Det finns liv med hiv

se! Det finns liv med hiv

STD PrEP: Det kan fungera, men är det en bra idé?

En liten pilotundersökning av 30 HIV-positiva män som har haft sex med män har visat att konsumtionen av antibiotika i PrEP-behandlingen troligen har skyddat dem från syfilis. Undersökningen kan läsas på engelska på länken: http://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2015/02000/Doxycycline_Prophylaxis_to_Reduce_Incident.9.aspx

Även om ytterligare kliniska tester behövdes för att bekräfta att 100 mg doxycyklin för närvarande ger skydd, har forskning visat att bland den här gruppen som har hög risk att drabbas av könssjukdomar (sexuellt överförbara sjukdomar) var de som fick antibiotikum mindre benägen att drabbas av gonorré, klamydia och särskilt syfilis.

Volontärerna i undersökningen, som var patienter vid LA LGBT Center (världens största centrum för hälsa, medborgarskap, kultur, juridiskt stöd, utbildning för lesbiska, homosexuella, bisexuella och transpersoner, baserat i Los Angeles - USA), hade kontrakt syfilis minst två gånger per år sedan de hade en positiv HIV-diagnos. Efter att ha testats för de tre sexuellt överförbara sjukdomarna vid tidpunkten för anmälan som volontärer i undersökningen följdes testerna under 12, 24, 36 och 48 veckor med frågeformulär om riskbeteende.

Hälften av patienterna fick doxycyklinoch hälften av deltagarna fick ekonomiska incitament för att inte drabbas av könssjukdomar. Fortfarande rapporterades 15 fall av könssjukdomar (gonorré, klamydia, syfilis eller en kombination av dem) hos dem som inte tog mediciner, i motsats till sex fall hos dem som tog doxycyklin. I gruppen som inte tog läkemedlet fanns sju syfilisfall i motsats till två bland de frivilliga som fick antibiotikumet.

Det fanns inga rapporter om signifikanta skillnader i beteendet hos de två grupperna.

Gruppen som inte fick medicin erbjöds $ 50, $ 75 och $ 100 dollar för att förbli utan STD under motsvarande 12,24 och 36 veckor. Patienterna i gruppen använde förmodligen inte droger och alkohol, med undantag av kristallmetamfetamin, eftersom det inte påverkade forskningsresultaten.

Med explosionen av syfilisfall bland män som har sex med män låter idén om PrEP för STD lovande för många specialister inom HIV- och STD-förebyggande. Användningen av doxycyklin som PrEP väcker emellertid oro bland vissa inom det medicinska samfundet och medför säkert kontroverser.

AIDS-droger - enbart illustration; det finns patienter som tar mer mediciner än vad som visas i den här bilden och å andra sidan finns det seropositiva människor som tar mycket mer.

”En undersökning från 2009 av en befolkning på 4.376 43,6 smittade med hiv, alla män som har sex med andra män (kategoriserade med akronymen MSM - av det internationella medicinska samfundet), fann att 3,8% av syfilisfall diagnostiserades endast XNUMX% av patienterna i denna population ”, skrev författarna. "Baserat på dessa uppgifter är det rimligt att överväga närvaron av en central, specifik grupp av HIV-positiv MSM som oproportionerligt bidrar till den aktuella syfilisepidemin och riktar befolkningen till interventioner."

Många obesvarade frågor

Dr Matthew Golden, från avdelningen för infektionssjukdomar och Center for AIDS and STDs vid University of Washingtom, skrev en redaktionell kopplad till forskningen. Du kan läsa texten på engelska på länken http://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2015/02000/Preexposure_Prophylaxis_to_Prevent_Bacterial.10.aspx.

Båda publiceras i månadens nummer av den akademiska tidskriften Sexually Transmitted Diseases. Golden drog slutsatsen att det finns för många obesvarade frågor för att stödja användningen av antibiotika som en del av PrEP-behandlingen för könssjukdomar.

Själva idén att använda antibiotika när det inte behövs är nästan ett aktuellt tabu inom vården. För två år sedan varnade regissören Tom Frieden från CDC (Center for Disease Control and Prevention, baserat i USA) för överanvändning av antibiotika.

"Konsekvenserna av denna forskning är kontroversiella", skrev författarna. ”Vårdgivare i allmänhet, och kanske specialister inom smittsamma sjukdomar i synnerhet, är vanligtvis inte benägna att behandla patienter med långvariga antibiotika, så för många av oss finns det en nästan reflexiv invändning mot idén att bekämpa STI (infektioner) sexuellt överförda) i PrEP. Emellertid administreras doxycyklin vanligtvis i veckor till månader för betydande men inte hotande akne och rosacea (hudsjukdomar som orsakar ojämn rodnad och inflammation) och i veckor och år för att förhindra malaria. ”

Nyligen upptäckt med användning av antiretrovirala läkemedel vid behandling av PrEP, är det möjligt att uppstå typer av läkemedelsresistens mot könssjukdomar. Läs artikeln skriven av David Heitz om Healthline, om HIV-mutationer under PrEP, klicka här: http://www.healthline.com/health-news/its-possible-to-contract-drug-resistant-hiv-on-prep-020515.

