# Sem mais desculpas. Temos as ferramentas para terminar a pandemia de HIV/AIDS.

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- Published: 2016-01-11T21:39:19-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Por Anthony S. S. Fauci 8 de Janeiro

_Anthony S. S. Fauci é diretor do Instituto Nacional de alergia e doenças infecciosas
em Institutos Nacionais de Saúde._

No verão de 1981, o mundo se tornou consciente de uma misteriosa nova doença que
foi vista inicialmente entre um grupo relativamente pequeno de homens gay nos Estados
Unidos e logo foi mostrado tratava -se de um vírus que causava a imunodeficiência
humana. Avançando mais de trinta anos e o mundo inteiro está lutando com uma das
mais devastadoras pandemias na história.**Mais de 70 Milhões de infecções **ocorreram
predominantemente entre heterossexuais no mundo em desenvolvimento, resultando em
mais de trinta milhões de óbitos. Apesar destas terríveis estatísticas, avanços 
na prevenção e tratamento do HIV transformaram as vidas dessas pessoas infectadas
pelo HIV, que têm acesso a cuidados de saúde, e nos deram métodos altamente eficazes
de prevenção da infecção pelo HIV.

Por que razão esta pandemia global continua ceifando vidas e arruinando famílias?
Não é porque que faltam a avanços médicos e intervenções para terminar a pandemia.
É que nossas ferramentas comprovadas não foram implementadas de forma adequada ou
de maneira uniforme.

Combinação de terapia anti-HIV se tornou disponível em meados da década de 90, e
embora os esquemas terapêuticos tenham sido altamente eficazes na supressão do vírus
para níveis indetectáveis é permitido que pacientes vivam vidas saudáveis, alguns
questionaram se a toxicidade cumulativa de tratamento farmacológico a longo prazo;
seria negar os efeitos benéficos ao longo do tempo. Ensaios clínicos controlados
têm desde que a preocupação de repouso colocar mostrando que a maioria das medidas
de gerenciamento contra toxicidades da terapia contr o HIV são muito menos prejudiciais
do que a continua replicação do HIV na ausência de terapia.

Em seguida, um estudo revolucionario demonstrou que o tratamento precoce de indivíduos
infectados pelo HIV mais cedo do que mais tarde diminuiu drasticamente a probabilidade
de que eles infectassem seus parceiros sexuais. O benefício para a saúde pública,
do tratamento para a prevenção da transmissão posterior foi clara. Ainda assim, 
alguns alegaram que o benefício de saúde para a pessoa infectada foi comprovado,
colocando os médicos em uma posição pouco invejável: sabiam que indivíduos infectados
com vírus podem infectar outros de de maneira incontrolável, mas eles não foram 
capazes de levar o tratamento conforme recomendamos vivamente a todos pacientes.
[A estudo publicado no ano passado](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26192873)
Poria um fim a este dilema mostrando que o tratamento de uma pessoa logo que possível,
após o diagnóstico, foi muito mais benéfico do que esperar até que o sistema imunológico
da pessoa tenha sido completamente danificado (ou quase). Com estes estudos de charneira,
não existe, agora, nenhuma desculpa para atrasos; a todas as pessoas infectadas 
com o HIV devem ser oferecidos medicamentos antivirais no momento do diagnóstico.

Mas isso exige a procura de pessoas em risco para a infecção e testá-las; que liga
os indivíduos infectados a cuidados médicos; trabalhar para mantê-los no cuidado;
e fornecendo drogas anti-HIV. Isso também requer uma atenção cuidadosa evitando 
barreiras ao atendimento, tais como a pobreza, o abuso de substâncias, e a questão
da moradia e da insegurança alimentar. Globalmente e internamente não atingimos 
estas metas.

