Det finns liv med hiv

PrEP och serodiscordant relationer

PrEP och Serodiscordant Relationer och våld i intima relationer är nästan alltid ett könsproblem.

Kvinnor och andra personer med kvinnlig könsorientering har svårt att förhandla om kondomanvändning, och PrEP erbjuder effektivt hiv-förebyggande och lägre personliga säkerhetsrisker.

Detta är vad denna text handlar om.

Icke-reaktiva HIV-kvinnor i HIV-serodiskordanta relationer är mindre benägna att ta PrEP konsekvent om de upplever våld i intima relationer.

Michael Carter.

Publicerad: 20 juni 2016

PrEP och Serodiscordant Relationship

Att hantera våld i intima relationer är förknippat med en ökad risk för dålig efterlevnad profylax före exponering (PrEP) bland kvinnor i serodiscordanta relationer i Afrika söder om Sahara, enligt onlineutgåvan av Förvärvat immunbristsyndromjournal.

Sammantaget hade 16% av kvinnorna som upplevt våld i intima relationer (IPV) en suboptimal användning av PrEP-vidhäftning cirka 50%, när vidhäftningen bedöms med någon metod för att räkna piller eller plasmakoncentrationer av tenofovir.

”Detta är den första studien som undersöker sambandet mellan IPV och efterlevnad av PrEP, skriver författarna. “Kvinnor som rapporterade BTI hade en ökad risk för låg vidhäftning PrEP. "

PrEP har använts för att minska risken för infektion med HIV i en mängd olika befolkningar, inklusive homosexuella män, heterosexuella män och kvinnor och injektionsmissbrukare.

Vi rekommenderar därför PrEP som en del av omfattande HIV-förebyggande program riktade till högriskpopulationer.

Effektiviteten hos PrEP och Serodiscordant Relationship är följsamhet

Effekten av PrEP är relaterad till vidhäftning. Våld i intima förhållanden har associerats med en högre förekomst av HIV, eftersom det minskar användningen av kondomer och underoptimal följsamhet mot antiretroviral terapi. Därför är det möjligt att våld i intima relationer också kan påverka efterlevnaden av PrEP.

Partnerforskare i nyligen genomförda PrEP-studier analyserade data från 1785 HIV-negativa kvinnor i serodiskordanta förhållanden som ingår i studien. I månatliga intervjuer ansikte mot ansikte ombads kvinnor att rapportera sina upplevelser av verbalt, fysiskt eller ekonomiskt beteende inför våld i intima relationer.

PrEP och Serodiscordant Relationship and Abuse

Forskarna bedömde förhållandet mellan partnermissbruk och suboptimal efterlevnad av PrEP.

Två mått användes för att bedöma vidhäftning: pillerantal (mindre än 80% av doserna definierar låg vidhäftning) och mätning av plasma-tenofovir-nivåer. Djupintervjuer med en delmängd kvinnor, från insikter om hur våld i intima relationer påverkade vidhäftningen och den individuella avsikten att upprätthålla PReP, samt de strategier som används för att upprätthålla anslutningen till PrEP i samband med våldsamma relationer.

Deltagarna hade en medelålder på 33 år och 70% hade en inkomst de senaste tre månaderna. De allra flesta (99%) var gifta. Den genomsnittliga varaktigheten för förhållandet var 13 år och kvinnor hade förklarat sig i serodiskordanta relationer på i genomsnitt 1,4 år.

Lite om våld i intima relationer

Under 35 månaders uppföljning rapporterade 288 kvinnor (16%) våld i intima relationer vid 437 studiebesök (0,7% av det totala antalet). Av dessa kvinnor rapporterade 69% våld i intima relationer vid ett besök, 20% vid två besök, 7% vid tre besök och 5% vid fyra eller fler besök. Den vanligaste formen av våld i intima förhållanden som rapporterats var verbalt, följt av fysiskt och ekonomiskt.

Jag bodde bland sexarbetare. Det var inte ovanligt att en av dem kom tillbaka, efter tre timmar, med ett svart öga, hennes ansikte svullet, täckt av tårar, med mascara som rann ner i ansiktet och sa till mig:

- “Son till # ¿$?%! ¡Slå mig! Och han tvingade mig fortfarande att (...) och sa: "Gör det, tik, jag betalar"!

Om du tror att detta liv är ett så lätt liv ... Det är aldrig lätt att leva genom att ge dina favoriter!

Dessa rapporter om våld i intima relationer liknade i de flesta avseenden kvinnor som inte rapporterade våld från sin partner.

