Есть жизнь с ВИЧ

смотрю! Есть жизнь с ВИЧ

Антиретровирусная терапия Вирусная нагрузка и инфекция

Действительно ли риски, принятые на основе необнаружимого и не подлежащего передаче, освобождают? Я не знаю...

Это исследование показало, что передача ВИЧ не происходила среди 2.651 ребенка, рожденного от женщин цис-пола, которые проходили лечение до зачатия и во время беременности и у которых при родах вирусная нагрузка не определялась. 

Антиретровирусная терапия и заражение ВИЧ. Да, АРТ может предотвратить заражение, но презервативы всегда были эффективны в моей жизни, и я рекомендую презервативы ...

Антиретровирусная терапия (АРТ) изменила лицо пандемии ВИЧ / СПИДа, поскольку снижает вирусную нагрузку и снижает вероятность падения числа CD4; лучше того, это позволяет иммунной системе восстановиться, по крайней мере частично! Так мне представили все. В те дни, в те серые годы, никто не думал об АРТ как о чем-то, что нужно использовать, чтобы избежать заражения!

Было ли то, чему нас учили, следующее?

Если вы ВИЧ-положительны и начинаете заниматься сексом (выберите эвфемизм) с другим человеком, живущим с ВИЧ, вы ВЫ ДОЛЖНЫ ПРОДОЛЖИТЬ пользоваться презервативом, так как существует риск повторного заражения и, заметьте, вы можете заразиться штаммом, устойчивым к вашей терапии! Или все же устойчивость к большинству лекарств с учетом перекрестной устойчивости.

И этот текст пытается показать это, а также многое другое. Продолжай читать ...

… Антиретровирусная терапия, вирусная нагрузка и инфекция 

Сейчас хорошо известно, что использование лечения ВИЧ, антиретровирусной терапии не только улучшает здоровье людей, живущих с ВИЧ, но, по их словам, также является высокоэффективной стратегией предотвращения передачи ВИЧ.

Это связано с тем, что лечение ВИЧ может снизить количество вирусов (вирусную нагрузку) в крови и других жидкостях организма (таких как сперма, вагинальные и ректальные жидкости) до неопределяемых уровней. 

Чтобы стать и оставаться необнаруживаемыми, люди, живущие с ВИЧ, должны проходить лечение против ВИЧ в соответствии с предписаниями. Помимо приема лекарств от ВИЧ, важно регулярно посещать врача для контроля вирусной нагрузки, чтобы убедиться, что она остается неопределяемой, и для получения другой медицинской помощи.

Фактические данные показывают, что люди, живущие с ВИЧ, проходящие лечение, заботящиеся о своем здоровье и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, обладают такими характеристиками:

  • не может передавать ВИЧ своим половым партнерам;
  • не передавайте ВИЧ ребенку во время беременности и родов (если сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка во время беременности и родов);
  • Иметь шанс очень уменьшенный передача ВИЧ при грудном вскармливании; однако грудное вскармливание не рекомендуется для ВИЧ-инфицированных матерей в Канаде - источник этого текста, мой читатель, канадский, и в настоящее время рекомендуется кормить исключительно смесью;
  • Вероятно имеют очень низкий шанс передачи ВИЧ людям, с которыми они используют общий инструментарий для инъекций; однако недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод об отсутствии риска. 
  • Также рекомендуется, чтобы люди использовали новые иглы и другое оборудование всякий раз, когда они употребляют наркотики, независимо от их ВИЧ-статуса или вирусной нагрузки, чтобы предотвратить ВИЧ и другие болезни.

Как лечение от ВИЧ и неопределяемая вирусная нагрузка помогают предотвратить передачу ВИЧ?

Лечение ВИЧ, также называемое антиретровирусной терапией или АРТ, работает, контролируя репликацию ВИЧ в организме, то есть снижает способность ВИЧ копировать себя (репликация).

Когда репликация ВИЧ находится под контролем, антитела могут разрушать копии ВИЧ, циркулирующие в крови и биологических жидкостях, поэтому, согласно исследованиям, снижение вирусной нагрузки также снижает риск передачи ВИЧ. Когда успешное лечение снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, оно может значительно снизить или устранить риск передачи ВИЧ.

