# #soropositivoorg : El daño neurocognitivo se asocia a unos bajos recuentos nadir de CD4, incluso con el uso actual de una TARV eficaz

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- Published: 2010-09-23T09:32:44-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Liz Highleyman

Las personas que en el pasado llegaron a tener unos bajos recuentos de CD4 continúan
presentando un mayor riesgo de padecer deterioro neurocognitivo asociado al VIH 
incluso si inician una [terapia antirretroviral](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
y su estado inmunitario mejora, según pudieron constatar los participantes en una
presentación de última hora durante la XVIII Conferencia Internacional del Sida,
celebrada la semana pasada en Viena (Austria).

 

![neurocognitivo](images/stories/videos/09-2010/neurocognitivo.jpg "neurocognitivo")

 

Los problemas neurocognitivos entre personas con VIH –que pueden ir desde un deterioro
moderado sólo detectable por medio de pruebas especializadas hasta una demencia 
por sida debilitante – siguen siendo frecuentes en la era de un tratamiento antirretroviral
efectivo.

 

Investigadores del equipo del estudio CHARTER (Investigación sobre los Efectos de
la Terapia Antirretroviral contra el VIH a nivel del Sistema Nervioso Central [SNC],
en sus siglas en inglés), evaluaron factores relacionados con los problemas neurocognitivos
asociados al VIH en más de 1.500 participantes de 6 centros médicos universitarios
de EE UU.

 

Los participantes en el estudio fueron sometidos a exhaustivas evaluaciones neuropsicológicas
estandarizadas que cubrían siete “dominios” cognitivos –o áreas funcionales- además
de exámenes físicos y neurológicos. Los investigadores también controlaron condiciones
coexistentes y mediciones asociadas al VIH, incluidos recuentos de CD4 presentes
y pasados obtenidos a través de registros médicos o proporcionados por los propios
participantes.

 

Tal y como manifestó Igor Grant, de la Universidad de California en San Diego (EE
UU), aproximadamente la mitad de los participantes en el estudio CHARTER presentaban
cierto grado de deterioro cognitivo.

 

Además, el equipo de investigadores observó una correlación entre los recuentos 
mínimos históricos de CD4 de cada persona –conocidos como recuentos “nadir”- y la
presencia de dicho deterioro. El análisis inicial mostró que los menores recuentos
de CD4 nadir estuvieron altamente asociados a deterioro neurocognitivo. La relación
se mantuvo estadísticamente significativa tras un análisis ajustado que tuvo en 
cuenta diversos factores clínicos y demográficos.

 

Entre aquellas personas cuyos recuentos de CD4 habían caído hasta 50 células/mm^(
3), alrededor de un 60% mostraba algún grado de deterioro. Sin embargo, incluso 
en personas con una función inmunitaria bien preservada con recuentos de CD4 siempre
por encima de 350 células/mm^(3), la probabilidad de padecer un daño cognitivo se
mantuvo alrededor del 50%.

 

El recuento actual de CD4, no obstante, no fue identificado como un factor de predicción
significativo de deterioro neurocognitivo.

 

Los investigadores evaluaron específicamente a un subgrupo de participantes en CHARTER
que tomaba una terapia antirretroviral y con una carga viral indetectable en aquel
momento. Incluso dentro de este grupo con la infección por VIH bajo control, el 
recuento nadir de CD4 siendo constituyendo un factor de predicción significativo
de problemas neurocognitivos.

 

En respuesta a una pregunta de la audiencia, Grant afirmó que el uso de fármacos
antirretrovirales capaces de atravesar la barrera hematoencefálica y entrar en el
sistema nervioso central sólo tendría un efecto “modesto”.

 

Estos resultados llevaron a los investigadores de CHARTER a concluir que “los desórdenes
neurocognitivos asociados al VIH persisten en la mayoría de pacientes a pesar de
una buena reconstitución inmunitaria bajo terapia antirretroviral”.

 

El equipo de investigadores declaró que las implicaciones de estos hallazgos suponen
que el llegar a un bajo recuento de CD4 puede representar un “legado” que tiene 
repercusiones prolongadas en el tiempo, incluida la aparición de daños cerebrales
asociados al VIH y de un deterioro neurocognitivo que puede no ser totalmente reversible
aunque posteriormente se inicie tratamiento antirretroviral eficaz.

 

Por lo tanto, los investigadores sugirieron que prevenir la inmunosupresión grave
por medio de un inicio precoz de la terapia antirretroviral “puede conllevar resultados
neurocognitivos más favorables” en personas con VIH.

### Más información

[Puedes leer el resumen de este estudio](http://pag.aids2010.org/Abstracts.aspx?AID=17612)
en la página web oficial de la conferencia.

### Referencia

Ellis R et al. _CD4 is a predictor of HIV neurocognitive impairment (NCI) in the
era of combination antiretroviral therapy (cART): results from the CHARTER study.
_Eighteenth International AIDS Conference, Vienna, abstract THLBB109.

### Traducción

[**_Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)_**](http://www.gtt-vih.org/)_._

## Leia também

 * [Mientras se generalizan las deportaciones de personas con VIH, las tácticas de los activistas difieren](https://soropositivo.org/mientras-se-generalizan-las-deportaciones-de-personas-con-vih-las-tacticas-de-los-activistas-difieren/)
 * [Incluso una carga viral muy baja puede provocar el endurecimiento de las arterias en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/incluso-una-carga-viral-muy-baja-puede-provocar-el-endurecimiento-de-las-arterias-en-pacientes-con-vih/)
 * [Viena 2010: La monoterapia con darunavir potenciado por ritonavir no alcanza los niveles de eficacia deseados](https://soropositivo.org/viena-2010-la-monoterapia-con-darunavir-potenciado-por-ritonavir-no-alcanza-los-niveles-de-eficacia-deseados/)

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