Det finns liv med hiv

se! Det finns liv med hiv

Utvecklingen av ”Geriatriska syndrom” har varit vanligt för vissa HIV-positiva människor 

ja! Det är sant. Tack vare antiretroviral terapi har vi, människor som lever med hiv eller aids, äntligen en förväntan på praktiskt taget lika med den som anses vara normal. Och jag uppmanar alla hiv-positiva människor att glädja sig över livet, den vackraste gåvan som Gud har gett oss och som alltid är i linje med våra förtjänster och nedgångar, på grund av vårt tillstånd som varumärken. Om sjukdomen kom är det bra att resonera, för det finns alltid ett syfte med allt som händer oss och med människorna och saker som finns omkring oss. 'vi är här, för att vi var tvungna att vara här' och 'allt är som Gud önskar är två maxima som har styrt mig sedan förra gången jag försökte självmord (orimlig och tanklös attityd) som jag begick förra gången. Rostat bröd till livet. Vi är precis vid den punkt vi förtjänar, vi måste och vi kan vara, på grund av det tydliga faktum att ingen av oss kan leva bortom periferin av vad vårt samvete projicerar ...

Tack vare de många fördelarna med potent anti-hiv-kombinationsbehandling (vanligtvis kallad ART - antiretroviral terapi) lever fler människor som lever med hiv i Kanada och länder som har policy för att hantera hiv / aids-epidemin som liknar Brasilien lever längre. Kraften i ART är så djupgående att forskare i allt högre grad förväntar sig att vissa HIV-positiva människor kommer att ha nära livslängden.

När människor som lever med hiv går in under de senaste åren kommer det att behövas förändringar i vården de får, de och deras vårdgivare måste vara mer uppmärksamma på åldrande. För genomsnittet av HIV-positiva människor som börjar unga och vuxna idag, mål som sannolikt kommer att inkludera en enkel behandling med minimala biverkningar så att den låga virusbelastningen i blodet kan uppnås och bibehållas. När den enskilde åldras kan målen öka eller förändras för att på detta sätt upprätthålla en god livskvalitet inom områdena fysisk, mental och emotionell hälsa. För att möjliggöra framgångsrikt åldrande måste delar av geriatrisk vård införlivas i det vanliga medicinska besöket.

Geriatriska syndrom

Läkare använder termen Common Geriatric Syndrom för att hänvisa till tillstånd som ses hos äldre människor som kan ha olika orsaker. Exempel på symtom som finns i geriatriska syndrom är följande:

  • Faller
  • Yrsel
  • Svimning
  • Känsla av bräcklighet
  • Urininkontinens
  • Deliriumen medvetsstörning med flera resurser, inklusive problem med uppmärksamhet och medvetenhet; minnesproblem uppfattningsproblem, som att se eller höra saker som inte är sanna (hallucinationer); inte är säker på själva den fysiska platsen (med risk för att förlora uppfattningen om var ditt hem är); tal- och språkstörningar. I fall av delirium kan ett mentalt tillstånd hos personen plötsligt förändras i timmar eller dagar. Delirium kan göra människor förvirrade och desorienterade. Vissa människor kan också bli våldsamma och störda. Delirium är inte detsamma som demens, det vill säga.

I allmänhet kan den bakomliggande orsaken till problem relaterade till geriatriska syndrom involvera flera organ och system, och varje del av processen “kallas geriatriskt syndrom ” som dyker upp implementerar äldre människors sårbarhet för nya hälsoproblem, kopplade eller inte till syndrom, och förtjänar därför särskild vård med HIV-positiva personer över femtio eller över 20 år av ART.

Åldrande och HIV

Med tanke på att HIV-positiva personer med hög ålder kommer att behöva vård som passar deras ålder, ett team av forskare som studerar smittsamma sjukdomar och deras förhållande till åldrande sjukdomar vid University of Connecticut, föreslog vi läkare som bryr sig om människor Hivpositiv införliva "geriatrisk bedömning" i sina regelbundna besök. Sådana patientbedömningar syftade till att bedöma förekomsten av så kallade ”specifika villkor”Det kan predisponera patienter för ett mindre funktionellt tillstånd (SCI),” såsom följande:

  • Visuella svårigheter - problem inom detta område kan ha stor inverkan på läkemedlets vidhäftning.
  • Inre öroninfektioner och hörselproblem - problem i detta område kan påverka balansen, leda till fall och eventuella frakturer, hämma förmågan att förstå instruktioner från din vårdgivare, öka risken för trafikrelaterade olyckor (fotgängarolyckor, kollisioner ...).

I San Francisco

För dessa människor är forskarna, som ofta inte väljer en tid eller plats för att utvärdera en *** enkel hypotes ***, de som, människor som lever med hiv / aids, måste varje natt lyfta sina tankar till Gud och ber dig inspirera och välsigna dem; utan dem skulle vi fortfarande dö som flugor, som jag såg, på en tid som inte var för avlägsen ...

Ett team av forskare i San Francisco började försöka förstå effekten av åldrande på HIV-positiva människor. Teamet försökte bedöma förekomsten av geriatriska syndrom hos personer som levde över 50 år som fick ART (antiretroviral terapi) och som hade upprätthållit en låg eller oupptäckbar virusbelastning i flera år.