Антиретровирусная терапия, АРТ, обычно состоит из комбинации трех антиретровирусных препаратов, принимаемых ежедневно. В зависимости от врачебных назначений, руководствуются результатами исследований. Новые методы лечения ВИЧ безопаснее, проще и эффективнее, чем когда в 1996–1997 годах была введена антиретровирусная терапия.

Сила АРТ сегодня настолько велика, что многие люди, которые начинают эффективное лечение вскоре после того, как становятся ВИЧ-инфицированными, будут иметь почти нормальная продолжительность жизни.

Для большинства людей вирус становится настолько хорошо контролируемым, что через три-шесть месяцев после начала лечения количество вируса в крови становится неопределяемым с помощью обычных тестов. Большинство тестов на вирусную нагрузку, используемых в Канаде, не могут обнаружить ВИЧ в крови, если количество копий вируса меньше 40-50 на мл. Однако вирус все еще присутствует в организме в очень небольших количествах, когда вирусная нагрузка не определяется.

Что необходимо для последовательного и правильного использования АРТ и неопределяемой вирусной нагрузки для профилактики ВИЧ?

Последовательное и правильное использование АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки включает:

  • высокая приверженность к АРТ для достижения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки Консультации
  • регулярные визиты к врачу для контроля вирусной нагрузки и, при необходимости, поддержки соблюдения режима лечения

Регулярное тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), также важны, поскольку эта стратегия не защищает от ИППП; поэтому я, Клаудио, задаюсь вопросом, не является ли хорошей идеей продолжающееся распространение использования презервативов в качестве эффективного способа предотвращения распространения ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию и, всегда полезно помнить, зыка, довольно опасный вирус!

Я, должно быть, очень раздражаю, по мнению людей, да-да-да-да?

Человек, получающий АРТ, должен вместе со своим врачом составить соответствующий график медицинских осмотров и мониторинга вирусной нагрузки.

Что важно для работы такого подхода?

После начала лечения вирусная нагрузка должна стать и оставаться неопределяемой, чтобы такой подход обеспечивал защиту.

Когда человек начинает лечение, обычно требуется от трех до шести месяцев, чтобы вирусная нагрузка стала неопределяемой. Большинство людей в конечном итоге получат неопределяемая вирусная нагрузка если у вас есть комбинация лекарств, эффективных против вашего штамма ВИЧ, и принимайте ее в соответствии с предписаниями врача.

Прежде чем полагаться на этот подход как на эффективную стратегию профилактики ВИЧ, вирусная нагрузка должна оставаться неопределяемой в течение как минимум шести месяцев. 

Чтобы поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку в течение долгого времени, человек должен продолжать строго придерживаться режима лечения. Единственный способ узнать, остается ли ваша вирусная нагрузка необнаружимой в долгосрочной перспективе, - это сделать регулярные тесты на вирусную нагрузку во время выполнения, с драконовской дисциплиной.

Однако не вся вирусная нагрузка становится и остается неопределяемой во время лечения. Чаще всего это происходит, когда кто-то плохо соблюдает прием лекарств, но также может возникать из-за лекарственной устойчивости. Если лечение не помогает, человек не будет знать, что его вирусная нагрузка поддается обнаружению, пока не пройдет еще один тест на вирусную нагрузку. В зависимости от причины неэффективности лечения человеку может потребоваться изменить лечение или ему может быть полезно получить консультацию по соблюдению режима лечения, чтобы снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Лучшие варианты продвижения вперед следует обсудить с врачом.

В какой степени использование АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает передачу ВИЧ половым путем?

Исследования серодискордантных пар (где один партнер ВИЧ-положительный, а другой - ВИЧ-отрицательный) показывают, что при последовательном и правильном использовании АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки является высокоэффективной стратегией предотвращения передачи Сексуальность ВИЧ для гетеросексуальных и однополых пар. Данные этого исследования показывают, что, когда люди успешно получают АРТ и оказывают помощь, они не передают ВИЧ половым путем.

