มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

90? 90? 90? การสิ้นสุดการระบาดของโรคเอดส์มีอุปสรรคที่น่ากลัวเตือนอดีตหัวหน้าองค์การอนามัยโลก!

โดยกัสแครนส์

A grande visão de um só homeme é, geralmente, a ponta do iceberg
วิสัยทัศน์ที่ดีของชายคนหนึ่งที่มักจะเป็นปลายของภูเขาน้ำแข็ง

เควินเดอค็อกอดีตผู้อำนวยการฝ่ายป้องกันและตอบสนองต่อเอชไอวีขององค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าวเมื่อต้นเดือนนี้ในการประชุมของ Clinical Society European AIDS Agency (EACS) ในบรัสเซลส์

EACS จัดการประชุมนี้เพื่อกำหนดมาตรฐานใหม่สำหรับการตอบสนองและการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีในยุโรป รูปแบบของการประชุมจะสรุปไว้ในรายงานอื่น แต่Drº de Cock ซึ่งเป็นผู้กำกับโครงการอีโบลาในไลบีเรียซึ่งปัจจุบันเป็นหัวหน้าศูนย์ควบคุมโรคของโครงการเอชไอวีในเคนยาในสหรัฐอเมริกาได้กำหนดเสียงสำหรับการนำเสนอในวงกว้าง เต็มในคืนแรก เหตุการณ์นี้กล่าวถึงทุกสิ่งโดยรวมตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศไปจนถึงอนาคตทางการเมืองของแอฟริกาในฐานะประเด็นที่สามารถมีอิทธิพลและท้าทายความก้าวหน้าในอนาคตไม่เพียง แต่ในการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น แต่โดยทั่วไปแล้ว Global Health Care

“ close to Zero” หมายความว่าอย่างไร

dr-zero

ดร. เดอค็อกมีคำวิจารณ์เกี่ยวกับ“ 90-90-90” ที่มีอิทธิพลต่อเป้าหมายด้วยวิธีที่ผู้คนมองเห็นความเป็นไปได้ที่จะยุติการแพร่ระบาดของเอชไอวีในเวลาอันสั้น

วัตถุประสงค์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อความสำเร็จโดยรวมของ 72% ของทุกคนกับเอชไอวีในการรักษาและโหลดไวรัสปราบปรามใน 2020 และ 86% ถึง 2030.

.

“ 90/90/90 ได้รับการพัฒนาให้เป็น“ เครื่องมือป้องกัน” เขากล่าว“ มันเป็นปทัฏฐานที่ใช้วัดความก้าวหน้า อย่างไรก็ตามฉันไม่รู้ว่ามันเข้าสู่การเมืองได้อย่างไรและส่งผลให้มีเอกสารทางเทคนิคหลายชุดเกี่ยวกับวิธีการไปที่นั่น”

เขาเตือนไม่ให้ตีความตามตัวอักษรมากเกินไปของการติดเชื้อเอชไอวีให้“ วิ่ง” เป็นศูนย์ภายในปี 2030

kevin-de-cockเขาบอกว่าเขาชอบความหมายที่นำเสนอโดยคลินตันฮิลลารีและความหมายของเธอการประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ในเดอร์เมื่อเดือนกรกฎาคมก็คือว่า “ แทบไม่มีเด็กคนใดควรเกิดมาพร้อมกับเอชไอวี”; วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวทั่วโลกจะมี“ ความเสี่ยงต่ำกว่า” ในการติดเชื้อมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน และผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนควรเข้าถึงการรักษาได้อย่างทั่วถึงเพื่อป้องกันโรคและการแพร่เชื้อในภายหลัง "ที่แทบไม่มีผู้เสียชีวิต"

เดอค็อกกล่าวว่า "สามารถทำได้ในปี 2030"

สิ่งที่เราได้ประสบความสำเร็จในด้านของสุขภาพทั่วโลก

Political map of the world

Dr De Cock ทำให้การต่อสู้กับเอชไอวีในบริบทของกว้างมากการต่อสู้เพื่อสุขภาพระดับโลกในการทั่วไป และในเขตนี้ เรามีความคืบหน้าอย่างน่าทึ่ง.

