# Troca de tenofovir DF para TAF melhora segurança óssea e renal

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- Published: 2016-07-19T10:30:50-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 12 dias.

## **A Substituição de Tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal**

S Substituição de Tenofovir DF para TAF sofre, muito, com o lance da , digamos….
A F*da do Dente”: É sabido por toda a comunidade científica que a troca de tenofovir
DF para TAF é muito melhor para a saúde renal e para a saúde óssea. São, sem querer
insultar o clube dos vermes, um grande bando de vermes

### Temas Tratados Nesta Página

 * [A Substituição de Tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#a-substituicao-de-tenofovir-df-para-taf-melhora-a%c2%a0saude-ossea-e-renal)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF está cientificamente comprovada na melhoria da qualidade de vida já pela diminuição perda óssea e complicações com os rins](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf-esta-cientificamente-comprovada-na-melhoria-da-qualidade-de-vida-ja-pela-diminuicao-perda-ossea-e-complicacoes-com-os-rins)
 * [ ](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#%c2%a0)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: Publicado em: 26 de fevereiro de 2018](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf-publicado-em%c2%a026-de-fevereiro-de-2018)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: O agente ativo tenofovir difosfato, é “entregue” mais eficientemente às células e este é um tipo de “plus” que não pode ser ignorado. ](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf-o%c2%a0agente-ativo-tenofovir-difosfato-e-8220entregue8221-mais-eficientemente-as%c2%a0celulas-e-este-e-um-tipo-de-8220plus8221-que-nao-pode-ser-ignorado%c2%a0)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: um estudo com quase 1500 pessoas](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf-um-estudo-com-quase-1500-pessoas)
 * [Os participantes estavam tomando Atripla](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#os-participantes%c2%a0estavam-tomando%c2%a0atripla)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: O Dr De Jesus relatou que, em 96 semanas, ambos os esquemas permaneceram altamente eficazes, mas Genvoya tinha uma borda de vantagem estatisticamente significativa](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf-o%c2%a0dr%c2%a0de-jesus-relatou-que-em-96%c2%a0semanas-ambos-os-esquemas-permaneceram-altamente-eficazes-mas%c2%a0genvoya%c2%a0tinha%c2%a0uma%c2%a0borda-de-vantagem-esta)
 * [Uma Nota do editor](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#uma%c2%a0nota-do-editor)
 * [Tenofovir DF para TAF:  regimes foram geralmente seguros e bem tolerados](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#tenofovir-df-para-taf%c2%a0%c2%a0regimes%c2%a0foram%c2%a0geralmente%c2%a0seguros-e%c2%a0bem-tolerados)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: Em 96 semanas (menos de dis anos), pessoas que mudaram de tenofovir DF para TAF viram reduções significativas na osteoporose (ossos frágeis) ](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf%c2%a0em-96%c2%a0semanas-menos-de-dis-anos-pessoas-que-mudaram-de-tenofovir-df-para-taf-viram-reducoes-significativas%c2%a0na%c2%a0osteoporose%c2%a0ossos-frageis%c2%a0)
 * [Tenofovir DF para TAF associada aos piores resultados de lipídeos sanguíneo](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#tenofovir-df-para-taf-associada-aos-piores%c2%a0resultados-de-lipideos-sanguineo)
 * [Troca de Tenofovir DF para TAF: dados sugerem que a comutação da TDF para TAF podem ser associados com redução do risco de osteoporose e fratura, bem como de fragilidade a longo prazo…](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#troca-de-tenofovir-df-para-taf%c2%a0dados%c2%a0sugerem-que-a-comutacao%c2%a0da-tdf-para-taf-podem-ser-associados-com%c2%a0reducao-do-risco%c2%a0de%c2%a0osteoporose%c2%a0e%c2%a0fratura-bem-como-de-frag)
 * [E seria adequado inferir que Mas pode ser mais seguro para pessoas com disfunção renal usar a formulação com TAF.](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#e-seria-adequado-inferir-que%c2%a0mas%c2%a0pode%c2%a0ser-mais-seguro%c2%a0para%c2%a0pessoas%c2%a0com%c2%a0disfuncao-renal-usar-a-formulacao-com-taf)
 * [Tenofovir DF para TAF: Dados sugerem que a comutação da TDF para TAF podem ser associados com redução do risco de osteoporose e fratura, bem como de fragilidade a longo prazo.](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#tenofovir-df-para-taf-dados%c2%a0sugerem-que-a-comutacao%c2%a0da-tdf-para-taf-podem-ser-associados-com%c2%a0reducao-do-risco%c2%a0de%c2%a0osteoporose%c2%a0e%c2%a0fratura-bem-como-de-fragilidade%c2%a0a)
 * [Tenofovir DF para TAF](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#tenofovir-df-para-taf)
 * [“Estes resultados demonstram a eficácia durável e melhor segurança de Genvoya renal [] como um esquema do interruptor para adultos com risco subjacente para DRC”, concluiu.](https://soropositivo.org/tenofovir-df-para-taf-melhor-saude-ossea-e-renal/#8220estes%c2%a0resultados%c2%a0demonstram%c2%a0a%c2%a0eficacia-duravel%c2%a0e%c2%a0melhor%c2%a0seguranca%c2%a0de%c2%a0genvoya-renal-como-um%c2%a0esquema-do-interruptor%c2%a0para%c2%a0adultos%c2%a0com)
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### Troca de Tenofovir DF para TAF está cientificamente comprovada na melhoria da qualidade de vida já pela diminuição perda óssea e complicações com os rins