Первым исследованием, показавшим, что АРТ и неопределяемая вирусная нагрузка имеют большое преимущество в предотвращении гетеросексуальных серодискордантных пар, было рандомизированное клиническое исследование, известное как HPTN 052. В окончательном анализе, которое включало 1.763 гетеросексуальных серодискордантных пары (половина из которых наблюдалась более пяти с половиной лет) передача ВИЧ между парами в исследовании не происходила, когда ВИЧ-положительный партнер принимал АРТ и имел неопределяемую вирусную нагрузку (определяемую в данном исследовании как <400 копий / мл).

Всего было восемь случаев передачи инфекции между парами, пока ВИЧ-положительный партнер принимал АРТ; однако во всех восьми случаях вирусная нагрузка была обнаружена, несмотря на то, что они получали АРТ.

Четыре случая передачи произошли в первые три месяца после начала лечения ВИЧ-инфицированным партнером, до того как вирусная нагрузка стала неопределяемой.

Остальные четыре появились, когда лечение не смогло удержать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне.

В дополнение к этим восьми случаям передачи было 26 человек, заразившихся ВИЧ от сексуального партнера, не являющегося их основным партнером, что свидетельствует о том, что в серодискордантной паре, в которой ВИЧ-положительный партнер принимает АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой, основной риск передачи ВИЧ составляет ВИЧ приходит извне.

Безопасен ли секс без презерватива?

Результаты крупного наблюдательного двухфазного исследования, известного как ПАРТНЕР / ПАРТНЕР2, показали, что АРТ и неопределяемая вирусная нагрузка (определяемая в данном исследовании как <200 копий / мл) предотвращают передачу ВИЧ половым путем в гетеросексуальных и однополых парах в отсутствие других форм профилактики ВИЧ (презервативы, PrEP или PEP). Первая фаза исследования включала гетеросексуальные и однополые пары, а вторая фаза продолжалась только с однополыми парами.

В этом исследовании было зарегистрировано большое количество незащищенных половых актов (без презервативов), когда вирусная нагрузка не определялась - примерно 36.000 76.000 среди гетеросексуальных пар и XNUMX XNUMX среди однополых пар мужчин, включенных в исследование. В конце исследования передачи ВИЧ не было среди пар, участвовавших в исследовании, когда ВИЧ-положительный партнер принимал АРТ и имел неопределяемую вирусную нагрузку. Однако было зарегистрировано 16 новых случаев инфицирования ВИЧ (15 геев и XNUMX гетеросексуал), которые были переданы. сексуальный партнер вне отношений. Просто дурак или дурак, чтобы делать определенные ставки, как у Амарилиса!

Наблюдательное исследование, подобное PARTNER, под названием Opposites Attract, также не обнаружило передачи ВИЧ между серодискордантными парами одного пола, когда партнер находился на лечении и поддерживал неопределяемую вирусную нагрузку (<200 копий / мл), несмотря на приблизительно 16.800 XNUMX актов анальный секс без презерватива. В этом исследовании трое из ВИЧ-отрицательных партнеров заразились ВИЧ от партнера, не состоящего в отношениях.

Еще немного об исследованиях партнеров и привлечении противоположностей

В исследованиях PARTNER / PARTNER2 и Opposites Attract неопределяемая вирусная нагрузка была определена как менее 200 копий / мл. Это выше, чем уровень неопределяемой вирусной нагрузки, определенный тестами, обычно используемыми в Канаде (менее 40 или 50 копий / мл). При вирусной нагрузке менее 200 копий / мл в обоих исследованиях передачи не было (однако подавляющее большинство участников действительно имели вирусная нагрузка менее 50 копий / мл).

В исследованиях использовалась более высокая точка отсечения, чтобы гарантировать точность результатов вирусной нагрузки и позволить сравнить результаты различных опросов. Кроме того, более высокий разрез может захватить небольшие «всплески вирусной нагрузки, временное увеличение вирусной нагрузки выше 50 копий на мл при пиковой вирусной нагрузке, которая возвращается необнаруживаемой через несколько мгновений.

Это важно, поскольку помогает определить, создают ли всплески вирусной нагрузки риск передачи ВИЧ. Результаты этих исследований показывают, что если у человека появляется пятно, это не увеличивает риск передачи ВИЧ.

