Det finns liv med hiv

Menstruationshälsa och HIV

Menstruationshälsan hos kvinnor med hiv och kvinnor med aids har systematiskt försummats och är jämn studier om aids och kvinnor 🚺 har varit i minsta antalet.

Saúde MenstrualDenna text belyser ämnet. Men det är långt ifrån tillräckligt!

Denna artikel översattes från webbplatsen Very Well Healthy och alla referenser kopplade till källorna till detta arbete, i sökandet efter textkvalitetssäkring

Bra läsning

Menstruation och HIV

Viktiga aspekter:

  • kvinnor som lever med långvarig hiv kan vara mer benägna att missa perioder, men detta är inte ett symptom på nyligen hiv-infektion.
  • Menstruationsblod som rör intakt hud riskerar inte HIV-överföring.
  • Vissa hormonella preventivmedel kan användas för att undertrycka perioder, men kvinnor som lever med HIV måste överväga sin behandling när de väljer ett preventivmedel.

Kan HIV påverka menstruationscykeln?

Många kvinnor upplever oegentligheter i sina menstruationscykler vid olika tidpunkter. Detta inkluderar oregelbundna perioder, förändringar i menstruationsflödet och försämring av premenstruella symtom och kan ibland indikera ett underliggande hälsoproblem. De flesta menstruationsförändringar som rapporterats av kvinnor som lever med HIV verkar inte vara direkt kopplade till viruset.

Det finns dock bevis som tyder på att kvinnor som lever med HIV är mer benägna att uppleva missade perioder (amenorré). Ett omfattande analys av internationell forskning som genomfördes under 1990-talet och början av 2000-talet på nästan 9000 70 kvinnor fann att kvinnor som lever med HIV var XNUMX% mer benägna att drabbas av amenorré i mer än tre månader.

En klinisk studie av 828 kvinnor från 1994 till 2002 fann också att kvinnor som lever med HIV var mer benägna att få oförklarlig amenorré i mer än ett år jämfört med kvinnor som inte levde med HIV. För mer än en tredjedel av kvinnorna lever med hiv, denna amenorré var reversibel.

De exakta orsakerna till detta diskuteras fortfarande. Det är ännu inte klart om amenorré är en komplikation av HIV-infektion i sig eller på grund av andra riskfaktorer som var vanligare bland kvinnor med HIV vid den tidpunkt då uppgifterna samlades in, såsom låg kroppsvikt, immunsuppression eller en kombination av faktorer. Ytterligare forskning bland kvinnor på modernare antiretrovirala läkemedel (ARV) kan hjälpa till att svara på dessa frågor.

Amenorré kan förknippas med infertilitet, ökad kardiovaskulär risk och benhälsoproblem. På kvinnor som lever med hiv de bör alltid rådgöra med sin läkare om de får oväntade menstruationsförändringar. Det kanske inte är något fel, men det är en bra idé att kolla in för att se vad orsaken kan vara. Mer detaljerad information finns tillgänglig på NHS-webbplatsen.

Är menstruationshälsa hiv Är en missad period ett symptom på hiv?

En enda missad period är inte ett tecken på hiv. Symtomen på ny HIV-infektion är desamma hos män och kvinnor, de vanligaste är feber, svullna körtlar, muskelsmärta och trötthet. En mer detaljerad lista över symtom associerade med HIV-serokonversion kan hittas på en annan sida.

Det finns många anledningar till att en kvinna kan missa sin vanliga månadsperiod, inklusive graviditet, stress, plötslig viktminskning, övervikt eller fetma och extrem träning. Alla effekter som HIV har på menstruationen är sannolikt relaterade till långvariga kroniska infektioner.

Kan HIV överföras genom kontakt med menstruationsblod?

