Есть жизнь с ВИЧ

Менструальное здоровье и ВИЧ

Менструальное здоровье женщин с ВИЧ и женщин со СПИДом систематически игнорируется и даже исследования СПИДа и женщин 🚺 был в наименьшее число.

Saúde MenstrualЭтот текст проливает свет на эту тему. Но этого далеко не достаточно!

Эта статья была переведена с веб-сайта Very Well Healthy и всех ссылок, связанных с источниками этой работы, в поисках обеспечения качества текста.

Хорошее чтение

Менструальное здоровье и ВИЧ

Важные аспекты:

  • у женщин, длительно живущих с ВИЧ, вероятность пропустить месячные с большей вероятностью, но это не симптом недавней ВИЧ-инфекции.
  • При попадании менструальной крови на неповрежденную кожу риск передачи ВИЧ отсутствует.
  • Некоторые гормональные контрацептивы можно использовать для подавления менструации, но женщинам, живущим с ВИЧ, необходимо учитывать свое лечение при выборе контрацептива.

Может ли ВИЧ повлиять на менструальный цикл?

Многие женщины испытывают нарушения менструального цикла в разное время. Это включает в себя нерегулярные периоды, изменения менструального цикла и ухудшение предменструальных симптомов, а иногда может указывать на основную проблему со здоровьем. Большинство менструальных изменений, о которых сообщают женщины, живущие с ВИЧ, не связаны напрямую с вирусом.

Однако есть данные, позволяющие предположить, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще испытывают задержку менструального цикла (аменорея). An всесторонний анализ международных исследований проведенное в 1990-х и начале 2000-х годов с участием почти 9000 женщин, показало, что женщины, живущие с ВИЧ, на 70% чаще страдают аменореей в течение более трех месяцев.

Клиническое исследование 828 женщин с 1994 по 2002 гг. также обнаружили, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще страдали необъяснимой аменореей более года по сравнению с женщинами, не живущими с ВИЧ. Более трети женщин живущие с ВИЧ, эта аменорея была обратимой.

Точные причины этого продолжают обсуждаться. Пока неясно, является ли аменорея осложнением самой ВИЧ-инфекции или же из-за других факторов риска, которые были более распространены среди женщин с ВИЧ на момент сбора данных, таких как низкая масса тела, подавление иммунитета или их сочетание. факторов. Ответить на эти вопросы могут дополнительные исследования женщин, принимающих более современные антиретровирусные препараты (АРВ).

Аменорея может быть связана с бесплодием, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и проблемами со здоровьем костей. В женщины, живущие с ВИЧ они должны всегда консультироваться со своим врачом, если у них возникают неожиданные менструальные изменения. Возможно, все в порядке, но лучше проверить, в чем может быть причина. Доступна более подробная информация на сайте NHS.

Менструальное здоровье ВИЧ. Является ли задержка менструации признаком ВИЧ-инфекции?

Единственная пропущенная менструация не является признаком ВИЧ. Симптомы недавней ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин одинаковы, наиболее распространенными из которых являются лихорадка, опухшие железы, мышечные боли и усталость. Более подробный список Симптомы, связанные с сероконверсией ВИЧ, можно найти на другой странице.

Существует множество причин, по которым женщина может пропустить свой обычный месячный период, включая беременность, стресс, внезапную потерю веса, избыточный вес или ожирение, а также экстремальные упражнения. Любое влияние ВИЧ на менструацию может быть связано с длительными хроническими инфекциями.

Может ли ВИЧ передаться при контакте с менструальной кровью?

При попадании менструальной крови на неповрежденную кожу риск передачи ВИЧ отсутствует. При контакте с поврежденной кожей или проглатывании передача ВИЧ возможна, но все же маловероятна. Из-за эффективности лечения ВИЧ в менструальной крови человека, живущего с ВИЧ, принимающего антиретровирусные препараты, вполне может не быть обнаруживаемого вируса. (Undetectable = не передается). Небольшое количество историй болезни, в которых документирована передача ВИЧ через контакт с кровью, касается значительного количества крови от ВИЧ-инфицированного человека, а также открытых язв на коже другого человека.