Однако целью достижения оптимальных результатов лечения для человека, живущего с ВИЧ в Канаде, является вирусная нагрузка менее 50 копий / мл, потому что, когда вирусная нагрузка низкая, но остается выше 50 копий / мл, это создает риск лекарственной устойчивости и вирусного рецидива, который может привести к неэффективности лечения.

В исследованиях PARTNER / PARTNER2 и Opposites Attract была отмечена высокая частота ИППП среди участников (около 25%). Между двумя исследованиями передача ВИЧ не происходила, если у ВИЧ-положительного или ВИЧ-отрицательного партнера были ЗППП. Только в PARTNER / PARTNER2 было зарегистрировано 6.090 XNUMX случаев секса без презерватива при наличии ЗППП. Это указывает на то, что неопределяемая вирусная нагрузка предотвращает передачу ВИЧ даже при наличии других ЗППП.

Все участники этих исследований участвовали в регулярных консультациях со здоровьем, чтобы проверить свою вирусную нагрузку, пройти тест на ЗППП и получить консультации по приверженности и профилактике. При необходимости их лечили от ЗППП. Такая всесторонняя поддержка является важной частью регулярного последующего ухода во время АРТ.

Результаты этих (и предыдущих) исследований предоставляют убедительные доказательства того, что люди, живущие с ВИЧ, которые придерживаются АРТ и получают регулярную медицинскую помощь, с устойчивой неопределяемой вирусной нагрузкой, не передают ВИЧ половым путем. Исследования PARTNER и Opposites Attract показывают, что это верно даже тогда, когда презервативы не используются и при наличии других ИППП.

В какой степени использование АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает передачу ВИЧ ребенку во время беременности и родов?

Без лечения шансы иметь ВИЧ-инфицированного ребенка возрастают до 15–30%, если он родился от человека, живущего с ВИЧ.

Однако лечение ВИЧ - самый эффективный способ уменьшить передачу инфекции ребенку. Фактически, исследования показали, что если беременный человек начинает лечение от ВИЧ до беременности и сохраняет неопределяемую вирусную нагрузку во время беременности и родов, он не передает ВИЧ ребенку. Ребенку также дают короткий курс лекарств от ВИЧ, чтобы предотвратить передачу ВИЧ.

Одним из основных исследований, показавших влияние лечения на предотвращение передачи ВИЧ новорожденному, было французское когортное исследование, проведенное между 2000 и 2011 годами. 

Это исследование показало, что передачи ВИЧ не произошло среди 2.651 ребенка, рожденного от женщин цис-пола, которые проходили лечение до зачатия и во время беременности и у которых при родах вирусная нагрузка не определялась. 

Однако, если лечение не проводится на протяжении всей беременности или не поддерживается неопределяемая вирусная нагрузка, все равно существует риск передачи ВИЧ ребенку во время беременности и / или родов.

Тестирование на ВИЧ важно для беременных или планирующих беременность. Люди с положительным тестом должны начать лечение от ВИЧ как можно скорее, чтобы снизить или исключить риск передачи ВИЧ своим детям. Точно так же люди, живущие с ВИЧ, которые хотят забеременеть, должны как можно скорее, желательно до зачатия, проконсультироваться со специалистом по ВИЧ, чтобы определить подходящую схему лечения для беременных.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Насколько хорошо АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает передачу ВИЧ ребенку во время грудного вскармливания?

Риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании во время лечения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки очень низок, но не равен нулю. 

Систематический обзор передачи ВИЧ от грудных детей цисгендерных женщин, проходящих лечение, показал, что риск передачи после рождения был 1% после шести месяцев грудного вскармливания, увеличивается почти до 3% через годo. 

Однако в этих исследованиях женщины продолжали лечение в течение различных периодов времени и не продолжали лечение более шести месяцев после родов. В систематическом обзоре не учитывалась приверженность к АРТ и вирусная нагрузка, что означает, что мы не знаем, сколько женщин имели обнаруживаемую вирусную нагрузку на момент передачи, несмотря на то, что они проходили курс лечения против ВИЧ. 