## ** **

#### Troca de Tenofovir DF para TAF: Publicado em: 26 de fevereiro de 2018

 

**Pessoas com HIV que liga dos antigos tenofovir disoproxil fumarate™ (TDF) formulação
de tenofovir™ alafenamide™ (TAF) foram** mais eficientes em manter a supressão da
carga viral e mostrou melhorias tanto na densidade óssea quanto na função renal,
com base em seus biomarcadores, de acordo com estudos apresentados no [2016 ASM Microbe conference](http://www.aidsmap.com/ASM-microbe-2016)
mês passado em Boston.

A Gilead Sciences” detentora da marca tenofovir disoproxil fumarate™ (nome da marca
_Viread_ ™e um componente do _ Complera Atripla e as coformulações Truvada e_ _Stribild_)
é uma das drogas antirretrovirais mais utilizadas em Terapias Anti Retrovirais (
TARV) e tem sido considerada geralmente segura e bem tolerada, mas pode causar perda
de massa óssea logo após o início do tratamento e levar a problemas renais em indivíduos
sensíveis.

### Troca de Tenofovir DF para TAF: O agente ativo tenofovir difosfato, é “entregue” mais eficientemente às células e este é um tipo de “plus” que não pode ser ignorado. 

Eu li, e não certeza de qual teria sido a fonte fiável que me passou este contexto
e, desde então eu me pergunto a respeito dos porquês da dilatação de tempo com relação
à mudança na entega do melhor em substituição ao pior. Eu não precisei pensar muito,
ms não lembrava em que texto isso estava e, porque eu tenho tentado me utilizar 
de uma postura mais pessoal e humana (Sim [E. Mandetta](https://www.linkedin.com/in/elisabete-mandetta-92948836/),
você tem razão, as pessoas que vêem aqui também precisam de colo! Eu queria tanto
o seu, naquela promessa…).

Bem, o que os impede de agir com decência é isso:

**
 TAF™
 é uma nova pró-droga™, que proporciona o agente ativo tenofovir difosfato,
mais eficientemente às células. Ele produz níveis de droga intracelular adequados,
com uma  dose muito menor, o que significa menor concentração no  plasma sanguíneo
e menor exposição a droga aos nossos ossos, rins e de outros órgãos e tecidos. TAF
é um componente do  _Odefsey Genvoya ,_, e co-formulações,_Descovy _ recentemente
aprovada para uso na União Europeia e nos EUA.

Edwin De Jesus do Centro de Imunologia de Orlando e colegas apresentaram um pôster
descrevendo os resultados de 96 semana do estudo de Gileade GS-US-292-0109, uma 
estudo fase 3 , em que pessoas com supressão viral sobre um regime contendo TDF 
quer tenham se listado no mesmo tratamento ou ligado a um regime contendo TAF.

