Soropositivo com carga viral indetectável transmite o vírus?
Cientificamente, a resposta é não. Entretanto, a vida raramente se desenrola de forma tão simples. A realidade traz nuances como falhas terapêuticas, infidelidade e o fenômeno do “blip viral” (pequenos aumentos temporários na carga viral), que podem desafiar essa certeza. Dessa forma, combinar estratégias de prevenção continua sendo prudente.
Desde a descoberta do HIV em 1983, a comunidade científica tem trabalhado incansavelmente para encontrar maneiras eficazes de prevenir sua transmissão. Métodos como preservativos e profilaxia pré-exposição (PrEP) reduziram o risco de forma significativa. Contudo, foi apenas em 2019 que surgiu uma estratégia capaz de reduzir esse risco a praticamente zero: a carga viral indetectável. Esta abordagem, conhecida como “Indetectável = Intransmissível” (I = I), se baseia em evidências robustas de que, quando uma pessoa vivendo com HIV mantém sua carga viral suprimida por meio da terapia antirretroviral (TAR), a transmissão sexual do vírus não ocorre.
Estudos como o PARTNER 1 (2016) e o PARTNER 2 (2019) confirmaram essa afirmação. Ambos envolveram casais sorodiscordantes, onde uma pessoa é HIV positiva e a outra negativa. Os resultados mostraram que, desde que o parceiro soropositivo mantivesse uma carga viral indetectável, não houve transmissão de HIV, mesmo sem o uso de preservativos. Essa conclusão foi consistente tanto para casais heterossexuais quanto homossexuais.
No entanto, apesar dos resultados animadores, a estratégia I = I apresenta desafios. Nem todas as pessoas vivendo com HIV conseguem atingir uma carga viral indetectável, seja devido a barreiras no acesso ao tratamento, dificuldade na adesão ou questões sociais como pobreza e marginalização. Isso torna ainda mais urgente a necessidade de políticas públicas que garantam que todos tenham acesso ao tratamento necessário. O apoio psicológico também é fundamental para ajudar as pessoas a enfrentarem o medo e a ansiedade associados ao diagnóstico de HIV, promovendo uma maior adesão à terapia.
Além de sua eficácia na prevenção da transmissão do HIV, a iniciativa I = I é uma ferramenta poderosa na luta contra o estigma. O conhecimento de que o vírus não é transmitido quando a carga viral é suprimida contribui para desmistificar o HIV, diminuindo o preconceito e permitindo que as pessoas soropositivas vivam relacionamentos mais saudáveis e tranquilos. A conscientização de que a adesão ao tratamento protege não apenas a saúde de quem vive com HIV, mas também a dos seus parceiros, fortalece laços de confiança e intimidade, reduzindo o impacto social da doença.
Ainda assim, é importante lembrar que a ciência e o cotidiano nem sempre caminham lado a lado. A prevenção é uma responsabilidade compartilhada, e práticas sexuais seguras, como o uso de preservativos, continuam sendo recomendadas para evitar outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e gravidez não planejada. A estratégia I = I deve ser vista como um avanço crucial, mas não como uma solução isolada. O conhecimento científico, aliado ao diálogo aberto e à educação sexual contínua, é essencial para garantir que a prevenção seja eficaz em todos os níveis.
No fim das contas, enquanto a carga viral indetectável é uma vitória significativa na luta contra o HIV, a prevenção completa requer uma abordagem multifacetada. Isso inclui educação, políticas de saúde acessíveis e, acima de tudo, empatia. A ciência nos deu uma ferramenta poderosa; agora, cabe a nós, como sociedade, usá-la de forma inteligente e compassiva, garantindo que todos, independentemente de seu status sorológico, possam viver com dignidade e sem medo.