Det finns liv med hiv

Byte från tenofovir DF till TAF förbättrar ben- och njurhälsan

Ersättning av Tenofovir DF mot TAF förbättrar ben- och njurhälsan

S Substitution av Tenofovir DF för TAF lider mycket av, säg…. AF * da do Dente ”: Det är känt av hela vetenskapssamhället att bytet från tenofovir DF till TAF är mycket bättre för njur- och benhälsa. De är, utan att vilja förolämpa maskklubben, en stor flock maskar

Växling från Tenofovir DF till TAF har vetenskapligt visat sig förbättra livskvaliteten genom att minska benförlust och njurkomplikationer

 

Byt Tenofovir DF mot TAF: Publicerad: 26 februari 2018

 

Människor med HIV som binder den gamla tenofovirdisoproxilfumarat ™ (TDF) -formuleringen av tenofovir ™ alafenamid ™ (TAF) var effektivare för att upprätthålla viral belastningsundertryckning och visade förbättringar i både bentäthet och njurfunktion, baserat på deras biomarkörer, enligt studier som presenterades i 2016 ASM Microbe-konferens förra månaden i Boston.

Gilead Sciences ”innehavare av varumärket tenofovirdisoproxil fumarate ™ (varumärke Viread ™ och en komponent av  Complera Atripla och samformuleringarna Truvada och Stribild ) är ett av de mest använda antiretrovirala läkemedlen i antiretrovirala terapier (ART) och har i allmänhet ansetts vara säkert och tolereras väl, men det kan orsaka benförlust strax efter behandlingens start och leda till njurproblem hos känsliga individer.

Växla från Tenofovir DF till TAF: Det aktiva medlet tenofovirdifosfat, "levereras" mer effektivt till cellerna och detta är en typ av "plus" som inte kan ignoreras. 

Jag läste, och jag är inte säker på vad den pålitliga källan skulle ha varit som gav mig detta sammanhang, och sedan dess har jag undrat över orsakerna till tidsutvidgningen i förhållande till förändringen i leverans från det bästa till det sämsta. Jag behövde inte tänka för mycket, men jag kom inte ihåg vilken text det stod i och för att jag har försökt använda en mer personlig och human inställning (Ja E. Mandetta, du har rätt, de som ser här behöver också ett varv! Jag ville ha din så mycket, i det löftet ...).

Det som hindrar dem från att agera anständigt är detta:

TAF ™ är ett nytt prodrug ™ som ger det aktiva medlet tenofovirdifosfat, mer effektivt till celler. Det producerar adekvata nivåer av intracellulära läkemedel, med en mycket lägre dos, vilket innebär mindre koncentration i blodplasma och mindre exponering för läkemedlet för våra ben, njurar och andra organ och vävnader. TAF är en komponent i  Odefsey Genvoya,och samformuleringar,Descovy  nyligen godkänd för användning i Europeiska unionen och USA.

Edwin De Jesus från Orlando Immunology Center och kollegor presenterade en affisch som beskriver 96-veckorsresultaten av Gilead-studien GS-US-292-0109, en fas 3-studie, där personer med viral undertryckning på en behandling innehållande TDF antingen har om de är listade i samma behandling eller kopplade till en behandling som innehåller TAF.

Byte från Tenofovir DF till TAF: en studie på nästan 1500 personer

Studien inkluderade 1436 personer med hiv som hade en oupptäckbar virusbelastning (<50 kopior / ml) vid baslinjen. Cirka 90% var män, två tredjedelar var vita, cirka 19% var svarta (en grupp med högre risk för njursjukdom)var medianåldern cirka 41 år och det genomsnittliga antalet CD4-celler var cirka 670 celler / mm3. De var tvungna att ha njurfunktion nära det normala, vid baslinjen, med en uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR) över 50 ml / min; den genomsnittliga hastigheten var cirka 106 ml / min

Deltagarna tog Atripla

Vid tidpunkten för inträde i studien tog deltagarna Atripla (efavirenz / TDF / emtricitabin), Stribild(elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabin), driven av Atazanavir /Reyataz () plus  Truvada(TDF / emtricitabin). De tilldelades slumpmässigt (2: 1) för att hålla sig på det terapeutiska schemat eller byta till Genvoya (elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabin).

International AIDS Society Conference förra sommaren rapporterade i en undersökning att deltagare som kopplade till TDF-innehållande system på 48 veckor för Genvoya hade betydligt bättre förmåga att upprätthålla virologisk undertryckning och hade signifikanta förbättringar i ryggrad och höftbenmineraldensitet (BMD) och markörer för njurfunktion.

Byte från Tenofovir DF till TAF: Dr De Jesus rapporterade att vid 96 veckor var båda regimerna mycket effektiva, men Genvoya hade en statistiskt signifikant fördela

Dr De Jesus rapporterade att vid 96 veckor förblev båda systemen mycket effektiva, men Genvoya det hade en statistiskt signifikant fördelkant: 93% av personerna som bytte till TAF-systemet hade omätbara virusbelastningar jämfört med 89% av dem som stannade kvar i deras TDF-system; resultaten var likartade oavsett vilket system de befann sig i och bytte till TDF-systemet. Endast 2% av deltagarna i båda grupperna hade terapeutiskt misslyckande, men människor i TDF-armen var mer benägna att inte dyka upp för testsamlingar som skulle samla in data om virusbelastning (5% mot 9%).

