Det finns liv med hiv

se! Det finns liv med hiv

Antiretroviral terapi Viral belastning och smitta

Är riskerna baserade på det obestämbara såväl som det icke-överförbara, verkligen befriande? Jag vet inte...

Denna studie visade att ingen HIV-överföring inträffade bland 2.651 barn födda av kvinnor med cis-kön som genomgick behandling före befruktningen och under graviditeten och som hade en oupptäckbar virusbelastning vid förlossningen. 

Antiretroviral terapi och HIV-smitta. Ja, ART kan förhindra smitta, men kondomer har alltid varit effektiva i mitt liv och jag rekommenderar kondomer ...

Antiretroviral terapi, ART, har förändrat hiv / aids-pandemin eftersom den minskar virusbelastningen och minskar risken för att CD4-antalet minskar. bättre än så, det låter immunsystemet bygga upp sig, åtminstone delvis! Så saker presenterades för mig. På den tiden, under de grå åren, såg ingen på ART som något som skulle användas för att undvika smitta!

Var det som vi lärde oss följande?

Om du är HIV-positiv och börjar ha sex (välj din eufemism) med en annan person som lever med HIV, du DU MÅSTE FORTSÄTTA att använda kondom, eftersom det finns en risk för återinfektion och, kom ihåg, du kan vara förorenad med en belastning som är resistent mot din behandling! Eller fortfarande, motstånd mot de flesta mediciner, med hänsyn till korsresistens.

Och denna text försöker visa det, liksom andra saker. Fortsätt läsa ...

... Antiretroviral terapi, viral belastning och smitta 

Det är nu välkänt att användningen av hiv-behandling, antiretroviral terapi, inte bara förbättrar hälsan hos människor som lever med hiv, utan, säger de, det är också en mycket effektiv strategi för att förhindra hiv-överföring.

Detta beror på att HIV-behandling kan minska mängden virus (virusbelastning) i blodet och andra kroppsvätskor (såsom sperma och vaginala och rektala vätskor) till oupptäckbara nivåer. 

För att bli och förbli omöjlig att upptäcka måste människor som lever med HIV ta anti-HIV-behandling enligt föreskrifterna. Förutom att ta hiv-läkemedel är regelbundna läkarbesök viktigt för att övervaka virusbelastningen för att säkerställa att den förblir oupptäckbar och för att få annan medicinsk hjälp.

Bevis visar att personer som lever med hiv som genomgår behandling, tar hand om sin hälsa och håller sin virala belastning omöjlig att upptäcka har sådana egenskaper:

  • kanske inte överför hiv till sina sexpartners;
  • överför inte hiv till barnet under graviditet och förlossning (om en obestämbar virusbelastning bibehålls under graviditet och förlossning);
  • ha en chans mycket reducerad överföring av HIV genom amning; emellertid rekommenderas inte amning för HIV-positiva mödrar i Kanada - ursprunget till denna text, min läsare, är kanadensiskt - och utfodring med en exklusiv formel är den aktuella rekommendationen;
  • Förmodligen har mycket låg chans att överföra hiv till personer som de delar injektionsutrustning med Det finns dock inte tillräckliga bevis för att dra slutsatsen att det inte finns någon risk. 
  • Och det rekommenderas att människor använder nya nålar och annan utrustning när de använder droger, oavsett HIV-status eller virusbelastning, för att förhindra HIV och andra sjukdomar.

Hur fungerar HIV-behandling och en oupptäckbar virusbelastning för att förhindra HIV-överföring?

HIV-behandling, även kallad antiretroviral terapi, eller ART, fungerar genom att kontrollera replikationen av HIV i kroppen - det vill säga det minskar HIV: s förmåga att göra kopior av sig själv (replikering).

När HIV-replikering kontrolleras kan antikroppar förstöra kopior av HIV som cirkulerar i blod och kroppsvätskor, så enligt forskning minskar risken för HIV-överföring, eftersom virusbelastningen faller. När framgångsrik behandling minskar virusbelastningen till oupptäckbara nivåer kan den avsevärt minska eller eliminera risken för HIV-överföring.

