Есть жизнь с ВИЧ

смотрю! Есть жизнь с ВИЧ

Поддержка с пиксом

Исследование PrEP с участием молодых геев показало хорошие показатели удержания и разумного соблюдения режима лечения

Незначительная приверженность среди молодых черных геев

Сибил Хосек на IAS 2015, фото © Marcus Rose / IAS

Североамериканское исследование предэкспозиционной профилактики (ДКП) с участием 200 молодых гомосексуальных и бисексуальных мужчин в возрасте 18-22 лет выявило разумные уровни приверженности. Приверженность к лечению была выше среди лиц с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Тем не менее, исследование показало, что приверженность к лечению значительно снизилась после перехода с ежемесячных на ежеквартальные посещения в рамках исследования, что позволяет предположить, что молодые геи, использующие PrEP, могут извлечь выгоду из более интенсивной поддержки, чем пожилые участники. Также было показано, что среди молодежи чернокожих и смешанных рас значительно меньше приверженцев.

«Это группа молодых людей, очень немногие из которых имеют медицинскую страховку или регулярно посещают медицинские учреждения. Необходимы дополнительные исследования убеждений наших участников в отношении здоровья и уровней уверенности, чтобы понять, что может поддерживать постоянное использование PrEP », - сказал д-р Хосек.

ATN (Национальная сеть тестирования подростков) 110 - одно из серии исследований, посвященных изучению безопасности и жизнеспособности PrEP у молодых мужчин-гомосексуалистов. Предыдущее пилотное исследование ATN 082, было сообщено на AIDSMAP в 2013 г.. Третье исследование, ATN 113, которое выглядит как PrEP у подростков 15-17 лет, связано с отчетом, который будет представлен в 2016 году.

Сибила Хосек из Stroger в больнице округа Кук в Чикаго рассказала делегатам на Восьмая Международная конференция общества борьбы со СПИДом по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2015) что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ на английском языке или МСМ на португальском языке) в возрасте 13-24 лет больше всего пострадали от эпидемии ВИЧ в США, но не были представлены в исследованиях по PrEP.

ATN 110 проводился в клиниках двенадцати городов США. Критерии отбора включали людей, которые имели анальный секс без презервативов в течение последних шести месяцев с ВИЧ-положительным партнером или с неизвестным ВИЧ-статусом; незащищенный секс (без презерватива) с более чем тремя половыми партнерами за последние шесть месяцев; секс за подарки или деньги; и секс с партнером, у которого диагностировано заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Первоначально кандидаты на исследование проявляли интерес к онлайн-версии или во время посещения местных медицинских служб. На этапе предварительного отбора первоначально связались с более чем 2.000 мужчин, но 42% решили, что они не заинтересованы, а 40% не соответствовали критериям отбора.

Осталось 400 человек. Из них 123 решили, что на данном этапе они не хотят участвовать, оставив 277 участников, которые были приглашены для участия в ознакомительном визите. Из них 34 не явились или потеряли контакт, 15 были исключены по медицинским показаниям, а 11 (4,4% опрошенных) были диагностированы как ВИЧ-инфицированные. Осталось 200 человек, 142 из которых приняли участие в исследовании на протяжении всего курса. Тридцать пять заблудших людей, что, по сути, составляет небольшую часть этого высокомобильного населения. Двадцать пять участников (12,5%) решили прекратить использование PrEP во время исследования из-за побочных эффектов, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта.

Средний возраст из 200 зачисленных составлял 20 лет, 78% назвали себя геями, а остальные объявили себя бисексуалами, 30% были безработными, а треть не посещала школу после 16 лет. Каждый шестой сказал, что их выгнали из дома, а 29% заплатили за секс. Пятьдесят три процента были черными, 17% были латиноамериканцами и 21% были белыми, смешанными с выходцами из Азии и островитянами Тихого океана.

В среднем за последний месяц у них было пять партнеров: 81% имели незащищенный секс за последние шесть месяцев; у 58% участников последний половой акт, в котором они участвовали, выступал в качестве пассивных партнеров в отношениях с анальным сексом. Более 20% в прошлом имели положительный результат теста на ЗППП.

Участники не сразу получали PrEP. Во-первых, они выполнили семинедельную поведенческую программу, разработанную для усиления самообслуживания и поведенческой уверенности (Много мужчин, много голосов) или эквивалентное количество сеансов поведенческой / когнитивной ориентации. Только после этого они получили PrEP. Они не были рандомизированы по вмешательствам, так как клиники, участвовавшие в исследовании, уже предлагали то или иное из этих двух вмешательств.

