Есть жизнь с ВИЧ

Отказ от PrEP Не игнорируются два разных случая, несмотря на высокую приверженность.

Это не мое отрицание. Я признаю частичную эффективность PrEP, подтвержденную даже исследованиями.

Для меня от восьмидесяти до девяноста шести процентов покрытия - это безумная русская рулетка! И я настаиваю: есть и другие ЗППП, есть риск подростковой беременности, незапланированной, сложной и, как мы знаем, девочки, которые забеременели в школьном возрасте, редко возвращаются в школу! Есть много рисков, и, как говорит Гильерме Арантес, позаботьтесь о себе, чтобы никогда не потерять этот широкий смех и эту симпатию на вашем лице.

Para Evitar Transmissão Sexual do HIV e evitar falha de PrEP, use camisinha
Это лучший способ

Ошибка PrEP! Давай! Да, я знаю, что в большинстве случаев это происходит именно из-за отказа от приема лекарств. Если я, так сказать непрофессионал, могу видеть это, ну, это более чем ясно, в моем скромном и ограниченном взгляде на жизнь, потому что это очень заметно людям, работающим на передовой этих тесты. И мне интересно, не ошибаюсь ли я, полагая, что они служат Маммоне больше, чем любое другое реальное или воображаемое существо! Итак, я решил перевести этот текст, объяснение которого таково:

 

Неудача PrEP Два разных случая, несмотря на высокую приверженность

 

Dдва сообщения о ВИЧ-инфекции, происходящей, несмотря на очевидное адекватное соблюдение PrEPподтверждены тестами на уровень наркотиков, первыми должны быть надежно задокументированы и опубликованы в рецензируемых журналах. С 2018.

О самом последнем случае сообщил доктор Мэтью Спинелли в Клинические инфекционные болезни. Он 44-летний гей из Техаса, и, судя по всему, не из-за низкой приверженности, а из-за ВИЧ-инфекции с необычным сочетанием мутаций устойчивости.

Я, Клаудио, всегда считал это более чем возможным!

Две характеристики этого случая затрудняют оспаривание этого, поскольку это подлинный случай развития PrEP. В первую очередь, образцы крови и волос подтверждают, что он хорошо соблюдал режим PrEP через два-три месяца что предшествовало инфекцииo.

Во-вторых, анализ тестирования на ВИЧ и вирусная нагрузка показали, что это была острая инфекция, которая, вероятно, произошла всего за несколько недель до того, как он сообщил о симптомах.

Несовершенный захват и «пофт»

Примечательно, что его первоначальный тест на ВИЧ был интерпретирован как «ложноположительный» (…), потому что его приверженность была очень хорошей.

- Отвратительное лицемерие! - Это звучит как попытка отрицать провал PrEP.

Другой случай был опубликован в майском номере журнала. Международный журнал инфекционных болезней профессором Шуй-Шан Ли и касается 24-летнего гея из Гонконга. Это интересное сравнение, поскольку в данном случае вполне вероятно, что отказ от PrEP вызван несовершенной адгезией. Однако это трудно доказать, потому что сероконверсия ВИЧ - появление антител, обнаруживаемых с помощью тестов на ВИЧ - была отложена, произошла через два месяца после того, как ретроспективный тест на вирусную нагрузку показал, что он уже был инфицирован, и произошла в течение трех-четырех месяцев. после заражения.

Связанные публикации
1 от 3

Помогите превратить 21 год работы в 30

Случай Техаса - «ложное срабатывание». Так что нет!

O Мужчина из Техаса начал принимать PrEP в декабре 2017 года. Во время PrEP он занимался анальным сексом без презерватива и был в основном инсертивным партнером, с некоторым опытом восприимчивости. Его последний отрицательный тест на ВИЧ был в апреле 2019 года.

В начале июня 2019 года он обратился в клинику с жалобами на головную боль, боль в горле и озноб. Медицинский осмотр выявил воспаление горла с характерным «булыжником», которое обычно наблюдается как при инфекциях, так и при аллергических реакциях.

Общее количество лимфоцитов (лейкоцитов) и количество тромбоцитов были довольно низкими. (Это не очень распространенная ссылка)

Тест на антиген / антитела к ВИЧ четвертое поколение было положительным, но стандартный тест на антитела был отрицательным. (Тесты четвертого поколения могут обнаружить белок ВИЧ (p24) за несколько дней до того, как организм начнет вырабатывать антитела, которые выявляются стандартными тестами, что обычно происходит в две-три недели после заражения.)

В этом случае, поскольку пациент сказал, что у него 100% приверженность к PrEP, ему сказали, что у него, вероятно, был ложноположительный результат. Но образцы были отправлены в лабораторию для определения полной вирусной нагрузки и количества CD4, и когда они вернулись через две недели, в середине июня, стало ясно, что это не ложноположительный результат. У пациента была очень высокая вирусная нагрузка 3,1 миллиона и низкий уровень CD4 - 195.