Antiretroviral terapi, ART, består vanligtvis av en kombination av tre antiretrovirala läkemedel som tas dagligen. Beroende på medicinska recept som styrs av forskningsresultat. De nya HIV-behandlingarna är säkrare, enklare och effektivare än när antiretroviral terapi introducerades 1996/1997.

Kraften i ART idag är så djupgående att många människor som börjar effektiv behandling snart efter att ha blivit HIV-positiva kommer att få en nästan normal livslängd.

För de flesta människor blir viruset så väl kontrollerat att mängden virus i blodet, tre till sex månader efter påbörjad behandling, inte kan detekteras av de test som används rutinmässigt. De flesta virusbelastningstester som används i Kanada kan inte upptäcka HIV i blodet om det finns mindre än 40 till 50 kopior av viruset per ml. Viruset finns dock fortfarande i mycket låga mängder i kroppen när virusbelastningen inte kan detekteras.

Vad är involverat i en konsekvent och korrekt användning av ART och en obestämbar virusbelastning för HIV-förebyggande?

Konsekvent och korrekt användning av ART för att upprätthålla en omätbar virusbelastning inkluderar:

  • hög vidhäftning till ART-läkemedel, för att uppnå och upprätthålla en oupptäckbar viral belastningskonsultationer
  • regelbundna medicinska möten för att övervaka viral belastning och få stöd för vidhäftning, om det behövs

Regelbunden testning och behandling av sexuellt överförbara infektioner (STI) är också viktigt, eftersom denna strategi inte skyddar mot STI; därför undrar jag, Cláudio, om den goda idén inte är den fortsatta spridningen av kondombruk som ett effektivt sätt att förhindra spridning av könssjukdomar, som inkluderar hiv-infektion och det är alltid bra att komma ihåg zyka, ett virus som är ganska ondt!

Jag måste vara väldigt irriterande, enligt folket i va-va-va-va, eller hur?

En person på ART måste arbeta med sin läkare för att fastställa ett lämpligt schema för medicinska kontroller och viral belastningskontroll.

Vad är viktigt för att denna metod ska fungera?

Efter påbörjad behandling måste virusbelastningen bli och förbli omöjlig att upptäcka för att detta tillvägagångssätt ska ge skydd.

När en person påbörjar behandlingen tar det vanligtvis tre till sex månader för virusbelastningen att upptäckas. De flesta kommer att få en omätbar virusbelastning om du har en kombination av läkemedel som är effektiv mot din HIV-stam och ta det enligt din läkare.

Virusbelastningen måste förbli omöjlig att upptäcka i minst sex månader innan den förlitar sig på detta tillvägagångssätt som en effektiv HIV-förebyggande strategi. 

En person måste fortsätta att hålla sig högt vid behandlingen för att bibehålla en oupptäckbar virusbelastning över tiden. Det enda sättet att veta om din virala belastning förblir oupptäckbar på lång sikt är att göra regelbundna virusbelastningstester medan du gör, med drakonisk disciplin.

Men inte alla virusbelastningar blir och förblir oupptäckta under behandlingen. Detta inträffar oftast när någon har låg vidhäftning till mediciner, men det kan också uppstå på grund av läkemedelsresistens. När behandlingen misslyckas vet personen inte att deras virusbelastning kan detekteras förrän de har gjort ett nytt virusbelastningstest. Beroende på orsaken till behandlingssvikt kan en person behöva en förändring i behandlingen eller ha nytta av följdrådgivning för att minska sin virala belastning till oupptäckbara nivåer. De bästa alternativen för att gå vidare bör diskuteras med en läkare.

I vilken utsträckning förhindrar användning av ART för att upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning sexuell överföring av HIV?

