Det finns liv med hiv

Vård för HIV, COVID-19 och Pocket Asnism: Kontinuitet hotad

Negationistisk bolsonarism, COVID-19 och social diskriminering är fruktansvärt effektiva och skrämmande dödliga vapen!

Vård mot HIV och COVID-19 har på ett sätt relaterats till en ökande eskalering av svårigheterna att få tillgång till medicinering, liksom i exponeringen bortom konstant och absurd, varje helig och förbannad tid som vi har för att få medicinen

Ett dubbelt slag från pandemin och den ovänliga regeringen mot allt som är mänskligt hotar att undergräva svaret mot hiv i Brasilien. Joe Parkin Daniels rapporterar.

Bolsonaro och Bolsonarists skäms inte för sina uppenbara och välkända fascistiska och folkmordstendenser

Brasiliens svar på hiv / aids har länge fått applåder. När infektioner ökade på 1990-talet erbjöd det största landet i Sydamerika gratis och universell administrering av antiretroviral terapi (ART) och bad läkemedelsföretagen sänka läkemedelspriserna. 

I en annan rörelse som visade sig vara ett exempel på modelleringsbeteende inför krisen var Brasilien bland de första 40 länderna som erbjuder självtestning. 

Det stora landet, med en befolkning på 209 miljoner människor, sågs som flaggskeppet för utvecklingsländerna i deras kamp mot hiv / aids.

Omsorg mot HIV och COVID-19 BolsoAsnismos dåliga rykte

Och ändå hotas det rykte nu av två krafter som ofta är sammanflätade: 

  • COVID-19-pandemin, som fortsätter att förstöra landet och hela regionen;
  • och Jair Bolsonaro, den högerpopulistiska presidenten som inte döljer sin skepsis om vetenskap och hans ogillande för utsatta befolkningsgrupper, inklusive HBT + -gemenskapen.

"Det är nödvändigt att betona att det brasilianska svaret på hiv / aids var en av de största prestationerna inom ramen för Unified Health System", säger Beto de Jesus, chef för AIDS Healthcare Foundation, det nationella programmet för Brasilien. 

”Vi upplevde redan en ackumulerad kris före COVID-19-pandemin. med den nuvarande regeringens uppförande med nedskärningar och frysningar inom området hälsa, utbildning och socialt biståndblir situationen bara värre. Pandemin har avslöjat en dramatisk situation! "

Sociala skillnader gjorde saker och ting alltid svåra, men HIV och COVID-19 Vård tillsammans förvärrade allt

Du lägger till detta "BolsoAsnismo ...

Få länder eller regioner var beredda att ta itu med ankomsten av COVID-19, men i Brasilien - som liksom större delen av Latinamerika har stor ojämlikhet - har sociala, ekonomiska och folkhälsofrämjande effekter varit särskilt uttalade. 

2018 (förra året för vilka uppgifter finns tillgängliga) nådde inkomstskillnaderna i den största ekonomin i regionen sin högsta nivå sedan 2012, då serien med nationell statistik började. 

Denna skillnad avslöjades när Cleonice Gonçalves, en hushållsarbetare i ett exklusivt grannskap i Rio de Janeiro. Han dog av COVID-19 i mars, troligen kontrakterad av sin arbetsgivare, som nyligen varit utomlands. 

Visst tror jag på grund av omöjligheten att stanna hemma, utan lön, utan stöd och utan inkomst.

I mitten av september hade Brasilien mer än 4 miljoner bekräftade fall av COVID-19 med mer än 125 tusen dödsfall. Endast USA och Indien hade fler fall.

Dåligt och sårbart i förhållandet mellan HIV-vård och COVID-19

Medan COVID-19 förstörde fattiga och utsatta samhällen - särskilt i landets stadscentrum - såg många hälsoexperter likheter med den pågående hiv / aids-epidemin, som också avslöjade sociala misslyckanden.

Cirka 920.000 XNUMX människor lever med hiv i Brasilien, enligt UNAIDS-dataoch nyckelpopulationer har högre andelar: 30% förekomst bland transpersoner, 18,3% bland homosexuella och andra män som har sex med män och 5,3% bland sexarbetare.

