Есть жизнь с ВИЧ

смотрю! Есть жизнь с ВИЧ

Поддержка с пиксом

Хотя это и редко, во время PrEP возможно создание устойчивости к антиретровирусным препаратам ...

Устойчивость к АРВ может развиться даже к препаратам, используемым в PrEP, включая Труваду.

ВИЧ может вызывать мутации антиретровирусных препаратов, используемых в PrEP, включая TRUVADA

Недавнее исследование доказало, что ВИЧ может генерировать штаммы, устойчивые к лекарствам, используемым в PrEP.

Но это маловероятно, и преимущества PrEP, или доконтактной профилактики, значительно перевешивают риски лекарственной устойчивости, как написали врач и ученый в двух последующих редакционных статьях, которые не участвовали в исследовании.

Обе статьи были опубликованы в прошлом месяце в Журнале инфекционных заболеваний (Журнал инфекционных болезней в вольном переводе). Исследователи под руководством Дара Леман из Вашингтонского университета проанализировали образцы плазмы людей, включенных в исследование PARTNERS в марте в Африке.

Лабораторные испытания

Эффективность PrEP была установлена ​​в исследовании PARTNERS с использованием комбинаций эмтрицитабина (FTC) в дополнение к тенофовир дизопроксил фумарату (TDF), продаваемому как Truvada. В исследовании PARTNERS также рассматривалось использование только тенофовира в качестве ПрЭП.

В исследовании PARTNERS было изучено 4.747 серодискордантных по ВИЧ гетеросексуальных пар; Из них около 2.350 ВИЧ-отрицательных партнеров 122 были инфицированы ВИЧ в течение года. Из них 58 получали плацебо вместо PrEP. Из остальных 64 человек 25 получили лекарство под названием «Трувада» по рецепту на таблетку один раз в день для предотвращения ВИЧ. Остальные 39 пациентов получали только TDF.

В итоге, у пяти инфицированных добровольцев развились мутации, устойчивые к лекарствам. После дальнейшего анализа исследователи обнаружили, что у двоих из пяти возникла мутация, получая PrEP, а трое из них уже были инфицированы ВИЧ к моменту начала PrEP.

Врачи знают, что когда PrEP назначают людям, которые уже были инфицированы ВИЧ, у них могут развиться лекарственно-устойчивые мутации, но это исследование показывает, что вероятность этого невысока.

Ранние ВИЧ-инфекции они известны как острые инфекции. Хотя люди могут испытывать симптомы гриппа примерно через месяц после заражения ВИЧ, симптомы, как правило, легкие и проходят примерно через неделю. Стандартные экспресс-тесты на ВИЧ, такие как те, что использовались в исследовании PARTNERS, не всегда позволяли выявить острые инфекции.

Команда Lehman использовала тест «Abbot RealTime ВИЧ-1 РНК«Для выявления ВИЧ в архивных образцах плазмы, полученных до»сероконверсия«, Еще один термин для определения человека с ВИЧ или серопозитивный. Это позволило исследователям лучше определить, когда произошло заражение.

Образцы плазмы собирали только каждые три месяца, хотя тест на антитела к ВИЧ проводился ежемесячно. Таким образом, между этими периодами могли произойти небольшие изменения в уровнях лекарств, обнаруженных в образцах.

Первые известные мутации у людей, регулярно принимающих PrEP

Открытие двух человек, у которых развился штамм, устойчивый к лекарствам против ВИЧ, хотя они были ВИЧ-отрицательными, когда начали принимать PrEP и по-видимому прием лекарств по назначению.

Исследование подчеркивает несколько вещей о PrEP, которые уже известно медицинскому сообществу. Доктор Роберт Грант, который написал редакционную статью, комментируя исследование Lehman, в которой он сказал Healthline, что PrEP следует применять строго по указанию врача.

Грант - директор Лаборатории клинической вирусологии Гладстона Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Он считался одним из самых влиятельных людей журналом Time в 2012 за то, что был отцом «лечения как профилактики». Он возглавил революционное исследование iPrEx, которое показало, что лечение ВИЧ-положительных людей резко снижает передачу вируса.

«Я согласен с рекомендациями CDC о том, что наивысший уровень защиты от ректального контакта с ВИЧ достигается после семи ежедневных доз PrEP с Truvada, а высокий уровень защиты от вагинального контакта - после 20 дней ежедневного использования», - сказал он. он. «Сегодня у нас меньше информации о том, когда можно прекратить PrEP».