เช่น

  • 12,7 ล้านบาทภายใต้ลูกห้าคนเสียชีวิตใน 1990;
  • ในปี 2015 มีเพียง XNUMX ล้านคนเท่านั้นแม้จะมีจำนวนประชากรเพิ่มขึ้น
  • การเสียชีวิตของทารกในเคนยาลดลงจาก 7,4% ต่อปีเป็น 3,9% ในช่วงเวลาเดียวกันแม้ว่าอัตราการเกิดจะเพิ่มขึ้น
  • วิธีการที่ดียิ่งขึ้นของการวิเคราะห์เกี่ยวกับการปรับปรุงโดยตรงในการดูแลสุขภาพเป็นตายของมารดาที่เกิด:
  • ในเคนยาลดลงจาก 0,38 สำหรับการเกิดมีชีวิตทุกๆ 100 คนต่อปีในปี 1990 เหลือ 0,21 "ในปัจจุบัน" ในปี 2016

เอชไอวีทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าต่อสุขภาพโลกในหลาย ๆ ด้าน ในความเป็นจริงก่อนปี 2000 "สุขภาพโลก" ไม่ใช่คำที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออธิบายพื้นที่ทำงาน แต่ยังคงใช้ "เวชศาสตร์เขตร้อน" ก่อนและหลังโดยมุ่งเน้นไปที่การรักษาเฉพาะสำหรับโรคเฉพาะ

เป็นการต่อสู้เพื่อยาต้านไวรัสสำหรับแอฟริกาและโครงการที่สร้างขึ้นเพื่อจัดหายาเหล่านี้เช่นแผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกา (Barak Hussein Obama) เพื่อบรรเทาโรคเอดส์ (PEPFAR) และกองทุนโลก ผู้ซึ่งได้ช่วยดำเนินการตามแผนในความพยายามทางการแพทย์ระดับโลกเพื่อผู้ชมด้านสุขภาพ

หมายเหตุบรรณาธิการ Soropositio.Org: อดีตประธานาธิบดีจอร์จบุช (บิดา) ที่ชราภาพและชราภาพไปแล้วได้ประกาศกับสื่อมวลชนว่าหาก“ บราซิลยินดีที่จะเขียน *** ชีวิตบางส่วน *** ตอนนี้ (ประมาณปี 2000) คนอื่น ๆ อีกมากมายจะได้รับความรอด ใช่…มันอาจเป็นไปได้ว่าเขาพูดถูกในทางปีศาจ แต่ที่แน่ ๆ ฉันกับ Beto Volpe, Sílvia Almeida Veriano Terto Júnior, Paulo Giacomini และคนอื่น ๆ อีกมากมายจะมีโอกาสน้อยมากที่จะมาถึงจุดนี้แม้ว่าเราจะต้องทนทุกข์กับความสูญเสียก็ตาม โกรธไปพร้อมกัน

อย่างไรก็ตามมีตัวชี้วัดที่น่าเป็นห่วงที่บอกว่าความคืบหน้าไม่เพียง แต่ต่อต้านเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องด้วยเอชไอวีและไม่ใช่บุชต้องได้รับการชี้แจงอาจต้องเผชิญกับหนทางที่ยากลำบาก วัณโรคเช่นไม่ได้ลดลงมากเท่ากับโรคอื่น ๆ

  • ใน 2000 มี 2,3 ล้านคนเสียชีวิตวัณโรค 25% ของพวกเขาในคนที่มีเอชไอวี
  • ใน 2015 นี้เป็น 1,7 ล้านบาท (ลดลง% 26) 29% ในคนที่มีเอชไอวี.