Forskning på serodiskordanta par (där en partner är HIV-positiv och den andra partnern är HIV-negativ) visar att användningen av ART för att upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning är en mycket effektiv strategi för att förhindra överföring av HIV-sexualitet för heterosexuell när den används konsekvent och korrekt. och par av samma kön. Bevis från denna forskning visar att när människor framgångsrikt får ART och tillhandahåller vård överför de inte hiv genom samlag.

Den första studien som visade att ART och en oupptäckbar virusbelastning har en stor fördel vid förebyggande hos heteroseksuella serodiskordanta par var den randomiserade kliniska prövningen känd som HPTN 052. I den slutliga analysen, som inkluderade 1.763 heterosexuella serodiskordanta par (varav hälften följdes upp i mer än fem och ett halvt år) inträffade ingen HIV-överföring mellan par i studien när den HIV-positiva partnern var på ART och hade en oupptäckbar virusbelastning (definierad som <400 kopior / ml i denna studie).

Totalt var det åtta överföringar mellan par medan den HIV-positiva partnern var på ART; i samtliga åtta fall kunde dock virusbelastning detekteras, trots att det var på ART.

Fyra överföringar inträffade under de första tre månaderna efter det att den HIV-positiva partnern startade behandlingen innan virusbelastningen inte kunde påvisas.

De andra fyra kom när behandlingen misslyckades med att hålla virusbelastningen på oupptäckbara nivåer.

Förutom dessa åtta överföringar fanns det 26 personer som förvärvade HIV-infektion från en sexpartner utanför sitt primära förhållande, vilket visar att i ett serodiskparent par där den HIV-positiva partnern är på ART med en oupptäckbar virusbelastning, den största risken för HIV-överföring är HIV kommer från utanför förhållandet.

Är kondomfritt sex säkert sex?

Resultaten av en stor observationsstudie i två faser, känd som PARTNER / PARTNER2, visade att ART och en oupptäckbar virusbelastning (definierad som <200 kopior / ml i denna studie) förhindrar sexuell överföring av HIV i heterosexuella och samma könpar i frånvaro av andra former av hiv-förebyggande (kondomer, PrEP eller PEP). Den första fasen av studien inkluderade heterosexuella och samma könpar, och den andra fasen fortsatte endast med par av samma kön.

I denna studie fanns ett stort antal oskyddade sexhandlingar (utan kondomer) när virusbelastningen inte kunde påvisas - cirka 36.000 76.000 bland heterosexuella par och XNUMX XNUMX bland manliga par av samma kön som inkluderades i studien. I slutet av studien, det fanns ingen HIV-överföring bland par i studien när den HIV-positiva partnern var på ART och hade en obestämbar virusbelastning. Det fanns dock 16 nya HIV-infektioner (15 homosexuella män och en heteroseksuell person) som överfördes från en sexuell partner ur förhållandet. Bara en dåre, eller en dåre, att placera vissa satsningar, som Amarilis!

En observationsstudie som liknar PARTNER, kallad Opposites Attract, fann inte heller någon HIV-överföring mellan serodiskordanta par av samma kön när partnern var under behandling och upprätthöll en oupptäckbar virusbelastning (<200 kopior / ml), trots cirka 16.800 XNUMX analsexhandlingar utan kondom. I den här studien fick tre av de seronegativa partnerna hiv från en partner utanför relationen.

Lite mer om partnerstudier och motsatser lockar

I studierna PARTNER / PARTNER2 och Opposites Attract definierades en odetekterbar virusbelastning som mindre än 200 exemplar / ml. Detta är högre än den nivå av oupptäckt virusbelastning som definieras av tester som vanligtvis används i Kanada (mindre än 40 eller 50 kopior / ml). Det fanns ingen överföring i båda studierna när virusbelastningen var mindre än 200 kopior / ml (dock hade de allra flesta deltagarna faktiskt en viral belastning mindre än 50 kopior / ml).

