Заразиться ВИЧ, несмотря на PrEP, гораздо легче!

ВИЧ-инфекция, несмотря на PrEP, никогда не покидает моего личного радара.

ВИЧ, несмотря на PrEP, возможен


Я человек, живущий с ВИЧ, который был «блоггером» с тех пор, как «мяч» (тетя Ирэн научила меня этой фразе! Я хотел бы услышать эти чьи-то аргументы!
С момента появления PrEP в качестве гипотезы я всегда оставался «сдержанным» в отношении этого.
Смотри!
Это не из-за (предварительных) концепций. На самом деле это потому, что есть риск!
Я помню время, правда, немного далекое, когда было сказано, что нельзя, тем более, попытаться оправдать во имя «более широкого взгляда», что человек, участвующий в исследовании вакцин против ВИЧ , не зная наверняка, сделал ли он вакцину или плацебо, вернулся в мир и начал вести себя так, как будто он неуязвим для ВИЧ-инфекции!

Однако в этот «момент» больше всего я вижу этот молчаливый совет!

Иди, это твой Таффарель

Принимайте PrEP, сходите с ума и расслабьтесь (…) вы принимаете PrEP.

Но ВИЧ-инфекция может быть, несмотря на PrEP. Уже случилось. И это не был единичный случай. Это не щит Ботафого.

И я подумал, что было бы хорошо перевести этот текст и поместить его сюда 1 декабря, потому что сейчас, как никогда, важно поощрять использование презервативов. Да, используйте PrEP, но как второй уровень защиты! Прочтите это! В любом случае и пожалуйста текст

ВИЧ-инфекция, несмотря на PrEP: шесть вещей, которые вам нужно знать!

Полное тематическое исследование показало вероятное заражение ВИЧ 43-летним геем из Торонто, который придерживался доконтактной профилактики (ДКП). THEпредставленный на CROI 2016 25 февраля, это первый задокументированный случай «неудачи PrEP». и поощряет множество научных и общественных дискуссий.

«ПрЭП работает при введении. Очень редко ПрЭП с FTC / TDF [эмтрицитабин / тенофовир, Трувада] может не обеспечить полной защиты от редких мультирезистентных вирусов », сказал исследователь Роберт Грант в предотвращении PrEP и ВИЧ в интервью BETA. «Если это произойдет, лечение от ВИЧ будет очень эффективным и продлит жизнь до нормального уровня и сделает людей менее заразными».

Да, есть жизнь с ВИЧ! Но…

Я, Клаудио, чувствую, что это работает следующим образом: вы принимаете лекарство, чтобы предотвратить заражение, но если вы это сделаете, просто продолжайте принимать аналогичные лекарства, которые подходят! У меня ВИЧ почти четверть века, и, принимая лекарства, я страдал от нескольких осложнений, одно из которых - периферическая невропатия, которая, на мой взгляд, вызвала следующее:

Я принимаю антиретровирусные препараты с драконовской приверженностью. Я уже вернулся из Сантоса в Сампу из-за того, что забыл о лекарствах и не принял идею пропустить дозу. Кто любит, заботится. Кто любит, заботится

Почему PrEP не предотвратил заражение ВИЧ у этого человека? Вопрос, который не молчим !!!!!

Неудивительно, что у членов сообщества, педагогов и лиц, оказывающих помощь в связи с ВИЧ, возникает много вопросов и опасений, когда они слышат об этом конкретном случае.

Мы подробно рассмотрим информацию, чтобы ответить на некоторые из основных вопросов, которые мы, вероятно, услышим от людей, которые принимают PrEP, планируют использовать PrEP или живут с ВИЧ.

Почему PrEP не предотвратил заражение ВИЧ у этого человека?

В этом случае PrEP не предотвратил инфекцию, потому что человек подвергся воздействию штамма ВИЧ, который стал устойчивым к нескольким антиретровирусным препаратам.
В этих случаях, я бы сказал, ПрЭП всегда не работает! Что сказать человеку, который верил в ПрЭП?
Извинения? Вы, у кого нет ВИЧ, почувствовали бы себя счастливыми в этом сценарии?