Узнайте больше на наших страницах О ВИЧ.

Эти числа характерны для острой ВИЧ-инфекции до того, как организм сформировал начальную реакцию антител, которую он сдерживает, но не полностью сдерживает ВИЧ-инфекцию.

Даже в этом случае вирусная нагрузка была больше, чем среднее острая инфекция, предполагающая, что исходный партнер (который не был найден) также находился в острой стадии, поэтому это было очень заразно - учитывая, что вирусные нагрузки у партнера-источника и получателя, как правило, коррелируют. Второй тест на вирусную нагрузку, проведенный на этом этапе, показал, что вирусная нагрузка пациента уже упала в 20 раз до 146.000, что является дополнительным доказательством очень недавняя инфекция. В этот момент пациент был переведен на антиретровирусную терапию на основе биктегравира.

- Пациент, как я говорю, доверял PrEP и, как говорил мой отец, принимал «rai-fi-óiz» в случае неудачи PrEP.

Тест на устойчивость показал, что его ВИЧ имел очень необычную комбинацию мутаций устойчивости в гене обратной транскриптазы. У него была распространенная мутация устойчивости к энтрицитабину под названием M184V, и это обычно возникает в ситуациях, когда люди продолжают принимать PrEP при острой ВИЧ-инфекции. Однако у него была редкая мутация, которая придавала умеренную устойчивость к большинству других нуклеозидных препаратов ВИЧ (НИОТ), включая тенофовир, и две еще более редкие мутации к ненуклеозидным препаратам (ННИОТ), в основном к препарату рилпивирин. Этого не могло произойти, потому что пациент принимал PrEP, поэтому это должен быть случай передачи вируса, устойчивого к PrEP.

Ретроспективный тест уровня наркотиков предоставил дополнительные доказательства этого. Образец засохшей крови, полученный на консультации в начале июня, показал уровни, соответствующие дозировке семь дней в неделю и более чем вдвое превышающие уровни, наблюдаемые при соблюдении режима лечения четыре дня в неделю.

Уровни хуже чем отличные

Также на волосах пациента проводились тесты на уровень наркотиков; это может быть раньше, чем вероятная дата заражения. Наблюдаемые уровни 0,035 нанограмма на миллиграмм (нг / мг) за четыре недели до начала АРТ и 0,028 нг / мг за предыдущие четыре недели были совместимы с соблюдением 5-6 недельных доз. Они переносят нас, прежде всего, в середину апреля, за исключением самой отдаленной вероятности заражения ВИЧ.

Следовательно, это, по-видимому, случай заражения вирусом, устойчивым к НИОТ и ННИОТ, который также мог пересечь барьер PrEP из-за очень высокой вирусной нагрузки у партнера-источника. Спинелли и его коллеги отмечают, что только 1-3% людей с ВИЧ в США, у которых вирусная нагрузка не подавлена, в настоящее время имеют резистентность либо к эмтрицитабину, либо к тенофовиру, а устойчивость к обоим встречается еще реже.

Помогите превратить 21 год работы в 30

Случай из Гонконга - положительный результат через 3-4 месяца после заражения

O второй контрастирующий случай был опубликован в начале года, но приведен здесь для сравнения. 24-летний мужчина-гей участвовал в клиническом испытании PrEP, в ходе которого сравнивали эффективность ежедневной PrEP и ПрЭП на основе событий '2-1-1'. Он сообщил о восприимчивом анальном сексе, часто с применением наркотиков. Он прошел тестирование на ВИЧ и начал принимать PrEP в сентябре 2018 года, а сейчас был диагностирован и пролечен от сифилиса, гонореи в горле и хламидиоза прямой кишки.

Согласно протоколу испытания, 19 января 2019 года он перешел на профилактическую терапию на основе событий после четырех месяцев ежедневной ПрЭП. Тест на антитела к ВИЧ, который он сделал 2 февраля, дал отрицательный результат, но через шесть недель, 16 марта, он дал положительный результат. 

В отличие от пациента из Техаса, он был положительным на антитела к ВИЧ, но не на антиген p24, предполагая, что он был инфицирован более длительное время - по крайней мере, от месяца до шести недель назад. Также, в отличие от пациента из Техаса, его вирусная нагрузка была довольно низкой в ​​этот момент (9500).

Его вирус также нес мутация устойчивости к эмтрицитабину M184V и было бы соблазнительно поверить, что это был провал PrEP из-за событий. Однако ретроспективный тест на РНК ВИЧ на хранимых образцах крови показал, что он уже был ВИЧ 19 января, до начала ПрЭП «2-1-1».