 

Vidhäftningen bedömd av antalet piller var hög (95%) bland de flesta kvinnor, oavsett det våld som rapporterats i intima förhållanden.

Nivåerna av PrEP i dessa serodiskordanta förhållanden

Och pillerantalet föreslog vidhäftning under 80% till 7% av studiebesöken och 32% av plasmamätningarna av tenofovir var under optimala nivåer.

Generellt sett var kvinnor 50% mer benägna att följa PrEP om de upplevde våld i intima relationer under de senaste tre månaderna.

Denna association var konsekvent oavsett om vidhäftningen mättes genom pillerantal (RAR, 1,51; 95% KI, 1,17-1,89, p = 0,001) eller tenofovir-plasmakoncentrationer (RAR, 1,51; 95 KI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Emellertid är våldets inverkan på intima relationer på efterlevnad inte längre signifikant efter tre månader.

När "typer" av intima förhållandevåld betraktades separat fann forskarna ett signifikant samband mellan otillräcklig vidhäftning och verbalt missbruk (RAR = 1,65; 95% KI, 1,17-2,33, p = 0,005) och låg efterlevnad när det fanns missbruk av ekonomisk makt av partnern som begick våldet (RAR = 1,48; 95% KI, 1,14-1,92, p = 0,003).

Förhållandet mellan låg vidhäftning och en fysiskt våldsam partner var inte signifikant, men den högre frekvensen av fysiskt missbruk av en partner var förknippad med lägre vidhäftning till behandlingen (p <0,001).

Det finns alltid hiv-infektioner

Det fanns totalt 48 nya HIV-infektioner bland kvinnor. Att leva under våld i intima relationer ökade dock inte signifikant risken för serokonvertering.

Sju kvinnor diskuterade våld i intima relationer under fördjupade intervjuer med personalen. Anledningarna till att de drabbade partnerna drabbades av missbruk av stress och glömska, daglig rutin, hoppdoser och läkemedelspartner som slösade bort läkemedel.

Återställ kastade kapslar för att kontrollera vidhäftningen

Strategier för att övervinna dessa utmaningar och upprätthålla höga vidhäftningar inkluderar att skicka barn för att hämta piller som har kastats, eller förklara händelser för den kliniska personalen, som kunde erbjuda ersättningsterapi.

”Ansträngningar för att vägleda kvinnor med IPV PrEP måste erkänna den låga risken för vidhäftning, och ingripanden måste utvärderas för att främja anslutning till PrEP i samband med våld, avslutar författarna.

”Vissa kvinnor i vår studie rapporterade strategier för att upprätthålla överensstämmelse inför BTI och lärdomarna från dessa exempel på motståndskraft kan hjälpa till att utveckla framgångsrika interventioner. Sådana ingripanden kan öka nyttan med PrEP genom att främja effektiv användning i en befolkning med hög risk för HIV-infektion. ”

Tio texter för att bredda din förståelse för detta ämne och något annat!
  1. Hur undviker man hiv? Förberedelse är alternativ?
  2. Agustín frågar: Är det värt att fortsätta?
  3. Kärlek behöver också iver
  4. Kvinnor i HIV-serodiskordanta relationer är mindre benägna att ta PrEP konsekvent om de upplever intimt våld i förhållandet
  5. Tillgång till PrEP av minderåriga är begränsad och även omöjlig!
  6. Andra personen får sällsynt HIV-stam trots att han är i PReP
  7. Två fall av PrEP-misslyckande med tenofovir monoterapi
  8. Kvinnor försummas i forskning för botemedel och vaccination för kvinnor
  9. Tror du att slutet på HIV / AIDS-epidemin är nära? Ditt misstag ...
  10. Studie visar att injicerbart preventivmedel är kopplat till risken för att få HIV

Översatt från originalet i

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referens

Roberts ST et al. Våld i intima förhållanden och vidhäftning till profylax före exponering (PrEP) hos afrikanska kvinnor i HIV-serodiskordanta förhållanden: en prospektiv kohortstudie. J Acquire Immune Defic Synr, online-upplaga. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Få uppdateringar direkt på din enhet gratis

Har du något att säga? Säg det!!! Denna blogg, och världen, är så mycket bättre med vänner!

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Denna webbplats använder cookies för att förbättra användarupplevelsen. Vi antar att du är OK med detta, men du kan säga Nej om du vill. Acceptera Läs mer

Sekretess & Cookies Policy