Studierna använde en högre avstängningspunkt för att säkerställa noggrannheten i virusbelastningsresultaten och för att möjliggöra jämförelse mellan de olika undersökningarna. Dessutom kan en högre klippning fånga småviral load blips, en tillfällig ökning av viral belastning över 50 kopior per ml vid en topp viral belastning som återgår till oupptäckbar på några ögonblick.

Detta är viktigt eftersom det hjälper till att avgöra om viral load blips skapar en risk för HIV-överföring. Resultaten av dessa studier visar att om en person har en blip ökar det inte risken för HIV-överföring.

Målet för optimala behandlingsresultat för en person som lever med HIV i Kanada är dock en virusmängd på mindre än 50 kopior / ml, för när virusmängden är låg men förblir över 50 kopior / ml, skapar detta en risk för läkemedel motstånd och viral rebound som kan leda till behandlingssvikt.

I studierna PARTNER / PARTNER2 och Opposites Attract fanns det en hög förekomst av STI hos deltagarna (cirka 25%). Mellan de två studierna inträffade ingen HIV-överföring när den HIV-positiva eller HIV-negativa partnern hade en STD. Enbart i PARTNER / PARTNER2 fanns det 6.090 fall av sex utan kondom när en STD var närvarande. Detta indikerar att en odetekterbar virusbelastning förhindrar överföring av HIV, även i närvaro av andra STD.

Alla deltagare i dessa studier deltog i regelbundna hälsokonsultationer för att kontrollera deras virusbelastning, ta ett STD-test och få råd om adherens och förebyggande. De behandlades också för könssjukdomar vid behov. Sådant omfattande stöd är en viktig del av regelbunden uppföljning under ART.

Resultaten av dessa (och tidigare) studier ger en stark mängd bevis som visar att människor som lever med HIV, som följer ART och får regelbunden hälso- och sjukvård, med en ihållande oupptäckbar virusbelastning, inte överför HIV sexuellt. PARTNER och motsatser Attraktionsstudier visar att detta är sant även när kondomer inte används och i närvaro av andra STI.

I vilken utsträckning förhindrar användningen av ART för att upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning överföring av HIV till ett barn under graviditet och förlossning?

Utan behandling ökar chanserna att få ett HIV-positivt barn till mellan 15% och 30% när de föds till en person som lever med HIV.

Behandling av HIV är dock det mest effektiva sättet att minska överföringen till barnet. Faktum är att forskning har visat att om en gravid person börjar HIV-behandling före graviditeten och upprätthåller en oupptäckbar virusbelastning under graviditet och förlossning, överför han eller hon inte HIV till barnet. En kort kurs av HIV-läkemedel administreras också till barnet för att förhindra HIV-överföring.

En av de viktigaste studierna som visade effekterna av behandlingen på att förhindra överföring av HIV till en nyfödd var en fransk kohortstudie som genomfördes mellan 2000 och 2011. 

Denna studie fann att ingen hiv-överföring inträffade bland 2.651 spädbarn födda av kvinnor med cis-kön som genomgick behandling före befruktningen och under graviditeten och som hade en obestämbar virusbelastning vid förlossningen. 

Men om behandlingen inte genomförs under graviditeten eller om en obestämbar virusbelastning inte upprätthålls, finns det fortfarande en risk för HIV-överföring till barnet under graviditet och / eller förlossning.

HIV-testning är viktigt för personer som är gravida eller funderar på att bli gravid. Personer med ett positivt test bör börja HIV-behandling så snart som möjligt för att minska eller eliminera risken för HIV-överföring till sina barn. På samma sätt bör personer som lever med hiv som vill bli gravida rådfråga en hivspecialist så snart som möjligt, helst före befruktningen, för att bestämma en lämplig behandlingsregim för graviditet.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Hur väl förhindrar man överföring av HIV till en bebis under amning genom att använda ART för att upprätthålla en omätbar virusbelastning?

Risken för HIV-överföring genom amning under behandling och underhåll av en oupptäckbar virusbelastning är mycket låg, men den är inte lika med noll. 