 

ปัญหาและอุปสรรคที่ 90-90 90-: การทดสอบ

การพูดถึง "เป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง" _90-90-90_ กล่าวว่าเดอค็อกหมายถึงการพิสูจน์ว่าเป้าหมายเหล่านี้บรรลุผลสำเร็จตามความเป็นจริงและคุณเห็นตั้งแต่เริ่มต้นว่าการไปถึง 90% แรกเป็นเรื่องยากอย่างน่าผิดหวังซึ่งเป็นเป้าหมายถึง 90% ของทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี

[หมายเหตุผู้แปล: ISIS (…) โยนคนที่ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีจากด้านบนของอาคาร ใครจะทดสอบตัวเองในบริบทดังกล่าว? ที่เรารู้เกี่ยวกับกลุ่มในเอเชียประกอบด้วยทุกสิ่งทุกอย่างที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นตัวแทนของสหภาพสาธารณรัฐสังคมนิยมโซเวียต (นึกถึงการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ที่น่าเสียดายในซาราเยโว) โรคเอดส์ในประเทศจีนเป็นอย่างไร? ในซาอุดีอาระเบีย? ในอิหร่าน? ในปาเลสไตน์อิสราเอลมาเลเซียหรือมินสกี้? คนจะเป็นได้อย่างไรด้วยการให้อภัยคำพูดที่ไม่ดี _temerary_ จนถึงจุดที่โดยอาศัยการอ่านโดยไม่ไตร่ตรอง (แผลที่ชัดเจน) ว่าเรา "สนิทกับมัน" ใช่แล้วในความสามารถในการทำลายล้างนั้นใกล้ชิดกว่ามากสำหรับผู้ที่กล่าวว่าเอชไอวีไม่ก่อให้เกิดโรคเอดส์และคนอื่น ๆ ที่พยายามรวบรวม“ ความเห็นอกเห็นใจต่อมิวตัมบา” ของฉันทุกวัน

ในเคนยาระหว่าง 2004 2015 และมี 6,5 ล้านทดสอบเอชไอวีในประเทศ 44 ล้านคน สามเปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่ผ่านการทดสอบเอชไอวีซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของอัตราความชุก 6% ประมาณโดย UNAIDS และแม้ว่ามันจะเป็นที่คาดกันว่า 28% ของคนที่มีเอชไอวีไม่ได้อยู่ในการดูแลส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดการวินิจฉัยและการ 48% อื่น ๆ ในชุกสูงของจังหวัดของเคนยา. โปรแกรมการทดสอบความชุกสูงของเทศบาลจะไม่ได้รับการตรวจสอบสัดส่วนมากขึ้นของผู้คนกว่าในความชุกต่ำ; และใช่ในสิ่งที่ตรงกันข้าม

โปรแกรมการทดสอบจะต้องมีการเปลี่ยนโฉมหน้ามุ่งเน้นไปที่การทดสอบประชากรที่เปราะบางที่สุดในการติดเชื้อ HIV ไก่ De กล่าวว่า ในเคนยาเป็นที่อื่น ๆ ที่ให้ผลตอบแทนสูงสุดของการทดสอบในเชิงบวกเป็นในคนที่ได้รับการวินิจฉัยวัณโรคที่ 18% ของวัณโรควินิจฉัยการพัฒนาไปข้างหน้าเพื่อนำไปสู่การวินิจฉัยของการติดเชื้อเอชไอวี; และยังยังคงเป็นเพียง 60% ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยวัณโรคที่ล้มเหลวในการทดสอบสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี และทั่วโลกและในยุโรปเท่านั้น 50% ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยวัณโรคได้รับการทดสอบเอชไอวี

the man with no face over dark backgroundหมายเหตุบรรณาธิการ: และอวตารพูดว่าเราอยู่ใกล้! ... และอีกอย่างที่บ้าคลั่งบอกว่า“ สุขภาพของเราตอนนี้เรามีเชื้อเอชไอวีแล้วจะอยู่ในระดับที่ดีขึ้นกว่าเมื่อก่อน เกือบจะเป็นคำเชิญ: มา! มาเลย! การมีเชื้อเอชไอวีดีต่อสุขภาพ! มันเป็นแค่ยา!

