Det finns liv med hiv

se! Det finns liv med hiv

Hem HIV självtest? Innan Transa?

Är användningen av hiv-självtester med sexuella partner en lämplig strategi som bör uppmuntras av hälsovårdsmyndigheter? Kan du hjälpa människor som redan är oregelbundna kondomanvändare att undvika oskyddat sex med personer med en annan HIV-status? Kan det tillåta att människor med odiagnostiserad HIV testas?

Eftersom det också finns frågor om huruvida människor skulle kunna hantera situationen om resultatet tycktes vara HIV-positivt - och oro över potentialen för partners att bli arg eller våldsam - genomförde professor Alex Carballo-Diéguez och kollegor en randomiserad studie i New York och Puerto Rico, vars resultat just har publicerats i en serie artiklar om AIDS och beteende.

Projektet hette 'I'll show you mine' och uppmuntrade uttryckligen deltagarna att använda OraQuick självtestpaket för att testa sig själva och sina sexpartners.

Bred mångfald i självteststudie

För att vara berättigad måste deltagarna vara en man som har sex med män eller en transkvinna som var HIV-negativ, rapporterade flera sexuella partners nyligen, inte konsekvent använde kondomer och inte använde PrEP. De 272 deltagarna var etniskt olika (inklusive 57% latino och 40% svarta), mestadels i tjugo- och trettiotalet, inkluderade 10% transkvinnor och identifierade sig inte som homosexuella (endast 78% gjorde det).

Hälften av deltagarna randomiserades till en interventionsgrupp som fick tio OraQuick självtestpaket, med möjlighet att beställa ytterligare kit om de behövde mer. De tittade också på en video som reflekterade andras erfarenheter och förslag om att använda testet, behandlade frågor som hur man föreslår testning för en partner, behovet av att respektera en partners beslut att inte testas och eventuella partnerreaktioner. De instruerades att utöva sitt bästa omdöme när de bestämde vilka partner de skulle be om testning. Deltagare som randomiserats till kontrollgruppen fick inte självtestutrustningen eller tittade på videon.

Under tre månader samlades data om hiv-testning och sexuellt beteende regelbundet via sms, med ett uppföljningsbesök i slutet av denna period.

Hur test användes

Av de 136 personer som fick självtestutrustningen:

  • Hundra testade sig själva (även om alla just hade testat HIV-negativa som en del av studieprocedurerna).
  • Sjuttio föreslog att man skulle använda testet med minst en potentiell partner när man kommunicerade i en dejtingsapp eller telefon.
  • Hundra och elva föreslog att testet skulle användas med minst en potentiell partner när de var tillsammans, med förfrågningar till totalt 870 potentiella partners.

Tester användes inte med alla partners - 79 deltagare sa att de i vissa fall inte begärde testet eftersom de oftast inte hade testpaketet med sig eller för att de trodde att partnern var HIV-negativ, liksom att de kände sig generade om att be om testet, liksom att tänka att det kan förstöra atmosfären i mötet, eller helt enkelt för att de inte planerar att öva analsex.

Fyrtio personer hade minst en person som vägrade testet, men detta hindrade inte sex från att äga rum.

HIV-testning. Hur görs det?

Faktum är att 18 deltagare började ha sex utan kondom.

Studiens primära slutpunkt var hur många gånger deltagarna hade kondomfri analsex med en partner vars HIV-status var okänd eller positiv under de tre föregående månaderna.

Medelantalet var 21 i interventionsgruppen och 31 i kontrollgruppen, vilket tyder på att interventionen kan ha hjälpt deltagarna att undvika vissa riskabla situationer. Skillnaden var emellertid inte statistiskt signifikant (hastighetsförhållande 0,68, 95% KI 0,45-1,05).

Inte alla potentiella partners svarade bra på testförslaget.

Det var våld

Av de 870 partnerna 113 blev arg eller upprörd, Inklusive 16, som blev fysiskt våldsam.

Dessa incidenter - varav ingen ledde till allvarliga skador - inträffade vanligtvis vid testförslaget snarare än efter att ha läst resultaten.

I uppföljningsbedömningen frågades deltagare som fick självtest om att kunna hantera dessa situationer. Tjugotvå procent sa att det under vissa omständigheter var mycket svårt att bedöma om en partner skulle bli våldsam, 7% sa att det var svårt att undvika våldsamma situationer och 6% sa att det i vissa fall var mycket svårt att hantera en våldsam situation .

"Forskare hoppas att användning av självtest med partners har minskat den inneboende risken att förlita sig på intuition eller vad en partner säger om deras HIV-status."

Författarna tror inte att dessa ”mycket begränsade” våldsamma reaktioner undergräver fallet för att testa sexpartner.

Åldrande med HIV

En potentiell skada som studierna saknar data om är människorna som använder falska negativ falska negativ för att styra beslutet att ha sex utan kondom. När forskare planerar att rekrytera människor från samhällen med hög förekomst av HIV är det troligt att vissa människor nyligen har fått HIV. OraQuick det är en andra generationens test med a period de fönster varierar mellan en och två månader; därför kan personer som utsätts för HIV under denna period kanske inte få ett exakt resultat.

