Det finns liv med hiv

Nevirapin (Viramune) - En annan antiretroviral

Nevirapin (Viramune)

Nevirapin (Viramune) är ett läkemedel mot hiv som minskar mängden virus i kroppen. Anti-HIV-läkemedel, såsom nevirapin, minskar skador på immunsystemet och förhindrar förekomst av sjukdomar som definierar AIDS genom att förhindra att HIV replikeras, vilket gör att antikroppar kan döda virioner cirkulerar i blodomloppet; detta minskar virusbelastningen.

Nevirapin tillhör en klass av läkemedel som kallas icke-nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NNRTI). Enzymets omvänt transkriptas omvandlar enkelsträngat viralt RNA till DNA. NNRTI-klassläkemedel förhindrar HIV från att replikera i celler genom att binda nära det aktiva omvända transkriptasstället och hämma polymerasaktivitet.

Nevirapine tillverkas av Boehringer Ingelheim under handelsnamnet Viramune. Nevirapine licensierades i Europeiska unionen i februari 1998 och i USA i juni 1996. Flera generiska versioner av nevirapin finns som ett enda läkemedel eller som en del av en fast doskombination av tre läkemedel.

En nevirapin-depotformulering som kan tas en gång dagligen godkändes i Europeiska unionen 2011 och i USA 2012 (Viramune XR). Generiska formuleringar av nevirapin förlängd frisättning finns också.

Effektivitet

Nevirapin (Viramune) kan minska virusbelastningen av HIV-1, vilket möjliggör en ökning av antalet CD4-celler hos de flesta när de tas i kombination med minst två andra antiretrovirala läkemedel. Nevirapin är inte aktivt mot HIV-2.

Nevirapin har licensierats efter tre kliniska prövningar som slutade avslöja att kombinationen av nevirapin, zidovudin (AZT, Retrovir) och didanosin (DDI, Videx - Jag tog det här och det var som att svälja en levande katt) orsakade större minskningar av virusbelastningen och ökade antalet CD4-celler än zidovudin och didanosin som togs utan nevirapin hos personer som inte hade haft antiretroviral behandling tidigare. 

Denna trippelkombination (som många kallar en cocktail) har också lett till färre fall av HIV-sjukdomsprogression. (d'Aquila) (Montaner, 1998) (Florida)

Flera studier har rapporterat att trippelregimer, inklusive nevirapin, är lika effektiva som regimer som innehåller proteashämmare. (Squires) (Guardiola) (Chen) Bekymringar om styrkan av nevirapin hos personer som börjar behandling med hög viral belastning har minskat genom dessa studier. (Podzamczer)

Många randomiserade kontrollerade studier och observationsstudier har jämfört nevirapin med efavirenz. En systematisk granskning och metaanalys av 38 studier visade att första linjens antiretroviral behandling baserad på efavirenz var signifikant mindre benägna att leda till virologisk svikt än behandling baserad på nevirapin (RR 0,85 [0,73-0,99 ]) och var mer benägna att uppnå undertryckningsvirologi. (Pillay)

Nevirapin rekommenderas inte längre som ett föredraget alternativ för förstklassig antiretroviral behandling i brittiska, europeiska, USA eller Världshälsoorganisationens riktlinjer, men på grund av dess låga kostnad, används fortfarande i stor utsträckning i låg- och medelinkomstländer.

Hur man tar

Standarddosen nevirapin (Viramune) är en 200 mg tablett dagligen under de första 14 dagarna av behandlingen och därefter 200 mg två gånger dagligen eller en 400 mg depottablett en gång dagligen.

Under de första två veckorna av nevirapin ska endast en tablett tas en gång om dagen, så att kroppen kan fastställa säkra nivåer av läkemedlet, vilket minskar risken för att utveckla allvarliga hudutslag eller andra biverkningar. Nevirapin kan tas med eller utan mat och samtidigt som andra anti-HIV-läkemedel.

