Det finns liv med hiv

De flesta barn med HIV har återhämtat sig i immunförsvaret efter att behandlingen påbörjats

Skriven av NIH

T-celler © Russell Kightley

Barn med perinatal HIV-infektion som börjar antiretroviral terapi (ART) upplever typiskt bra återhämtning av CD4 T-celler, men sannolikheten för att nå 500 celler / mmeller mer är större för dem med mindre immunsuppression innan behandlingen påbörjas, enligt en studie publicerad i 27 mars utgåva av AIDS.

Paulo Krogstad från David Geffen School of Medicine vid UCLA och kollegor bedömde uthålligheten av låga CD4-räkningar trots viral undertryckning av ART hos mer än 900 barn i USA, Karibien och Latinamerika som började behandling med åldern 5 år eller mer.

Forskarna fann att efter 1 års viral undertryckning på ART nådde 99% av barnen ett CD4-cellantal på minst 200 celler / mm3 - tröskeln för många opportunistiska sjukdomar. 14% av barnen hade dock fortfarande ett CD4-tal under 500 celler / mmefter 1 år av viral undertryckning och 8% förblev under denna nivå även efter 2 år.

Tiden det tog att nå 500 celler / mmeller större, med förbehandling minskade CD4-antalet med ungefär ett halvt år för barn som startade behandling med 350-499 celler / mmtill 1,3 år för dem som började med mindre än 200 celler / mm3. Endast 9 barn (1%) hade AIDS-definierande händelser, inklusive fyra av dem under de första 6 månaderna med fullständig virologisk suppression (viral belastning under 40 kopior av RNA per milliliter blod).

"TARV förbättrar antalet CD4 + -celler hos de flesta barn, men den tid som krävs för att CD4 + -cellerna ska nå minst 500 celler var mycket beroende av immunstatuslinjen", avslutade forskarna. ”Vissa barn når inte ett CD4 + T-cellantal på 500 celler / [celler / mm3] trots att ha bibehållits i två år med fullständig virologisk undertryckning. AIDS-definierande händelser inträffade hos 2% av befolkningen, inklusive barn i vilka virologisk undertryckning och bästa CD1 + T-cellantal uppnåddes. ”

Texten nedan är ett utdrag från ett uttalande till pressen. Beskriva utredningen mer detaljerat.

För de flesta barn med HIV och lågt antal immunceller växte de efter behandling

 NIH-finansierad studie finner att T-cellnivån återgår till normal över tiden

23 mars 2015 - de flesta barn med HIV som har låga nivåer av ett immuncellantal återhämtar sig så småningom, vilket visar goda nivåer av CD4-T-celler efter att behandlingen påbörjats, enligt en studie av finansierade forskare av National Institutes of Health.

Misslyckande med att CD4 + T-celler, ett av de viktigaste målen för HIV, att återhämta sig efter att viruset har undertryckts med medicinering, förekommer hos cirka femton procent av vuxna patienter och är förknippat med allvarliga, dödliga sjukdomar. Forskarna genomförde den aktuella studien för att ta reda på i vilken utsträckning barn som var smittade med hiv vid alla födelsetider kan vara i riskzonen för detta tillstånd och om dessa misslyckanden medför stor risk för allvarlig infektion.

"Den goda nyheten är att detta tillstånd sällan uppträder hos barn eller ungdomar med HIV", säger studieförfattaren Rohan Hazra, chef för gravida och barns smittsamma sjukdomar i NIH-grenen Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, från finansiering för studien. ”Jämförelsevis få barn vars CD4 + -celler inte återvände tycks inte ha större risk för svår infektion än barn med högre CD4 + -tal”.

Han tillade att resultaten inte tycks förändra behandlingsrekommendationer för barn med HIV, vilket inkluderar antiretrovirala läkemedel för att undertrycka viruset och periodiska uppföljningsundersökningar för att upptäcka de första tecknen på allvarlig infektion.

Resultaten publicerades online om AIDS (en amerikansk serie som behandlar ämnet, och studien genomfördes av ett forskargrupp vid olika institutioner i Brasilien och USA. Den första författaren till studien var Paul Krogstad från David Geffen School of Medicine) från University of California i Los Angeles.

För att genomföra sin analys granskade forskarna data från tre forskningsnätverk som tog hand om mer än 3.700 barn i USA, Central- och Sydamerika och Karibien som smittades med HIV före eller under födseln.

Forskarna följde antalet CD4 + -celler på 933 barn i minst 5 år från det att de började få anti-HIV-behandling. Hälsosamma CD4 + -tal av andra celler varierar mellan 500-1 800-1200 celler per blodprov. Mindre än 500 celler per prov anses vara låga och 200 eller mindre per prov anses vara mycket låga. Efter ett års anti-HIV-behandling hade 86 procent av barnen i studien CD4 + -tal på 500 eller mer. Efter två års anti-HIV-behandling överskred 92% detta tröskelvärde.

Forskarna granskade också dessa barns kliniska historia genom sina register över tecken på allvarlig sjukdom under behandlingen. Känd som CDC-händelsekategori C, är dessa sjukdomar ett tecken på det allvarligt försvagade immunsystemet som ses hos personer med aids. Totalt nio barn upplevde dessa händelser. Förekomsten av dessa händelser skiljer sig inte statistiskt mellan CD0 + -cellantalet under 4 vid tidpunkten för händelsen (fyra barn) och de med räkningar över 500 (fem barn).

Studien författarna noterade att för vuxna med låga CD4 + -tal i början av behandlingen, CD4 + -antal hos barn ökar till 500 eller mer över tiden efter att behandlingen har börjat. Men trots sådana ökningar hade vissa barn kategori C-tillstånd eller andra allvarliga sjukdomar under de tre första åren av HIV-behandling. Forskarna kallades för ytterligare studier för att förstå denna ökade risk för sjukdom.

Om Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): NICHD sponsrar forskning om utveckling, före och efter födseln; moderns, barns och familjens hälsa; reproduktiv biologi och befolkningsfrågor; och medicinsk rehabilitering. För mer information, besök institutets webbplats på http://www.nichd.nih.gov.

Om National Institute of Health (NIH): NIH, landets medicinska forskningsbyrå, omfattar 27 institut och centra och är en del av avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster. NIH är den ledande federala byrån som bedriver och stöder grundläggande och klinisk forskning samt translationell forskning om medicinsk forskning och undersöker orsaker, behandlingar och botemedel mot vanliga och sällsynta sjukdomar. För mer information om NIH och dess program, besök www.nih.gov.

 

Översatt av Cláudio Souza från originalet i De flesta barn med hiv upplever en återhämtning av sitt immunsystem efter start behandling

Recenserat av Mara Macedo

 

Referens

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (på uppdrag av den pediatriska HIVAIDS-kohortstudien, IMPAACT 219C och NICHD Site International Researchers Development Initiative). Ofullständig immunrekonstitution trots virologisk suppression hos HIV-1-infekterade barn och ungdomar. AIDS 29 (6): 683-693. 27 mars 2015.

En annan källa

National Institutes of Health. För de flesta barn med hiv och lågt antal celler i immunceller återhämtar celler sig efter behandling. pressmeddelande. 23 mars 2015.


Få uppdateringar direkt på din enhet gratis

Har du något att säga? Säg det!!! Denna blogg, och världen, är så mycket bättre med vänner!

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Denna webbplats använder cookies för att förbättra användarupplevelsen. Vi antar att du är OK med detta, men du kan säga Nej om du vill. Acceptera Läs mer

Sekretess & Cookies Policy