Есть жизнь с ВИЧ

Лекарство от ВИЧ? OЛондонский вылеченный пациент с ВИЧ? Это 2,5 года

Изображение PYRO4D по Pixabay

Лондонский пациент вылечился от ВИЧ! Может даже так казаться. Но, несмотря на то, что по-прежнему не обнаруживается ВИЧ, этот факт имеетура ВИЧ?  В конце концов, через тридцать месяцев после прекращения антиретровирусной терапии, согласно отчету Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).
Исследование представлено практически на этой неделе после того, как встреча в Бостоне была отменена из-за кризиса с коронавирусом.

Исцеление ВИЧ в этом случае

Expectativa de vida com HIV. Ele já foi mais complicadoВ 2016 году мужчине сделали пересадку костного мозга для лечения лимфомы с использованием стволовых клеток от донора с естественной устойчивостью к ВИЧ. С тех пор, как он прекратил лечение, исследователи не смогли найти функциональный ВИЧ в его крови, сперме, лимфатических узлах, кишечной ткани или спинномозговой жидкости.

Профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона, представил случай впервые в CROI в прошлом году. На тот момент у мужчины не было обнаруживаемых вирусов в течение 18 месяцев после прекращения лечения. 

Клаудио заявляет, что с лекарством от ВИЧ I или без него: не терять надежду - это основа

вчера, o New York Times найденный что этот человек, Адам Кастильехо, решил обнародовать «лондонского пациента».

«Я обращаюсь ко всем, кто живет и имеет дело с ВИЧ, - не терять надежду», - сказал Кастильехо aidsmap.com. «Я надеюсь, что выскажусь публично, приму некоторую поддержку и позволю людям и дальше преодолевать стигму, связанную с ВИЧ».

Cura do HIV
Репликация ВИЧ на иллюстрации. Это не так, это просто!

В прошлом году Гупта сказал, что после двух или трех лет отсутствия обнаруживаемого вируса было бы уместно говорить о лечении, добавив, что он «очень уверен, что это будет достигнуто». И, действительно, на этой неделе он сказал aidsmap.com: «После 2,5 лет отсутствия антиретровирусных препаратов и отсутствия доказательств каких-либо активных вирусов, это почти наверняка представляет собой исцеление».

Последние данные убедительно свидетельствуют о том, что Кастильехо присоединился к Тимоти Рэй Браун, ранее известный как берлинский пациент, как второй человек, навсегда победивший ВИЧ.

Лечение ВИЧ может пройти через отсутствие корецепторов CCR5

Браун получил две трансплантаты стволовых клеток для лечения лейкемии в 2006 году. У донора были двойные копии необычной генетической мутации, известной как CCR5-delta-32, что привело к отсутствие корецепторов CCR5 на Т-клетках, шлюз, через который большинство типов ВИЧ проникает в клетки. Он прошел интенсивную химиотерапию и лучевую терапию, чтобы убить раковые иммунные клетки, что позволило донорским стволовым клеткам восстановить новую иммунную систему, устойчивую к ВИЧ.

Как описано в CROI 2007 года, Браун прекратил антиретровирусную терапию во время своей первой трансплантации, но его вирусная нагрузка не восстановилась. Исследователи тщательно протестировали их кровь, кишечник, мозг и другие ткани, не обнаружив никаких доказательств воспроизводимости ВИЧ где-либо в организме. Браун не инфицирован ВИЧ более 13 лет.

В 2011 году у Кастильехо была диагностирована лимфома Ходжкина. После пяти лет изнурительного, но тщетного лечения ему была сделана трансплантация костного мозга в мае 2016 года. Как и Браун, он получил стволовые клетки от доноров с двойной мутацией в CCR5. -delta-32. Однако он прошел менее агрессивную кондиционирующую химиотерапию и смог продолжить антиретровирусную терапию долутегравиром, рилпивирином и ламивудином.

Пересадка привела к ремиссии лимфомы, но были побочные реакции.

O HIVК счастью, трансплантация привела к полной ремиссии его лимфомы. Примерно через десять недель после трансплантации у него развилось умеренное заболевание «трансплантат против хозяина», состояние, при котором недавно пересаженные иммунные клетки атакуют организм реципиента.

Посттрансплантационные анализы показали, что в большинстве ее CD4 Т-лимфоцитов теперь не хватает Приемники CCR5. Обширные тесты плазмы крови и Т-клеток не смогли обнаружить функциональные вирусы. В сентябре 2017 г. по-прежнему не было доказательств Жизнеспособный ВИЧ, Кастильехо прекратил антиретровирусную терапию в результате тщательного аналитического перерыва в лечении.