คนอื่น ๆ ที่เป็นวัณโรคที่มีอัตราการตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีสูงสุดเป็นผลมาจากโปรแกรมที่ทดสอบทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ในประเทศที่ได้รับการยอมรับจาก PEPFAR อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มนี้อยู่ที่ประมาณ 4,6%. ในแอฟริกาพบว่ามีอัตราใกล้เคียงกันในผู้ชายที่อยู่ใกล้กับแนวหน้าซึ่งประกอบด้วยแพทย์อาสาสมัครสำหรับการขลิบชายและนี่เป็นสิ่งสำคัญในการแสดงให้เห็นว่าผู้ชายเข้าถึงยากกว่ามากจากโครงการตรวจเอชไอวี ในประเทศที่มีคลินิกทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์การทดสอบที่คลินิกเหล่านี้ทำให้มีอัตราการตรวจทางซีรัมวิทยาเชิงบวกในอัตราสูงเช่นกัน

ในทางตรงกันข้ามการทดสอบเกี่ยวกับโปรแกรมผู้ป่วยนอกและเริ่มต้นการทดลองทางคลินิกมือถือมีอัตราต่ำสุด (ระหว่าง 1,5 และ 3% ในประเทศที่ปกคลุมด้วย PEPFAR) การทดสอบผู้ป่วยนอกได้ไกลโดยการทดสอบการกำหนดค่าที่พบมากที่สุดการผลิตจำนวนแน่นอนสูงสุดของผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตามที่อ้างว่าไก่ที่ผิดพลาดบวกลบและเท็จจะกลายเป็นปัญหาที่กำลังเติบโตอยู่ในสถานการณ์ที่ผู้คนส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อเรื้อรังได้รับการวินิจฉัย ข้อความจากบรรณาธิการถึงผู้คนที่ตกอยู่ในภาวะวิกฤตทางอารมณ์เนื่องจากขาดศรัทธาในวิทยาศาสตร์และในพระเจ้าซึ่งถูกรบกวนจากความผิดหรืออะไรก็ตามและผู้ที่ต้องการพึ่งพาทุกสิ่งเพื่อบอกว่าการสอบของพวกเขาผิดคำปฏิเสธเท็จที่กล่าวถึงในที่นี้คือ การอ้างอิงถึงผู้ที่ทดสอบภายในหน้าต่างภูมิคุ้มกันและลงเอยด้วยการนำเสนอผลลบที่ผิดพลาดในเมืองและตัวอย่างเช่นเก้าวันต่อมาหลังจากที่หน้าต่างภูมิคุ้มกันได้รับการตอบสนองรีเอเจนต์ที่ตอบสนองและทดสอบความแม่นยำของกลุ่มประชากรเหล่านี้

วิธีเดียวที่จะสร้างความชุกของเอชไอวีได้อย่างชัดเจนและมีส่วนช่วยในการเสียชีวิตคือการทดสอบแต่ละคน และสิ่งนี้สามารถทำได้โดยการทดสอบผู้เสียชีวิตอย่างมีจริยธรรมเท่านั้น เดอค็อกให้ข้อมูลที่น่าสนใจมากจากการศึกษาซึ่งศพแต่ละศพที่มาถึงสองศพในไนโรบีได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี

แม้ว่าความชุกของเชื้อเอชไอวีทั้งในไนโรบีและเคนยาซึ่งโดยทั่วไปอยู่ที่ 6% แต่ 20% ของศพที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีเป็นบวกและ 30% เป็นเพศหญิง หนึ่งในสี่ของผู้เสียชีวิตในกลุ่มอายุ 25-44 ปีที่ทดสอบส่งผลให้มีการติดเชื้อเอชไอวี แต่แม้กระทั่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี 15% ยังเป็นบวกและสัดส่วนของการเสียชีวิตเนื่องจากเอชไอวียังเป็น 15% แม้ว่าจะมีข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 70% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในไนโรบีทั้งหมดอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ดังนั้นเอชไอวียังคงต้องรับผิดชอบต่อจำนวนผู้เสียชีวิตที่ไม่สมส่วนแม้ว่าจะอยู่ในพื้นที่ที่ความครอบคลุมของ ART เป็นสิ่งที่ดีก็ตาม