EN Redaktörens anmärkning:

Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal, Blog Soropositivo.Org

 Detta är ett mycket relevant faktum och kan vara balansen på skalan som skulle förklara varför denna "betydande förbättring och enligt min mening i en så viktig studie, även insamlingen av detta material måste göras ändå, även om hem, eftersom vi inte nu kan föreställa oss orsakerna (ja, i flertalet) för att forskningsämnet saknar något så viktigt, ett studieprotokoll) där han själv skulle tolkas felaktigt - genom exploatering och dåligt Till exempel missade jag min senaste CD4- och CV-räkning. MA hade 1160 CD4 och min virala belastning har varit oupptäckbar i nästan tio år) ... Slut på redaktörens anmärkning.

Tenofovir DF för TAF: regimer var i allmänhet säkra och tolererades väl

Alla regimer var i allmänhet säkra och tolererades väl, men igen Genvoya hade en fördel: 0,9% hos användare av TAF-terapigruppen som hade avbrutit behandlingen på grund av biverkningar jämfört med 2,5% i TDF-gruppen.

Beintätheten i ryggraden ökade med 2,0% i TAF-omkopplare och minskade med -0,3% i gruppen som följde på fortsatt behandling med TDF; höftbensdensiteten ökade med 2,1% och minskade med -0,6%.

Byta från Tenofovir DF till TAF: På 96 veckor (mindre än två år) såg personer som bytte från tenofovir DF till TAF signifikanta minskningar av osteoporos (sköra ben) 

Vid 96 veckor såg personer som bytte från tenofovir DF till TAF signifikanta minskningar av osteoporos (spröda ben) eller osteopeni (mindre allvarlig minskning av bentätheten).

Människor som bytte från tenofovir DF till TAF upplevde signifikanta förbättringar av njurfunktionsmarkörer (serumkreatinin, fosfat och utsöndring av urinsyra, albumin och proteiner i urinen), medan de som förblev på TDF-regimer förvärrades.

Det fanns två biverkningar relaterade till njurfunktioner, vilket ledde till störningar i TAF-gruppen (akut njurskada och interstitiell nefrit tubuli) och fem i TDF-gruppen (kronisk njursjukdom, Fanconis syndrom, njurkolik och två fall av förhöjda kreatininnivåer i blodet).

Tenofovir DF för TAF associerat med de värsta blodfettresultaten

TAF-gruppen hade emellertid de värsta blodlipidresultaten. Tenofovir är känt för att sänka lipidnivåerna och den lägre koncentrationen av TAF hade en mindre effekt än de som förblev i TDF-regimen.

Fasta lipidnivåer var högre i TAF-gruppen än i TDF-gruppen och 8% mot 5% startade lipidsänkande läkemedel.

”Patienter som bytte till [Genvoya] från ett TDF-baserat schema var signifikant mer benägna att upprätthålla framgång i virologisk suppression "och" hade signifikanta förbättringar i BMD-ryggraden och höften; minskade betydligt osteopeni och osteoporos, och visade signifikant förbättring av proteinuri och andra markörer för njurfunktion, ”avslutade forskarna.

Byte från Tenofovir DF till TAF: data tyder på att byte från TDF till TAF kan vara förknippat med minskad risk för benskörhet och fraktur, såväl som långvarig bräcklighet ...

En studie av E. Turner Overton vid University of Alabama i Birmingham och kollegor såg ut gå in mer i detalj på benförlust bland personer som behandlas med tenofovir. Affischen presenterar en analys av förändringar i benmineraldensitet, paratyroidhormon (PTH, ett hormon som reglerar kalcium- och fosfatmetabolism) och serumnivåer av benomsättningsmarkörer (P1NP och CTx) under vecka 48 hos personer som ändrats från att innehålla scheman från TDF till Genvoya i samma studie.

Förutom de tidigare rapporterade vinsterna i ryggrad och höft i bentäthet minskade genomsnittliga PTH-nivåer efter Genvoya, medan nivåerna i TDF-gruppen minskade. Biomarkörerna för benomsättning minskade markant i gruppen där det uppstod ett avbrott.

"Dessa data tyder på att byte från TDF till TAF kan associeras med minskad risk för benskörhet och fraktur, såväl som långvarig svaghet", avslutade forskarna - en viktig faktor i grupper som personer med HIV som kommer att leva mer och kräver en större mängd ART genom hela livet.

Tenofovir DF para TAFSlutligen analyserade Gregório Huhn från Chicago-grenen och kollegor njurresultat bland personer som ansågs ha hög risk för kronisk njursjukdom (CKD) som bytte från TDF till TAF i samma studie. De flesta läkare rekommenderar att personer med dålig njurfunktion inte ska använda TDF och nuvarande TDF och ordinera instruktioner som inkluderar dosminskningar för personer med redan existerande njursvikt.