При последнем тестировании 4 марта 2020 г., через 30 месяцев после прекращения приема антиретровирусных препаратов, вирусная нагрузка в плазме оставалась неопределяемой с помощью анализа с пределом обнаружения 1 копия / мл РНК ВИЧ, Гупта сообщил о плакате на CROI и в 10 марта 2020 г. Ланцет ВИЧ.

Кроме того, не было обнаружено вирусной нагрузки в сперме и спинномозговой жидкости вокруг головного и спинного мозга. Биопсия кишечника показала, что ДНК ВИЧ не была обнаружена в образцах прямой кишки, сигмовидной кишки или подвздошной кишки (части тонкой кишки). Ткань лимфатического узла подмышечной впадины не содержит интактной провирусной ДНК - генетической модели, которую ВИЧ внедряет в клетки-хозяева.

Очень низкий уровень остатков ВИЧ (неактуально)

Тесты показали «очень низкий положительный сигнал» для ДНК ВИЧ в Т-клетках периферической памяти CD4 через 28 месяцев, но эти фрагменты генетического материала, как полагают, по существу являются «окаменелостями», которые не могут запускать вирусную репликацию. активный.

ВИЧ-специфические CD4 и CD8 Т-клеточные ответы отсутствовали через 27 месяцев. Уровни ВИЧ-специфических антител низкие и продолжают падать, что свидетельствует о том, что оставшиеся фрагменты вируса не стимулируют иммунный ответ.

Восстановление CD4-клеток Кастильехо было немного медленным, это последний шаг в 430 клеток / мм3, что может быть связано со стойкими эффектами химиотерапии или длительным периодом отсутствия лечения ВИЧ до начала антиретровирусной терапии.

Основываясь на математическом моделировании, Гупта и его коллеги подсчитали, что вероятность «пожизненной ремиссии» составляет 99%. если по крайней мере 90% ВИЧ-чувствительных клеток сохраняют донорскую мутацию CCR5-delta-32, известную как химеризм. При последнем испытании химеризм сохранялся в 99% периферических Т-лимфоцитов Кастильехо, что позволяет предположить, что лекарство является эффективным. "Почти уверен".

Janela Imunológica e HIV
Это изображение, иллюстрирующее макрофаг, атакующий бактерию.

Однако в редакционной статье, сопровождающей доктора Дженнифер Зербато и профессора Шэрон Левин из Института Доэрти в Мельбурне, они заняли более осторожную позицию, написав: «Дополнительные данные, представленные в этом последующем случае, в отчете, безусловно, волнуют и обнадеживают, но, в конце концов, только время покажет ».

O Трансплантация стволовых клеток CCR5-дельта-32 сопряжена со слишком высоким риском. Неприемлимо

Эксперты предупреждают, что даже если трансплантация стволовых клеток CCR5-delta-32 приведет к функциональному излечению, эта процедура с высоким риском не подойдет для людей с ВИЧ, которые не нуждаются в лечении рака.

Возможно генетическое редактирование

Однако исследователи работают над несколькими подходами, чтобы имитировать тот же эффект, используя генная терапия для исключения рецепторов CCR5 Т-клеток или стволовых клеток человека, которые дают начало иммунным клеткам.

Лиз Хайлиман

10 марта 2020

ссылки

Гупта Р.К. и соавт. Устойчивая ремиссия ВИЧ у лондонского пациента: случай излечения от ВИЧ. Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, тезисы 346LB, март 2020 г.

Гупта Р.К. и соавт. Доказательства излечения от ВИЧ-1 после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток CCR5Δ32 / Δ32 через 30 месяцев после прекращения аналитического лечения: отчет о клиническом случае. The Lancet HIV, онлайн перед печатью, март 2020 г.

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30069-2

[penci_container] [penci_column width = ”11 ″] [/ penci_column] [/ penci_container]


Получайте обновления прямо на свое устройство бесплатно

Есть что сказать? Скажи это!!! Этот блог и мир намного лучше с друзьями!

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются ваши данные обратной связи.

Данный сайт использует куки, чтобы улучшить ваш пользовательский опыт. Мы предполагаем, что вы не против, но вы всегда можете отказаться, если хотите. Принять Читать далее

Конфиденциальность и Cookies политики