En systematisk granskning av HIV-överföring hos ammande barn av cisgender kvinnor som genomgår behandling visade att risken för överföring efter födsel var 1% efter sex månaders amning, ökade till nästan 3% efter ett åro. 

I dessa studier förblev emellertid kvinnor under olika tidsperioder och fortsatte inte behandlingen efter sex månader efter förlossningen. Den systematiska granskningen övervägde inte efterlevnad av ART och varken virusbelastning, vilket innebär att vi inte vet hur många kvinnor som hade detekterbar virusbelastning vid tidpunkten för överföring, trots att de genomgick anti-HIV-behandling. 

Det finns mycket begränsad forskning om effekterna av behandlingen och en omätbar virusbelastning på HIV-överföring under amning. En studie i Tanzania mellan 2013 och 2016 fann två HIV-överföringar bland 177 barn som ammade av cisgender kvinnor som startade behandling innan barnet föddes. I båda fallen hade dock kvinnor en påvisbar virusbelastning. Ingen överföring inträffade i samband med behandling med god vidhäftning och omätbar virusbelastning.

PROMISE-studien, som genomfördes i Afrika och Indien, gav behandling för 2.431 ammande cisgender kvinnor eller deras nyfödda barn. Bland de 1.219 XNUMX cisgender kvinnor som fick behandling fick sju barn HIV vid 12 månader (en HIV-smittsats på 0,57%). 

AEndast två av dessa fall inträffade hos kvinnor med en omätbar virusbelastning. En annan studie fann två fall av HIV-överföring bland ammande kvinnor, som tycktes ha en oupptäckbar virusbelastning vid tidpunkten för överföringen. I alla ovanstående fall misstänks emellertid låg efterlevnad av behandlingen.

 

Kanadensiska riktlinjer fortsätter att rekommendera att HIV-positiva föräldrar matar sina barn uteslutande med formel för att eliminera möjligheten till överföring. Här i Brasilien kan jag inte låta bli att uppmärksamma Renata Cholbis anmärkningsvärda och framgångsrika ansträngningar, vars väg jag kunde följa, i tystnad medan jag följde min egen väg i saken. De liv som Cholbi räddade, förbättrade, förlängde var, och det finns så många att jag inte kan, jag kunde inte misslyckas med att betala honom denna hyllning här:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', det vill säga ”Så stort namn, inget beröm når det

Men på grund av bevisen som visar minimal risk och det stöd som finns tillgängligt i resursrika länder som Kanada finns det en växande rörelse för att stödja människor med hiv som vill amma och hjälpa dem att göra det på ett säkraste sätt. 

Detta inkluderar: tillhandahålla opartisk information om risken för HIV-överföring genom amning; ge ökad virusövervakning och vidhäftningsstöd; och tillhandahålla profylaktisk behandling för spädbarn födda till människor som lever med HIV.

I vilken utsträckning förhindrar användningen av ART för att upprätthålla en omätbar virusbelastning överföring av HIV genom användning av injicerbara läkemedel?

Den begränsade tillgängliga forskningen tyder på att det att vara på ART och upprätthålla en omätbar virusbelastning är effektivt för att förhindra HIV-överföring bland människor som injicerar droger; Det finns dock inte tillräckliga bevis för att dra slutsatsen att det inte finns någon risk. Människor som injicerar droger bör uppmuntras och stödjas att använda nya nålar och annan utrustning varje gång de använder droger för att förhindra hiv och andra sjukdomar.

De tre bästa studierna som analyserar sexuell överföring av HIV (HPTN 052, PARTNER och Opposites Attract) rekryterade inte systematiskt personer som injicerade droger i studier, frågade inte om deltagarna delade injektionsutrustning och lämnade ingen analys relaterad till deltagarna som rapporterade droganvändning.

Två ekologiska studier i Vancouver och Baltimore rapporterade minskningar av nya HIV-infektioner över tiden och fann en koppling till en minskning av samhällets virala belastning hos människor som injicerar droger. 