> A maior parte deste se refere a aqueles que já estão infectados pelo vírus HIV.
> No entanto, 2 milhões de novas infecções ocorrem globalmente a cada ano, incluindo
> [50.000](http://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html) Nos Estados
> Unidos; o último número permaneceu estável durante quase duas décadas. O frustrante
> fato é que sabemos exatamente quem é que infecta quem. Dos cerca de 1,2 milhões
> de pessoas que vivem com o HIV nos Estados Unidos, 13 por cento que não sabem 
> que estão infectados são responsáveis pela transmissão de cerca de trinta por 
> cento de novas infecções por ano. Ainda mais surpreendente, mais de sessenta por
> cento das novas infecções pelo HIV são transmitidos por pessoas que estão cientes
> de que portam o HIV, mas que não estão a receber os cuidados adequados. Assim,
> se identificou todas as pessoas infectadas no país e em ato contínuo, com cuidados
> eficazes, incluindo tratamento anti-HIV, poderíamos evitar mais de 90 por cento
> das novas infecções a cada ano.

Para as pessoas não infectadas, em indivíduos de risco, diversas modalidades de 
prevenção estão disponíveis. [Um importante avanço recente](http://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html)
provém de uma série de ensaios clínicos que demonstrou de modo convincente que regularmente
tendo uma única pílula contendo duas drogas anti-HIV pode reduzir um indivíduo o
risco de contrair HIV por mais de 90 por cento. Infelizmente, esta estratégia de
prevenção – denominado de profilaxia pré-exposição, ou PrEP – é imensamente subutilizado.
[Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças oportunistas](http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6446a4.htm).
Que mais de 1,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos estão em grande risco de infecção
pelo HIV e poderiam se beneficiar de PrEP; no entanto, a menos de 5 por cento dessas
pessoas estão recebendo este tratamento. Para piorar, um terço dos provedores de
cuidados médicos primários e enfermeir@s são conscientes do potencial de ganho em
termos de saúde e vantagens que a PrEPoferece. Esta situação tem de mudar.

Mesmo na ausência de uma vacina eficaz do VIH, que seria o último prego no caixão
da pandemia, temos as ferramentas para terminar a epidemia do HIV/AIDS nos Estados
Unidos e a nível mundial. Podemos salvar a vida de indivíduos infectados e impedir
que eles infectem outros fazendo com que eles cliquem em programas de tratamento
e a sua manutenção. Além disso, podemos prevenir eficazmente a infecção por HIV 
em populações de risco por um certo número de meios, incluindo o uso do altamente
eficaz PrEP.

Muitas vezes é dito que fomos lentos para reconhecer a gravidade da pandemia de 
HIV emergente durante o início da década. No momento, a nossa capacidade de luta
contra a propagação foi escassa. Hoje temos as ferramentas para o final desta moderna
praga. Não devemos desperdiçar a oportunidade. A história nos julgará severamente
se falharmos.

Traduzido por Cláudio Souza do original em [No more excuses. We have the tools to end the HIV/AIDS pandemic.](https://www.washingtonpost.com/opinions/no-more-excuses-we-have-the-tools-to-end-the-hivaids-pandemic/2016/01/08/a01cc876-b611-11e5-a842-0feb51d1d124_story.html)

## Leia também

 * [Dr Anthony S Fauci discute os principais desafios da descoberta da cura do HIV](https://soropositivo.org/dr-anthony-s-fauci-discute-os-principais-desafios-da-descoberta-cientifica-do-hiv-cura-e-vacina/)
 * [Folha de Pernambuco publica editorial sobre vacina contra o HIV](https://soropositivo.org/folha-de-pernambuco-publica-editorial-sobre-vacina-contra-o-hiv/)
 * [Encontradas vias alternativas na busca por anticorpos anti-HIV](https://soropositivo.org/encontras-vias-alternativas-na-busca-por-anticorpos-anti-hiv/)

**Leia também**

 * [Vacina contra HPV deverá imunizar mais de 67,8 mil meninas de 10 e 11 anos](https://soropositivo.org/vacina-contra-hpv-devera-imunizar-mais-de-678-mil-meninas-de-10-11-anos/)
 * [Anticorpos de HIV podem precisar da ajuda de segundo anticorpo](https://soropositivo.org/anticorpos-de-hiv-podem-precisar-da-ajuda-de-segundo-anticorpo/)
 * [Menina paralisada após vacina contra HPV continua internada em Santos](https://soropositivo.org/menina-paralisada-apos-vacina-contra-hpv-continua-internada-em-santos/)
 * [Agentes enfrentam obstáculos e medo no combate ao ebola](https://soropositivo.org/agentes-enfrentam-obstaculos-e-medo-no-combate-ao-ebola/)

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