Det finns liv med hiv

ART under TB-behandling minskar risken för dödlighet för HIV-positiva personer som samtidigt är smittade med tuberkulos

Jag såg en person, Waldir, dö av TB. Men det var inte lungtuberkulos, utan miliär tuberkulos, som enligt läkaren förklarade för mig är tuberkulos spridd i hela kroppen. Jag, som för en stund, av skäl som inte kan nämnas här, hade en vikt lyft från mina axlar, trots allt utan att ha '; det var Guds vilja som tog honom och faktiskt skulle det ha varit en stor själviskhet Jag bad dig stanna, även om ytterligare en vecka ...

Hispanic woman feeling nausea or coughingDet finns en hög dödlighet bland personer som lever med hiv som genomgår behandling för tuberkulos, enligt resultaten från en metaanalys som publicerades i PLoS ONE . Dödligheten varierade mellan 8 och 14%, men risken för död var signifikant lägre för personer som fick antiretroviral behandling (ART) under sin tuberkulosbehandling.

"Detta är den första systematiska bedömningen för att kvantifiera effekterna av ART på TB-dödlighet vid behandling av TB", kommenterar författarna. ”Vi uppskattar att dödligheten under tuberkulosbehandling hos individer med HIV-infektion som får ART under rutinmässiga programmatiska förhållanden är mellan 8% och 14% och att ART minskar dödligheten under behandling av TB hos HIV-positiva TB-patienter bland 44 % och 71% ”.

Forskarna tror att deras resultat visar vikten av samarbete mellan tuberkulosterapi och HIV-testning i behandlingstjänster.

TB är en viktig dödsorsak bland HIV-smittade. Även om endast 13% av alla individer med tuberkulos är smittade med hiv, är dessa patienter ansvariga för ungefär en fjärdedel av alla dödsfall i tuberkulos.

Afrika söder om Sahara står för 75% av alla fall av tuberkulos hos personer med hiv, och år 2012 inträffade ungefär en fjärdedel av en miljon dödsfall bland personer med hiv- och tuberkulosinfektioner i denna region.

Aerial view of Dakar
Dakar Aerial Visat

Mer än hälften (57%) av de HIV-positiva patienterna som samtidigt infekterats med TB får nu ART. ART är känt för att minska risken för en TB-incident och är också associerad med bättre resultat hos HIV-positiva patienter som får samtidig behandling för TB.

Ingen systematisk granskning hade dock tidigare utvärderat fördelarna med ART i förhållande till TB-dödlighet.

Ett internationellt forskargrupp utförde därför en metaanalys av studier som utfördes mellan åren 1996 och 2013 för att uppskatta dödligheten bland HIV-positiva patienter och personer som samtidigt infekterats med TB som genomgick behandling och användning av konst. När det är möjligt kommer de också att bedömas för att jämföra risken för dödlighet mellan personer som får ART och de som har varit kvar på ART.

Totalt 21 studier ingick i analysen. Majoriteten (11, 52%) genomfördes i Afrika söder om Sahara och Sydostasien (7: e, 33%). Majoriteten (13, 62%) var retrospektiva kohortstudier, med sju prospektiva kohortstudier och var en klinisk studie.

Antalet patienter i varje studie varierade från 75 till 21.851 191 (median, 4). Median CD48-antal var tillgängligt för deltagare i fyra studier och var mellan 152 och 3 celler / mmXNUMX.

Dödligheten varierade från 8 till 14%. Det tenderade att vara högre i Afrika (11-17%) än Sydostasien (7-15%).

Elva studier rapporterade den relativa risken för dödlighet jämfört med patienter som behandlades för HIV.

ART under TB-terapi minskade risken för dödlighet med 68% (RR = 0,64; 95% KI 0,29 -0,56).

"Vi kvantifierade den betydande inverkan av ART på att minska dödligheten under tuberkulosbehandling", avslutar författarna. De noterar att HAART samarbetar med tuberkulosprogram är nyckelkomponenter i den nya globala TB-strategin, som nyligen godkänts av Världshälsoförsamlingen och att ”dessa insatser lovar att minska förseningar med att diagnostisera HIV-infektion, underlätta snabb implementering av effektiv ART och minska TB-dödligheten hos HIV-positiva patienter ”.

Referens

Odone et al. Effekten av antiretroviral terapi på dödligheten hos HIV-positiva personer under tuberkulosbehandling: en systematisk granskning och metaanalys.A PLOS One 9 (11): e112017. DOI: 10.1371 / oficial.pone.0112017 (2014).

Denna rapport finns också på ryska.

Michael Carter

Publicerad: 19 december 2014.

Claudio Souza
Detta ansvarar för översättningen och anpassningen till portugisiska i Brasilien

 

Redaktörens anmärkning: Strax efter att jag fått diagnosen åkte jag till ett supporthus, Brenda Lee. Enligt läkaren som tog hand om alla patienter i supporthuset där jag bodde var hon ett fokus för tuberkulos och jag var tvungen att göra en lång profylaktisk behandling; i själva verket hade flickan som gett mig hiv också varit offer för tuberkulos och profylax kunde inte uteslutas lätt. detta hände så länge sedan att jag minns att jag har gjort PPD (...) och det gav reagens, ja, för TB och därför kom behandlingen till nytta.

Jag kan av etiska skäl inte berätta vad jag såg, hörde och bodde i detta och ett annat stödhus (jag stannade i två under en kort period på sex månader och slutade välja att bo på gatorna och gå upp därifrån) ), men tro mig, jag såg nog och sa till min fru, och snart kommer jag att berätta för en vän att, om det enda alternativet för mig är ett supporthus, kommer de att skjuta mig i huvudet. Vänder och rör någon skriver till mig, full av fingrar, förklarar det oförklarliga, försöker ge mig lite vägledning om hur man ska internera (...) någon på någon av dessa platser. Jag svarar inte ens. Det är värdelöst att söka denna information från mig och det finns till och med möjligheten att få ett "korsat" svar.

Översättning, korrekturläsning, anpassning och redigering av originalet på engelska ART under tuberkulosbehandling minskar dödsrisken för personer med HIV av Claudio Souza 15-04-2015

Återgivning av den översatta texten helt eller delvis är tillåten, förutsatt att alla poäng, inklusive originalkällan, placeras.

Om du använder en blogg på Wordpress-systemet, vänligen BLOGGA OM.

Tack


Få uppdateringar direkt på din enhet gratis

Har du något att säga? Säg det!!! Denna blogg, och världen, är så mycket bättre med vänner!

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Denna webbplats använder cookies för att förbättra användarupplevelsen. Vi antar att du är OK med detta, men du kan säga Nej om du vill. Acceptera Läs mer

Sekretess & Cookies Policy