มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ดู! มีชีวิตกับเอชไอวี

คู่รัก PrEP และ Sorodiscordant

และนั่นคือวิธีที่มันเป็น ในคู่สามีภรรยาทันทีที่เขาตกหลุมรักพวกเขาจะมองจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งเท่านั้น #sqn! วันนี้เราต้องให้ความสำคัญกับการใช้ถุงยางอนามัยและถ้าสิ่งต่าง ๆ กลายเป็นเรื่องร้ายแรง รักใส่ใจและใส่ใจ

PrEP, Serodiscordant Couples และ ART, การป้องกันก่อนการเปิดเผยและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นสิ่งที่ทำให้คนมีชีวิตอยู่และความหวังของพวกเขาจากภาพที่ความตายแน่นอน

แต่…

การเสียชีวิตทั้งหมดเป็นสิ่งที่แน่นอนดังนั้น ART จึงเป็นวิธีการรักษาด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการอยู่รอดและยืดอายุ!

ART ได้ช่วยในการลดความทุกข์ทรมานจากโรคเอดส์ในความจริง

โดย James Wilton

PrEP
วิเคราะห์: หากคู่สามีภรรยาถึงระดับความใกล้ชิดนี้จะคุ้มค่าหรือไม่ที่จะเสี่ยงซึ่งกันและกันเพื่อติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือแม้แต่โรคเอดส์

คู่รักที่ไม่รู้จักเพศเดียวกัน (เมื่อคู่นอนคนหนึ่งติดเชื้อเอชไอวีและอีกคนหนึ่งติดเชื้อเอชไอวีเป็นบวก) มักถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามความเข้าใจใหม่ ๆ เกี่ยวกับชีววิทยาของการแพร่เชื้อเอชไอวีและการเกิดขึ้นของการติดเชื้อ STD รายใหม่ (โดยใช้ตัวเลือกการป้องกันเอชไอวีอื่น ๆ ด้วยรูปแบบการป้องกันที่แตกต่างกัน) แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีภายในคู่รัก serodiscordants มีสัดส่วนที่ต่ำหรือต่ำมากแม้จะถึงระดับที่ไม่มีนัยสำคัญ

ART ไม่ได้ป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส!

ในความเป็นจริงชุดเจตนารมณ์ที่ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีอาจทำได้ง่ายกว่าคู่ serodiscordant มากกว่าเมื่อเทียบกับความสัมพันธ์กับคู่รักในความสัมพันธ์ประเภทอื่น ๆ ตามที่สันนิษฐานไว้ในกรณีของคู่ติดเชื้อเอชไอวีและลบ เห็นพ้อง (ซึ่งทั้งคู่เชื่อว่าพวกเขาติดเชื้อเอชไอวี) หรือในบุคคลที่มีความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ

บทความนี้ตรวจสอบการปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์นี้และความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV ในความสัมพันธ์แบบ serodiscordant และควรมีการให้คำปรึกษาเบื้องต้นจากผู้ให้บริการซึ่งเป็นแนวหน้าชนิดหนึ่งที่สามารถช่วยผู้คนในความสัมพันธ์แบบ serodiscordant ของการแพร่เชื้อ HIV

หมายเหตุ: เราสามารถกำหนดคู่ serodiscordant สำหรับคนสองคน (หนึ่งบวกเอชไอวีและลบอื่น ๆ สำหรับเอชไอวี) ที่อยู่ในความสัมพันธ์ทางเพศที่ทั้งคู่ได้รับการทดสอบสำหรับเอชไอวีและผู้ที่แน่ใจว่าสถานะทางภูมิคุ้มกันสำหรับการติดเชื้อ โดย HIV

serodiscordant มีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

เราไม่มีการประมาณการที่ดีว่ามีคนจำนวนเท่าใดในแคนาดาหรือในส่วนอื่น ๆ ของโลกที่มีความสัมพันธ์แบบสัมพันธ์กับผู้อื่น แต่ทว่าPrEP การสำรวจ "ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี" ในขอบเขตของการศึกษาประชากรของประเทศแคนาดามักจะถามผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนของพวกเขา

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV, ART เปลี่ยนกระบวนทัศน์

คู่สมรสที่ไม่ซื่อสัตย์มักถูกประเมินว่าเป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อเอชไอวี ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจที่ทราบว่าความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีภายในคู่สามีภรรยาเหล่านี้สามารถลดลงจนเหลือน้อยมากและแม้แต่ระดับที่ไม่สำคัญ ความจริงนี้เป็นผลมาจากความรู้ที่ค่อนข้างใหม่ของเราเกี่ยวกับชีววิทยาของการแพร่เชื้อเอชไอวีและการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่จากทางเลือกในการป้องกันที่มีอยู่แล้วจำนวนมาก


PrEPน่าเสียดายที่หลายคนยังคงกลัวที่จะเข้าสู่ความสัมพันธ์แบบไร้คู่กันโดยบอกว่าข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการแพร่เชื้อและการป้องกันเอชไอวียังไปไม่ถึงผู้ที่ต้องการ ตัวอย่างเช่นในการสำรวจความคิดเห็นทางโทรศัพท์เกี่ยวกับคนรักร่วมเพศและชายอื่น ๆ มากกว่า 1.000 คนที่มีเพศสัมพันธ์กับชายรักชาย (ชายรักชาย) ทั่วแคนาดาในปี 2011-2012 ผู้ชาย 49% กล่าวว่าพวกเขาไม่ต้องการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี แม้ว่าพวกเขาจะดึงดูดเขามากก็ตาม1 นอกจากนี้ 68% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในการสำรวจครั้งนี้กล่าวว่าพวกเขากังวลเกี่ยวกับการถูกปฏิเสธโดยชายเกย์และกะเทยในชุมชนเนื่องจากสถานะติดเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกของพวกเขา

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส, การต่อสู้, นอกเหนือไปจากโรคเอดส์, การแพร่กระจายของเอชไอวี

ตรงกันข้ามกับความเชื่อทั่วไปการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีจริง ๆ แล้วอาจจะง่ายกว่าสำหรับคู่รักที่สัมพันธ์กันในเรื่องความสัมพันธ์เมื่อเปรียบเทียบกับคู่รักในความสัมพันธ์ประเภทอื่นse คู่รักที่ติดเชื้อสัมพันธ์กับความสัมพันธ์บนพื้นฐานของความไว้วางใจซึ่งกันและกันซึ่งทั้งคู่ ความสัมพันธ์ พวกเขาจะ เอชไอวี- ค่าลบ (โดยที่ทั้งคู่เชื่อว่าพวกเขาติดเชื้อ HIV) เนื่องจากในความสัมพันธ์แบบซีรั่มที่ไม่ลงรอยกันคุณสามารถ:

  • เปิดตัวเลือกเพื่อใช้การรักษา ด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันเอชไอวี ART สามารถลดปริมาณไวรัส (ปริมาณไวรัส) ในของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับต่ำมากและสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก
  • สร้างแรงจูงใจ สำหรับการนำกลยุทธ์การลดความเสี่ยงมาใช้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้เป็น serodiscordant และไม่ได้มีความสัมพันธ์กันบ่อยครั้งอาจเป็นการยากที่จะประเมินความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวี การรับรู้ที่ต่ำของความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV สามารถลดแรงจูงใจในการนำกลยุทธ์การลดความเสี่ยง
  • กำจัดความไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับ พันธมิตรสถานะเอชไอวี ในซีรั่ม เห็นพ้อง ความสัมพันธ์เชิงลบกับเอชไอวีอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคู่นอนทั้งคู่เป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีจริง ๆ หรือไม่ (โดยเฉพาะถ้าความสัมพันธ์ไม่ใช่คู่สมรสคนเดียว) หากคู่ชีวิตรายหนึ่งติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่รู้ตัวความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่รักอาจสูงมากเนื่องจากปริมาณไวรัสเอชไอวีที่ติดเชื้อโดยไม่ได้รับการรักษานั้นสูงและทั้งคู่อาจไม่ใช้มาตรการป้องกัน