Nevirapin finns också som en oral suspension i en dos av 10 mg / ml, som kan användas av barn eller personer som väger mindre än 50 kg, liksom personer som inte kan ta tabletterna.

United States Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar nu att om utslag med konstitutionella symtom eller svår utslag utvecklas, bör behandlingen med nevirapin avbrytas. Om ett milt till måttligt utslag uppträder utan konstitutionella symtom under induktionsperioden bör nevirapindosen inte fördubblas till full dos förrän utslaget avtar. Varaktigheten av administreringsperioden en gång dagligen bör inte överstiga 28 dagar. Om utslaget inte har försvunnit bör en alternativ behandling användas. (Klein)

De som vill avbryta eller avbryta behandlingen med nevirapin bör sluta ta nevirapinkomponenten i sin behandling fem dagar före nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NRTI). Eftersom nevirapin har en lång halveringstid och låg genetisk barriär mot resistens kan avbrytande av alla läkemedel samtidigt orsaka att nevirapins effekter kvarstår mycket längre än NRTI, vilket leder till resistensmutationer till NNRTI. (Mackie) (Wall)

Om behandlingen med nevirapin avbryts av någon anledning i mer än sju dagar, bör den initiala dosen 200 mg dagligen i 14 dagar användas när läkemedlet startas om.

Individer med hepatit C / HIV-infektion kan ha höga nivåer av nevirapin i blodet. Nevirapin rekommenderas inte för användning hos personer med måttligt eller svårt leversvikt.

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna hos personer som tar nevirapin (Viramune) är hudutslag, illamående, trötthet, huvudvärk, kräkningar, diarré, buksmärta och muskelsmärta.

Cirka 16% av personerna som börjar ta nevirapin har utslag i form av röda fläckar, kliande klumpar och / eller fläckar på huden. Detta uppträder vanligtvis efter en till fyra veckors behandling och försvinner efter två till fyra veckor. Efter det har de flesta få eller inga biverkningar.

Samtidig profylaktisk behandling med antihistaminer under de två första veckorna av nevirapinbehandling har visat sig minska risken för hudutslag. (Anton.)

 Behandling med prednisolonkortikosteroiden har dock ingen effekt på antalet personer som har utslag och kan öka dess svårighetsgrad. (Montaner, 2003) (Knobel)

Utsläppen kan i många fall behandlas med antihistaminer. Starta behandling med nevirapin samtidigt som abakavir (Ziagen)o rekommenderas eftersom båda läkemedlen kan orsaka hudutslag och det kan vara svårt att avgöra vilket läkemedel som orsakar reaktionen.

Kvinnor verkar ha större risk än män att utveckla de milda och allvarliga formerna av utslag i samband med nevirapin. (Antinori) (Bersoff-Matcha) (från Luca) (Mazhude)

Personer med svårt utslag eller feber, blåsor, munsår, konjunktivit, ansiktssvullnad, muskel- eller ledvärk eller allmän sjukdom bör konsultera en läkare som kan ge dem råd att sluta ta nevirapin.

Den amerikanska FDA 2008 utfärdade säkerhetsmärkning av nevirapintabletter och oral lösning efter en serie allvarliga leverhändelser och hudreaktioner. Leversvikt kan kopplas till en överkänslighetsreaktion, vilket kan leda till svår hudutslag (~ 7%), feber, allmän sjukdomskänsla, trötthet, muskel- eller ledvärk, blåsor, orala lesioner, konjunktivit, ansiktsödem, njursvikt och , bara sällan, Stevens-Johnsons syndrom eller toxisk epidermal nekrolys. De allvarligaste biverkningarna i USA inträffade efter behandling med nevirapin som en del av en profylaxregim efter exponering hos vårdpersonal.