Существует очень мало исследований о влиянии лечения и неопределяемой вирусной нагрузки на передачу ВИЧ во время грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Танзании в период с 2013 по 2016 год, выявило две передачи ВИЧ среди 177 детей, которых вскармливали цисгендерные женщины, начавшие лечение до рождения ребенка. Однако в обоих случаях у женщин обнаруживалась вирусная нагрузка. Передачи не произошло в контексте лечения с хорошая приверженность и неопределяемая вирусная нагрузка.

Исследование PROMISE, проведенное в Африке и Индии, предоставило лечение 2.431 кормящей цисгендерной женщине или их новорожденным детям. Среди 1.219 цисгендерных женщин, прошедших курс лечения, семь младенцев заразились ВИЧ. в 12 месяцев (уровень заражения ВИЧ 0,57%). 

AТолько два из этих случаев произошли у женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой. Другое исследование выявило два случая передачи ВИЧ среди кормящих женщин, у которых на момент передачи вирусная нагрузка не определялась. Однако во всех вышеперечисленных случаях подозревается низкая приверженность к лечению.

 

Канадские руководящие принципы по-прежнему рекомендуют ВИЧ-инфицированным родителям кормить своих детей. исключительно с формулой, исключающей возможность передачи. Здесь, в Бразилии, я не могу не привлечь внимание к замечательным и успешным усилиям Ренаты Чолби, по траектории которой я смог молча следовать, следуя своим собственным путем в деле. Жизни, которые Чолби спас, улучшили, продлили, были, и их так много, что я не могу, я не мог не воздать ему эту дань уважения здесь:

Рената Чолби. Tanto nomini nullum por Praise ', то есть: «Имя настолько велико, что похвала не достигает его.

Однако из-за доказательств, свидетельствующих о минимальном риске, и поддержки, доступной в богатых ресурсами странах, таких как Канада, растет движение в поддержку людей с ВИЧ, которые хотят кормить грудью, и помощи им в этом наиболее безопасным способом. . 

Это включает: предоставление объективной информации о риске передачи ВИЧ при грудном вскармливании; обеспечить усиленный мониторинг вирусной нагрузки и поддержку приверженности; и обеспечение профилактического лечения младенцев, рожденных людьми, живущими с ВИЧ.

В какой степени использование АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает передачу ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков?

Имеющиеся ограниченные исследования показывают, что получение АРТ и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки эффективно помогает предотвратить передачу ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики; однако недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод об отсутствии риска. Людей, употребляющих инъекционные наркотики, следует поощрять и поддерживать в использовании новых игл и другого оборудования каждый раз, когда они употребляют наркотики, для предотвращения ВИЧ и других болезней.

Три лучших исследования, в которых анализируется передача ВИЧ половым путем (HPTN 052, PARTNER и Opposites Attract) не набирали систематически людей, употребляющих инъекционные наркотики, в исследования, не спрашивал, пользуются ли участники общим инъекционным оборудованием, и не предоставил никаких анализов, связанных с участниками, которые сообщили об употреблении наркотиков.

Два экологических исследования в Ванкувере и Балтиморе сообщили о сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции с течением времени и обнаружили связь со снижением вирусной нагрузки среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. 

Хотя вполне вероятно, что увеличение использования АРТ частично является причиной наблюдаемого снижения числа новых инфекций, трудно сказать, насколько это изменение может быть отнесено на счет увеличения количества услуг по снижению вреда, которое также произошло в этот период. 

Когортное исследование, проведенное в Индии с участием 14.481 12.022 человека, употребляющего инъекционные наркотики, и XNUMX XNUMX мужчин, практикующих секс с мужчинами, обнаружило четкую корреляцию между предполагаемой заболеваемостью ВИЧ и охватом лечением на уровне общины и подавлением вируса. Это исследование обнаружило значительную корреляцию на уровне сообщества, но, поскольку оно не было разработано для изучения индивидуального риска передачи, не было доступно никакой оценки эффективности.

Следует ли использовать АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки вместо презервативов и других стратегий профилактики ВИЧ?

Хотя использование АРТ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки работает независимо от того, используете ли вы презервативы или PrEP, каждый должен иметь возможность выбрать стратегию профилактики, которая лучше всего подходит для него. Эта стратегия - один из нескольких высокоэффективных вариантов предотвращения передачи ВИЧ половым путем; однако он не обеспечивает защиты от ЗППП (таких как герпес, хламидиоз, гонорея или сифилис). Презервативы - единственная эффективная стратегия предотвращения ЗППП.