Увеличивает ли менструация риск передачи ВИЧ половым партнерам другими способами?

Если человек, живущий с ВИЧ, не получает антиретровирусное лечение, вполне вероятно, что уровень ВИЧ в его вагинальной жидкости будет выше во время менструации. позаботьтесь о менструальном здоровье это тоже очень важно.

Несколько исследований показали, что вирусная нагрузка в женских половых путях может меняться во время менструального цикла. включая исследование 2004 г. которые обнаружили, что уровень вирусной нагрузки в цервиковагинальной жидкости имеет тенденцию достигать пика во время менструации и достигать минимального уровня непосредственно перед овуляцией, обычно в середине цикла. Это увеличило бы риск передачи ВИЧ, если бы не использовались профилактические методы (такие как презервативы или доконтактная профилактика - PrEP). Это также важно оценить, когда мы говорим о менструальном здоровье.

Однако из-за эффективности лечения ВИЧ вполне вероятно, что жидкости организма человека, живущего с ВИЧ, не содержат обнаруживаемого вируса. (Undetectable = не передается). Уровни ВИЧ в крови и цервикально-вагинальной жидкости обычно коррелируют, хотя вирусная нагрузка в вагинальном секрете может снижаться медленнее, чем в крови, поэтому ее нельзя будет обнаружить в течение нескольких месяцев после того, как вирусная нагрузка в крови станет неопределяемой. .

Если вы не уверены, презервативы, зубные прокладки и PrEP - все это варианты, которые снижают риск заражения ВИЧ во время секса с человеком, живущим с ВИЧ-инфекцией.

Подвержены ли женщины повышенному риску заражения ВИЧ во время менструации?

Менструальное кровотечение во время менструации само по себе не увеличивает риск заражения ВИЧ. Однако считается, что гормональные изменения во время менструального цикла подвергают женщин большему риску, чем в другое время. Биология влагалища и шейки матки означает, что женщины, особенно подростки и пожилые женщины, обычно более здоровы. уязвимы к ВИЧ и инфекциям, передаваемым половым путем (ЗППП) чем мужчины.

Исследование 2015 года на обезьянах пришли к выводу, что иммунологическая защита находится на самом низком уровне в середине цикла, обеспечивая «окно возможностей» для проникновения инфекций. Кроме того, исследователи, которые следили за группой 37 ВИЧ-отрицательных секс-работников в Найробив Кении обнаружили связь между первой стадией менструального цикла и факторами, которые могут означать повышенную восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Авторы пришли к выводу, что необходимо лучше понять естественный гормональный цикл в иммунной среде влагалища, чтобы точно определить, как он влияет на передачу ВИЧ половым путем у женщин.

Поскольку необходимы дополнительные исследования для установления ясности в отношении того, когда женщины подвергаются наибольшему риску, женщинам всегда следует рассматривать возможность использования барьерных методов, таких как мужские и женские презервативы, чтобы обеспечить наилучшую защиту от ИППП, включая ВИЧ, независимо от этап вашего менструального цикла.

Могут ли женщины, живущие с ВИЧ, использовать гормональные контрацептивы для подавления менструации?

Женщины, живущие с ВИЧ, могут использовать гормональные контрацептивы для регулирования или подавления менструации, независимо от того, пытаются ли они предотвратить беременность. Однако при выборе этих вариантов важно учитывать лечение от ВИЧ, так как возможны взаимодействия между препаратами против ВИЧ и гормональными контрацептивами, Это означает, что контрацепция может не работать.