ปัญหาและอุปสรรคที่ 90-90 90-: การเก็บรักษา

Fila num centro de saúde à espera da retirada de seus medicamentos antirretroviral (meramente ilustrativo - a realidade é bem pior?
เข้าคิวที่ศูนย์สุขภาพเพื่อรอการถอนยาต้านไวรัสของคุณ (เป็นเพียงภาพประกอบ - ความเป็นจริงแย่กว่ามาก)

สำหรับ“ 90 วินาที” การเก็บรักษาไว้ในความดูแลซึ่งแตกต่างกันอย่างมากระหว่างประเทศจากที่ยอดเยี่ยมในบางแห่งที่มีบริการ“ ร้านค้าครบวงจร” สำหรับเอชไอวี หรือยากจนอย่างน่าเสียดายในประเทศที่ผู้คนอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลสำหรับสภาพที่แตกต่างกันในสถานที่ต่างๆหรือได้รับการดูแลและความต้องการบางอย่างได้รับการสนับสนุน

หมายเหตุบรรณาธิการ>: "one-stop-shop" คือคำจำกัดความของศูนย์ที่ดำเนินการทดสอบการวินิจฉัยการดูแลทางคลินิกและการจ่ายถุงยางอนามัยและสำหรับตัวอย่างที่ดีที่สุดที่ฉันพูดถึงในเซาเปาโลคือ Casa da AIDS ที่อยู่ใน ในทุกระดับระบบของสิ่งต่างๆและข้อเท็จจริงที่น่าเสียดายในโรงพยาบาลอื่น ๆ นั้นสูงกว่ามากในทางกลับกันวันนี้วันที่ฉันทบทวนข้อความนี้เพื่อตีพิมพ์ภรรยาของฉันและฉันเดินไปตามศูนย์อนามัยสี่แห่งเท่านั้นและเพียงแห่งเดียว ดังนั้นในห้องของพวกเขาเราได้รับแจ้งว่ายาตามใบสั่งแพทย์นั้น "อยู่ระหว่างการซื้อ" ฉันกำลังเขียนอยู่ในเมืองเซาเปาโลซึ่งมีผู้อยู่อาศัยมากกว่าสิบล้านคนโดยไม่มีการขนส่ง!

การศึกษาบางอย่างเช่น ANRS 12249 ศึกษา ('การทดสอบและการรักษา': การศึกษาขนาดใหญ่ล้มเหลวในการแสดงผลกระทบต่อการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ - ทดสอบและรักษา ": การศึกษาขนาดใหญ่ไม่สามารถแสดงผลกระทบต่อการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่)

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าความคิดที่ว่าคนที่ผ่านการทดสอบในเชิงบวกต่อหลังจากนั้นไปข้างหน้าทางคลินิกสำหรับการรักษาไม่ได้เสมอไป มีข้อสงสัยว่าวันเดียวกันว่ารายได้จากองค์ประกอบยาต้านไวรัสที่ถูกกำหนดไว้จะทำให้คนที่จะเดินกลับไปที่บ้านของพวกเขาด้วยยาต้านไวรัสของพวกเขาไม่ได้ "และวันที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย."