Menstruationsblod som berör intakt hud riskerar inte HIV-överföring. Om det kommer i kontakt med trasig hud eller sväljs är smitta av HIV möjlig, men fortfarande osannolikt. På grund av effektiviteten av HIV-behandling kan menstruationsblodet hos någon som lever med HIV som följer antiretroviral medicin inte ha ett påvisbart virus. (Undetectable = Not Communicable). Det lilla antalet fallrapporter som dokumenterar HIV-överföring genom exponering för blod involverade en betydande mängd blod från den HIV-positiva personen samt öppna sår på den andra personens hud.

Ökar menstruationen risken för HIV-överföring till sexpartners på andra sätt?

Om en person som lever med hiv inte är i antiretroviral behandling är det troligt att halterna av hiv i vaginalvätskan kommer att vara högre under menstruationen. ta hand om menstruationshälsan det är väldigt viktigt för det också.

Flera studier har visat att virusbelastningen i det kvinnliga könsorganet kan variera under menstruationscykeln, inklusive en studie från 2004 som fann att virusbelastningsnivåerna i livmoderhalsvätskan tenderade att toppa vid menstruationstillfället och att nå den lägsta nivån strax före ägglossningen, vanligtvis midcykel. Detta skulle öka risken för hiv-överföring om förebyggande metoder (t.ex. kondomer eller profylax före exponering-PrEP) inte användes, det är viktigt att bedöma detta också när vi pratar om menstruationshälsa.

Men på grund av effektiviteten av HIV-behandling är det troligt att kroppsvätskorna hos någon som lever med HIV inte har ett detekterbart virus. (Undetectable = Not Communicable). HIV-nivåer i blodet och cervico-vaginal vätska är i allmänhet korrelerade, även om virusbelastningen i vaginala sekret kan sjunka långsammare än i blodet, så det kan inte vara detekterbart i några månader efter att virusbelastningen blir omöjlig att upptäcka i blodet. .

Om du är osäker är kondomer, tanddammar och PrEP alla alternativ som minskar risken för HIV-infektion under sex med en person som lever med menstruerande HIV.

Har kvinnor ökad risk för hiv under menstruationen?

Menstruationsblödning under en period ökar inte i sig risken att få HIV. Men hormonella förändringar under menstruationscykler antas sätta kvinnor i större risk än vid andra tillfällen. Vaginans och livmoderhalsens biologi innebär att kvinnor, särskilt tonåringar och äldre kvinnor, i allmänhet är fler utsatta för hiv och sexuellt överförbara infektioner (STD) i än män.

En studie från 2015 på apor drog slutsatsen att immunskyddet är på sin lägsta nivå i mitten av cykeln, vilket ger ett "möjlighetsfönster" för infektioner att komma in. Dessutom forskare som följde en grupp av 37 hiv-negativa sexarbetare i Nairobi, i Kenya, hittade en koppling mellan det första steget i menstruationscykeln och faktorer som kan betyda ökad mottaglighet för HIV-infektion. Författarna drog slutsatsen att en bättre förståelse av den naturliga hormonella cykeln i den vaginala immunmiljön behövs för att identifiera exakt hur det påverkar sexuell överföring av HIV hos kvinnor.

Eftersom mer forskning behövs för att skapa tydlighet om när kvinnor är mest utsatta, bör kvinnor alltid överväga att använda barriärmetoder, såsom manliga och kvinnliga kondomer, för att ge det bästa skyddet mot könssjukdomar, inklusive hiv, oavsett menstruationscykel.

Kan kvinnor som lever med HIV använda hormonella preventivmedel för att undertrycka menstruation?

Kvinnor som lever med HIV kan använda hormonell preventivmedel för att reglera eller undertrycka menstruationerna, oavsett om de försöker förhindra graviditet eller inte. Det är dock viktigt att ta hiv-behandling i beaktande när du väljer dessa alternativ, som det finns möjliga interaktioner mellan anti-HIV-läkemedel och hormonella preventivmedel vilket innebär att preventivmedel kanske inte fungerar.