Även om ökningen av ART-upptagning sannolikt delvis är ansvarig för den observerade nedgången i antalet nya infektioner är det svårt att veta hur mycket av denna förändring som kan hänföras till en ökning av skadedjurstjänster som också inträffade under denna period. 

En kohortstudie i Indien på 14.481 12.022 personer som injicerar droger och XNUMX XNUMX män som har sex med män fann en tydlig korrelation mellan den uppskattade förekomsten av HIV och behandlingstäckning på gemenskapsnivå och viral undertryckande. Denna studie hittade signifikanta korrelationer på gemenskapsnivå, men eftersom den inte var avsedd att undersöka den individuella risken för överföring, fanns ingen uppskattning av effektiviteten tillgänglig.

Ska man använda ART för att upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning som ersättning för kondomer och andra HIV-förebyggande strategier?

Medan du använder ART för att upprätthålla en omätbar virusbelastning fungerar oavsett om du använder kondom eller PrEP, bör alla kunna välja en förebyggande strategi som fungerar bäst för dem. Denna strategi är ett av flera mycket effektiva alternativ för att förhindra sexuell överföring av HIV. emellertid erbjuder det inte skydd mot könssjukdomar (såsom herpes, klamydia, gonorré eller syfilis). Kondomer är den enda effektiva strategin för att förhindra könssjukdomar.

Och det har varit, måste jag tillägga, den mest närvarande strategin genom åren som har haft egenskaperna att minska antalet människor som är förorenade och eventuellt dödade, med en sådan uttrycksfullhet som får mig att tänka och att säga att PrEP och TasP når kanten av dårskap, med tanke på volymen av ekonomiska resurser inblandade.

 

För personer som använder injektionsdroger är andra förebyggande program och strategier (som distribution och användning av ny injektionsutrustning) viktiga för överföring, hjälper till att förhindra HIV och för att förhindra andra blodburna infektioner, såsom hepatit Ç. 

Särskilt denna betydelse, liv som räddas dagligen, jag är rädd för att det i detta ögonblick av politisk, social, kulturell och humanistisk obskurantism inte är omöjligt, och jag måste "ge idéer", att programmen för minskning av skador avbryts, förlamas eller till och med förstörde i namnet vaccinkontrollen av COVID-19, vilket är nödvändigt, brådskande och mycket viktigt, medan det inte finns några bättre priser på nålar och sprutor. När det var iver och lust att skaffa klorokin var priserna inte ”avskräckande krafter”.

Bozo's colinha, dock ...

Mina sista kommentarer:

Ja! Det är ”vetenskapligt bevisat” att virusbelastning och smitta är relaterade. Men det är fortfarande mycket bevisat, i det praktiska livet, att användningen av kondomer i sig orsakar mindre problem och undviker smitta, med 100% effektivitet, oavsett virusbelastning.

Virusbelastning och smitta är relaterade, men om du tillåter mig att inta det i ditt liv, alltid, alltid, alltid och alltid, användningen av kondomer, kondomer, för du kan aldrig vara säker på att din virusbelastning inte kan detekteras vid tid för sex och, om hon inte kan upptäckas i det ögonblicket, den dagen, kommer kondomen "att göra jobbet", det kommer att göra skillnad.

Jag vet vad det innebar att inte använda kondom i mitt liv. Och jag vet vad det fortfarande representerar och jag kan redan förutse vad det fortfarande kommer att representera.

 

Om åtminstone ...

Vidare läsning
  1. HIV-infektion: HIV-medicinering förhindrar HIV-infektion
  2. Viral rebound och kemiskt beroende
  3. Oupptäckbar virusbelastning ger negativt test?
  4. Oupptäckbar virusbelastning och HIV-negativ överföring
  5. Oupptäckbar virusbelastning ger inget reagens?
  6. CD4 vet vad det är och förstår varför blodvärden inte bedömer immunitet!
  7. PrEP och Serodiscordant par
  8. Risk för HIV! Vilka är dina risker i dessa scenarier?
  9. HIV-infektionstecken och symtom - koppling till utslag
  10. Viral laddning! Vad är det och vad är virusbelastningstester för?