ได้รับการสนับสนุนการเก็บรักษาที่ดีขึ้นและการยึดมั่นตามที่ได้ทำกับการรักษาด้วยยาเม็ดเดียว De ไก่กล่าวว่า แต่เพื่อให้แน่ใจว่าการเก็บรักษาที่ดีไม่ได้หมายถึงการสนับสนุนอย่างเข้มข้นข้อเสนอที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยทุกราย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้หมายถึงนำเสนอโปรแกรมที่มีเสถียรภาพและสถานที่ที่จะเชื่อมต่อหรือให้การสงเคราะห์ (เช่นบ้านของโรคเอดส์กลุ่มสนับสนุน) ถ้าสิ่งที่ผิดไปในที่ใด ๆ และ / หรือเวลาใด ๆ

รูปแบบของการดูแลที่วินิจฉัยใหม่ผู้ป่วยและผู้ที่เริ่มต้นให้ยาต้านไวรัสได้รับรายเดือนหรือแม้กระทั่งบนพื้นฐานของการนัดหมายรายสัปดาห์สำหรับการถอนตัวของยาของพวกเขาในขณะที่ผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัสภายใต้มั่นคงมานานกว่าสองปีที่ผ่านมาได้รับการทดสอบและยาเสพติดเท่านั้น ทุกหกเดือนอยู่แล้วจะถูกนำมาใช้ในเคนยาและในความเป็นจริงที่มีประสิทธิภาพสูงมาตรฐานประเทศ ต่อหัว Mตามที่ควรจะกำหนดในรูปแบบการดูแลที่แตกต่างและหลากหลายของการแทรกแซงในแง่ของการสร้างจุดเริ่มต้นของการรักษาโดยทำให้บุคคลเข้าใจว่าการรักษานั้นดีสำหรับพวกเขาและพาพวกเขาไป "ด้วยมือ" ในความรับผิดชอบ สุขภาพที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดีและเป็นผลให้พวกเขาอยู่รอดตามที่ WHO สนับสนุน สิ่งนี้ไม่ควรพิจารณาเฉพาะความถี่ของภาระผูกพันเท่านั้น แต่ยังรวมถึง คลื่น พบคนและวินิจฉัย (รพ.? คลินิกชุมชน? ที่บ้านคุณ?) โดยใคร? (หมอ? พยาบาล? เภสัชกร? จุดปฏิบัติงานสนับสนุนการภาคยานุวัติ?) และกับสิ่งที่? (ความคิดเห็นทางจิตสังคม? จุดที่จะสนับสนุนสมาชิกหรือไม่การตรวจสอบระดับยาเสพติด?)

หมายเหตุบรรณาธิการ: ด้วย ZAP เปิดให้บริการสำหรับความเข้าใจของผมมีการติดต่อสื่อสารฉันกับชุมชน Lusophone ในแอฟริกาและสถานการณ์ ondeeu ไม่น้อยฉันพบตัวเองอยู่ในความต้องการที่จะบอกคนที่เธอวิ่งเสี่ยงของการตายในเวลาน้อยกว่าสิบสองเดือน (ไม่ได้ เป็นไปไม่ได้โดยไม่ต้องรักษา) สำหรับพวกเขาที่จะโน้มน้าวให้ (ฉันต้องการที่จะเชื่อ) ผู้ให้บริการใกล้ของศูนย์การแพทย์และถอนยาของพวกเขาและโชคร้ายที่ได้ยินมากถูกกล่าวว่า: ใช่คุณขวา สัปดาห์ถัดไปจะมีการส่งผ่าน และฉันต้องเงียบก่อนที่จะกลายเป็นที่น่าเบื่อและหนึ่งบล็อกฉันปรารถนาที่จะให้ความหวังที่จะรู้ว่ามัน) คน) ถ้ายาใด ๆ

ปัญหาและอุปสรรคที่ 90-90 90-: การตรวจสอบปริมาณไวรัสและความสอดคล้องของแนวทาง

grupo-de-medicos

กล่าวถึงการตรวจสอบทางคลินิกนำเราไปสู่ที่สาม "Meta 90":

ปราบปรามไวรัส มีอุปสรรคที่ชัดเจนมากในการเอาชนะที่นี่ - การทดสอบปริมาณไวรัสตามปกติไม่พร้อมใช้งานอย่างต่อเนื่อง