Эти препараты включали (но не ограничивались ими) тенофовир и эмтрицитабин, два антиретровирусных препарата Трувады, которая в настоящее время является единственной одобренной схемой PrEP в Соединенных Штатах.
И я, Клаудио, спрашиваю ... допустим, вирусный штамм, которому он подвергся, потому что у него незащищенные отношения с кем-то, у кого есть этот штамм, и, очевидно, не заботится о презервативах, это не заставляет вас думать, или другое, напряжение «там» приходит и уходит? Видите ли, доказано, что можно заразиться ВИЧ, несмотря на PrEP, даже в этом тексте, после его окончания, на другие ссылки, имеющие отношение к той же теме.
Который из?

Вот этот: ВИЧ УЖЕ ПЕРЕДАЛИСЬ, несмотря на PrEP

[penci_blockquote style = "style-2 ″ align =" right "author =" Lao Tzu "font_style =" italic "uppercase =" false "] Путешествие в тысячу миль начинается с простого шага [/ penci_blockquote]

[penci_blockquote style = ”style-3 ″ align =” right ”author =« Рональд Рейган в 1984 году ″ font_weight = »300 ″ font_style =» italic »в верхнем регистре =« true »text_size =» 35 ″]Через два года у нас будет вакцина и лекарство от «синдрома»![/ penci_blockquote]

По оценкам, к этим двум препаратам устойчиво менее 1% людей, живущих с ВИЧ; еще меньше людей имеют обнаруживаемую вирусную нагрузку. Даже если бы у человека был этот редкий штамм, если бы его вирусная нагрузка была неопределяемой, было бы крайне маловероятно - практически невозможно, согласно исследованиям, - что он или она мог бы передать вирус кому-либо.

И несмотря на это, несмотря на PrEP, было заражение ВИЧ.

Что ж, несколько раз нас утешало это слово: «Невозможно». Однако материализуется и невозможное!

И подкрепление: невозможное уже произошло, иначе мне бы не пришлось переводить этот текст! Так просто!

ПрЭП как второй уровень защиты

Однако. Хотя это может происходить повсюду, даже не осознавая этого, PrEP все еще настаивают. И ПрЭП - это неплохо. Это отличный второй уровень защиты!

Однако, основываясь на этом новом случае, теперь известно, что последовательного соблюдения PrEP может быть недостаточно для защиты людей от контакта с этим специфическим штаммом ВИЧ.

Означает ли это, что PrEP не так эффективен, как считалось ранее?

Нет, PrEP по-прежнему столь же эффективен, как мы думали.

Это очень эффективно.

The Point $$$

И все же, у меня до сих пор, зараза была! И я не вижу хорошего смысла в принятии массовой PrEP без презерватива!

Врачи и преподаватели, знающие о ВИЧ, часто используют оценку «99% эффективности», объясняя, как работает PrEP.

Эксперты знали, что по мере расширения внедрения PrEP это может стать видением, поскольку лжецы видят «выбросы». Таким образом, показатель 99% все еще применим.

Опять же, считается, что менее 1% людей, живущих с ВИЧ, являются носителями этого редкого штамма, и только подгруппа, вероятно, будет иметь определяемую вирусную нагрузку.

Если бы эти лекарственно-устойчивые мутации можно было легко передать, вероятно, было бы намного больше людей с положительным результатом тестирования на ВИЧ, но это не так.

Никогда прежде в истории ...

В США около 40.000 XNUMX человек принимают PrEP, и такого типа передачи никогда не было.
Aсейчас было видно!

Теперь, когда у этого человека есть ВИЧ, подойдет ли ему лечение от ВИЧ?

Согласно исследованию, да. Человеку было быстро назначено лечение от ВИЧ, и менее чем через месяц после постановки диагноза ВИЧ он достиг неопределяемой вирусной нагрузки.

Первоначально уровень лекарственной устойчивости мужчины к ВИЧ был неизвестен; поэтому, когда ему впервые поставили диагноз, врачи сохранили его рецепт тенофовира / эмтрицитабина и добавили два дополнительных активных антиретровирусных препарата - ралтегравир (Изентресс) и ритонавир (Норвир), усиленные дарунавиром (Презиста) -
Это означает, что необходимо приобрести еще два лекарства, чтобы сформировать полную схему лечения для людей, не инфицированных ВИЧ !!! ($$$$$$$$$$$$$)

После того, как тесты показали, что его штамм ВИЧ развил по крайней мере некоторый уровень устойчивости к различным препаратам против ВИЧ различных классов (включая ингибиторы интегразы), он был переведен на более необычный режим: долутегравир (тивикай), дарунавир / кобицистат. (Prezcobix) и рилпивирин (Edurant).