"Bra gjort" Forskningen hade en hög följsamhet

I ett uttalande till imstilljosh.com (en portal för sociala medier för hiv) sa Dr Amesh Adalja att undersökningen var "väl utformad eftersom den fokuserade på högriskindivider och faktiskt mätte deras efterlevnad, inte av sig själv rapport, men efter blodläkemedelsnivåer. De positiva resultaten av forskningen var resultatet av dess höga efterlevnad - något mycket svårt att uppnå utanför en befolkning i kliniska prövningar som bevis på misslyckanden i PrEP. ”

Adajla, betraktad som en av de ledande experterna i infektionssjukdomar i USA, har kommit att upprepa farhågor om ”risken att förskriva antimikrobiella medel på ett profylaktiskt sätt medan vi är i en av de största striderna mot antimikrobiell resistens. Även om doxycyklin är ett gammalt antibiotikum och oro för resistens inte är så stort, finns det speciellt för MRSA (som står för syfilisresistens mot typer av penicilliner, såsom meticillin, som redan har ersatts av mer stabila penicilliner) där läkemedlet används rutinmässigt.

Dr Philip Chan är biträdande professor vid Brown University och HIV-specialist. Han har forskat på PrEP HIV i Providence-Rhode Island (USA) och har varit en stark förespråkare för bättre förebyggande åtgärder mot sexuellt överförbara infektioner (STI).

Han sa till imstilljosh.com att doxycyklin i allmänhet är säkert, även om det är ett läkemedel med "billig och låg kvalitet". Han sa att det kostar ungefär $ 4 per månad med några hälsoplaner. Biverkningarna går inte mycket längre än en magbesvär.

Och även om det är en effektiv behandling för syfilis, är han inte säker på att pilotforskning i Los Angeles kommer att garantera en klinisk prövning i större skala. Han sa att först måste du veta mer om hur sjukdomen överförs. Titta: MINUTVIDEO - Bullriga nyheter värda mindre än 60 sekunder, klicka här: http://www.imstilljosh.com/479-2/top-hiv-videos-aids-awareness/.

Ja, du kan få syfilis med oralsex

Vad som är känt är att det finns en synergi mellan HIV och syfilis som kan vara farlig och ett hot mot folkhälsan, säger Chain. Människor med HIV och personer med ett CD4 (blodlymfocytantal) under 350 är mer benägna att utveckla mer avancerade stadier av syfilis där infektionen påverkar centrala nervsystemet.

Och när någon redan har syfilis och skadan är närvarande, känd som cancer, smittas HIV lättare.

Författarna till ledningen noterade dock att sexuellt överförbara sjukdomar är farligare hos kvinnor.

”Som redan framhållits i ledningen är risk-nytta-beräkningar i detta sammanhang svåra eftersom män lyckligtvis sparas de allvarliga komplikationerna av sexuellt överförbara infektioner, men framgången med dessa pilottester bör utlösa mer intresse för att undersöka hur PrEP, tillsammans med andra ingripanden, kan användas för att kontrollera syfilis ”, sa Adalja.

Chan sa att så långt som HIV var syfilis en mycket stigmatiserad sjukdom i mitten av 1900-talet. Han sa att 10% av USA: s befolkning fick sjukdomen.

Det blev emellertid så sällsynt att USA: s regering 2006 kommenterade möjligheten att utrota den.

Nu har sjukdomen kommit tillbaka hotfull, tillsammans med missuppfattningar om den, inklusive den illusoriska tron ​​att du inte kan få det från oralsex. Du kan få uppdaterad syfilisinformation från United States Centers for Disease Control här: http://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-Syphilis.htm. Å andra sidan kan du också få information om syfilis på webbplatsen för det nationella STD / AIDS-programmet från hälsovårdsministeriet i Brasilien

"Syfilis är en av de fascinerande sjukdomarna", sa Chan.

Översättning: Márcio Catanho - kandidatexamen / översättare och korrekturläsare.

Kontakter: [e-postskyddad]. 085-88797627.

[Google kartor https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d480413.41913033824!2d-118.41424510239939!3d34.02079996599865!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x80c2c75ddc27da13%3A0xe22fdf6f254608f4!2sLos+Angeles%2C+CA%2C+USA!5e1!3m2!1spt-BR!2sbr!4v1424000021423&w=600&h=450%5D

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Prata med Cláudio Souza