หมายเหตุบรรณาธิการ: ผมไม่ได้กลั่นกรองมัน ผมไปที่ Google และขอ "ที่ขาดหายไปด้วยยาต้านไวรัส ทำตามนี้ ลิงค์จะเปิดขึ้นในหน้าต่างอื่น หากคุณไม่ต้องการไปที่นั่นให้ยอมรับข้อเท็จจริงนี้: ผลลัพธ์ 246.000 รายการในภาษาโปรตุเกส พวกเขาเป็นหรือเคยเป็นข่าวในช่วงสิบปีที่ผ่านมา ให้ค่าเฉลี่ย 24.600 ต่อปีซึ่งให้ข่าวมากหรือน้อย 2.400 ต่อเดือน (…)

แม้จะอยู่ในยุโรป, เซอร์เบียเป็นตัวอย่างของประเทศที่ไม่มีกิจวัตรการทดสอบปริมาณไวรัสซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ที่ประชุม EACS ตัดสินใจที่จะพยายามแก้ไข ความพร้อมใช้งานของการทดสอบปริมาณไวรัสไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีอะไรผิดปกติเป็นระยะ ๆ หรือคงที่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระบบการรักษาในกรณีที่การรักษาล้มเหลว De Cock กล่าว เคนยามีอัตราการทดสอบปริมาณไวรัสที่ค่อนข้างสูงในแอฟริกา แต่ปัจจัยต่างๆเช่นค่าใช้จ่ายที่สูงของยากลุ่มที่ 2 และ 3 สอดคล้องกับแนวทางทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนเพื่อยืดอายุสถานการณ์ที่ผู้คนถูกควบคุมด้วยวิธีการที่มีข้อบกพร่อง เวลานาน ส่งผลให้ในอัตราการพัฒนาความต้านทานอย่างกว้างขวางและกว้างและความล้มเหลวของการรักษาหายนะสำหรับบุคคลเหล่านี้.

ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงมีความไม่สอดคล้องกันอยู่บ่อยครั้ง:

ยารักษาเป็นรายบุคคลส่วนหนึ่งเนื่องจากช่วงของยาต้านไวรัสที่มีอยู่และที่ขาดหายไป

"ถ้าคุณเป็นวัณโรคคุณจะได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันนี้หากคุณอยู่ในลอสแองเจลิสหรือมาลาวี" เขากล่าว “ แต่จากแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนและมุ่งเน้นที่จะทำหน้าที่เป็นไวโอลินที่ปรับแต่งด้วยส้อมเสียงเดียวกันหรือโดยส้อมเสียงเดียวกันใน“ ศูนย์ความเชี่ยวชาญ” ทุกแห่งที่ตระหนักดีพอที่จะรู้ว่าการแพทย์กำลังก้าวหน้าและพวกเขาควรมองหาเวลาใหม่ ในบางครั้ง (บรรณาธิการของไซต์นี้แนะนำทุกเดือน) และในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีผู้คนจะได้รับวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายสิบวิธี “ เครื่องหมุนเหวี่ยงตามใบสั่งแพทย์” ดังกล่าวไม่ได้ช่วยในการรักษาที่เท่าเทียมกันและสิ่งนี้ ต่อ seเป็นปัจจัยที่เปลี่ยนไปของความเป็นไปได้ของ Triple Ninety อยู่แล้ว”

เขาเสริมว่าความหลากหลายนี้มักจะกระตุ้นให้เกิดการเผชิญหน้ากับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจน "ฉันรู้สึกกระวนกระวายใจ" เขากล่าว "หลังจากการศึกษาเริ่มต้นขึ้นทุกประเทศในยุโรปได้เปลี่ยนแนวทางในการรักษาผู้ป่วยทุกรายด้วยการวินิจฉัยทันที"

