Det finns liv med hiv

se! Det finns liv med hiv

HIV-associerad lipodystrofi | Lipohypertrofi, Lipoatrofi och Lipoxytrofi

Ja .... Det här är en tjej som får mig att tacka Gud i 55 år

[paypal_donation id = 149909]

HIV-associerad lipodystrofi är ett välkänt syndrom inom medicin som förekommer hos HIV-infekterade patienter som får antiretroviral behandling.
Och tyvärr började detta problem dyka upp 1997, strax efter implantering av trippelbehandling, i synnerhet kopplad till IP (proteashämmare)

HIV-associerad lipodystrofi

Inledning

Lipodistrofia
Allt detta problematiska och ...

Observera att det finns "mångfald" i ämnet, eftersom egenskaperna hos HIV-associerat lipodystrofi-syndrom inkluderar lipoatrofi, lipohypertrofi eller en kombination av båda.

Således avser lipoatrofi för detta tillstånd förlust av perifer subkutan fettvävnad, typiskt i ansiktet (malar och temporala områden), lemmar och skinkor.

Å andra sidan avser lipohypertrofi ansamling av visceral fettvävnad, ett lager dorsocervikal fett som kallas "buffelbult eller puckel", såväl som brösthypertrofi hos män och kvinnor, med en förstorad nacke och, i i vissa fall lipom.

Och så, lipodystrofi-syndrom, associerat med HIV, uppträder också med hyperlipidemi, insulinresistens, hyperglykemi och endotel dysfunktion, vilket öka risken för hjärt-kärlsjukdom.

Numera, i mitten av XNUMX-talet, på XNUMX-talet, anses lipohypertrofi och lipoatrofi vara distinkta enheter som är involverade i ett enda syndrom.

Eftersom det inte finns några enhetliga morfologiska förändringar, och riskfaktorer och metaboliska förändringar skiljer sig åt för lipoatrofi och lipohypertrofi och eftersom lipoatrofi och lipohypertrofi är svåra att behandla och behandling är dyr är förebyggande målet.

När förebyggande inte är möjligt är målet att minska patientens risk för hjärt-kärlsjukdom och minska psykisk stress orsakad av oönskade förändringar i kroppens form.

[paypal_donation id = 149950]

HIV-associerad lipodystrofi Etiologi

Lipodistrofia
Ett herpesvirus som attackeras av antikroppar

Den exakta etiologin för HIV-associerad lipodystrofi är fortfarande oklar. Det påverkas av typen av antiretroviral behandling och behandlingstiden.

Behandlingsregimer som innehåller proteashämmare (IP) och tymidinanalog nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NRTI - omvänd transkriptashämmare) är mer ofta förknippad med syndromet.

Och även om IP-adresser ofta är associerade med lipohypertrofi och dess effekter på lipidmetabolism och insulinresistens. NRTI, stavudin och zidovudin, var direkt inblandade i lipoatrofi.

Effekterna av NRTI verkar öka eller påskyndas när de kombineras med PI.

Emellertid skiljer sig manifestationerna av HIV-associerad lipodystrofi från dem hos patienter som endast får NRTI: er. När NRTI kombineras med PI: er, är det en större ökning av visceral fettvävnad, hyperinsulinemi, insulinresistens och dyslipidemi.

[paypal_donation id = 149909]

HIV-associerad lipodystrofi
Dessutom är det möjligt att blandat syndrom är resultatet av behandling med båda klasserna av antiretrovirala medel. Riskfaktorer för lipoatrofi är tidigare behandling med NRTI, avancerad ålder, lågt BMI före antiretroviral terapi, vit ras och användning av PI i mer än två år [1]. Riskfaktorer för HIV-lipoxytrofi är ålder över 40, kvinna, BMI> 25, låg CD4-nivå, användning av tymidinanaloger och proteashämmare. Kombinationen av en längre HIV-infektion, en minskning av antalet CD4-celler och en hög virusbelastning kan vara en riskfaktor oberoende av antiretroviral behandling.
[paypal_donation id = 149909]

epidemiologi

Förekomsten av HIV-associerad lipodystrofi har varit svår att fastställa eftersom det saknas en falldefinition.

Från och med 2014 varierade prevalensen från 10% till 80% bland alla människor som lever med HIV över hela världen. Kvinnor har högre risk för lipodystrofi än män.

Kvinnor (bland apor) är också mer benägna att rapportera ackumulering av buk- och bröstfett och hypertriglyceridemi. Män är mer benägna än kvinnor att rapportera uttömning av fett från ansiktet och lemmarna, högt blodtryck och hyperkolesterolemi.

Prevalensen varierar från 13% till 67% för lipoatrofi och från 6% till 93% för lipohypertrofi. Förekomsten av individer med en kombination av lipoatrofi och lipohypertrofi varierar från 20% till 29%.
[paypal_donation id = 149950]

HIV-associerad lipodystrofi Patofysiologi

De underliggande mekanismerna associerade med HIV-associerad lipodystrofi är ökade erfarenhetspro-inflammatoriska cytokiner som inducerar en stressresonans i adipocyter som leder till fysisk skada på celler. Mitokondriell toxicitet, insulinresistens, genetik anses också vara några av de patofysiologiska mekanismerna relaterade till utvecklingen av HIV-associerad lipodystrofi. Lipoatrofi har associerats med svår mitokondriell dysfunktion och inflammation. Lipohypertrofi har associerats med mild mitokondriell dysfunktion och aktivering av kortisol som stimuleras av inflammation. Dessutom har lipoatrofi i underkroppen och lipohypertrofi i buken associerats med metaboliska förändringar som liknar det metabola syndromet, särskilt dyslipidemi och insulinresistens.
[paypal_donation id = 149950]

HIV-associerad lipodystrofi och dess historia och fysik

lipodystrofi kan utvecklas hos män, kvinnor och barn. Lipoatrofi är mer märkbar i ansiktet, men det kan också synas på armar och ben. Lipohypertrofi kännetecknas av en markant ökning av visceral fettvävnad som ökar bukens omkrets. Det kan också ses som en ökning av dorsocervikal fettvävnad, känd som en "buffelbult" och brösthypertrofi hos män och kvinnor. Det finns en ökning av storleken på supraklavikulärt fett och ansamling av fett i den främre nacken. Ibland kan pubiska lipom eller multipla angiolipom ses. Flera angiolipom är associerade med IP-behandling.
Normalt uppträder de fysiska tecknen på lipodystrofi gradvis. De tenderar att öka i svårighetsgrad under en period av 18 till 24 månader. Detta följs av stabilisering under de kommande två åren.
[paypal_donation id = 149950]

Icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare

Syndromet kan ha en betydande inverkan på individens livskvalitet, både fysiskt och psykiskt. Fysiskt kan ökningen av bukens omkrets orsaka symtom på bukutspänning, gastroesofagusflöde och svårigheter att träna. Sömnsvårigheter kan uppstå på grund av en förstorad nacke och betydande brösthypertrofi kan orsaka lokal smärta. Psykologiskt kan patienter med HIV-associerad lipodystrofi uppleva ångest, depression och förlust av självkänsla. I vissa grupper av patienter kan lipodystrofi vara så oroande att patienter avbryter antiretroviral medicinering.
[paypal_donation id = 149950]

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Prata med Cláudio Souza