### Troca de Tenofovir DF para TAF: um estudo com quase 1500 pessoas

O estudo incluiu 1436 pessoas com HIV que tinham carga viral indetectável (< 50 
cópias/ml) basal. Cerca de 90% eram homens, dois terços eram brancos, **cerca de
19% eram negros (um grupo de maior risco para doença renal)**, a idade mediana foi
cerca de 41 anos e a contagem média de células CD4 foi de aproximadamente 670 células/
mm3. Eles tinham de ter a função renal próxima à normalidade, no momento basal, 
com uma  taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) acima de 50 ml/min; a taxa
média foi de cerca de 106 ml/min

### Os participantes estavam tomando _Atripla_

No momento de entrada no estudo, os participantes estavam tomando _Atripla_ (efavirenz/
TDF/emtricitabina), _Stribild_(elvitegravir/cobicistat/TDF/emtricitabina), impulsionados
por Atazanavir/_Reyataz (_) plus  _Truvada_(TDF/emtricitabina).  Eles foram aleatoriamente
designados (2:1) para permanecer nesse esquema terapêutico ou alternar para _Genvoya_(
elvitegravir/cobicistat/TDF/emtricitabina).

A  Conferência International AIDS Society no verão passado, reportou numa pesquisa
que, em 48 semanas, os participantes que se ligaram a esquemas contendo TDF para
_Genvoya_ foram significativamente melhor capacitados a manter a supressão virológica
e tiveram melhorias significativas na densidade mineral óssea (DMO) da coluna e 
do quadril e marcadores de função renal.

#### Troca de Tenofovir DF para TAF: O Dr De Jesus relatou que, em 96 semanas, ambos os esquemas permaneceram altamente eficazes, mas _Genvoya _tinha uma borda de vantagem estatisticamente significativa

> Dr De Jesus relatou que, em 96 semanas, ambos os esquemas permaneceram altamente
> eficazes, mas _Genvoya _tinha uma borda de vantagem estatisticamente significativa:
> 93% pessoas que mudaram para o esquema de TAF tinham cargas virais indetectáveis
> comparadas a 89% daqueles que ficaram no seu esquema de TDF; os resultados foram
> semelhantes independentemente do regime em que estivessem e mudasse para o esquema
> de TDF. Apenas 2% dos participantes em ambos os grupos tiveram falha terapêutica,
> mas as pessoas no braço de TDF foram mais susceptíveis a não comparecerem às coletas
> de exames que coletariam dados de carga viral (5% vs 9%).
> 
> ### Uma **Nota do editor:**
> 
>  Este é um dado bastante relevante e pode ser o fiel da balança que viria a explicar
> o porquê desta “melhoria significativa e,a  meu ver, num estudo tão importante,
> mesmo a coleta deste material teria de ser feita de qualquer maneira, mesmo que
> a domicílio, pois não somos, agora, capazes de imaginar os porquês (sim, no plural)
> para o sujeito da pesquisa se ausentar de algo tão importante, um protocolo de
> estudos) onde ele mesmo seria mal interpretado – a titulo de explo, e mau exemplo,
> eu faltei à minha última contagem de CD4 e CV. MAs estava com 1160 de CD4 e minha
> carga viral tem se mantida indetectável há quase dez anos)… Fim da nota do editor.

#### Tenofovir DF para TAF:  regimes foram geralmente seguros e bem tolerados

Todos os regimes foram geralmente seguros e bem tolerados, mas novamente _Genvoya
_tinha uma vantagem: 0,9% nos usuários do grupo em terapia com TAF que haviam parado
o tratamento devido a eventos adversos em comparação a 2,5% no grupo de TDF.

A densidade óssea de coluna vertebral aumentou 2,0% em comutadores de TAF e diminuíram-
0,3% no grupo que seguiu na continuação da terapia com TDF; a densidade óssea do
quadril aumentarou 2,1% e caiu em -0,6%, respectivamente.

#### Troca de Tenofovir DF para TAF: Em 96 semanas (menos de dis anos), pessoas que mudaram de tenofovir DF para TAF viram reduções significativas na osteoporose (ossos frágeis) 

Em 96 semanas, pessoas que mudaram de tenofovir DF para TAF viram reduções significativas
na osteoporose (ossos frágeis) ou osteopenia (diminuição menos grave da densidade
óssea).

Pessoas que mudaram de tenofovir DF para TAF experimentaram melhorias significativas
nos marcadores das funções renais (creatinina sérica, fosfato e excreção de ácido
úrico, albumina e proteínas na urina), enquanto aqueles que se mantiveram em esquemas
com TDF pioraram.

Houve dois eventos adversos relacionados às funções renais, levando a interrupção
no grupo TAF (lesão renal aguda e de túbulo nefrite intersticial) e cinco no grupo
de TDF (doença renal crônica, síndrome de Fanconi, cólica renal e dois casos de 
níveis elevados de creatinina no sangue).

