[Vc_row] [vc_column] [vc_column_text]O вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) бывает двух типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-2 был открыт в 1986 году - примерно через пять лет после того, как было обнаружено, что ВИЧ-1 вызывает СПИД. ВИЧ типа 2 в основном встречается в Западной Африке.

Хотя ВИЧ-2 имеет некоторые из тех же характеристик, что и ВИЧ-1, он отличается по своему происхождению, генетическому составу, распространению, вирулентности и патогенности. Он также менее чувствителен к некоторым антиретровирусным препаратам. используется для лечения ВИЧ.1

Происхождение ВИЧ-2

A зооноз это инфекционное заболевание, передающееся от животных, не являющихся людьми, человеку. В данный момент, известно более 200 видов зоонозов, которые составляют большой процент новых и существующих заболеваний человека2.

Связь с животными

Если предполагается, что он произошел от других животных: 1

  • ВИЧ 1 de Считается, что зоонозное происхождение связано с шимпанзе и гориллами.
  • ВИЧ-2 Считается, что зоонозное происхождение связано с черной обезьяной.

Одно из самых больших препятствий в создание вакцины против ВИЧ заключается в том, что вирус имеет исключительно высокую генетическую изменчивость. Это означает, что существует не только два различных генетических типа ВИЧ.

Существует множество подтипов, некоторые из которых более вирулентны или устойчивы к лекарствам против ВИЧ.

Это делает поиск исцеления постоянной проблемой.

Распространение ВИЧ-2

Из примерно 38 миллионов человек по всему миру живущие с ВИЧпримерно От 1 до 2 миллионов человек имеют ВИЧ-инфекцию 2 типа.

  • Большинство случаев инфицирования ВИЧ типа 2 сосредоточено в Западной Африке или в странах с сильные колониальные или социально-экономические связи с Западной Африкой, в том числе:
    • Франция
    • Испания
    • Португалия

Другие бывшие португальские колонии также сообщили о значительном количестве случаев заражения ВИЧ-2, в том числе: 4

  • Ангола
  • Мозамбик
  • Brasil
  • Индия

ВИЧ передается от человека с ВИЧ к человеку без вируса через жидкости организма, такие как:

  • Сперма
  • Кровь
  • Вагинальные выделения
  • Грудное молоко

STD PrEP: Может сработать, но хорошая ли это идея?

Общие методы передачи включают незащищенный анальный и вагинальный секс и общие иглы.

За последние два десятилетия распространенность ВИЧ-инфекции 2 типа снизилась в нескольких странах Западной Африки, таких как Сенегал, Гамбия, Кот-д'Ивуар, Гвинея-Бисау, но причины этого не ясны.

Однако, наряду со снижением, также увеличилось количество двойных инфекций - когда кто-то инфицирован ВИЧ-1 и 2-го типа - по некоторым оценкам, 15% всех ВИЧ-инфекций в Западной Африке связаны с обоими типами5.

Распространенность ВИЧ-2 в США

Первый случай ВИЧ-2 в Соединенных Штатах был зарегистрирован в 1987 году. В настоящее время менее 1% людей в Соединенных Штатах с ВИЧ имеют ВИЧ-2,6.

Вирулентность и патогенность

ВИЧ-2 обычно гораздо менее вирулентен и имеет тенденцию прогрессировать медленнее, чем ВИЧ-1. Кроме того, инфекция ВИЧ-2 связана с:

Также ЗППП

ВИЧ-2 также снижает половую передачу и генитальную экскрецию по сравнению с ВИЧ-1.

Хотя люди с ВИЧ-2 могут прогрессировать до СПИДа, значительное число из них являются элитными контролерами, у которых не наблюдается прогрессирования вируса4.

В последние годы все больше и больше внимания уделяется этой подгруппе людей, инфицированных ВИЧ-2, которые имеют более надежный долгосрочный контроль над вирусами.

Идея состоит в том, чтобы использовать ВИЧ-2 в качестве модели для поиска функционального лекарства от ВИЧ7.

Передача ВИЧ-2 от матери ребенку

ВИЧ-2 более трудно передать в перинатальный период, чем ВИЧ-1. Хотя данных о передаче ВИЧ-2 от матери ребенку крайне мало, считается, что это происходит примерно со скоростью 0,6% 0,8.

Диагностика

В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начальное тестирование на ВИЧ с помощью одобренного FDA комбинированного иммуноанализа антиген / антитело.

Он также рекомендует использовать антиген p24 ВИЧ-1 для скрининга установленной инфекции ВИЧ-1 или ВИЧ-2 и / или острой инфекции ВИЧ-1.

Если тест является реактивным, за ним следует дополнительный тест для дифференциации ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Кроме того, важно отметить, что некоторые тесты, обычно используемые для тестирования на ВИЧ-1, в том числе Вестерн и Блот и тесты РНК и ДНК ВИЧ-1 - не позволяют надежно обнаружить ВИЧ-2 и могут вызвать ложноотрицательный результат6.

Тест на различие между двумя типами ВИЧ

Экспресс-тест Multispot HIV-1 / HIV-2 в настоящее время является единственным одобренным FDA тестом, способным надежно дифференцировать два вируса. Тест также может:

  • Обнаружение антител, связанных с ВИЧ-1 и ВИЧ-2, в плазме и сыворотке крови человека.
  • Диагностировать СПИД при диагностике инфицирования ВИЧ-1 и / или ВИЧ-2.
Лечение

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и передачу ВИЧ-2 другим людям, рекомендуется начинать антиретровирусную терапию во время или вскоре после постановки диагноза ВИЧ-2.

Хотя многие из антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-1, также работают у людей с ВИЧ-инфекцией 2 типа. Это не универсально.

Например, все ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибитор слияния энфувиртидов неэффективны при лечении ВИЧ-2.

На данный момент эффективность ингибитора маравирока CCR5 не определена, а ингибиторы протеазы обладают различной эффективностью у людей с ВИЧ-2, из которых наиболее полезными являются лопинавир и дарунавир.

Помимо ННИОТ, подход к лечению первой линии ВИЧ-2 аналогичен ВИЧ-1 и обычно состоит из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) и ингибитора передачи цепи интегразы (INSTI), таких как:

  • биктегравир
  • dolutegravir
  • элвитегравир
  • Ралтегравир

Альтернативно, второй вариант - два НИОТ плюс усиленный ингибитор протеазы (дарунавир или лопинавир).

Люди с ВИЧ-2, получающие антиретровирусную терапию, должны проходить плановый мониторинг количественные уровни ВИЧ 2 типа, чтобы оценить реакцию на лечение.

Показатели смертности людей с ВИЧ-2, получающих АРТ

Даже при пониженной эффективности лечения уровень смертности людей с этим типом 2 ВИЧ, получающих АРТ, составляет 50% по сравнению с людьми с ВИЧ-1.

Что такое вирусная нагрузка?

Общий вопрос о неопределяемая вирусная нагрузка

Пункт для размышления

Перед тем, как пройти тест на ВИЧ, обязательно предоставьте всю необходимую информацию о личных факторах риска. Включая сексуальный анамнез, совместное использование игл и путешествия или проживание в Западной Африке.

Хотя выполнение любого теста на серьезные заболевания, такие как ВИЧ, может вызывать стресс и нервничать. Но всегда имейте в виду, что сейчас есть несколько вариантов лечения.

A функциональное лекарство от ВИЧ остается неуловимым, но исследования продолжаются.

Перевод Клаудио Соуза.

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]