ในการนำเสนอแยกต่างหากคู่มือ EACS President Battegay แสดงให้เห็นว่า เก้าประเทศในยุโรปรวมถึงประเทศที่น่าแปลกใจเช่นไอร์แลนด์และนอร์เวย์ยังคงมีแนวทางที่บอกว่า ART ควรเริ่มต้นก็ต่อเมื่อจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 350 เซลล์ / ลบ.ม. หมายเหตุบรรณาธิการ: ฉันรกร้าง

หากแม้แต่ "การรักษาทุกคน" ก็ไม่สามารถเข้าถึงได้ De Cock กล่าวว่า "แนวทางควรบอกว่าการรักษาแบบสากลเป็นทางเลือกทางคลินิกที่ดีที่สุดและควรมุ่งเป้าไปที่ทุกประเทศ"

โอกาสและความท้าทายในอนาคต

esperancoso

De Cock ได้วางความท้าทายเหล่านี้ไว้ในบริบทที่กว้างขึ้นทั้งในแอฟริกาและทั่วโลก เขากล่าวว่าโอกาสในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพในประเทศที่มีรายได้น้อยไม่ใช่เรื่องน่าตื่นเต้นส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาเป็นประเทศที่มีการเติบโตทางเศรษฐกิจมากที่สุดแม้ว่าจะมีการเติบโตทางเศรษฐกิจก็ตาม “ โรคแห่งอารยธรรม” โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

เทคโนโลยีเช่นโทรศัพท์มือถือในแอฟริกาทำให้ชาวแอฟริกัน“ ก้าวกระโดด” จากคนทั้งรุ่นสู่เทคโนโลยีได้เดอค็อกกล่าว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ทำให้สุขภาพหยุดชะงักจากการดูแลสุขภาพไปจนถึงโครงการด้านสาธารณสุขที่สำคัญ การพัฒนาในอนาคตเช่นจุดที่ต้องดูแลการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและในที่สุดวัคซีนก็สามารถดำเนินต่อไปได้

กับที่ แต่รักษาปรับปรุงสุขภาพของครึ่งศตวรรษสุดท้ายจะเผชิญหน้ากับความคุ้นเคยที่ต้องเผชิญกับอุปสรรคที่น่ากลัว: ความขัดแย้งและการรักษาความปลอดภัย การย้ายถิ่น การทุจริต ขาดแคลนทรัพยากรและความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาสุขภาพและภาวะโลกร้อนคุกคามที่จะแนะนำการติดเชื้อใหม่ (จะ Zika Vius หนึ่ง?) โผล่ออกมามากเกินไป

ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดของทั้งหมดเขากล่าวว่าจะอยู่ในการดูแลสุขภาพของประชากรโลกที่ข้น 7,3 พันล้านบาท (16% ของพวกเขาในแอฟริกา) ในการ 2015 11,2 พันล้านบาท (40% ของพวกเขาในแอฟริกา) ใน 2100 ทำไมเมื่อเวลาผ่านไปลากอสและกินชาซาจะเป็นสองเมืองที่ใหญ่ที่สุดในโลก เอชไอวีได้อย่างน้อยได้รับการลดการติดเชื้อที่หายากในเมือง agglomerations เหล่านี้ในอนาคตหรือจะเป็นเหมือนเรา?

claudiusแปลโดยเคลาดิโอเดิมของซูซ่า ในการยุติการแพร่ระบาดของเอชไอวีใบหน้าอุปสรรคที่น่ากลัวอดีตประธานเอชไอวีเตือน

บทวิจารณ์โดยมารโดในเดือนมกราคม 2017

 

อ้างอิง

De Cock, K. คุณภาพของการดูแลมุมมองทั่วโลก: อนาคตของคุณภาพของการดูแล งานนำเสนอที่ EACS มาตรฐานการดูแลผู้ติดเชื้อ HIV และ coinfections ในยุโรป การประชุม, Brussels, 2016 ดูงานนำเสนอที่นี่.

.


รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้