### Tenofovir DF para TAF associada aos piores resultados de lipídeos sanguíneo

 

> No entanto, o grupo TAF tinha os piores resultados de lipídeos sanguíneos. Tenofovir
> é conhecido por reduzir os níveis lipídicos e a menor concentração de TAF tinha
> um menor efeito do que os que se mantiveram no regime TDF.

Os níveis de lipídios em jejum foram maiores no grupo TAF do que no grupo de TDF
e 8% vs 5% começaram a medicamentos hipolipemiantes.

> “pacientes que mudaram para [_Genvoya_] a partir de um esquema baseado em TDF 
> foram significativamente mais propensos a manter o sucesso na supressão virológica”
> e “tiveram melhorias significativas na coluna e no quadril da DMO; tiveram reduções
> significativas na **osteopenia e osteoporose,** e apresentaram melhora significativa
> de proteinúria e outros marcadores de função renal,” os pesquisadores concluíram.

#### Troca de Tenofovir DF para TAF: dados sugerem que a comutação da TDF para TAF podem ser associados com redução do risco de osteoporose e fratura, bem como de fragilidade a longo prazo…

Um  estudo realizado por E. Turner Overton da Universidade de Alabama em Birmingham
e colegas parecia **entrar mais detalhadamente na perda óssea entre pessoas sob 
terapia com tenofovir**. Seu poster apresenta uma análise das alterações na  densidade
mineral óssea, do hormônio da paratireoide (PTH, um hormônio que regula o metabolismo
de cálcio e fosfato) e níveis séricos de marcadores de turnover ósseo (P1NP e CTx)
através de semana 48 em pessoas que mudaram de esquemas contendo da TDF para _Genvoya_
no mesmo estudo.

Para além dos ganhos anteriormente relatados na coluna e no quadril de densidade
óssea, a média dos níveis de PTH diminuíram após a interrupção para _Genvoya_, enquanto
níveis no grupo de TDF diminuiu. Os biomarcadores do turnover ósseo diminuiu significativamente
no grupo em que houve a interrupção.

> “Estes dados sugerem que a comutação da TDF para TAF podem ser associados com 
> redução do risco de osteoporose e fratura, bem como de fragilidade a longo prazo”,
> concluíram os pesquisadores – uma consideração importante em grupos como o de 
> pessoas com HIV que vão vivem mais e exigir ao longo da vida uma maior quantidade
> de TARV.

⌊Tenofovir DF para TAF⌉⌊Tenofovir DF para TAF⌉Por último, Gregório Huhn do núcleo
em Chicago e colegas, analisaram os desfechos renais entre as pessoas consideradas
de alto risco para doença renal crônica (DRC) que mudaram de TDF para a TAF no mesmo
ensaio. A maioria dos médicos aconselham que pessoas com má função renal não devem
usar a TDF e atual TDF e prescrevem instruções que incluem reduções de doses para
pessoas com insuficiência renal pré-existente. 

### E seria adequado inferir que Mas pode ser mais seguro para pessoas com disfunção renal usar a formulação com TAF.

A equipe de Huhn, classificando os participantes em dois grupos de acordo com alto
ou baixo risco para Doença Renal Crônica (DRC). O grupo de alto risco apresentou
dois ou mais fatores predisponentes incluindo sexo feminino, raça negra, 50 anos
de idade ou mais velhos, uma contagem de CD4 < 200 células/mm³, lipídios sanguíneos
anormais, pressão arterial alta, diabetes, uso de AINH (drogas anti-inflamatórios
não esteroides), e insuficiência renal clínica ou subclínica de eventos adversos
no período basal; grupo de baixo risco tinham de zero ou um fator. Um total de 323
pessoas que mudaram de TAF e 168 que permaneceram na TDF regimes foram considerados
de alto risco.

Desfechos de interesse incluídas incidente ou novos casos de Doença Renal Crônica,
definido como eGFR < 60 ml/min entre as pessoas que começaram com > 60; abandono
do usoo da droga, devido a eventos adversos relacionados aos Rins; e alterações 
na  urina proteína renal biomarcadores incluindo e albumina, e retinol ligação à
proteína e à creatinina bem como à macroglobulina-beta-2-  para rácios de creatinina.