Ett två veckors induktionssteg av nevirapin i en dos av 200 mg / dag (150 mg hos barn) kan ofta minska förekomsten av hudutslag. Om det finns utslag och inga andra symtom ska dosen inte ökas förrän utslaget har lösts ut. Introduktionstiden bör inte överstiga fyra veckor; om utslaget ännu inte har lösts föreslås ett alternativt schema.

Om lever-, hud- eller allvarliga överkänslighetsreaktioner uppträder ska behandling med nevirapin inte startas om. Det finns fall av leverskada även efter suspension, nevirapin bör uteslutas från denna patients behandlingsalternativ. 

Förutom utslag kan levertoxicitet vara ett problem hos personer som börjar nevirapin. (de Maat, 2002) (de Maat, 2003) (González de Requena) (Martinez) Den största risken för levertoxicitet uppstår under de första sex veckorna av behandlingen. Vissa experter rekommenderar att man tar en leverhälsopanel i början av studien, under den andra veckan när nevirapindosen ökas och två veckor därefter. De första 18 veckorna av behandlingen kräver övervakning, särskilt de första sex veckorna, vilket är den period med störst risk.

Av denna anledning bör nevirapin inte ingå i en profylaktisk behandling efter exponering för att förhindra HIV-infektion. (Patel) Gravida kvinnor kan också ha särskild risk att utveckla levertoxicitet när behandling med nevirapin påbörjas. (Hitti) (Lyons) En betydande amerikansk studie visade att även om graviditet innebar en risk för levertoxicitet hos kvinnor, användes inte nevirapin. (Ouyang)

Mindre än 1% av patienterna i kliniska studier avbröt behandlingen med nevirapin på grund av levertoxicitet. Även om förhöjda leverenzymer är vanligare hos personer med coinfektion med hepatit, har dessa individer inte ökad risk för levertoxicitet.

Om måttliga eller allvarliga abnormiteter i leverenzym uppträder ska användning av nevirapin avbrytas för att endast startas om och när leverenzymnivåerna återgår till baslinjen. Nevirapin kan startas om med en initial dos på 200 mg dagligen och leverenzymer bör övervakas noggrant. Dosen bör ökas till 400 mg dagligen med försiktighet efter långvarig övervakning.

I början av 2004 uppdaterade Boehringer Ingelheim sitt säkerhetsmeddelande baserat på en retrospektiv granskning av säkerhetsdata. De uppgav att kvinnor med CD4-cellantal över 250 celler / mm³ hade 12 gånger större risk för nevirapinrelaterad levertoxicitet än män och att kvinnor med CD4-cellantal över denna nivå som var nya för behandling borde starta nevirapin med försiktighet, eftersom män med CD4-celler räknar över 400 celler / mm³ borde. 

Denna varning finns kvar i receptinformationen. Flera efterföljande studier har dock kommit fram till olika slutsatser. En prospektiv kohortstudie av kvinnor i Zambia, Thailand och Kenya visade att onormala leverfunktionstester vid baslinjen, inte CD4-cellantal, bättre förutsagde allvarlig leverskada och därmed sammanhängande hudutslag under de första 24 veckorna efter inledande av antiretroviral behandling inklusive nevirapin. (Peters)

Europeiska data tyder på att det är säkert för personer som har upplevt en god ökning av deras CD4-cellantal med en annan antiretroviral regim att därefter byta till nevirapin, även om deras CD4-tal är över den rekommenderade nivån för att starta behandling med läkemedlet. (de Lazzari) (Wolf) Baserat på dessa uppgifter rekommenderade Europeiska läkemedelsmyndigheten att personer med hiv som har en oupptäckbar virusbelastning säkert kan byta till nevirapin vid varje CD4-cellantal.

Symtom på levertoxicitet inkluderar illamående, aptitlöshet, trötthet, ömhet eller svullnad i levern, illamående,blekning av den vita delen av ögonen, mörkgrönbrun urin, gulning av huden (gulsot) och grå eller vit avföring.