TARV ความมหัศจรรย์ที่บันทึกไว้หลายล้าน

PrEPการป้องกันเอชไอวีสามารถทำได้ง่ายขึ้นสำหรับบุคคลใน ความสัมพันธ์ serodiscordant เทียบกับผู้ที่อยู่ในความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ สำหรับผู้ที่มีความสัมพันธ์ที่มั่นคงมีโอกาสมากขึ้นสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเรื่องเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเช่นผลของ HIV และ STDs การคัดกรองและการทดสอบโหลดไวรัส นอกจากนี้การสนับสนุนพันธมิตรสามารถมีบทบาทสำคัญในการประกันการป้องกันเอชไอวีซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่ใช้อย่างสม่ำเสมอและถูกต้อง

การให้คำปรึกษากับคู่สมรสที่มีภาวะรุนแรงและพูดคุยถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV

มีกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีหลายประการที่สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่สมรส การรวมข้อมูลเกี่ยวกับกลยุทธ์สำหรับการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและการให้คำปรึกษาสามารถช่วยปลุกจิตสำนึกของทางเลือกเหล่านี้และอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเพื่อนำมาใช้ เนื่องจากความไม่ตรงกันและการใช้ในทางที่ผิดอาจเป็นเรื่องธรรมดาและความมุ่งมั่นในการใช้กลยุทธ์อย่างมีประสิทธิภาพการให้คำปรึกษาสามารถมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจให้คู่สามีภรรยาเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันและผลประโยชน์ของกลยุทธ์เหล่านี้

ก่อนพูดคุยกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงกับลูกค้าคุณอาจต้องพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

คู่รักที่มีการให้คำปรึกษาเบื้องต้น

การให้คำปรึกษาคู่นอนที่มีภาวะต่อเนื่องในช่วงพร้อมกัน (การให้คำปรึกษาคู่) อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดพฤติกรรมเสี่ยงในการให้คำปรึกษาคู่ชีวิตรายบุคคล2

คู่รักที่มีการให้คำปรึกษาขั้นพื้นฐานสามารถสร้างพื้นที่ที่คู่ค้าสามารถบรรลุข้อตกลงฉันทามติเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีและพัฒนาวิธีการช่วยเหลือซึ่งกันและกันโดยใช้กลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีอย่างสม่ำเสมอและถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถสนับสนุนคู่รักเพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจมีความอ่อนไหวต่อการป้องกันเอชไอวีเช่นความใกล้ชิดทางเพศพลวัตเชิงสัมพันธ์และมีคู่นอนนอกความสัมพันธ์หรือไม่ ผ่านการให้คำปรึกษาคู่รักต่างเพศยังสามารถสำรวจได้ว่าแผนการมีลูกสามารถมีอิทธิพลต่อการนำกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีไปใช้หรือไม่

ประเมินความเสี่ยงพื้นฐาน

ก่อนที่จะหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการลดความเสี่ยงผู้ให้บริการควรพยายามที่จะรู้ว่าความสัมพันธ์ทางเพศของคู่รักอยู่ในระดับใดและสูงเพียงใดที่พวกเขารับรู้ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีและแก้ไขความเข้าใจผิดใด ๆ รู้สึกสบายใจกับระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

PrEP

เพื่อตรวจสอบว่ามีกิจกรรมที่มีความเสี่ยงฐานต่ำกว่าสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีหรือไม่ตัวอย่างเช่นทางเลือกที่เป็นไปได้คือการมีเพศสัมพันธ์ทางปากแทนการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ไม่ว่าจะเป็นทางทวารหนักหรือช่องคลอดหรือลดความถี่ลง การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง - ในกรณีที่คู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีเปิดกว้างการพูดคุยเกี่ยวกับประเภทของเพศที่พวกเขาชอบมากที่สุดสิ่งที่พวกเขาต้องการจากเซ็กส์และประเภทของเพศที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าสามารถทำให้เกิดกามได้อย่างไร หากความเสี่ยงขั้นพื้นฐานของคู่สามีภรรยาสูงมากการลดความเสี่ยงอาจต้องใช้กลยุทธ์การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกัน

รายงานความเสี่ยงสะสม

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่องภายในความสัมพันธ์หมายความว่าความเสี่ยงในการแพร่กระจายสามารถสะสมได้อย่างรวดเร็ว กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวไปสู่ระดับที่ต่ำมากหรือไม่มีนัยสำคัญ แต่ความเสี่ยงเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถสะสมและกลายเป็นใหญ่ขึ้นในระยะยาว การรวมกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีมากกว่าหนึ่งสามารถช่วยลดการสะสมความเสี่ยงและลดความเสี่ยงของคู่สามีภรรยาในการแพร่เชื้อเอชไอวีในระยะยาว

สำรวจกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพสูง
PrEP
พบรูปภาพใน Google images จาก Facebook

ในบทความนี้กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงถูกกำหนดให้เป็นกลยุทธ์ที่สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้มากกว่า 90% เมื่อใช้อย่างต่อเนื่องและถูกต้อง น่าเสียดายที่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในทางที่ผิดและไม่สอดคล้องกันอาจเป็นเรื่องธรรมดาและอาจลดประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสเอชไอวี กล่าวอีกนัยหนึ่งกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงอาจไม่ได้ผลหากไม่ได้ใช้อย่างดี

เมื่อพูดถึงตัวเลือกการป้องกันกับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสำรวจให้ดีเพราะคู่บ่าวสาวจะสามารถใช้ตัวเลือกการป้องกันเพื่อความสะดวกในการนำกลยุทธ์ที่ดีที่สุดมาใช้

การใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกัน
PrEP
มันไม่ได้เป็นแบบนี้เสมอไป มีไดอะแกรมสามเม็ดต่อวันวันละครั้ง ตัวอย่างเช่นการรวมกันของ lamivudine ในแท็บเล็ตเดียวที่เกี่ยวข้องกับ atazanavir, แคปซูลและ norvir, แท็บเล็ตที่ค่อนข้างเล็กวันละครั้ง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถลดปริมาณไวรัสในของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่ไม่สามารถตรวจจับได้และสิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากทวารหนัก การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า ART สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ 90% หรือมากกว่านั้นหากใช้อย่างต่อเนื่องและถูกต้อง345

อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าคู่รักบางคนไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพการป้องกันเอชไอวีผ่านประโยชน์ของ ART ตัวอย่างเช่นในการวิเคราะห์ที่รวมผลลัพธ์ของการศึกษาเก้าชุด ART ได้ลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่ serodiscordant ใน 42% เท่านั้น5

ในความเป็นจริงการศึกษาสองชิ้นที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์พบว่า ART ไม่ได้ให้การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีที่ต้องการเสมอไป

ผู้เข้าร่วมหลายคนในการศึกษาเหล่านี้อาจไม่มี รับ กระตุ้นให้มีการเข้ารับการตรวจเป็นประจำเพื่อให้ปฏิบัติตามสูตรการรักษาของตน (ART) (การปฏิบัติตามเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้) หรือได้รับการทดสอบเป็นประจำสำหรับ STDs (การติดเชื้อในคู่นอนใด ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี)

คำแนะนำในการใช้ยาต้านไวรัสควรรวมถึง:

  • พูดคุยถึงประโยชน์ของ HAART ในการป้องกันและเงื่อนไขเอชไอวีที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพให้สูงสุด เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
  • 1) ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน;
  • 2) การไม่มี DSTS ที่ไม่ได้รับการรักษาในพันธมิตร และ
  • 3) ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบปริมาณไวรัสและการทดสอบ DSTS
  • แรงจูงใจสำหรับคู่รักที่จะหารือเกี่ยวกับผลการทดสอบโหลดไวรัสอย่างต่อเนื่อง และเน้นความสำคัญของการไม่สมมติว่าปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจจับได้
  • สนับสนุนการยึดมั่นกับ TRAV และความมุ่งมั่นในการดูแล 
  • มันควรสำรวจอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นกับการยึดมั่น / ความมุ่งมั่น (และวิธีเอาชนะพวกเขา) และบทบาทสำคัญที่พันธมิตรสามารถมีส่วนร่วมในการสนับสนุนการภาคยานุวัติ

