# Saúde reforçada

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- Published: 2009-06-19T22:53:24-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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**11/JANEIRO/08**

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ANS inclui 200 novos procedimentos na cobertura obrigatória dos planos, que podem
recorrer

Liana Melo

 

Operadoras de planos de saúde e seguradoras serão obrigadas a ampliar a cobertura
de seus serviços, no próximo dia 2 de abril, para incluir 200 novos procedimentos
de consultas, exames e cirurgias, sem repassar os custos para os consumidores. As
empresas do setor não chegaram a ficar surpresas com o novo rol de procedimentos
com cobertura obrigatória divulgado ontem pela Agência Nacional de Saúde Suplementar(
ANS), mas prometem iniciar uma queda-de-braço com a agência por causa das novas 
regras.

 

A lista divulgada ontem atualiza e amplia a anterior, que foi publicada em 2004 
e agora passa a ter 2.973 itens. Cerca de 26 milhões de pessoas serão beneficiadas
pela medida, que atinge os planos médico-hospitalares individuais e coletivos contratados
a partir de 1ode janeiro de 1999. Até abril, as 1.422 operadoras em atividade no
país deverão se enquadrar às novas regras. Quem não cumprir as determinações no 
período de 90 dias após a entrada em vigor da nova lista estará sujeito a multas
de R$ 5 mil a R$ 1 milhão.

 

 * Não temos condições de assumir custos adicionais, que podem chegar a 10%. A margem
   de lucro média do setor é de 2,3%. Esses novos serviços vão criar desequilíbrios
   financeiros nas empresas – atacou o presidente da Associação das Empresas de 
   Medicina de Grupo (Abrange), Arlindo de Almeida, avisando que a entidade está
   estudando medidas administrativas e judiciais contra o governo.

 

Contracepção é um dos alvos da agência

 

De acordo com as novas regras, os planos de saúde serão obrigados a arcar com os
custos de cirurgias como laqueadura de trompas, vasectomia, videolaparoscopia (cirurgia
do abdome guiada por câmera), autotransplantes de medula óssea, mamotomia (biópsia
de mama a vácuo) e tratamento cirúrgico da epilepsia. Estão autorizados também exames
de hepatites B e C, teste para identificação do tipo de vírus HIV e exame de Dímero
D – indicado para diagnosticar trombose.

 

As empresas também serão obrigadas a arcar com a cobertura de consultas com nutricionistas,
terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e psicólogos, em número limitado por ano.

 

A revisão inclui ainda o parto humanizado para as beneficiárias de planos de saúde,
além de autorizar partos feitos por enfermeiras obstétricas e a presença de um acompanhante
da mulher no hospital até que ela tenha alta.

 

 * A celeuma em torno das novas medidas é infundada. Fizemos consultas públicas 
   durante três meses do ano passado, de junho a agosto, e chegamos a receber mais
   de mil contribuições – lembra o diretorpresidente da ANS, Fausto Pereira dos 
   Santos, acrescentando que a agência pretende atualizar com mais freqüência o 
   rol de procedimentos obrigatórios dos planos de saúde, como resposta aos avanços
   constantes da medicina.

 

Novas atualizações devem ser anunciadas pela agência já no ano que vem. As anunciadas
ontem, segundo Santos, foram baseadas em evidências científicas e definidas para
procedimentos específicos.

 

Para não causar forte impacto ao caixa das empresas, a ANS optou por deixar de fora
da nova lista procedimentos de alto custo, como transplantes de fígado e de coração.

 

A Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde) divulgou em nota que já começou
a examinar e calcular o alcance e os impactos das novas coberturas. A entidade representa
16 grupos econômicos, entre seguradoras especializadas, como Bradesco, SulAmérica,
Brasilsaúde e Porto Seguro, e empresas de medicina de grupo, como Amil, Medial, 
Intermédica, Golden Cross, Excelsior e Omint. Cerca de 13 milhões de pessoas são
atendidas pelas seguradoras de saúde.

 

Apesar das ameaças, o presidente da ANS não vê motivo para as reclamações das empresas,
mesmo admitindo que “empresário que não chora não é empresário”. Segundo Santos,
se houver algum impacto no caixa das empresas, ele será pequeno, já que parte significativa
dos novos procedimentos vinha sendo realizada de modo rotineiro pelas empresas do
setor: – Fizemos estudos preliminares e não há qualquer indício de que ocorrerá 
desequilíbrio atuarial.A ANS divulgará o teto máximo do reajuste para o setor somente
em maio, o que significa que os impactos financeiros da atualização dos serviços
só poderão ser incorporados aos preços dos planos de saúde em 2009. As empresas 
do setor, no entanto, podem criar alternativas econômicas para enfrentar o bloqueio
da ANS, como antecipa Almeida, da Abrange: – Podemos lançar novos planos.

 

Saiba mais sobre as mudanças

 

PRINCIPAIS SERVIÇOS E PROCEDIMENTOS INCLUÍDOS

 

CIRURGIAS

 

Videolaparoscopia: técnica cirúrgia minimamente invasiva realizada com o auxílio
de uma câmera introduzida no abdome. Os procedimentos mais comuns são cirurgia de
apendicite, retirada da vesícula biliar (colecistecomia), biópsias. Dermolipectomia:
cirurgia que remodela o abdome ao retirar o excesso de tecido gorduroso. É indicada
para pacientes em tratamento de obesidade mórbida. Remoção de pigmentos de lente
intraocular com Yag Laser: evita que se faça uma nova cirurgia somente para a remoção
dos pigmentos após a operação de catarata. Mamotomia: biópsia de mama a vácuo Tratamento
cirúrgico da epilepsia Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
Autotransplantes de medula óssea

 

EXAMES LABORATORIAIS

 

Análise de DNA para diversas doenças genéticas

Fator V Leiden: análise de mutação

Hepatite B: teste quantitativo

Hepatite C: análise para identificar o tipo de vírus causador da doença (genotipagem)

HIV: análise para identificar o tipo de vírus causador da AIDS (genotipagem)

Dímero D: exame indicado para diagnosticar trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo
pulmonar (TEP)

Mamografia digital

## Leia também

 * [Cobertura será ampliada](https://soropositivo.org/cobertura-sera-ampliada/)
 * [Planos de saúde incluirão mais de cem novos procedimentos](https://soropositivo.org/planos-de-saude-incluirao-mais-de-cem-novos-procedimentos/)
 * [Planos de saúde terão de pagar psicoterapia](https://soropositivo.org/planos-de-saude-terao-de-pagar-psicoterapia/)

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