Metoderna som kan undertrycka perioder är:

  • preventivmedel - deras tillförlitlighet påverkas normalt inte av ARV.
  • intrauterina enheter / system (IUD / S) - deras tillförlitlighet påverkas normalt inte av ARV.
  • PEST-piller - endast vissa anti-HIV-läkemedel kan minska deras effektivitet.
  • implantat för preventivmedel - vissa anti-HIV-läkemedel kan minska deras effektivitet.

ARV med potential att påverka effekten av hormonella preventivmedel inkluderar vissa proteashämmare, NNRTI efavirenz och nevirapin och kobicistat-boostad elvitegravir.

Interaktionen kan inträffa på grund av att anti-HIV-läkemedlet och preventivmedlet behandlas i levern av samma enzymer, så att preventivmedlet bearbetas snabbare än vanligt. Som ett resultat kan preventivmedel hormonnivåer vara för låga för att förhindra graviditet hela tiden. Anti-HIV-läkemedel kommer att fortsätta att vara effektiva och fungera bra. 

Menstruationshälsa är mycket viktigt

När man väljer preventivmedel ska kvinnor som lever med HIV alltid prata med en läkare eller apotekspersonal för att säkerställa kompatibilitet med deras antiretrovirala behandlingsregim. Detta är också viktigt för preventivmedel i nödsituationer ("morgon efter p-piller").

Ökar preventivmedel kvinnors HIV-risk?

Tidigare observationsstudier har föreslagit en möjlig ökad risk för HIV för kvinnor som använder endast progestin-injicerbara preventivmedel, såsom den intramuskulära injektionen DMPA, även känd som Depo-Provera. En stor ny studie med en mer tillförlitlig metodik, som hålls i fyra afrikanska länder, dock fann ingen signifikant skillnad i risken för HIV-infektion bland kvinnor som använder hormonella eller icke-hormonella reversibla preventivmetoder (implantat, injektioner eller lUD).

Mitt i allt detta säger jag. Att leva med hiv är inte lätt och ändå vi kan vara glada att leva med hiv!

Plus, låt dig inte röra av pessimism! Livet hittar alltid ett sätt att fortsättar! och se:

PrEP är inte en silverkula!

Läs mer om menstruationshälsa på länkarna nedan

referenser

King et al. HIV och amenorré: en metaanalysAIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Du kan läsa mer om denna studie i vår nyhetsrapport.

Cejtin et al. Långvarig amenorré och återupptagande av mens hos kvinnor med HIVJournal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et al. Cyklisk utstötning av HIV-1-RNA i livmoderhalssekretioner under menstruationscykeln. Journal of Infectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. Du kan läsa mer om denna studie i vår nyhetsrapport.

Scully EP. Könsskillnader vid HIV-infektion. Nuvarande HIV / AIDS-rapporter, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. Könshormonernas roll i immunskyddet för den kvinnliga reproduktionskanalen. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Karakterisering av könsslemhinnans immunprofil för att särskilja faser i menstruationscykeln: konsekvenser för HIV-känslighetJournal of Infectious Diseases, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Bevis för prövkonsortium för preventivmedel och HIV-resultat (ECHO). HIV-förekomst bland kvinnor som använder intramuskulärt depå medroxiprogesteronacetat, en kopparintrauterin enhet eller ett levonorgestrelimplantat för preventivmedel: en randomiserad, multicenter, öppen studieThe Lancet, online före tryck, 2019. Du kan läsa mer om denna studie i vår nyhetsrapport.

Tack

Tack till Dr Melanie Murray och Dr Nneka Nwokolo för deras råd.

Få uppdateringar direkt på din enhet gratis

Har du något att säga? Säg det!!! Denna blogg, och världen, är så mycket bättre med vänner!

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Denna webbplats använder cookies för att förbättra användarupplevelsen. Vi antar att du är OK med detta, men du kan säga Nej om du vill. Acceptera Läs mer

Sekretess & Cookies Policy