Lipoprotein med hög densitet (HDL eller 'bra' kolesterol) kan öka hos personer som tar nevirapin och i allmänhet verkar nevirapin ha en bättre lipidprofil än efavirenz. (van der Valk) (van Leth, The Lancet) (van Leth, PLOS Med)

Motstånd

Som med alla andra anti-HIV-läkemedel är HIV-stammar som är resistenta mot nevirapin (Viramune) kan förekomma efter en behandlingsperiod. Framväxten av läkemedelsresistenta stammar sammanfaller med en minskning av läkemedlets effektivitet.

En enda mutation i genen för omvänd transkriptas är tillräcklig för att orsaka resistens mot nevirapin. De vanligaste nevirapinassocierade mutationerna är K103N, Y181C, G190A och Y188L. (Uhlmann) (Richman) Andra mutationer associerade med nevirapin inkluderar V106A, Y188C, G190S och M230L.

När nevirapinresistens har utvecklats är det mycket troligt att viruset också är resistent mot NNRTI efavirenz (SUSTIVA). (Antinori) (Gift) Å andra sidan kan tidigare exponering för en NNRTI predisponera en person att misslyckas med en nevirapin-baserad behandling, även när standardresistenstest indikerar att det inte finns någon resistens mot NNRTI.

Läkemedelsinteraktioner

Människor som tar nevirapin (Viramune) bör inte ta följande läkemedel:

  • Hypericin (johannesört), vilket kan minska nevirapinnivåerna i blodet och orsaka resistens.
  • Ketokonazol (Nizoralpå grund av de reducerade nivåerna av ketokonazol.

Att ta nevirapin med en proteashämmare minskar koncentrationen av proteashämmaren i blodet. Icke-nukleosid-omvänd transkriptashämmare etravirin är bäst lämpad för kombination med en proteashämmare.

Kombinationen av efavirenz med nevirapin och etravirin, de andra NNRTI, rekommenderas inte på grund av den ökade frekvensen av biverkningar. (van Lethh, PLOS Med)

Personer som tar nevirapin bör också ta icke-standardiserade doser av följande läkemedel eller ta dem med försiktighet:

  • Amoxicillin - Nivåer av amoxil öka med nevirapin, vilket ökar risken för biverkningar.
  • Osdoxicyklin - nivåer av Vibramycin / Vibramycin-D reduceras av nevirapin.
  • Erytromycin - Erytropanivåer som Erymax / Erytrocin / Erytropat / ökar med nevirapin, vilket ökar risken för biverkningar.
  • Osfelodipin - Nivåer av Plendi reduceras av nevirapin.
  • Flukonazol - Diflucan kan orsaka dubbelt så hög koncentration av nevirapin, vilket ökar risken för biverkningar. Det bör användas med försiktighet. (Geel)
  • Griseofulvin - Grisovin-nivåer reduceras av nevirapin.
  • Metadonhydroklorid - Metadatanivåer minskas av nevirapin, bör personer som tar båda läkemedlen följas noggrant med avseende på abstinenssymptom och metadondosen justeras vid behov. (Stocker) (Altice
  • Metronidazol - Nivåer av Flagyl / Flagyl S. / Metroyl reduceras av nevirapin.
  • Osnifedipin Nivåer av Adalat reduceras av nevirapin.
  • Kinidine Osulfate - Nivåer av Kinidin Durel reduceras av nevirapin.
  • Ossildenafil - Nivåer och Viagra ökar med nevirapin och Viagra bör tas i en reducerad dos på 25 mg.
  • Ostadalafil - nivåer av Cialis ökar med nevirapin och bör tas i reducerad dos.
  • Teofyllinnivåerna reduceras av nevirapin.
  • Vardenafil Levitra det ska tas i en lägre dos hos personer som tar nevirapin.
  • Warfarinnivåerna reduceras av nevirapin.