Некоторые врачи сообщают, что разрешают пациентам использовать периодическую ПрЭП перед поездкой в ​​круизы для геев или на определенных участках маршрута. Более подробная информация о безопасности этой практики ожидается 24 февраля (2016 г.), когда в Сиэтле будут опубликованы результаты исследования IPERGAY.

Любовь не имеет границ и ограничений. Тот, кто думает иначе, заслуживает жалости и терпения. Если вы считаете, что у вас был риск заражения ВИЧ-инфекцией, не стесняйтесь и немедленно обратитесь за медицинской помощью и не пугайтесь предрассудков или уродливых лиц (к черту всех их!). При необходимости вызовите полицию! Чтобы узнать больше, нажмите на изображение

«ДКП, продолжавшаяся в течение 28 дней после окончания круиза или отъезда, определенно достаточно - поскольку это эквивалент ПКП (постконтактная профилактика) и предлагает покрытие, если атмосфера вечеринки не исчезнет. на суше. Двух-семи дней приема после последнего контакта может быть достаточно, если соблюдение режима лечения до контакта было отличным », - сказал Грант. «В пресс-релизе IPERGAY сообщается, что PrEP« по требованию »с двумя таблетками перед сексом и двумя таблетками после секса, чтобы обеспечить некоторую защиту, но мы до сих пор не знаем, был ли уровень защиты таким высоким, как мы видели с суточной дозой".

Со своей стороны, Грант рекомендует дозировку, рекомендованную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которая «обеспечивает наивысший уровень защиты, с некоторой толерантностью к иногда пропущенным дозам и которая способствует формированию ежедневных привычек».

Кроме того, когда есть побочные эффекты (которые возникают примерно у 10 процентов пользователей PrEP), они обычно возникают в первые несколько недель. В идеале люди были бы намного лучше защищены, если бы начали принимать дозу до круиза ».

Какие важные темы в этом исследовании?

СИЗ - это неотложная медицинская помощь. Не теряйте время и нажмите на это изображение, если считаете, что у вас был риск контакта с ВИЧ-позитивными людьми.

Во-первых, PrEP необходимо принимать в соответствии с указаниями FDA. Пациенты должны сообщить своему врачу, если они нарушили режим PrEP и подвергались ли они риску.

«Открытое общение имеет решающее значение, - сказал Грант. «Если кто-то не соблюдал PrEP более семи дней и недавно имел сексуальное воздействие, ему следует начать постконтактную профилактику (также известную как PEP). срочно (в течение нескольких часов и до получения результатов тестирования) с использованием Трувады плюс ингибитор интегразы. Затем они могут вернуться к PrEP через месяц. «

 Открытие общения имеет фундаментальное значение.

 Д-р Роберт Грант, Калифорнийский университет в Сан-Франциско

Во-вторых, пациенты должны быть честны со своими врачами, если они плохо себя чувствуют, особенно перед началом PrEP, чтобы убедиться, что они не подвергались недавнему контакту с ВИЧ, который невозможно обнаружить с помощью традиционных тестов.

Леман сказал, что не только потребители PrEP должны быть честными, но и врачи должны не забывать спрашивать. Healthline.

Но почему не доступны быстрые тесты на РНК ВИЧ, чтобы сразу и с большей уверенностью выяснить, является ли кто-то ВИЧ-положительным, если стандартные тесты могут занять до 90 дней, прежде чем они станут 100% надежными?

«Экспресс-тесты на ВИЧ были разработаны и хорошо работают в клинических условиях за пределами США», - сказал Грант. «Стоимость не может быть низкой, и цена будет зависеть от рыночных сил».

Он также сказал, что процесс утверждения диагностических тестов на ВИЧ у FDA является длительным. По словам Гранта, необходимо найти способ упростить этот процесс, как это уже сделано в отношении лекарств.

«На данный момент доступных тестов на ВИЧ достаточно, - добавил он.

 [slideshare id = 45312772 & doc = classehivdstsprevencaocalourosunesp2015-150302054730-conversion-gate01]

Переведено Клаудио Соуза при технической поддержке Гугл переводчик оригинала в Хотя это случается редко, во время PrEP возможно развитие лекарственно-устойчивого ВИЧ с редакцией М. *. М.

Миссия Healthline - сделать людей во всем мире более здоровыми с помощью информации. Мы делаем это, создавая качественный информация о здоровье, которая является авторитетной, доступной и действенной.

Присоединяйтесь к более чем 30 миллионов ежемесячные посетители нравится вам, и пусть Healthline будет вашим проводником к лучшему здоровью.

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются ваши данные обратной связи.

Поговорите с Клаудио Соузой