Incidente de DRC desenvolvido em 2% de comutadores de TAF e 3% de pacientes que 
continuaram com a formulção TDF considerados de alto risco – não foi uma diferença
significativa. Entre as pessoas consideradas de baixo risco para DRC, 1% de comutadores
de TAF e 2% que se hospedaram no TDF desenvolveram DRC, que tenha atingido significância
estatística. Na categoria de alto risco dois comutadores de TAF e dois usuários 
de TDF descontinuar o uso destas coformulações devido a eventos adversos ligados
à insuficiência renal , como fizeram três usuários de TDF de baixo risco mas não
de baixo risco TAF Allegiant (nota do tradutor: Em todos os recursos de “tradução
que eu conheço na Internet nenhum me deu nada diferente de Allegiant para traduzir
Allegiant – permanecerei na busca, mas, por agora, impossível). Um único paciente
de alto risco que permaneceu no estudo com TDF desenvolveu a  síndrome de Fanconi.

#### Tenofovir DF para TAF: Dados sugerem que a comutação da TDF para TAF podem ser associados com redução do risco de osteoporose e fratura, bem como de fragilidade a longo prazo.

> Proteína de urina e albumina diminuíram no braço do estudo que interrompeu a terapia
> com TAF, enquanto o aumento do número de participantes que se transferiram para
> a terapia com o TDF em todas as categorias de risco de DRC. No entanto, apenas
> os participantes de alto risco tiveram uma mudança substancial –  um aumento de
> 33%.  Quedas em proteinúria tubular entre comutadores para TAF e aumento entre
> usuários que continuaram com a terapia em TDF foram vistos em grupos de alto, 
> médio e baixo risco de DRC.

Com base nesses achados, os pesquisadores resumiram: Pessoas com alto risco para
doença renal que mudaram para _Genvoya_ “com baixa incidência de DRC,” não tinha
abandono devido à insuficiência renal tubulopática**\***, e viram reduções significativas
na proteinúria e proteinúria tubular.

#### Tenofovir DF para TAF:

#### “Estes resultados demonstram a eficácia durável e melhor segurança de _Genvoya renal [_] como um esquema do interruptor para adultos com risco subjacente para DRC”, concluiu.

>  Nota do Editor: por não fazer parte do texto eu coloquei, abaixo,  a definição
> do que vem a ser a i**nsuficiência renal tubolopática:** é a perda súbita da capacidade
> de seus rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso acontece,
> os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do seu
> sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.
> Também chamada de lesão renal aguda, a insuficiência é comum em pacientes que 
> já estão no hospital com alguma outra condição. Pode desenvolver-se rapidamente
> ao longo de algumas horas ou mais lentamente, durante alguns dias. Pessoas que
> estão gravemente doentes e necessitam de cuidados intensivos estão em maior risco
> de desenvolver insuficiência renal aguda.
> Insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto,
> pode ser reversível. Tudo depende do estado de saúde do paciente.… [ler mais](http://sbn.org.br/publico/doencas-comuns/insuficiencia-renal-aguda/)(
> abre em outra aba, num site em português)

[Liz Highleyman](http://www.black-rose.com/liz.html)

Produzido numa colaboração entre  o [AIDSMAP](http://www.aidsmap.com)  e o [Hivandhepatitis.com](http://hivandhepatitis.com)

Traduzido por [Cláudio Souza](https://www.facebook.com/Tannwander) do original em
inglês no link [Switching to new tenofovir alafenamide keeps virus in check and improves kidney and bone health](http://www.aidsmap.com/Switching-to-new-tenofovir-alafenamide-keeps-virus-in-check-and-improves-kidney-and-bone-health/page/2988262/)

Revisado Por [Mara Macedo](https://www.facebook.com/mara.macedo.501?fref=ts)

Publicado originalmente em: 11 de Julho de 2011 e em 18 de julho de 2016

[Soropositivo.Org](https://soropositivowebsite.wordpress.com) desde 1º de Agosto
de 2000 na luta contra a discriminação, a AIDS, ao Preconceito. Há vida com HIV!

## Leia também

 * [Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal](https://soropositivo.org/comutacao-de-tenofovir-df-para-taf-melhora-saude-ossea-e-renal/)
 * [Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a segurança óssea e renal](https://soropositivo.org/comutacao-de-tenofovir-df-para-taf-melhora-a-seguranca-ossea-e-renal/)
 * [Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal](https://soropositivo.org/comutacao-de-tenofovir-df-para-taf-melhora-a-saude-ossea-e-renal/)

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