Studien fastställde att i 155 analyserade personer hittades geriatriska syndrom. Deltagare med det högsta antalet samexisterande hälsotillstånd hade ökad risk för att utveckla geriatriska syndrom.

Studieinformation

Forskarna rekryterade deltagare från två stora kliniker för infektionssjukdomar i San Francisco. Deltagarna fyllde i enkäter, en fysisk undersökning och fick ta blodprover. All data analyserades tillsammans med dina medicinska register.

Forskarna fokuserade på följande frågor:

  • Faller
  • Urininkontinens
  • reducerad mobilitet
  • Minskad förmåga att utföra vissa dagliga aktiviteter (inklusive hushållssysslor, som att administrera mediciner, personlig hygien, ta hand om kläder, göra hushållsunderhåll på viktiga saker, som att shoppa i snabbköpet ...)
  • Problem med hörsel och syn
  • Depressão
  • Svårigheter att tänka tydligt och minnet försvinner
  • Bräcklighet (se nedan)

Forskargruppen definierade "svaghet" och "svaghet" under utvärderingsprocessen förekomsten av följande symtom:

  • Oavsiktlig viktminskning

  • Själv rapporterar om trötthet

  • Låg fysisk aktivitet

  • Låg gånghastighet

  • Fysisk svaghet (bedömd av prehensile handstyrka)

Forskarna klassificerades som ömtåliga om de hade tre eller flera av dessa symtom och pre-ömtåliga för dem som hade ett eller två av de tidigare nämnda symptomen.

Data från 155 personer var tillgängliga för analys. Deltagarnas genomsnittliga profil var följande:

  • Ålder - 57 år.
  • 94% av männen och 6% av kvinnorna.
  • HIV-infektionens längd är längre än 21 år.
  • CD4-lymfocytantal +/- 537 celler / mm3

resultados

Kärleksliv. Trots mina olika självmordsförsök, där jag ledde många människor till förtvivlan och tillfällig galenskap, spelar det ingen roll att jag på grund av så många förhållanden tvingades fortsätta att leva och göra mitt jobb tillsammans med min fru. Jag skulle acceptera villkorslöst

I genomsnitt hade deltagarna fyra sanitära förhållanden samexisterande (comorbiditeter). De vanligaste är följande:

  • Onormala nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet (dyslipidemi).
  • Högre blodtryck än normalt (högt blodtryck).
  • Sår och / eller smärtsamma förnimmelser av nerver i händer, armar, ben eller fötter (perifer neuropati)

Deltagarna använde i genomsnitt nio läkemedel (mediciner) som inte var direkt relaterade till HIV som en del av sin dagliga behandling.

Komplexa frågor

Forskarna fann att 54% av deltagarna hade minst två geriatriska syndrom, såsom följande:

  • Förbräcklighet - 56%
  • Svårigheter med en eller flera aktiviteter i det dagliga livet - 47%
  • Minnesfel och kognitiva problem och problem - 47%

Andra problem inkluderar också följande:

  • Fall - 26% av patienterna i studien avslöjade att de hade drabbats av minst ett fall det senaste året; i genomsnitt var det två fall per person och år. I cirka 13% av fallen var det nödvändigt att söka läkarvård.
  • Urininkontinens - 25%
  • Hörselnedsättning - 41%
  • Synnedsättning - 50%
  • Parallella sjukdomar - 22% av deltagarna hade mild depression och 18% hade måttlig till svår depression

Möjliga länkar

Tänk på att studien var observations- och tvärsnittslig.

Det vill säga, data fångades till stor del vid en tidpunkt och deltagarna rekryterades inte slumpmässigt. Sådana studier är bra för att hitta samband mellan en potentiell riskfaktor och resultatet (ett av de potentiella geriatriska syndromen som nämns ovan), men de kan inte bevisa att ett visst riskfaktorantagande ger ett bestämt specifikt resultat. Deras slutsatser måste beaktas med relativ försiktighet.

[Översättares anmärkning: Även om denna varning och min personliga erkännande av möjlig somatisering identifierade jag mig med minst tre av dessa faktorer / konsekvenser och upptäckte denna text efter att ha smakat vissa symtom - kort sagt, jag översatte för mig själv och utvidgade naturligtvis till alla som läser mig, hittar eller följer den här webbplatsen via sökmotorer och / eller på olika sociala nätverk]

I studien fann forskarna att personer som hade låga CD4-räkningar hade ökad risk för framtida utveckling av geriatriska syndrom. Det upptäcktes också att människor i färg (...) skulle ha större risk för dessa syndrom.

[Översättares anmärkning: Sedan jag startade min ART har jag hållit (mer än tio år) CD4 över 800, i den näst sista analysen var det omkring 1200 och under de senaste cirka 900) och var inte en *** person av färg (orange? pumpa? grön? *** med hänsyn till att i mitt födelsejournal står det ___pardo___ och jag vet inte vad det betyder, även för att alla katter på natten är bruna, jag har allvarliga tecken på geriatriskt syndrom och , Erkänner jag, detta är det som rörde mig i sökandet efter dessa svar och jag vägrar att lämna det utan att observera en eventuell kanadensisk demonstration av rasism]

Det är troligt att deltagare som rapporterade perifer neuropati exponerades för en grupp gamla antiretrovirala läkemedel - vanligtvis kallade "d-läkemedel" - som kan (???) vara giftiga för nervceller.