Och det skulle vara lämpligt att dra slutsatsen att det kan vara säkrare för personer med njursvikt att använda formuleringen med TAF.

Huhns team, som klassificerar deltagarna i två grupper enligt hög eller låg risk för kronisk njursjukdom (CKD). Högriskgruppen hade två eller flera predisponerande faktorer inklusive kvinnligt kön, svart ras, 50 år eller äldre, ett CD4-tal <200 celler / mm³, onormala blodlipider, högt blodtryck, diabetes, användning av NSAID ( icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och klinisk eller subklinisk njursvikt från biverkningar vid baslinjen; låg riskgrupp hade noll eller en faktor. Totalt 323 personer som bytte TAF och 168 som stannade kvar i TDF-system ansågs ha hög risk.

Resultat av intresse inkluderade incident eller nya fall av kronisk njursjukdom, definierad som eGFR <60 ml / min bland personer som började med > 60; överge användningen av läkemedlet på grund av biverkningar relaterade till njurarna; och förändringar i urin njurproteinbiomarkörer inkluderande och albumin, och retinolbindning till protein och kreatinin såväl som makroglobulin-beta-2- för kreatininförhållanden.

CKD-incident utvecklades hos 2% av TAF-omkopplarna och 3% av patienterna som fortsatte med TDF-formuleringen ansåg hög risk - det var ingen signifikant skillnad. Bland personer som ansågs ha låg risk för CKD utvecklade 1% av TAF-omkopplarna och 2% som stannade vid TDF CKD, som har nått statistisk signifikans. I kategorin med hög risk avbryter två TAF-omkopplare och två TDF-användare användningen av dessa samformuleringar på grund av biverkningar relaterade till njursvikt, liksom tre TAF Allegiant-användare med låg risk men inte låg risk (översättningsanmärkning: I alla de "översättningar jag känner till på Internetfunktionerna gav mig inget annat än Allegiant för att översätta Allegiant - jag kommer att stanna kvar i sökningen, men för närvarande omöjligt). En enda högriskpatient som stannade kvar i TDF-studien utvecklade Fanconis syndrom.

Tenofovir DF för TAF: Data tyder på att byte från TDF till TAF kan vara förknippat med minskad risk för osteoporos och fraktur, liksom långvarig svaghet.

Urinprotein och albumin minskade i studiearmen som avbröt TAF-behandlingen, samtidigt som antalet deltagare ökade som bytte till TDF-terapi över alla riskkategorier för CKD. Men endast högriskdeltagare upplevde en betydande förändring - en 33% ökning. Fall i tubulär proteinuri mellan omkopplare för TAF och ökningar bland användare som fortsatte behandling med TDF sågs i grupper med hög, medel och låg risk för CKD.

Baserat på dessa resultat sammanfattade forskarna: Personer med hög risk för njursjukdom som bytte till Genvoya "Med låg förekomst av CKD" hade ingen övergivande på grund av tubulopatisk njursvikt*och såg signifikanta minskningar av proteinuri och tubulär proteinuri.

Tenofovir DF för TAF:

”Dessa resultat visar varaktig effektivitet och bättre säkerhet för Njurgenvoya [] som ett växlingsschema för vuxna med en underliggande risk för CKD, ”avslutade han.

Redaktörens anmärkning: för att inte vara en del av texten lägger jag nedan definitionen på vad som kommer att finnas därTubolopatisk njurinsufficiens: det är den plötsliga förlusten av dina njurers förmåga att filtrera avfall, salter och vätskor från blodet. När detta händer kan avfallet nå farliga nivåer och påverka den kemiska sammansättningen i ditt blod, vilket kan vara i obalans.

Även kallad akut njurskada, misslyckande är vanligt hos patienter som redan är på sjukhuset med något annat tillstånd. Det kan utvecklas snabbt under några timmar eller långsammare under några dagar. Människor som är allvarligt sjuka och behöver intensivvård löper större risk att utveckla akut njursvikt.

Akut njursvikt kan vara dödligt och kräver intensiv behandling. Det kan dock vara reversibelt. Allt beror på patientens hälsotillstånd.. Läs mer (öppnas på en annan flik, på en webbplats på portugisiska)

liz highleyman

Producerad i ett samarbete mellan AIDSKARTA  och Hivandhepatitis.com

Översatt av Claudio Souza av det engelska originalet på länken Att byta till nytt tenofoviralafenamid håller viruset i kontroll och förbättrar njur- och benhälsan

Granskats av Mara Macedo

Ursprungligen publicerad den: 11 juli 2011 och 18 juli 2016

Seropositivo.Org sedan den 1 augusti 2000 i kampen mot diskriminering, AIDS, fördomar. Det finns liv med hiv!


Få uppdateringar direkt på din enhet gratis

Har du något att säga? Säg det!!! Denna blogg, och världen, är så mycket bättre med vänner!

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Denna webbplats använder cookies för att förbättra användarupplevelsen. Vi antar att du är OK med detta, men du kan säga Nej om du vill. Acceptera Läs mer

Sekretess & Cookies Policy