemplo, tomar medicamentos todos os dias, exatamente como prescritos). 

Aqui está uma olhada em alguns benefícios de começar o tratamento cedo, junto com os possíveis riscos de começar tarde:

Benefícios potenciais de começar cedo

• Mantenha sua contagem de CD4 alta e possivelmente evite danos irreversíveis ao sistema imunológico.
• Diminua o risco de certos problemas de saúde relacionados ao HIV que às vezes podem ocorrer em pessoas com contagens de CD4 baixas, incluindo tuberculose, linfoma não-Hodgkin, sarcoma de Kaposi, neuropatia periférica, cânceres e pré-cânceres causados ​​por papilomavírus humano (HPV) e mental déficits observados em algumas pessoas com HIV, como dificuldade de pensar e raciocinar (problemas neuro cognitivos).
• Diminua o risco de problemas graves de saúde que ocorrem com mais frequência em pessoas que vivem com HIV, como doenças cardiovasculares, renais, hepáticas, complicações neurológicas e várias categorias de câncer e infecções não relacionados à AIDS.
• Reduza ou elimine o risco de transmitir o HIV a outras pessoas – vários estudos confirmaram que ter uma carga viral indetectável reduz o risco de transmitir o vírus a zero, principalmente durante a atividade sexual e a gravidez. 

Riscos Potenciais De Não Tratar

• Risco de sistema imunológico gravemente enfraquecido, que pode ser difícil de restaurar. 
• Risco de desenvolver doenças relacionadas à AIDS.
• Risco de transmissão do HIV a outras pessoas, incluindo parceiros sexuais e seu filho, se você engravidar

E se eu estiver grávida?

Recomenda-se que todas as mulheres grávidas tomem medicamentos para o HIV para proteger sua própria saúde e também prevenir a transmissão do HIV de mãe para filho. Clique aqui para obter informações detalhadas sobre gravidez e HIV.

Como posso saber se meu tratamento está funcionando?

Quando o tratamento anti-retroviral é iniciado, o nível de HIV deve começar a cair drasticamente. É aqui que entra o teste de carga viral. Durante os primeiros dois meses de terapia, a carga viral de uma pessoa soropositiva deve cair no mínimo 90%. Em outras palavras, alguém que começa o tratamento com uma contagem de carga viral de 100.000 deve cair para 10.000 ou menos em dois meses. Dentro de 4 a 6 meses do início da terapia, a carga viral deve ter caído muito mais, esperançosamente abaixo do nível de sensibilidade do teste de carga viral (“indetectável”). A maioria dos testes usados ​​hoje podem detectar apenas 20.

E Minha Contagem de Células CD4? O Que esperar?

Quanto à contagem de células CD4, você provavelmente verá um aumento entre 100 e 200 células nos primeiros 12 a 18 meses, e pode subir gradualmente a partir daí, desde que a carga viral permaneça indetectável. Algumas pessoas que iniciam o tratamento para o HIV pela primeira vez têm uma resposta baixa de CD4, apesar de atingir e manter uma carga viral indetectável. Os pesquisadores se referem a indivíduos nesta situação como “respondentes discordantes”. A maioria dos respondedores discordantes esperou para iniciar o tratamento até que suas contagens de CD4 estivessem bem abaixo de 200. Esta é uma das razões pelas quais as diretrizes recomendam o início dos ARVs imediatamente após o diagnóstico.

Você e seu médico devem continuar monitorando sua carga viral regularmente para se certificar de que os medicamentos para HIV estão funcionando corretamente e que a quantidade de vírus no sangue permanece abaixo do nível de detecção ou o mais baixo possível.

Se sua carga viral aumenta enquanto você toma medicamentos para o HIV, isso pode significar que ocorreu resistência aos medicamentos. Clique aqui para saber mais sobre a resistência aos medicamentos.

Depois de Começar O Tratamento O que Devo fazer?

Você também deve ter sua contagem de células CD4 verificada regularmente, pelo menos uma vez por ano. Os exames adicionais que seu médico deve monitorar para garantir que você não esteja tendo certos efeitos colaterais incluem proteínas associadas à saúde do fígado e dos rins, seu colesterol e açúcar no sangue. (Diabetes ou Resistência Periférica aoi Açúcar)

E certifique-se de discutir com seu médico quaisquer problemas que você esteja tendo com seu regime de tratamento sem demora. Se você perceber que está perdendo doses ou experimentando efeitos colaterais, pode ser capaz de mudar seu regime atual por um que seja mais fácil de tomar ou associado a menos efeitos colaterais. Mas é crucial que você faça isso mais cedo ou mais tarde.

Traduzido por Cláudio Souza do Original em treatment against HIV.

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