И я должен добавить, что это была наиболее актуальная стратегия на протяжении многих лет, которая имела свойства сокращения числа зараженных и, возможно, убитых людей, с такой выразительностью, что заставляла меня думать и говорить, что PrEP и TasP достигли грани безумия. , учитывая объем задействованных экономических ресурсов.

 

Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, важны другие профилактические программы и стратегии (например, распространение и использование нового инъекционного инструментария), чтобы помочь предотвратить ВИЧ и предотвратить другие инфекции, передающиеся через кровь, такие как гепатит. Ç. 

Особенно это важно - ежедневно спасаемые жизни, я боюсь, что в этот момент политического, социального, культурного и гуманистического мракобесия это не невозможно, и я должен «давать идеи», что программы снижения вреда прерываются, парализуются или даже уничтожаются во имя контроль вакцинации от COVID-19, что необходимо, срочно и очень важно, пока нет более выгодных цен на иглы и шприцы. Когда было рвение и жажда приобретения хлорохина, цены не были «сдерживающей силой».

Колинья Бозо, однако ...

Мои заключительные замечания:

Да! «Научно доказано», что вирусная нагрузка и инфекция взаимосвязаны. Однако на практике все еще очень хорошо доказано, что использование презервативов само по себе вызывает меньше проблем и предотвращает со 100% эффективностью заражение, независимо от вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка и инфекция взаимосвязаны, и, однако, если вы позволите мне глотать в вашей жизни, всегда, всегда, всегда и всегда, использование презервативов, презервативов, потому что вы никогда не можете быть уверены в том, что у вас есть неопределяемая вирусная нагрузка в то время. секса, и, если ее нельзя будет обнаружить в этот момент, то в тот день презерватив «сделает свою работу», это будет иметь значение.

Я знаю, что значит не использовать презерватив в моей жизни. И я знаю, что он еще представляет, и я уже могу предвидеть, что он еще будет представлять.

 

Если хотя бы…

дальнейшее чтение
  1. ВИЧ-инфекция: лекарства от ВИЧ предотвращают заражение ВИЧ
  2. Вирусный отскок и химическая зависимость
  3. Неопределяемая вирусная нагрузка дает отрицательный результат?
  4. Неопределяемая вирусная нагрузка и передача ВИЧ-инфекции
  5. Неопределяемая вирусная нагрузка не дает реагента?
  6. CD4 Знайте, что это такое, и поймите, почему анализ крови не определяет иммунитет!
  7. ПрЭП и серодискордантные пары
  8. Риск заражения ВИЧ! Каковы ваши риски в этих сценариях?
  9. Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции - связь с сыпью
  10. Вирусный заряд! Что это такое и для чего нужны тесты на вирусную нагрузку?