Методы, которые могут подавить периоды:

  • противозачаточные инъекции - АРВ-препараты обычно не влияют на их надежность.
  • внутриматочные спирали / системы (ВМС / В) - АРВ-препараты обычно не влияют на их надежность.
  • таблетки, содержащие только прогестоген (POP) - некоторые препараты против ВИЧ могут снизить их эффективность.
  • противозачаточные имплантаты - некоторые препараты против ВИЧ могут снизить их эффективность.

АРВ-препараты, которые могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов, включают некоторые ингибиторы протеаз, ННИОТ, эфавиренц и невирапин, а также элвитегравир, усиленный кобицистатом.

Взаимодействие может происходить из-за того, что лекарственное средство против ВИЧ и противозачаточное средство обрабатываются в печени одними и теми же ферментами, так что противозачаточное средство обрабатывается быстрее, чем обычно. В результате уровень противозачаточных гормонов может быть очень низким, чтобы избежать беременности в любое время. Препараты против ВИЧ останутся эффективными и будут хорошо работать. 

Менструальное здоровье очень важно

При выборе методов контрацепции женщины, живущие с ВИЧ, всегда должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться в совместимости их режима антиретровирусной терапии. Это также важно для экстренной контрацепции («утро после приема таблетки»).

Повышает ли контрацепция риск заражения женщин ВИЧ?

Обсервационные исследования, проведенные в прошлом, показали возможное повышение риска заражения ВИЧ для женщин, использующих инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как внутримышечные инъекции DMPA, также известные как Депо-Провера. Большое недавнее исследование с более надежной методологией, проведенного в четырех африканских странах, однако, не обнаружили существенной разницы в риске заражения ВИЧ среди женщин кто использует гормональные или негормональные методы обратимой контрацепции (имплантаты, инъекции или ВМС).

Я говорю посреди всего этого. Жить с ВИЧ непросто, и даже в этом случае мы можем быть счастливы, живя с ВИЧ!

Плюс не увлекайтесь пессимизмом! Жизнь всегда находит способ продолжитьр! и увидеть:

PrEP - это не серебряная пуля!

Узнайте больше о менструальном здоровье по ссылкам ниже

дело

King et al. ВИЧ и аменорея: метаанализСПИД, 1; 33: 483-491, 2019. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Вы можете узнать больше об этом исследовании в нашем новостном репортаже.

Cejtin et al. Длительная аменорея и возобновление менструации у женщин с ВИЧЖурнал женского здоровья, 27, 2019.

Benki S et al. Циклическое выделение РНК ВИЧ-1 в цервикальном секрете во время менструального цикла. Журнал инфекционных болезней, 189: 2192-2201, 2004. Вы можете узнать больше об этом исследовании в нашем новостном репортаже.

Скалли EP. Половые различия при ВИЧ-инфекции. Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе, 15: 136-146, 2018. DOI: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. Роль половых гормонов в иммунной защите женских половых путей. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. DOI: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Характеристика иммунного профиля слизистой оболочки половых органов для различения фаз менструального цикла: влияние на восприимчивость к ВИЧЖурнал инфекционных болезней, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Консорциум испытаний доказательств для вариантов контрацепции и исходов в отношении ВИЧ (ECHO). Заболеваемость ВИЧ среди женщин, использующих внутримышечно депо медроксипрогестерона ацетат, медную внутриматочную спираль или имплантат левоноргестрела для контрацепции: рандомизированное, многоцентровое открытое исследованиеThe Lancet, онлайн в преддверии печати, 2019 г. Вы можете узнать больше об этом исследовании в нашем новостном репортаже.

Благодарности

Спасибо доктору Мелани Мюррей и доктору Ннеке Нвоколо за их советы.


Получайте обновления прямо на свое устройство бесплатно

Есть что сказать? Скажи это!!! Этот блог и мир намного лучше с друзьями!

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются ваши данные обратной связи.

Данный сайт использует куки, чтобы улучшить ваш пользовательский опыт. Мы предполагаем, что вы не против, но вы всегда можете отказаться, если хотите. Принять Читать далее

Конфиденциальность и Cookies политики