หากพันธมิตรที่ติดเชื้อ HIV ไม่ได้รับการรักษาในปัจจุบันการให้คำปรึกษาควรรวมถึง:

  • ให้ข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์ต่อสุขภาพของ ART และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ข้อมูลนี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจของผู้ป่วยในการเริ่มต้น ART นั้นขึ้นอยู่กับสถานะที่ทราบดี
  • การประเมินความพร้อมในการเริ่ม ART ควรมีความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าพันธมิตรที่ติดเชื้อเอชไอวีพร้อมที่จะให้คำมั่นที่จะยึดมั่นในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่องและไม่ถูกบีบบังคับให้เริ่มการรักษา (โดยหุ้นส่วนของเขาหรือเธอ
  • อำนวยความสะดวกในการเปล่งเสียงในการดูแลและการเข้าถึงการรักษา หากคู่ค้าที่ติดเชื้อ HIV นั้นยังไม่ได้รับการดูแล
 ถุงยางอนามัย The Great Containment Factor แข็งแกร่งกว่า PrEP

PrEP

ถุงยางอนามัยทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่ให้ของเหลวในร่างกายติดเชื้อ HIV สัมผัสกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ถุงยางอนามัยมีสองประเภทหลัก:

  1. ภายนอก (ผู้ชาย);
  2. ภายใน (เพศหญิง)

ถุงยางอนามัยด้านนอกวางอยู่บนอวัยวะเพศชายตั้งตรง และถุงยางอนามัยด้านในจะอยู่ในช่องคลอดหรือทวารหนัก หากถุงยางอนามัยถูกใช้อย่างเหมาะสมและไม่ฉีกขาดลื่นหรือรั่วก็จะไม่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีเนื่องจากไม่สามารถสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีได้

ถุงยางอนามัยเป็นกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีเพียงอย่างเดียวที่สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่พึงประสงค์เช่นการตั้งครรภ์ของวัยรุ่นเป็นต้น

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าหลายคนพยายามใช้ถุงยางอนามัยอย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่นการวิเคราะห์การรวมผลการศึกษาหลาย ๆ การใช้ถุงยางอย่างสม่ำเสมอ ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีโดย 70 หรือ 80% เท่านั้น67 ในขณะที่ผู้เข้าร่วมการศึกษากล่าวว่าพวกเขาเคยใช้ถุงยางอนามัยมาก่อนผู้เข้าร่วมหลายคนอาจไม่สามารถใช้ถุงยางอนามัยได้ อย่างถูกต้อง ไม่ดี การใช้ถุงยางอนามัยอาจทำให้ประสิทธิภาพของกลยุทธ์ลดลงและการวิจัยแสดงให้เห็นว่าข้อผิดพลาดในการใช้ถุงยางเป็นเรื่องปกติและ8 การใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่สอดคล้องกัน มันเป็นเรื่องธรรมดาและสามารถลดประสิทธิภาพของถุงยางได้อย่างมาก9

การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยควรรวมถึง:
  • การจัดหาถุงยางอนามัยและสารหล่อลื่น
  • ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้ถุงยางอย่างถูกต้อง รวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีเปิดใส่และถอดถุงยางอนามัย สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการใช้ถุงยางอนามัยที่ถูกต้องหมายความว่าถุงยางอนามัยจะใช้ตลอดระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์และใช้ร่วมกับสารหล่อลื่นที่เข้ากันได้กับชนิดของถุงยางอนามัยที่ใช้ มีถุงยางอนามัยหลายขนาดและรูปแบบภายนอกให้เลือกใช้และกระตุ้นให้เยาวชนค้นหาแบรนด์ที่มีความสะดวกสบายในระดับดีเหมาะกับการแสดงออกว่า“ ใช้อย่างเพลิดเพลิน” สามารถช่วยป้องกันการแตก / หลุดและยังเพิ่มความสุขด้วยความรู้สึกที่ดี ความปลอดภัย
  • การเอารัดเอาเปรียบของอุปสรรคในการใช้ถุงยางอนามัยในความสัมพันธ์ทางเพศทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเจาะและการให้การสนับสนุนโดยผู้ดูแลในความพยายามที่จะเอาชนะพวกเขา. อุปสรรคที่พบบ่อยในการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ได้แก่ การขาดความพร้อมในเวลาที่มีเพศสัมพันธ์การหย่อนสมรรถภาพทางเพศลดความสุขหรือความใกล้ชิดและความรู้สึกไม่สบาย

แนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ในการพูดคุยกับผู้ป่วย ได้แก่ การวางแผนล่วงหน้าและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีถุงยางอนามัยอยู่ตลอดเวลาเช่นเดียวกับการใช้สารหล่อลื่นและที่สำคัญคือการค้นหาแบรนด์ถุงยางอนามัยที่มี“ ความรู้สึกสบายความสุขและความปลอดภัย” มากที่สุดด้วย ถุงยางอนามัย.

  • ควรพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยหญิงกับคู่รักเพื่อเป็นทางเลือกที่มีศักยภาพในการใช้ถุงยางอนามัยชาย (สำหรับทั้งทางทวารหนักและทางเพศในช่องคลอด)
  • การให้คำปรึกษาอาจต้องการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างถุงยางอนามัยและความใกล้ชิดหรือสนับสนุนให้ผู้ป่วยแสวงหาการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาสมรรถภาพทางเพศ

 

PrEP
ใครไม่เคยให้ broxadinha พื้นฐานในชีวิต ฉันเป็นคนง่อยโดยเฉพาะเวลาที่รู้สึกถึงแอลกอฮอล์ในการจูบ ฉันบอกว่าตอนนี้ให้หมวกฉันด้วยเพราะฉันต้องออกไป ...
การป้องกันโรคก่อนเปิดรับ (PrEP)

PrEP หมายถึงการใช้ยาต้านเชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่องโดยผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวีเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี มีงานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านไวรัส Truvada ทุกวันเพราะ PrEP สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ได้มากกว่า 90% หากใช้อย่างต่อเนื่องและถูกต้อง10,1112 PrEP ยังรวมถึงการไปพบผู้ให้บริการเป็นประจำเพื่อติดตามผลข้างเคียงการตรวจเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ รวมทั้งการรับใบสั่งยาสำหรับยาเม็ดเพิ่มเติม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้กลยุทธ์นี้อย่างมีประสิทธิภาพอาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย ตัวอย่างเช่นการวิเคราะห์ที่รวมผลลัพธ์จากการศึกษาหลายแห่งพบว่า PrEP ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีใน 47% เท่านั้น13 ในความเป็นจริงการศึกษาสองครั้งภายใต้การวิเคราะห์พบว่า PrEP ไม่ได้ให้การป้องกันการติดเชื้อ HIV ผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวนมากไม่ได้ใช้ยา Truvada อย่างสม่ำเสมอและยังมีปัญหาในการให้บริการ (และอาจไม่ได้รับใบสั่งยาใหม่จากผู้ให้บริการดังนั้นจึงมีความล้มเหลว ใน PrEP)