  • DDI (didanosin, Videx) [Jag tog det i sex månader för nitton år sedan.]
  • D4T (stavudin, Zerit).
  • DDC (zalcitabin, Hivid).

Tvärsnittsstudier, såsom nuvarande, är ett bra första steg och kan användas för att fastställa om det finns ett hälsoproblem som kan kräva ytterligare undersökning, med ett större antal ämnen i studien och med en mer robust och därmed dyrare design.

En sådan studie kan undersöka andra möjliga riskfaktorer för geriatriska syndrom. Baserat på resultaten av den aktuella studien förutspådde forskarna att den snabba (omedelbara i Brasilien) starten av ART kan vara ett sätt att fördröja eller förhindra utvecklingen av geriatriska syndrom.

Med tanke på råd, behandlingsriktlinjer och klinisk praxis i höginkomstländer per capita [Oavsett detta har Brasilien en strikt hållning i hiv / aids-frågan med vissa undantag] har i allmänhet rekommenderat att man startar ART tidigt under HIV-infektionen [i Brasilien är det omedelbart efter diagnos och en liten blodprovsrutin].

San Francisco-forskarna bör uppskattas för att ha gjort det nödvändiga förarbetet för att dokumentera att geriatriska syndrom förekommer även hos HIV-positiva människor som lever i medelåldern. En framtida studie borde ha en kontrollgrupp HIV-negativ och inkluderar ett större antal kvinnor med liknande socioekonomisk bakgrund så att relevanta och meningsfulla jämförelser kan göras.

En sådan studie måste undersöka en kombination av andra möjliga riskfaktorer för geriatriska syndrom inklusive följande (som nämnts av forskarna):

  • Psykosociala faktorer (social isolering, substansanvändning).
  • Förekomsten av flera comorbiditeter.
  • Bördan att ta olika mediciner för olika tillstånd
  • Kronisk inflammation

Översättares anteckning. Denna text har reviderats tio gånger och jag känner mig inte säker på den. Om du som läsare märker något, även om det är en enkel stavfel, skicka ett e-postmeddelande till [e-postskyddad] och visa mig, även om du behöver rita, det aktuella felet. Tack på förhand.

 

En anteckning från redaktören: Jag vet hur komplex det är och hur mycket disciplin, minne och uppmärksamhet som krävs för att konsekvent upprätthålla en behandling som vår.

lyckligtvis upptäckte jag, inte för länge sedan, men redan införlivat i min rutin, en applikation för Android © som heter *** MEDISAFE ***. Det är bokstavligen talat om en sjuksköterska (riktiga sjuksköterskor kan aldrig ersättas, långt ifrån mig, som jag tog emot och får från dem för nästan tjugo år sedan, tillgivenhet, omsorg, respekt, uppmärksamhet, kärlek ...) särskilt för deras dag till dag .

Det tar lite arbete att konfigurera, eftersom du måste mata applikationen de läkemedel du tar (och du kan konfigurera för att underlätta om tabletten är rund eller om den är lång, så här eller rostad, grön, blå (det här är bra 😊), bestäm en tid av tolerans för att du ska vara sen, kan du infoga dosen i milligram, skedar, droppar, bla, bla bla och slutligen fastställa hela din medicinska rutin, inklusive varningen för förvärvet (i de fall vi alltid hör frasen funesta: "det saknas") och, för att inte skruva dig, berätta för helgenen, förklara miraklet och visa inte kyrkan jag sätter detta länk. Det finns andra där, men jag gillade verkligen den här och ärligt talat vet jag inte om det finns en iPhone-version. Men om du kan ha en enkel telefon (min kör fortfarande Android © 2.2) som körs på Android © I, som aldrig rekommenderar någonting, rekommenderar jag den här appen.

Denna information tillhandahölls av CATIE (Canada AIDS Information Exchange). För mer information, kontakta CATIE, 1.800.263.1638 eller via Catie. Krediten måste finnas i alla onlinepublikationer, med en länk tillbaka till originalet.

Den brasilianska portugisiska översättningen kan inte användas utan föregående skriftligt tillstånd från de ansvariga för Soropositivo-webbplatsen, vilket innebär att intrånget kan komma att påverkas av de lagar som gäller immateriella rättigheter.

Översättningsanpassning och revision av originalet på kanadensisk engelska till brasiliansk portugisiskt (det existerar inte Brasilien med "z" och "BraZil" är en idiomatisk avvikelse skapad för personer som bara Gud vet varför de gör detta ...) från originalet i Geriatriska syndrom visade sig vara vanliga hos vissa HIV-positiva personer av Claudio Souza.

Jag är inte ett "offer" för aids. Jag är en person som lever med aids.

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Prata med Cláudio Souza