Nevirapin kan också minska nivåerna av betablockerare och steroider. Det minskar också effektiviteten hos orala preventivmedel och alternativa preventivmedel rekommenderas. (Mildvan)

barn

Nevirapin (Viramune) är licensierat i Europa och USA för behandling av HIV-infektion hos spädbarn och barn. År 2008 rekommenderade amerikanska FDA spädbarn och barn att ta doser av nevirapin beroende på deras kroppsyta och inte deras vikt. (Klein) A

rekommenderad oral dos under introduktionsfasen (eller induktionsfasen) är 150 mg per m² kroppsytan en gång om dagen i 14 dagar. Efter induktion administreras samma dos var 12: e timme. Yngre barn kan behöva en högre dos (till exempel 200 mg per meter2 kroppsyta två gånger om dagen), eftersom eliminering hos barn under nio är snabbare än hos äldre barn eller vuxna. Den maximala dagliga gränsen bör inte överstiga 400 mg.

Nevirapin verkar vara säkert, effektivt och tolereras väl hos barn från födseln, även om det inte har rapporterats någon stor randomiserad studie som jämför en nevirapinbaserad behandling med andra regimer. (Verweel) (Luzuriaga) (Janssens) Biverkningar liknar barn och vuxna. (Baylor)

graviditet 

Nevirapin (Viramune) är säkert för användning hos gravida kvinnor. (Mirochnick) (Marazzi). Användningen av nevirapin hos gravida kvinnor har dock en hög risk för levertoxicitet, vilket har varit dödligt för mödrar och foster (så, jag säger, det verkar osäkert !!!). (Hitti) (Timmermans) Det finns också bevis för att blodnivåerna i nevirapin sänks hos gravida kvinnor, vilket kan öka risken för att utveckla resistens (definitivt osäker !!!!). (Haberl) 

Nevirapinbehandling under förlossningen har också visat sig minska HIV-överföringen från mor till barn. (Guay) Efterföljande studier har visat att enstaka doser av nevirapin under förlossningen, med eller utan en dos för barnet efter födseln, kan ytterligare minska risken för överföring vid tillsats till en behandling med zidovudin. (Taha) (Lallemant). Maternell exponering för nevirapin äventyrade emellertid efterföljande trippelbehandling, inklusive nevirapin, även hos kvinnor som inte hade något påvisbart motstånd mot NNRTI. (Jourdain) (Jackson) (Eschelman) (Cunningham) I februari 2004 rekommenderade därför Världshälsoorganisationen att kortvariga monoterapiregimer för nevirapin inte skulle användas när standardregimer fanns tillgängliga. Detta berodde på risken för resistens mot nevirapin, eftersom zidovudin i kombinationsbehandling minskade överföringen i större utsträckning än nevirapin ensamt. (Moodley)

Översatt av Cláudio Souza den 05 december 2020 från originalet i Nevirapin (Viramune)skriven av Keith Alcoon i juli 2017

Referenser

d'Aquila R et al. Nevirapin, zidovudin och didanosin jämfört med zidovudin och didanosin hos patienter med HIV-1-infektion. Annaler för internmedicin, 124: 1019-1030, 1996.

Montaner JSG et al. En randomiserad, dubbelblind studie som jämförde kombinationer av nevirapin, didanosin och zidovudin för HIV-infekterade patienter. JAMA, 279: 930-937, 1998.

Floridia M et al. En randomiserad dubbelblind studie om användning av en trippelkombination inklusive nevirapin, en icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare, hos antiretrovirala naiva patienter med avancerad sjukdom. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 20: 11-19, 1999.

Squires K et al. Atlantic-studien: en öppen randomiserad studie som jämförde två proteashämmare (PI) -sparande antiretrovirala strategier och en standardregim innehållande pi, slutdata på 48 veckor. 13: e internationella AIDS-konferensen, Durban, abstrakt LbPeB7046, 2000.