Referenser

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Förebyggande av HIV-1-infektion med tidig antiretroviral behandling. New England Journal of Medicine. 11 augusti 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Antiretroviral terapi för förebyggande av HIV-1-överföring. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830–839. Tillgänglig i: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD, et al. Behandling som förebyggande: Karaktärisering av infektioner av partners i HIV Prevention Trials Network 052. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrom. 1 januari 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Kondomlös sexuell aktivitet och risk för HIV-överföring hos HIV-positiva par när den HIV-positiva partnern använder suppressiv antiretroviral terapi. Journal of American Medical Association. 2016; 316 (2): 171–181. Tillgänglig i: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk för överföring av hiv med kön utan kondom hos serodifferenta homosexuella par med en hiv-positiv partner vid suppressiv antiretroviral terapi (PARTNER): slutresultat av en multicenter, prospektiv och observationsstudie. The Lancet. 2 maj 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et al. Viral suppression och HIV-överföring hos manliga serodiskordanta par: en internationell, prospektiv, observationsgruppsstudie. Lancet HIV. Augusti 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bishop S, Chikhungu L., Rollins N., et al. Postnatal HIV-överföring hos ammade barn av HIV-infekterade kvinnor på ART: en systematisk granskning och metaanalys. International AIDS Society Journal. 20 februari 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Ingen perinatal överföring av HIV-1 hos kvinnor med effektiv antiretroviral behandling före befruktningen. Kliniska infektionssjukdomar. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et al. Ingen HIV-överföring från mödrar med viral undertryckning under amning på landsbygden i Tanzania. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrom. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M et al. Förebyggande av HIV-1-överföring genom amning: Effektivitet och säkerhet vid maternell antiretroviral behandling mot infantil profylax med nevirapin under amningstiden hos HIV-1-infekterade kvinnor med högt CD4-antal (IMPAACT PROMISE): en randomiserad klinisk studie öppen. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrom. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Antiretrovirala system under graviditet och amning i Botswana. New England Journal of Medicine. 17 juni 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et al. Antiretroviral profylax för amning i Malawi: läkemedelskoncentrationer, virologisk effekt och säkerhet. Antiviral terapi. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et al. Är amning ett balanseringsalternativ hos HIV-infekterade mammor som behandlas effektivt i höginkomstläge? Swiss Medical Weekly. 23 juli 2018; 148: w14648. Tillgänglig i: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Amning av kvinnor som lever med humant immunbristvirus i en resursrik miljö: en serie fall och resultat för moderhantering och barnhantering. Journal of the Pediatric Infectious Disease Society. 2019; i pressen.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. HIV-behandling som förebyggande bland injektionsmissbrukare. Nuvarande åsikt om hiv och aids. Mar 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL, et al. Longitudinal community plasma HIV-1 RNA-koncentrationer och HIV-1-incidens bland injektionsmissbrukare: en prospektiv kohortstudie. British Medical Journal. 16 maj 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK, et al. HIV-behandling som förebyggande bland injektionsmissbrukare - en omvärdering av bevisen. International Journal of Epidemiology. 1 april 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, et al. Nedgången i viral belastning i samhället är starkt associerad med minskningen av HIV-förekomst bland IDU: er: Förhandlingar från den 18: e konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner; 27 februari till 2 mars 2011, Boston, MA, USA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM, et al. Gemenskapens virusbelastning, täckning av antiretroviral terapi och HIV-förekomst i Indien: en jämförande tvärsnittsstudie. Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Adherence and response of HIV RNA in plasma to antiretroviral therapy among HIV-positive injecting drug users in a Canadian setting. Aidsvård. 2011; 23 (8): 980–987.

Författare: Arkell C.

Publicerad: 2020

 

Den här sidan använder Akismet för att minska spam. Läs om hur din feedbackdata behandlas.

Prata med Cláudio Souza