Men med tanke på deltagarnas sexuella beteende är det också troligt att en andel ändå skulle ha haft sex utan kondom. Forskare hoppas att användning av självtest med partners kommer att minska risken att förlita sig på intuition eller vad en partner säger om deras HIV-status.

Behandling av positiva resultat

Fjorton av deltagarna hade en partner som fick en HIV-positivt preliminärt reagens som ett resultat av testet. Det var lika troligt att de var nya partners eller fankompisar (varken någon älskare eller primär partner). Dessa tester ägde vanligtvis rum hos deltagaren eller deras partners hem, varav tre ägde rum på ett hotell eller en bil.

På en skala från 1 (inte alls stressande) till 10 (extremt stressande) gav deltagarna dessa incidenter ett genomsnittligt betyg på 6,4.

På frågan om det bekräftande testet sa deltagarna i studien att de trodde att 12 partners hade testats och tre inte, med resultatet okänt för de andra.

Detaljerade intervjuer med tio av dessa deltagare vars partner fick ett reaktivt resultat visade att de flesta kunde hantera situationen. Partners som blev förvånade över resultaten var ofta bedrövade och sorgliga eller nervösa, som dessa deltagare förklarade:

”Han var tårfull, frustrerad men inte våldsam. Jag ville inte fortsätta spendera tid med mig. Han gick bara bort eller sa bara att jag skulle ta honom hem.

Är testet pålitligt?

Vissa partners ifrågasatte testets giltighet och tillförlitlighet. Två var arga, men ingen var våldsamma.

"När hon äntligen accepterade och kom tillbaka positiv, var jag som," Åh! Du är HIV-positiv. Du måste gå till läkaren eller få en kontroll eller något. [Hon var] Som, "Vem fan är du?" 'Vem jobbar du för?' tänker jag kommer från hälsoavdelningen eller någon form av informant.

För vissa andra partners bekräftade resultatet deras egen intuition att de levde med hiv.

Några andra hade redan diagnostiserats, men självtestet gjorde det lättare att informera deltagaren om deras HIV-status.

Medan vissa av deltagarna var stödjande, tyckte andra att de borde ha informerats tidigare, till exempel av en pågående partner.

Är det 60 dagar långa HIV-immunfönstret?

Stödförsök

I allmänhet var deltagarna stödjande och försökte vara hjälpsamma när deras partners fick ett reaktivt resultat:

"Jag sa till honom" titta, låt oss ta provet igen så att du kan hålla dig lugn. " Han tar provet igen och går ut på samma sätt. Men innan jag tog det andra testet hade jag redan gett honom en lista över telefonkontakter, om en annan skulle bli positiv. Jag frågade honom om jag kunde kontakta honom för att ta reda på hans situation, för att se hur det gick med honom. Han sa ja, men han svarade aldrig på mina samtal. Jag var verkligen ledsen över det eftersom han var en så trevlig person. ”

För många svarande tjänade det reaktiva resultatet till att avbryta det sexuella mötet. I andra fall, vanligtvis mellan sexpartner, återupptas sex senare, eller det finns en intimitet av annan karaktär:

”Vi kramar mer än vi har sex. Jag menar, ja, det fanns penetration. Men "lätt", men - det var med kondom och smörjmedel. Men för det mesta är vi smekande. ”

Carballo - Diéguez och kollegor tror att deras resultat stöder genomförbarheten av interventionen:

”Våra resultat visar att [deltagare] kan motiveras att använda självtest med partners, övertyga sina partners att använda självtest, hitta mycket begränsade våldsamma reaktioner och identifiera tidigare oupptäckta infekterade individer. I dessa fall kan individer på ett tillfredsställande sätt hantera de positiva resultaten av partnerns självtest. ”

Översatt av Cláudio Souza den 07/07/2021 från originalet skrivet av Roger Pebody den 28 februari 2020 kl. AIDSKARTA

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

[polldaddy-omröstning = 10124966]

 

Referenser

Carballo - Diéguez A et al. Användning av det HIV-snabba självtestet för att screena potentiella sexpartners: resultat från ISUM-studien. AIDS och beteende, online före utskrift, december 2019.

doi: 10.1007 / s10461-019-02763-7

Carballo - Diéguez et al. Få aggressiva eller våldsamma incidenter är förknippade med användningen av HIV-självtester för att screena sexpartners bland nyckelpopulationer. AIDS och beteende, online före tryck, februari 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02809-1

Balán IC et al. Vi analyserade sedan deras resultat: New York City och Puerto Rico män som har sex med män rapporterar sina sexpartners reaktioner på att få reaktiva HIV-självtestresultat. AIDS och beteende, online före tryck, februari 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02816-2

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

 

 

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Prata med Cláudio Souza