# #soropositivoorg : A maioria dos doentes portadores de VIH na América do Norte necessita de iniciar o tratamento no momento do diagnóstico

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- Published: 2010-08-13T19:11:45-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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### Mensagem Importante

olá, esta é a história real que precisava ser contada. A vida testa a gente nos 
detalhes mais improváveis, mas a história construída até aqui permanece de pé, registrada
com toda a transparência e resiliência possível.

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 * [Relacionado](https://soropositivo.org/soropositivoorg-a-maioria-dos-doentes-portadores-de-vih-na-america-do-norte-necessita-de-iniciar-o-tratamento-no-momento-do-diagnostico/#relacionado)

Michael Carter

 Investigadores reportaram na primeira edição de Junho da _Clinical Infectious Diseases_
que a maioria dos doentes recentemente diagnosticados com infecção pelo VIH na América
do Norte tem uma contagem de células CD4 tão baixa que necessitam de iniciar imediatamente
a terapêutica anti-retroviral.

Até Novembro de 2009, as guidelines de tratamento para o VIH nos EUA recomendavam
que o doente iniciasse a terapêutica anti-retroviral quando a sua contagem de células
CD4 estivesse em cerca de 350 células/mm3. No entanto, 54% dos doentes participantes
no estudo apresentavam uma contagem de células CD4 inferiores a este nível.

Em Novembro de 2009, novas guidelines para tratamento nos EUA foram emitidas, recomendando
o tratamento para todos os doentes com uma contagem de células CD4 inferior a 500/
mm3 e propõem também que nos doentes com contagens de superiores a 500 também se
possa considerar o inicio do tratamento.

“Estes dados oferecem provas fortes de que a implementação de novas estratégias 
para diagnóstico precoce do VIH e a ligação eficaz para os cuidados de saúde são
urgentemente necessárias”, comentam os investigadores.

Estima-se que um quinto das infecções pelo VIH nos EUA está ainda por diagnosticar
e no Canadá um grande número de pessoas em grupos com um elevado risco de contrair
o VIH, nunca fez um teste de despistagem do VIH.

Os diagnósticos tardios de infecção pelo VIH são o motivo de muitas das mortes relacionadas
com este vírus em países ricos e foi estimado que mais de 50% de todas as transmissões
de VIH têm origem em indivíduos que desconhecem a sua infecção.

O diagnóstico precoce de VIH traria benefícios tanto de saúde individual como pública
e torna-se uma prioridade para as autoridades de saúde na América do Norte, bem 
como em muitos países da Europa Ocidental.

Investigadores da Coorte NA-ACCORD examinaram a contagem de células CD4 de doentes
recentemente diagnosticados com um período superior a 11 anos, entre o princípio
de 1997 e o fim de 2007.

Um total de 44 500 doentes de 22 populações de estudos diferentes foi incluído nas
análises dos investigadores.

Foram observadas algumas mudanças demográficas significativas. Com o passar do tempo,
a idade média aumentou de 40 para 43 (p < 0,01), e a proporção de doentes brancos
desceu de 30 para 24% (p < 0,01). Houve um aumento no número de doentes infectados
heterossexualmente (16 para 23%, p < 0,01), e uma descida na percentagem de infecções
atribuídas ao uso de drogas injectáveis (26 para 14%, p < 0,01).

No total, a contagem de células CD4 na altura do diagnóstico aumentou de 256 células/
mm3 para 317 células/mm3 (p <0,01).

De acordo com registos demográficos e grupos em risco, notaram-se diferenças quando
os investigadores observaram a contagem média de células CD4 em 2007.

As mulheres apresentaram uma contagem de células CD4 superior às dos homens (395
células/mm3 vs 353 células/mm3) e os doentes de raça negra apresentaram uma contagem
de células CD4 mais baixa do que os doentes caucasianos ou Latinos (328 células/
mm3 vs 382 células/mm3).

A contagem média de células CD4 em 2007 dos homens gay era superior à dos outros
grupos em risco.

“A maioria dos doentes continua a apresentar-se pela primeira vez ao tratamento 
para o VIH com uma contagem de células CD4 inferior a 350 células/mm3, nível esse
em que o inicio da terapêutica anti-retroviral é recomendada”, escrevem os investigadores.

Adicionam, “um atraso no inicio do tratamento, não só aumenta a hipótese da progressão
clínica da doença para o doente em causa, como também aumenta o risco de transmissão.”

O autor do editorial que acompanha o estudo acredita que as suas conclusões são “
robustas” e que “oferecem um incentivo adicional para um aumento de investimento
num rastreio mais abrangente do VIH”.

### Referência:

 Althoff KN et al. _Late presentation for human immunodeficiency virus care in the
United States and Canada._ Clin Infect Dis 50: 1512-20, 2010.

Gay CL _The gap between human immunodeficiency infection (HIV) and advances in treatment._
Clin Infect Dis 50: 1521-23, 2010.

### Tradução

 [GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://www.aidsmap.com/page/1438716/%E2%80%9Dhttp://www.gatportugal.org%E2%80%9D)

 

 

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## Leia também

 * [Iniciar o tratamento anti-retroviral não reduz a incidência ou a prevalência de infecção do colo do útero pelo vírus do papiloma humano HPV](https://soropositivo.org/iniciar-o-tratamento-anti-retroviral-nao-reduz-a-incidencia-ou-a-prevalencia-de-infeccao-do-colo-do-utero-pelo-virus-do-papiloma-humano-hpv/)
 * [Infecção crónica pelo vírus da hepatite C atenua o aumento das células CD4 após o início do tratamento anti-retroviral](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/)
 * [A contagem de linfócitos e de hemoglobina pode prever o prognóstico dos doentes a iniciar a TARc](https://soropositivo.org/a-contagem-de-linfocitos-e-de-hemoglobina-pode-prever-o-prognostico-dos-doentes-a-iniciar-a-tarc/)

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