Guardiola J et al. En öppen, randomiserad, jämförande studie av stavudin (d4T) + didanosin (ddI) + indinavir (IDV) mot d4T + ddI + nevirapin (NVP) vid behandling av HIV-infekterade patienter. 40: e intercience-konferensen om antimikrobiella medel och kemoterapi, Toronto, abstrakt 539, 2000.

Chen SY et al. Vilka antiretrovirala system har de bästa chanserna att överleva i San Francisco? 15: e internationella AIDS-konferensen, Bangkok, abstrakt MoOrC1082, 2004.

Podzamczer D et al. En randomiserad kontrollerad studie som jämförde nelfinavir eller nevirapin associerat med zidovudin / lamivudin hos HIV-infekterade patienter (Combine Study). Antiviral terapi, 7: 81-90, 2002.

Pillay P et al. Resultat för regimer som innehåller efavirenz kontra nevirapin för behandling av HIV-1-infektion: systematisk granskning och metaanalys. PLOS ONE 8: e68995, 2013.

Klein R et al. Viktiga förändringar av oral lösning och Viramune tabletter (nevirapin). Lansering av FDA 27 juni 2008.

Mackie NE et al. Kliniska konsekvenser av att avbryta nevirapin-baserad antiretroviral terapi: relativ farmakokinetik och förebyggande av läkemedelsresistens. HIV-medicin, 5: 180-184, 2004.

Muro E et al. Plasmakoncentrationer av nevirapin är fortfarande detekterbara efter mer än 2 veckor hos de flesta kvinnor som får nevirapin som en engångsdos. Konsekvenser för interventionsstudier. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 39: 419-421, 2005.

Anton P et al. Förekomst av utslag och utsättning av nevirapin med två olika ökande doser. AIDS, 13: 524-525, 1999.

Montaner J et al. Randomiserad kontrollerad studie av effekterna av en kort cyklus av prednison på förekomsten av nevirapinassocierat utslag hos HIV-1-infekterade patienter. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 33: 41-46, 2003.

Knobel H et al. Misslyckande med en kortvarig prednisonregim för att förhindra nevirapinassocierat utslag: en dubbelblind placebokontrollerad studie: GESIDA 09/99-studien. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 28: 14-18, 2001.

Antinori A et al. Kvinnor och användningen av antiallergiska medel ökar risken för att utveckla ett utslag i samband med nevirapinbehandling. AIDS, 15: 1579-1581, 2001.

Bersoff-Matcha SJ et al. Könsskillnader i nevirapinutslag. Kliniska infektionssjukdomar 32: 124-129, 2001.

av Luca A et al. Kön, användning av kortikosteroider och CD4-antal är förutsägbara faktorer för hudutslag i samband med nevirapin. AIDS, 14: S68, 2000.

Mazhude C et al. Kvinnligt kön, men inte etnicitet, är en stark prediktor för icke-nukleosid omvänd transkriptasinducerat utslag. AIDS, 16: 1566-1568, 2002.

av Maat M et al. Hepatotoxicitet efter nevirapininnehållande regimer hos HIV-1-infekterade individer. Farmakologiforskning, 46: 295-300, 2002.

av Maat MMR et al. Serie av fall av akut hepatit hos en icke vald grupp av HIV-infekterade patienter på antiretroviral behandling som innehåller nevirapin. AIDS, 17: 2209-2214, 2003.

González de Requena D et al. Levertoxicitet orsakad av nevirapin. AIDS, 16: 290-291, 2002.

Martinez E et al. Hepatotoxicitet hos HIV-1-infekterade patienter som får antiretroviral behandling innehållande nevirapin. AIDS, 15: 1261-1268, 2001.

Patel SM et al. Allvarliga ogynnsamma hud- och levertoxiciteter i samband med användning av nevirapin av personer som inte är smittade med HIV. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 35: 120-125, 2004.

Hitti J et al. Maternell toxicitet med kontinuerlig nevirapin under graviditet: resultat av PACTG 1022. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 36: 772-776, 2004.