Подсчет таблеток показал, что он принял почти все свои дозы во время ежедневной PrEP, но пропустил восемь доз за пять недель с 13 октября по 21 ноября. Это включало потерю PrEP 1 и 2 ноября, что совпало с единичным эпизодом анального секса без презерватива 2 ноября. Образец сухой крови, собранный 19 января, показал уровень тенофовира (685 фемтомолей), совместимый только с дозировкой четыре дня в неделю.

Таким образом, похоже, что это тот случай, когда инфекция пациента произошла не из-за встречи с кем-то с устойчивым вирусом, а из-за инфекции, которая произошла в течение короткого, менее чем оптимального периода приверженности. Однако что необычно, так это большая задержка между вероятной датой заражения и положительным тестом на антитела. Если он заразился в начале ноября (а со 2 ноября по 24 декабря он отрицал секс без презерватива), между инфицированием и сероконверсией был интервал от 3 до 4,5 месяцев..

Люди лгут о своей сексуальной жизни

Это нормально быть таким!

Я говорю следующее: когда дело доходит до нашей сексуальной жизни, мы лжем более чем обычно. Некоторые очень волосатые! (…) Посмотрите на эту фантастическую реальность о гетеросексуальные мужчины с ВИЧ / СПИДом

Этот случай, по-видимому, представляет собой «ослабленную» ВИЧ-инфекцию, в которой появление антител было отложено из-за того, что он продолжал принимать PrEP и, таким образом, частично подавил свой ВИЧ.что также было предложено сравнительно низкая вирусная нагрузка

Обзор2017 dedo2011 Партнеры PrEP исследование обнаружили, что 17% людей, которые заразились ВИЧ при недостаточном соблюдении режима PrEP, потребовалось более 100 дней для выработки антител против ВИЧ. В этом случае период 91–133 дней подойдет. 

Факт, читатель, факт, читатель, состоит в том, что немногие принимают таблетки до того, как заболеют, потому что это не имеет смысла.

Утро после таблетки от вашего имени все объясняет!

Если вы ежедневно читаете мой текст, вы ясно видите причины, по которым у меня нет спонсорства.

Я очень стойкий человек ... И мои мысли ...

 

Дела в Нью-Йорке и Флориде в 2017 году иллюстрируют факты

Неоптимальная приверженность - это, конечно, константа. Вот-вот родится человек, который, увидев себя в пылу страсти, думает: ага! Позавчера забыла принять ПрЭП, собираюсь прекратить это сейчас.

Случай похож на несколько других, описанных в литературе, таких как случай 2016 года из Нью-Йорка e случай 2017 года из Флориды, где разрыв между вероятным воздействием и положительным результатом теста составил два и почти три месяца соответственно. Отсроченная сероконверсия также могла быть фактором нет необычный случай отказа PrEP сообщил в Амстердаме в 2017 году и обсуждалась как одна из нескольких трудностей в установлении частоты неудач PrEP в швейцарском случае, о котором было сообщено на конференции EACS 2019 г..

Оба случая в 2020 году предполагают, что не следует игнорировать симптомы, указывающие на острую ВИЧ-инфекцию, и отвергать тесты как ложноположительные, даже в контексте очевидной высокой приверженности к PrEP. Как говорят гонконгские исследователи о своем случае: «Феномен [поздней сероконверсии] способствует предотвращению нечастого последующего наблюдения со стороны пользователей PrEP, чтобы диагностика неудачи и начало АРТ случайно не откладывались».

Перевод 29 апреля 2021 года Клаудио Соуза, из оригинала в Два разных случая неэффективности PrEP, несмотря на высокую приверженность, подчеркивает, что такие события редки, но их нельзя игнорировать. Гас Кэрнс  4 сентября 2020 г.

Помогите превратить 21 год работы в 30

Поддержите работу. Или со временем исчезнет. Ссылки ведут на сайты этих банков, самое главное! Поддержите работу, которая поможет вам!

Поддержите работу. Или со временем исчезнет. Ссылки ведут на сайты этих банков, самое главное! Поддержите работу, которая поможет вам!

Источник вещества: Spinelli MA et al. Использование тестирования уровня наркотиков и секвенирования одного генома для выявления случая сероконверсии ВИЧ в PrEP. Клинические инфекционные заболевания, раннее онлайн-издание, июль 2020 г. Невозможность доконтактной профилактики ежедневным приемом тенофовира / эмтрицитабина и сценарий отсроченной сероконверсии ВИЧ Два разных случая неэффективности PrEP, несмотря на высокую приверженность, подчеркивают, что такие события редки, но их нельзя игнорировать.
Оставить комментарий
Поддержите работу. Или со временем исчезнет. Ссылки ведут на сайты этих банков, самое главное! Поддержите работу, которая поможет вам!

Поддержите работу. Или со временем исчезнет. Ссылки ведут на сайты этих банков, самое главное! Поддержите работу, которая поможет вам!

Привет, я хочу получать обновления? Да или нет! :-)
Принять
Разрешить уведомления