ссылки

  1. Коэн М.С., Чен Ю.К., МакКоли М. и др. Профилактика ВИЧ-1 инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Журнал Новой Англии медицины. 11 августа 2011 г .; 365 (6): 493–505.
  2. Коэн М.С., Чен Ю.К., МакКоли М. и др. Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ-1. New England Journal медицины. 2016; 375 (9): 830–839. Доступно в: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD и др. Лечение как профилактика: характеристика партнерских инфекций в сети испытаний по профилактике ВИЧ 052. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 1 января 2017 г .; 74 (1): 112–116.
  4. Роджер А.Дж., Камбиано В., Бруун Т. и др. Сексуальная активность без презервативов и риск передачи ВИЧ в серодифферентных парах, когда ВИЧ-положительный партнер использует супрессивную антиретровирусную терапию. Журнал Американской Медицинской Ассоциации. 2016; 316 (2): 171–181. Доступно в: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Роджер А.Дж., Камбиано В., Бруун Т. и др. Риск передачи ВИЧ половым путем без презерватива в серодифференцированных гомосексуальных парах с ВИЧ-положительным партнером на супрессивной антиретровирусной терапии (ПАРТНЕР): окончательные результаты многоцентрового проспективного и наблюдательного исследования. The Lancet. 2 мая 2019 г .; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Бавинтон Б.Р., Пинто А.Н., Фанупак Н. и др. Подавление вируса и передача ВИЧ в серодискордантных мужских парах: международное проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет ВИЧ. Август 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Бишоп С., Чикхунгу Л., Роллинз Н. и др. Послеродовая передача ВИЧ у детей, вскармливаемых грудью, у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих АРТ: систематический обзор и метаанализ. Журнал Международного общества СПИДа. 20 февраля 2017 г .; 20 (1): 1–8.
  8. Мандельброт Л., Тубиана Р., Ле Шенадек Дж. И др. Отсутствие перинатальной передачи ВИЧ-1 у женщин, прошедших эффективную антиретровирусную терапию до зачатия. Клинические инфекционные болезни. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Луога Э., Ванобберген Ф., Бирчер Р. и др. Передача ВИЧ от матерей с подавлением вируса во время грудного вскармливания в сельских районах Танзании отсутствует. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Флинн PM, Taha TE, Cababasay M et al. Профилактика передачи ВИЧ-1 при грудном вскармливании: эффективность и безопасность антиретровирусной терапии для матери по сравнению с детской профилактикой невирапином на протяжении грудного вскармливания у ВИЧ-1-инфицированных женщин с высоким числом CD4 (IMPAACT PROMISE): рандомизированное клиническое испытание Открыто. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Шапиро Р.Л., Хьюз М.Д., Огву А. и др. Схемы антиретровирусной терапии при беременности и кормлении грудью в Ботсване. New England Journal медицины. 17 июня 2010 г .; 362 (24): 2282–2294.
  12. Паломби Л., Пирилло М.Ф., Андреотти М. и др. Антиретровирусная профилактика передачи грудного вскармливания в Малави: концентрации лекарств, вирусологическая эффективность и безопасность. Противовирусная терапия. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Калерт К., Эби-Попп К., Бернаскони Э. и др. Является ли грудное вскармливание сбалансированным вариантом лечения ВИЧ-инфицированных матерей в среде с высоким доходом? Швейцарский медицинский еженедельник. 23 июля 2018 г .; 148: w14648. Доступно в: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Нашид Н., Хан С., Лаутфи М. Грудное вскармливание женщинами, живущими с вирусом иммунодефицита человека, в богатой ресурсами среде: серия случаев и результатов лечения матери и ребенка. Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней. 2019; В прессе.
  15. Вуд Э, Миллой MJ, Montaner JS. Лечение ВИЧ как профилактика среди потребителей инъекционных наркотиков. Современное мнение о ВИЧ и СПИДе. Март 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Вуд Э., Керр Т., Маршалл БДЛ и др. Продольные концентрации РНК ВИЧ-1 в плазме населения и заболеваемость ВИЧ-1 среди потребителей инъекционных наркотиков: проспективное когортное исследование. British Medical Journal. 16 мая 2009 г.: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Фрейзер Х., Мукандавир С., Мартин Н.К. и др. Лечение ВИЧ как профилактика среди потребителей инъекционных наркотиков - переоценка доказательств. Международный журнал по эпидемиологии. 1 апреля 2017 г .; 46 (2): 466–478.
  18. Кирк Г., Галай Н., Астемборски Дж. И др. Снижение вирусной нагрузки в сообществе тесно связано со снижением заболеваемости ВИЧ среди ПИН: Материалы 18-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; 27 февраля по 2 марта 2011 г., Бостон, Массачусетс, США; 2011 г.
  19. Соломон С.С., Мехта С.Х., Макфолл А.М. и др. Вирусная нагрузка в сообществе, охват антиретровирусной терапией и заболеваемость ВИЧ в Индии: сравнительное перекрестное исследование. Ланцет ВИЧ. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Нолан С., Миллой М.Дж., Чжан Р. Приверженность и ответ РНК ВИЧ в плазме на антиретровирусную терапию среди ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков в канадских условиях. СПИДе. 2011; 23 (8): 980–987.

Авторы): Аркелл К.

Опубликовано: 2020

 

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются ваши данные обратной связи.

Поговорите с Клаудио Соузой