Lyons F et al. Nevirapintolerans hos HIV-infekterade kvinnor under graviditeten - ett försiktighetsord. Andra internationella konferensen om aidsförening om HIV-patogenes och behandling, Paris, abstrakt LB27, 2003.

Ouyang DW et al. Ökad risk för levertoxicitet hos HIV-infekterade gravida kvinnor som får antiretroviral behandling oavsett exponering för nevirapin. AIDS, 23: 2425-30, 2009.

Peters PJ et al. Nevirapinassocierad levertoxicitet förutspåddes inte av ett CD4-tal ≥250 celler / µL bland kvinnor i Zambia, Thailand och Kenya. HIV-medicin, doi: 10.1111 / j.1468-1293.2010.00873.x, 2010

De Lazzari E et al. Risk för levertoxicitet hos HIV-patienter med virologisk suppression som byter till nevirapin beroende på kön och CD4-antal. 46: e ICAAC, San Francisco, abstrakt H-1064, 2006.

Wolf E et al. Ingen ökad risk för kvinnor eller höga CD4-räkningar i en ensam HIV-kohort. 46: e ICAAC, San Francisco, abstrakt H-1063, 2006.

van der Valk M et al. Potent antiretroviral behandling som innehåller nevirapin resulterar i en anti-aterogen plasmalipidprofil: resultat från Atlanten. Åttonde konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner, Chicago, abstrakt 654b, 2001.

van Leth F et al. Jämförelse av förstklassig antiretroviral terapi med regimer inklusive nevirapin, efavirenz eller båda läkemedlen plus stavudin och lamivudin: en öppen randomiserad studie, studie 2NN. The Lancet, 363: 1253-1263, 2004.

Van Leth F et al. Nevirapin och efavirenz orsakar olika förändringar i lipidprofilerna hos HIV-1-infekterade patienter på antiretroviral behandling. PLOS Medicine, 1: e19, 2004.

Uhlmann EJ et al. Effekter av G190A-substitution av HIV-omvänt transkriptas på den fenotypiska känsligheten hos isolat från patienter för delavirdin. Journal of Clinical Virology, 31: 198-203, 2004.

Richman D et al. Nevirapinresistensmutationer av humant immunbristvirus typ 1 valdes under behandlingen. Journal of Virology, 68: 1660-1666, 1994.

Antinori A et al. Korsresistens mellan icke-nukleosid-omvänd transkriptashämmare begränsar återvinningen av efavirenz efter nevirapinsvikt. AIDS-forskning och mänskliga retrovirus, 18: 835-838, 2002.

Gift JL et al. Omfattning och betydelse av korsresistens mot efavirenz efter nevirapinsvikt. AIDS-forskning och mänskliga retrovirus, 18: 771-775, 2002.

Geel J et al. Effekt av flukonazol på nevirapins farmakokinetik. 15: e internationella AIDS-konferensen, Bangkok, sammanfattning TuPeB4606, 2004.

Stocker H et al. Nevirapin minskar signifikant nivåerna av racemisk metadon och (R) -metadon hos patienter som är infekterade med humant immunbristvirus. Antimikrobiella medel och kemoterapi, 38: 4148-4153, 2004.

Altice FL et al. Nevirapininducerat opiatavbrott: bland injektionsmissbrukare med HIV-infektion som får metadon. AIDS, 13: 957-962, 1999.

Mildvan D et al. Farmakokinetisk interaktion mellan nevirapin och etinylöstradiol / noretindron vid samtidig administrering till HIV-infekterade kvinnor. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 29: 471-477, 2002.

Verweel G et al. Nevirapin-användning hos HIV-1-infekterade barn. AIDS, 17: 1639-1647, 2003.

Luzuriaga K et al. Kombinerad behandling med zidovudin, didanosin och nevirapin hos barn infekterade med humant immunbristvirus typ 1. New England Journal of Medicine, 336: 1343-1349, 1997.

