# Se estabiliza la transmisión de VIH resistente a fármacos en Europa

- Link: https://soropositivo.org/se-estabiliza-la-transmision-de-vih-resistente-a-farmacos-en-europa/
- Published: 2010-08-11T15:40:17-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Michael Carter

 La transmisión de cepas de VIH resistente a fármacos en Europa se ha estabilizado,
e incluso ha descendido en algunos casos, según informa un equipo internacional 
de investigadores en la edición del 15 de noviembre de _Journal of Infectious Diseases_,
ya disponible en su versión digital.

Se reunieron muestras sanguíneas de los pacientes recién diagnosticados de VIH entre
2002 y 2006 en 20 países europeos, más Israel.

Un análisis de estas muestras evidenció la existencia de un ligero descenso en la
transmisión de VIH resistente a los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos
de nucleósido (ITIN). También puso de manifiesto que la resistencia a los inhibidores
de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN) alcanzó un máximo 
en 2004 antes de descender, y que la transmisión de virus resistentes a los inhibidores
de la proteasa (IP) disminuyó de forma significativa a lo largo del período de estudio.

Este patrón de descenso en la transmisión de virus resistentes coincidió con las
tasas más bajas registradas de virus con resistencia entre los pacientes que seguían
una terapia anti-VIH. En consecuencia, el equipo de investigadores escribe: “Esta
concordancia resulta tranquilizadora e indica que las tendencias temporales que 
hemos observado en la transmisión de virus resistentes a fármacos son una consecuencia
genuina de la mejora de la atención médica a los pacientes en tratamiento”.

El tratamiento anti-VIH moderno resulta tan eficaz que los pacientes que inician
la [terapia antirretroviral](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
por primera vez y los que poseen un amplio historial de tratamiento cuentan con 
unas oportunidades excelentes de alcanzar y mantener una [carga viral](https://soropositivo.org/carga-viral-e-fator-critico-no-contagio-por-hiv/)
indetectable.

Sin embargo, la terapia con regímenes más antiguos no ofreció unos resultados tan
impresionantes, lo que significa que una proporción de pacientes desarrolló un virus
que era resistente al VIH y potencialmente transmisible a sus parejas.

Un equipo de investigadores del programa SPREAD decidió determinar la prevalencia,
tendencia y factores de riesgo para la transmisión de virus resistentes a fármacos
entre 2002 y 2006.

Su análisis se basó en muestras de sangre obtenidas de 2.793 pacientes recién diagnosticados
de VIH. Estos pacientes fueron representativos demográficamente de las poblaciones
más afectadas por el virus en Europa e Israel.

Estas muestras sanguíneas fueron sometidas a análisis genotípicos para determinar
la presencia de virus resistentes a ITIN, ITINN e inhibidores de la proteasa.

La mayoría de los pacientes nacidos en Europa occidental eran hombres gays (60%),
mientras que el 98% de los participantes en el estudio provenientes del África subsahariana
eran heterosexuales.

Entre 2002 y 2006, la prevalencia general de la transmisión de virus resistentes
fue del 8%. La resistencia a ITIN estuvo presente en el virus del 5% de los pacientes,
mientras que en el 2% de los casos se observó resistencia a ITINN y en un 3%, a 
los inhibidores de la proteasa.

Cerca del 1% de los pacientes tenía virus con resistencia a dos familias de fármacos
antirretrovirales, y en menos del 0,5% de los casos se detectaron virus con resistencia
a tres familias.

El análisis estadístico mostró que hubo un pequeño descenso en la proporción de 
pacientes recién diagnosticados de virus transmitidos con resistencia a ITIN durante
el transcurso del estudio. El número de pacientes con virus resistentes a ITINN 
alcanzó el máximo en 2004, pero descendió de forma significativa posteriormente (
p= 0,02). El equipo de investigadores también observó que, entre 2002 y 2006, el
número de pacientes recién diagnosticados con virus resistentes a inhibidores de
la proteasa disminuyó de forma significativa (p= 0,04).

El subtipo B del VIH fue la cepa más prevalente del virus (67%), seguido por el 
subtipo A (10%) y el C (7%).

No fue una sorpresa que los hombres gays resultaran ser el grupo con mayor probabilidad
de estar infectado por el subtipo B (p <0,001); este subtipo, asimismo, fue significativamente
más prevalente entre los infectados por VIH en Europa occidental ó EE UU (p <0,001).

Además, los hombres gays con el subtipo B del VIH fueron el grupo más propenso a
que el virus transmitido presentara resistencia a fármacos (p <0,001). El equipo
de investigadores atribuye este hallazgo al mayor historial de uso de terapia antirretroviral
en este grupo de pacientes.

“Los datos representativos ofrecen pruebas de una tendencia estabilizada en el tiempo
referente a la transmisión general de virus resistentes en Europa”, comentan los
autores.

Y concluyen: “Se ha comprobado que la prevalencia de la resistencia transmitida 
general entre los pacientes recién diagnosticados de la infección por VIH tipo 1[
VIH-1] en Europa se estabilizó algo por debajo del 10% (…) La transmisión de resistencia
a ITIN también parece estar estabilizándose, mientras que la resistencia transmitida
a ITINN y los inhibidores de la proteasa disminuyó con el tiempo. La infección por
el subtipo B constituyó el factor de predicción más sólido de la transmisión de 
virus resistentes”.

Merece la pena destacar que el análisis de los investigadores se interrumpió en 
2006. Desde entonces, han aparecido varios fármacos antirretrovirales nuevos, lo
que significa que incluso el paciente con mayor experiencia en tratamientos tiene
la posibilidad de suprimir la [carga viral](https://soropositivo.org/o-anticorpo-monoclonal-pgt-121-pode-levar-a-reducao-da-carga-viral-sem-tarv/)
a niveles indetectables. Es probable que esto reduzca la transmisión de virus resistentes,
y también del propio VIH.

### Referencia:

 Vercauteren J et al. _Transmission of drug-resistant HIV-1 is stabilizing in Europe.
_J Infect Dis 200 (online edition), 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

Contents

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 * [Leia também](https://soropositivo.org/se-estabiliza-la-transmision-de-vih-resistente-a-farmacos-en-europa/#leia-tambem)

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