За 12 недель, прошедших с начала его нового режима, вирусная нагрузка ВИЧ у мужчин оставалась неопределяемой.

Это может быть НЕРЕАГЕНТ

Есть ли у людей с ВИЧ способы узнать, не подействует ли ПрЭП на их партнеров из-за того, что у них есть этот тип резистентного вируса?

Когда людям впервые ставят диагноз ВИЧ, медицинские работники должны провести тест на генотипическую устойчивость (генотипирование). ($$$$$ В Бразилии не так $$$$$) убедиться, что они не прописывают антиретровирусные препараты, к которым человек уже устойчив. Этот тест покажет, устойчив ли человек к тенофовиру / эмтрицитабину. Вот основа теста in vivo

Но помните, такое сопротивление бывает редко. Комментарий здесь идет дождь на мокрой дороге (…)

Если у людей с ВИЧ есть этот штамм, это более вероятно (вероятно, опять случайность) ваш врач уже проинформировал вас. Даже если у них есть этот штамм, они могут исключить практически любой риск передачи ВИЧ любому отрицательному партнеру, независимо от того, есть ли у них PrEP, путем приема лекарств от ВИЧ и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки.

Но мы знаем, что крайне маловероятно, что люди, которые принимают лекарства от ВИЧ, станут к ним устойчивыми.

Могут ли другие виды предэкспозиционной профилактики блокировать этот тип резистентного вируса?

В настоящее время изучается множество типов PrEP - например, PrEP с использованием различных препаратов (таких как маравирок [Selzentry, Celsentri]), а также различных способов введения, таких как гели и инъекции. На данный момент трудно сказать, будут ли эти новые формы обеспечивать адекватную защиту от этого редкого штамма или от других, устойчивых к лекарствам или классам лекарств, используемых для этих конкретных форм PrEP.

Хотите узнать больше, нажмите на ссылки ниже и убедитесь, что я не пишу без основания!

  1. ПрЭП в Шотландии: некоторые бросили учебу и некоторое заражение
  2. Иммунизирует ли любовь?
  3. Тест на ВИЧ, факты!
  4. Что ВИЧ делает с вами - Стоит ли рисковать?
  5. Вирусная нагрузка, для чего нужны тесты?
  6. Неопределяемая вирусная нагрузка, руководство для ВИЧ-отрицательных людей.
  7. Неопределяемая вирусная нагрузка нереагентного результата?
  8. Количество CD4 и важность этого для успеха ВРТ!
  9. Простой факт наличия ВИЧ является фактором инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.
  10. Еще немного о ВИЧ и инсульте
  11. ВИЧ-фобия! И вы все равно сделали бы ставку на PrEP?
  12. Возвращение «контролируемой болезни» - сифилиса!
  13. У наркоманов уже слишком много осложнений
  14. Уметь стареть с ВИЧ - это хорошо. но без него еще лучше!
  15. И видите, продолжительность жизни человека с ВИЧ может удивить
  16. ВИЧ и когнитивные нарушения
  17. ВИЧ и неврологические осложнения
  18. Хроническая боль и ВИЧ

Где я могу увидеть фактические исследования, связанные с этим делом?

Вы можете посмотреть презентацию тематического исследования на CROI 2016 через архивную веб-трансляцию.

Перевод Cláudio Suza, 29 ноября 2019 г. Тело

Дэймон Л. Джейкобс - лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи из Нью-Йорка, специалист по профилактике ВИЧ и основатель группы из 13.000 XNUMX членов Facebook «Факты о PrEP: переосмысление профилактики ВИЧ и секса». Следите за сообщениями Дэймона в Twitter: @DamonLJacobs.

_

Майлз Хельфанд является редакционным директором TheBody.com и TheBodyPRO.com. Следуйте за Майлсом в Twitter: @MylesatTheBody.

_

Теги: CROI (Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям), Освещение конференции, Мужчины, практикующие секс с мужчинами