Janssens B et al. Effekt av högaktiv antiretroviral behandling hos HIV-positiva barn: bedömning efter 12 månader i ett rutinprogram i Kambodja Pediatrics, 120: e1134-1140, 2007.

Baylor M et al. Hepatotoxicitet förknippad med användning av nevirapin hos HIV-infekterade barn. 12: e konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner, Boston, abstrakt 776, 2005.

Mirochnick M et al. Farmakokinetik för nevirapin hos gravida kvinnor infekterade med humant immunbristvirus typ 1 och deras nyfödda. Protokoll 250-team från gruppen Pediatric AIDS Clinical Trials Group. Journal of Infectious Diseases, 178: 368-374, 1998.

Marazzi MC et al. Säkerhet för trippel antiretroviral behandling som innehåller nevirapin för att förhindra vertikal överföring i en afrikansk kohort av HIV-1 gravida kvinnor. HIV-medicin, 7: 338-344, 2006.

Timmermans et al. Biverkningar av nelfinavir och nevirapin under graviditet. AIDS, 19: 795-799, 2005.

Haberl A et al. Plasmaexponeringen för nevirapin minskar hos gravida kvinnor. 15: e internationella AIDS-konferensen, Bangkok, sammanfattning TuPeB4644, 2004.

Guay LA et al. Nevirapin som en enda intrapartum- och neonatal dos jämfört med zidovudin för att förhindra vertikal HIV-1-överföring i Kampala, Uganda: en randomiserad HIVNET 012-studie. The Lancet, 354: 795-802, 1999.

Taha TE et al. Kort profylax efter exponering hos nyfödda barn för att minska överföring av mor till barn av HIV-1: randomiserad klinisk studie från NVAZ. The Lancet, 362: 1171-1177, 2003.

Lallemant M et al. En dos perinatal nevirapin plus standard zidovudin för att förhindra vertikal överföring av HIV-1 i Thailand. New England Journal of Medicine, 351: 217-228, 2004.

Jourdain G et al. Intrapartum exponering för nevirapin och modersvar efter nevirapin-baserad antiretroviral terapi. New England Journal of Medicine, 351: 229-240, 2004.

Jackson JB et al. Identifiering av K103N-resistensmutationen hos ugandiska kvinnor som fick nevirapin för att förhindra vertikal överföring av HIV-1. AIDS, 14: F111-F115, 2000.

Eshleman SH et al. Val och försvinnande av resistensmutationer hos kvinnor och barn som får nevirapin för att förhindra vertikal överföring av HIV-1 (HIVNET 012). AIDS, 15: 1951-1957, 2001.

Cunningham CK et al. Utveckling av resistensmutationer hos kvinnor som får standardantiretroviral terapi och som fick intrapartum nevirapin för att förhindra perinatal överföring av humant immunbristvirus typ 1: en delstudie av det kliniska prövningsgruppens protokoll för AIDS 316. Journal of Infectious Diseases, 186: 181-188, 2002.

Moodley D et al. Utvärdering av säkerheten och effekten av två enkla regimer för att förebygga vertikal överföring (TMF) vid HIV-infektion: nevirapin kontra lamivudin och zidovudin som används i en randomiserad klinisk studie (SAINT-studien). 13: e internationella AIDS-konferensen, Durban, sammanfattning TuOrB356, 2000

 

Stöd arbetet. Eller så försvinner det så småningom. Länkarna leder till dessa bankers webbplatser, det viktigaste! Stöd ett jobb som försöker stödja dig!

Stöd arbetet. Eller så försvinner det så småningom. Länkarna leder till dessa bankers webbplatser, det viktigaste! Stöd ett jobb som försöker stödja dig!



Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Whatsapp WhatsApp Us
Hej! Jag är Beto Volpe! Vill prata? Säg hej! Men kom ihåg att jag jobbar här mellan 9:00 och 20:XNUMX.