# Tabaco, marihuana y alcohol pueden reducir los niveles de algunos fármacos anti-VIH #soropositivo

- Link: https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/
- Published: 2010-08-12T16:59:54-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Liz Highleyman

### Table Of Content

 * [Atazanavir](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#atazanavir)
 * [Efavirenz](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#efavirenz)
 * [Referencias](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#referencias)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/tabaco-marihuana-y-alcohol-pueden-reducir-los-niveles-de-algunos-farmacos-anti-vih-soropositivo/#relacionado)

 El tabaco y la marihuana pueden reducir los niveles de atazanavir (Reyataz®) en
el organismo, mientras que el tabaco y el alcohol pueden hacer disminuir la concentración
de efavirenz (Sustiva® o Stocrin®) en pacientes que presentan unas variaciones genéticas
específicas, según la conclusión de dos pósteres presentados la semana pasada en
la 49 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC,
en sus siglas en inglés], celebrada en San Francisco (EE UU).

### Atazanavir

 El equipo de investigadores de EE UU examinó el vínculo entre lo que denominaron“
desórdenes relacionados con las sustancias” y los niveles de atazanavir, la carga
viral del VIH y el recuento de CD4.

El estudio incluyó a 67 personas con VIH de cuatro ciudades de EE UU (el Bronx, 
Rochester [Nueva York], Cleveland y Miami) que habían mantenido, durante más de 
dos años, un régimen estable que contenía atazanavir. En su mayoría (60%) eran hombres,
su media de edad fue de 46 años, el 25% estaba coinfectado por el virus de la hepatitis
C (VHC) y la media del recuento de linfocitos CD4 fue de unas 450 células/mm^(3).

Aproximadamente a la mitad de los participantes se les diagnosticaron desórdenes
por consumo de sustancias. Más o menos la mitad declaró consumir tabaco, algo más
de la cuarta parte bebía alcohol, casi el 20% tomaba marihuana y opiáceos, y el 
10% consumía cocaína (Otra sección del póster indicaba una tasas de consumo superiores,
incluyendo un 91% para el tabaco, el 41% para el alcohol y el 38% para la marihuana).
Una proporción considerable -un 40%- consumió diversas sustancias.

El equipo de investigadores descubrió que los niveles valle de atazanavir (la concentración
mínima que se alcanza entre dos dosis) se vieron reducidos de forma significativa
en el caso de las personas que consumían tabaco o marihuana. De hecho, la mitad 
de los consumidores de tabaco y más de un tercio de los que tomaban marihuana presentaron
unos niveles valle del fármaco por debajo del intervalo efectivo terapéutico.

Las diferencias en las concentraciones valle de atazanavir entre los que consumieron
sustancias y los que no lo hicieron no fueron estadísticamente significativas en
el caso de la cocaína o los opiáceos. Los niveles fueron aproximadamente iguales
entre los pacientes que consumían alcohol y los abstemios.

Sin embargo, a pesar de las diferencias observadas en los niveles de atazanavir,
los investigadores no apreciaron efectos directos significativos por el consumo 
de sustancias sobre la carga viral del VIH o el recuento de CD4.

“Aunque las desórdenes relacionados con el consumo de sustancias no tuvieron un 
efecto directo significativo sobre los resultados del tratamiento, el nivel relativamente
bajo de CD4 y las elevadas cargas virales observadas en pacientes que consumían 
tabaco y marihuana sugieren que las interacciones entre fármacos y sustancias podrían
contribuir a la variabilidad entre los pacientes respecto a la respuesta a las terapias
que contienen atazanavir”, concluyen los autores.

Sugieren que estas interacciones podrían producirse porque estas sustancias aceleran
el procesado de atazanavir a través de la enzima CYP3A en el hígado.

### Efavirenz

 En un segundo análisis, el mismo equipo de investigadores examinó la relación entre
el consumo de sustancias y la farmacocinética de efavirenz. En concreto, se propusieron
determinar el efecto de una variación genética en particular (un polimorfismo de
nucleótido simple) en el gen que codifica CYP2B6, una enzima hepática que desempeña
un papel en el metabolismo de efavirenz.

Este estudio contó con 37 personas de la cohorte de las cuatro ciudades que tomaban
regímenes con efavirenz, a 17 de las cuales se les diagnosticó que padecían desórdenes
relacionados con el consumo de sustancias. Atendiendo al genotipo de su CYP2B6, 
los participantes fueron clasificados como: metabolizadores grandes (genotipo GG),
intermedios (genotipo GT) o lentos (genotipo TT) del fármaco efavirenz.

El equipo responsable del estudio apreció unas concentraciones valle de efavirenz
significativamente menores entre los consumidores de tabaco y alcohol en el grupo
de grandes metabolizadores, al igual que también se detectó en ese grupo un menor
recuento de CD4 y una carga viral más elevada. Sin embargo, el consumo de marihuana,
opiáceos y cocaína no se relacionó con diferencias significativas en las concentraciones
de efavirenz. Además, el equipo de investigadores afirmó que el consumo de sustancias
no tuvo un efecto directo sobre la respuesta antirretroviral.

“Los mecanismos subyacentes en estas observaciones pueden incluir una combinación
de componentes farmacogenómicos y conductuales”, sugieren los autores, que añaden
que los médicos deberían considerar estos hallazgos farmacológicos a la hora de 
preparar regímenes antirretrovirales para pacientes con desórdenes relacionados 
con el consumo de sustancias.

Una limitación de estos estudios es que los investigadores no atendieron específicamente
al grado de adhesión de los participantes, que puede verse afectado por el consumo
de sustancias, ni tampoco registraron la cantidad de sustancias consumidas. Además,
el primer informe no hacía distinciones entre atazanavir potenciado y sin potenciar(
dato que tiene un gran impacto sobre las concentraciones del fármaco). Por su parte,
el segundo informe no analizó si el daño hepático debido al consumo abusivo de alcohol
desempeñó un papel en las anomalías en el procesamiento del fármaco.

### Referencias:

 Ma Q et al. _Tobacco and marijuana uses significantly decrease atazanavir (ATV)
trough concentrations in HIV-infected individuals_. 49th Interscience Conference
on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Francisco, abstract H-231, 2009.

Ma Q et al. _Effects of CYP2B6 single nucleotide polymorphisms (SNPs) and substance
abuse on efavirenz (EFV) pharmacokinetics_. 49th Interscience Conference on Antimicrobial
Agents and Chemotherapy, San Francisco, abstract H-228, 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

 

 

{linkr:related;keywords:SIDA;limit:10;title:Masi+artigos}

## Leia também

 * [#soropositivoorg : Un estudio muestra que la IL-7 puede potenciar los recuentos de células-T CD4 y CD8](https://soropositivo.org/soropositivoorg-un-estudio-muestra-que-la-il-7-puede-potenciar-los-recuentos-de-celulas-t-cd4-y-cd8/)
 * [#soropositivoorg | Formulación nutricional vinculada a una menor pérdida de células CD4 en pacientes sin tratar](https://soropositivo.org/soropositivoorg-formulacion-nutricional-vinculada-a-una-menor-perdida-de-celulas-cd4-en-pacientes-sin-tratar/)
 * [El inhibidor de la maduración bevirimat resulta bien tolerado y eficaz en pacientes cuya respuesta fue predicha](https://soropositivo.org/el-inhibidor-de-la-maduracion-bevirimat-resulta-bien-tolerado-y-eficaz-en-pacientes-cuya-respuesta-fue-predicha-soropositivoorg/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

### _Relacionado_