”Fyrtio år av att svara på HIV-epidemin har lärt oss att samhället och de mänskliga rättigheterna måste stå i centrum för alla pandemier eller folkhälsosvar, säger Claudia Velasquez (nationell chef för UNAIDS i Brasilien). Lancet HIV

Historisk HIV-relaterad sårbarhet

"Denna historiska sårbarhet för hiv i Brasilien, som redan inträffade före COVID-19-pandemin, är också starkt kopplad till andra sociala faktorer som avgör hälsa, såsom strukturell rasism, våld mot HBTI + -befolkningen och social och ekonomisk utestängning."

Fördomar mot utsatta befolkningar, särskilt HBTI + -personer, har knappast minskat under Bolsonaros presidentperiod. 

Den populistiska ledaren gjorde kampanj på en plattform för social konservatism, ofta med uppenbart homofob retorik och har inte mognat i sitt ämbete.

I juli i år rapporterade den respekterade tidningen Folha da São Paulo att Bolsonaro hade hånad av presidentens tjänstemän som bar skyddsmasker som "älvor"; tidigare, i december 2019, han attackerade en journalist, säger "du har ett fruktansvärt homosexuellt ansikte".

Kampen för LGBTI + -medlemmar som lever med hiv berättades i detalj i det sista UNAIDS-rapport, Rättigheter i en pandemi, som citerade en ung brasiliansk kvinna som beskrev sin upplevelse hemma hos sina föräldrar. 

"Att vara lesbisk gjorde dem så besvikna över mig att det räcker aldrig vad jag än gör," sa kvinnan. 

"Jag känner att jag ser hur mitt liv går igenom någon annans ögon - för jag är inte den de vill att jag ska vara, men jag kan inte heller vara mig själv när jag är hemma."

Sa Velasquez till Lancet HIV att kvinnans berättelse är ett tecken på ett bredare problem. 

Denna banderoll öppnar en sida i en annan flik, oroa dig inte Det stör inte din läsning eller forskning!

Vi är inte annorlunda, och om du tror att vi är det behöver du psykologisk vägledning. Eller kanske psykiatrisk hjälp!

Lesbiska och bisexuella kvinnor: Sårbar och ignorerad

 

”Kvinnor och lesbiska är inte en del av nyckelpopulationerna för dynamiken i hiv-epidemin i Brasilien, men detta uttalande återspeglar också nivåerna av sårbarhet för HBT + -populationer, inklusive homosexuella och män som har sex med män och transpersoner, som de är en del av nyckelpopulationerna i dynamiken och svaret på hiv. "

Bolsonaro, som försökte minimera allvaret med COVID-19, visade också lite intresse för att bekämpa HIV-utbrottet. Den pågående oron i hälsovårdsministeriet - Brasilien gick igenom två hälsominister på en månad i början av utbrottet i landet - innebär att transaktionspolitiken ofta ersätter genomtänkt politik.

Detta följer mer subtila försök att undergräva landets reaktion på hiv / aids, såsom beslutet i maj 2019 att förvandla departementets hiv / aids-avdelning till en bredare och mer omfattande organ: 

avdelningen för kroniska tillstånd och sexuellt överförbara infektioner. 

När detta hände överfördes teamet mellan avdelningarna, vilket ledde till ytterligare desorganisation. Under det senaste året har icke-statliga organisationer (NGO) som arbetar på fältet rapporterat att hälsovårdsministeriet har censurerat eller stoppat distributionen av HIV-förebyggande och behandlingsmaterial som publicerats av tidigare administratörer. 

ANAIDS, ett kollektiv av ledande icke-statliga organisationer som arbetar med hiv / aids i Brasilien, uppskattar att landet har sett en 30% minskning av tjänster som ger tillgång till förebyggande före exponering. 

HIV-testning och CD4-övervakning har också påverkats och försörjningskedjorna för läkemedel och leveranser fortsätter att störas.