Первоначально приверженность к PrEP была хорошей: только 60% участников с уровнем препарата в крови выше указанного уровня указали, что систематически принимались по крайней мере четыре дозы в неделю, что считается полностью защитным.

При втором ежемесячном посещении 95% участников показали, что хотя бы некоторые из них использовали PrEP.

Однако уровни приверженности значительно снизились после 12-й недели 48-недельного исследования, когда амбулаторные посещения изменились с ежемесячных на ежеквартальные. В конце исследования только 35% участников принимали не менее четырех доз в неделю, а у 30% не было никаких признаков того, что они получали PrEP каждый день.

В приверженности наблюдалось явное расовое разделение. Белые и латиноамериканские участники поддерживали в крови в среднем более 700 нг / мл тенофовира на протяжении всего исследования, что эквивалентно +4 дозам в неделю. В отличие от чернокожих участников, которым в среднем никогда не удавалось достичь уровня более четырех доз в неделю, и в конце исследования медианные уровни лекарств у чернокожих участников были очень немного выше нуля, что указывает на очень незначительное использование PrEP. .

Д-р Хосек прокомментировал: «Это группа молодых людей, очень немногие из которых имеют медицинскую страховку или регулярно ходят в поликлинику. Нам необходимо провести дополнительные исследования убеждений наших участников в отношении здоровья и уровней уверенности, чтобы понять, что может поддержать использование PrEP ».

Одному участнику был поставлен диагноз «ВИЧ-положительный» в месяц его первого визита в медицинский центр, и он находился в его «иммунологическом окне». В ходе исследования это не считалось ВИЧ-инфекцией.

Во время исследования у участников было четыре инфекции на 8, 32, 40 и 48 неделях, что обеспечивало ежегодный уровень заболеваемости участников 3,29% в год. Все четверо в какой-то момент принимали PrEP, но не имели поддающихся определению уровней тенофовира в крови во время исследовательского визита, когда был поставлен диагноз ВИЧ. Последний инфицированный мужчина на 48-й неделе поддерживал защитные уровни PrEP до середины исследования, а затем начал реже принимать дозы PrEP; остальные трое с самого начала боролись с членством.

Сорок процентов участников страдали ЗППП за последние 24 недели исследования; На 30 и 24 неделе исследования было 48% случаев отказа от PrEP, хотя это снижение не было статистически значимым. Число сексуальных партнеров-мужчин без презерватива упало с пяти в прошлом месяце до трех после первого посещения и не увеличилось. Это также не было статистически значимым, и не было никаких других изменений в рискованном поведении, независимо от количества партнеров у участников или доли, с которой они занимались восприимчивым анальным сексом без презерватива.

Однако участники, которые сообщили, что занимались сексом без презервативов, имели самые высокие уровни тенофовира во время всех визитов в рамках исследования, что указывает на то, что использование PrEP было связано с восприятием риска (p = 0,005).

«Исследование ATN 110 было успешно запущено для молодых мужчин, имевших половые контакты с другими мужчинами, которые могли бы иметь право на PrEP», - прокомментировал д-р Хосек.

«Уровень заболеваемости ВИЧ был высоким по сравнению с открытыми объятиями PrEP в других исследованиях, но, учитывая большое количество случаев ЗППП, вполне вероятно, что он был бы еще выше в отсутствие Prep».

Гас Кэрнс

Опубликовано Гас Кэрнс 24 июля 2015 г. Исследование PrEP среди молодежи геев показало хорошие показатели удержания и разумного соблюдения режима лечения

Переведено Клаудио Соуза, рассмотрено Мара Маседо 31.

[slideshare id=51149783&doc=atn110ias2015finalfinal-150731174325-lva1-app6891]

Вы можете скачать это слайд-шоу по этой ссылке.

Справка

Hosek S et al. Демонстрационный проект доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) и исследование безопасности для молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США (ATN 110). Восьмая международная конференция общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2015), Ванкувер. Аннотация в TUAC0204LB. 2015 г.

Интернет-трансляция этой презентации доступна на YouTube-канале конференции..

Или вы можете посмотреть это прямо здесь. Запрос. Если кто-то из прохожих интересуется субтитрами на бразильском португальском языке, пожалуйста, свяжитесь с нами. связаться.

[youtube = https: //www.youtube.com/watch? v = x5uFpMNONqk & feature = youtu.be]

Если возможно, вы можете просматривать подробную информацию о сессиях, просматривать аннотации, загружать слайды презентаций и находить веб-трансляции с помощью конференции. Инструмент "Обзор программы".

Вы также можете скачать реферат в формате PDF с сайта конференции.

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются ваши данные обратной связи.

Поговорите с Клаудио Соузой