Med COVID-19-pandemin ökade dysfunktionen bara. Under sommarmånaderna maj och juni, medan COVID-19-fallen skjutit i höjden, behandlade Bolsonaro pandemin som ett problem som kunde lösas med hård retorik och en arbetsgrupp för militärchefer. 

Resultaten var konstgjorda låga räkningar och kollapsade hälsoinfrastruktur i vissa avlägsna delar av landet, såsom Amazonas staden Manaus. 

Dessa åtgärder förvärrades av praktiska svårigheter för vårdpersonal och patienter under en pandemi.

"När det gäller programmatisk kontinuitet arbetar de flesta statliga AIDS-program (på federal, statlig och lokal nivå) hemifrån, vilket har saktat ner och komplicerat allt vad gäller programmens funktion", säger Richard Parker, chef för föreningen Brasilianskt tvärvetenskapligt AIDS (eller ABIA), en lokal icke-statlig organisation som har arbetat i Brasilien sedan 1987.

”Hälsovårdstjänster har överväldigats av fall av COVID-19, vilket har dragit team från alla andra områden för att hjälpa till med vården och behandlingen av COVID -19. "

Copyright © 2020 Barong

Bristen på ledarskap i Brasília, huvudstaden, krävde att det civila samhället tog ledigt, även om denna ansträngning också hindras av centralregeringens tveksamhet. Hälsodepartementet meddelade förra året att det skulle finnas nya hjälplinjer och uppmaningar till förslag för att stödja icke-statliga organisationer i början av 2020, "men när COVID-19 anlände verkar allt ha avbrutits", säger Parker. "De finansieringssamtal som skulle ske under första halvåret 2020 har ännu inte utfärdats, och vi är nu under andra halvan av året."

Men betydelsen av dessa icke-statliga organisationer under pandemin är svår att underskatta, enligt Claudia Velasquez. ”I Brasilien har vi bevittnat ett viktigt engagemang från det civila samhället som är involverat i reaktionen mot hiv, från engagemang och mobilisering för online-forskning, till deltagande och genomförande av virtuell utbildning och nödsolidaritetsprojekt för distribution av grundläggande mat och hygien. , liksom samhällsbaserad distribution av antiretrovirala läkemedel till de som var en del av grupperna som var utsatta för COVID-19. "

Vissa människor som lever med hiv har organiserat protester och ber regeringen att lindra sina regler om distribution av ART. Vanligtvis distribueras bara en månad med droger åt gången; på grund av pandemin ber folk om leveranser som varar i tre månader. I vissa delar av landet har kommunerna kommit överens om att tillhandahålla läkemedel i upp till två månader. Andra patienter är beroende av icke-statliga organisationer.

En av dem är Márcia (pseudonym), från en liten stad i det inre av Minas Gerais.

Reser vanligtvis till São Paulo för att få antiretrovirala medel och att göra medicinska undersökningar och konsultationer, men på grund av blockeringar som infördes av prefekturerna Minas Gerais och São Paulo kunde hon inte göra det.

Marcia är nu beroende av en lokal NGO, Barong, för att utföra sin terapi. "Naturligtvis är det största problemet att min behandling kan avbrytas av pandemin, något som Barong hjälpte till", säger Marcia. Lancet HIV. "Dessutom är allt vi kan göra, alla i min situation, att följa rekommendationerna från hälsoministeriet och Världshälsoorganisationen."

publicerad: december 2020

Identifiering

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30312-X

Copyright

© 2020 Elsevier Ltd. Med ensamrätt.

Science

Gå till den här artikeln på ScienceDirect

  • Bild Copyright © 2020 Barong

Stöd arbetet. Eller så försvinner det så småningom. Länkarna leder till dessa bankers webbplatser, det viktigaste! Stöd ett jobb som försöker stödja dig!

Stöd arbetet. Eller så försvinner det så småningom. Länkarna leder till dessa bankers webbplatser, det viktigaste! Stöd ett jobb som försöker stödja dig!

Källa till materia: The Lancet

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Hej, vill jag få uppdateringar? Ja eller nej! :-)
Avfärda
Tillåt meddelanden