คำแนะนำเกี่ยวกับ PrEP ควรรวมถึง: 6 +
  • ข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมและช่วยในการพิจารณาว่าการเตรียมเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคู่รักซึ่งควรรวมถึง การประเมินผลเนื่องจาก PrEP แนะนำให้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มี“ ความเสี่ยงสูง” ในการติดเชื้อ HIV (เนื่องจากมีราคาแพงและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้)
  • การพูดคุยถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการเริ่มใช้ PrEP สามารถช่วยในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับกลยุทธ์นี้ หากคู่สมรสกำลังใช้กลยุทธ์การป้องกันที่มีประสิทธิภาพและสอดคล้องกันอยู่แล้ว (เช่นถุงยางอนามัยและ / หรือการใช้ ART เพื่อการป้องกัน) ความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายของ PrEP อาจเกินดุลประโยชน์เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีอยู่แล้ว ต่ำมาก
  • ความช่วยเหลือในการวินิจฉัย
  • 1) ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ยินดีที่จะต้องเตรียมความพร้อมของ PrEP และ
  •  2) วิธีครอบคลุมค่าใช้จ่าย ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนเพื่อหารือเกี่ยวกับ PrEP กับแพทย์ประจำครอบครัวของพวกเขาหรือแพทย์ที่สั่งจ่ายยาให้กับหุ้นส่วนที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยควรติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนของพวกเขา (ถ้ามี) เพื่อตรวจสอบว่าค่าใช้จ่ายของ PrEP ครอบคลุมหรือไม่ ควรติดต่อประกันสุขภาพสาธารณะเพื่อดูว่าสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดในบางพื้นที่ได้หรือไม่
  • สนับสนุนด้วยความมุ่งมั่นและความมุ่งมั่นในการเตรียมบริการ ควรสำรวจอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นจากการยึดมั่น / ความมุ่งมั่น (และวิธีเอาชนะพวกเขา) และบทบาทที่สำคัญที่พันธมิตรสามารถมีส่วนร่วมได้
เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์

การใช้ ART เพื่อการป้องกันและการเตรียมพร้อมเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคู่รักที่ต้องการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพสูงเช่นการผสมพันธุ์ ในหลอดทดลอง และตัวเลือกการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงก็มีอยู่และควรจะพูดคุยกับผู้ป่วย ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึง สเปิร์มซักผ้า และช่วยการทำสำเนา14

มาตรการป้องกันเพิ่มเติม

ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายเกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีที่ไม่ใช่ อย่างมาก มีประสิทธิภาพเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว แต่อาจช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของการแพร่เชื้อเอชไอวีเมื่อใช้ร่วมกับกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูง

การป้องกันการโพสต์การสัมผัส (PEP)

PEP หมายถึงการใช้ยาต้านเชื้อเอชไอวีโดยผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียว  เพราะคุณต้องการ15 เริ่มโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ (แต่ปกติภายใน 72 ชั่วโมง) หลังจากได้รับสารและประกอบด้วยการทานยาทุกวันตลอดทั้งเดือน PEP ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นวิธีปกติในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี แต่เฉพาะในกรณีฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเยี่ยมชมหลายครั้งกับผู้ให้บริการเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงและตรวจหาเชื้อเอชไอวี

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า PEP มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัส15 รออีกต่อไปที่จะเข้าถึง PEP การยึดมั่นกับเม็ดยารายวันต่ำและการได้รับเชื้อเอชไอวีเพิ่มเติมระหว่างการใช้กลยุทธ์นี้มีความสัมพันธ์กับประสิทธิผลของ PEP ที่น้อยลง16

การให้คำปรึกษาควรรวมถึง:
  • การอภิปรายเมื่อ PEP เป็นเครื่องมือป้องกันเอชไอวีที่เหมาะสม ควรใช้ PEP สำหรับบุคคลที่ "มีความเสี่ยงสูง" ที่ได้รับความเสี่ยงเท่านั้นเนื่องจากมีราคาแพงและมีผลข้างเคียง การพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของ PEP สามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของความเสี่ยงที่ควรเข้าถึง PEP หากคู่สามีภรรยาใช้กลยุทธ์การป้องกันที่ถูกต้องและสม่ำเสมอที่มีประสิทธิภาพสูงอยู่แล้ว (เช่นถุงยางอนามัยและ / หรือใช้ ART เป็นการป้องกัน) ความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายของ PEP อาจเกินดุลประโยชน์เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ HIV อาจสูงมาก ต่ำ. คู่รักอาจต้องการจัดลำดับความสำคัญของ PEP เมื่อไม่มีการใช้กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงหรือในสถานการณ์ที่พวกเขาถูกบุกรุกเช่นเมื่อถุงยางอนามัยแตก ART จะทำงานบกพร่องเมื่อการกินยาบางส่วนหายไปมี STD หรือการแตกของอวัยวะเพศหรือเยื่อเมือกทางทวารหนักเกิดขึ้น
  • ให้ความช่วยเหลือในการพัฒนาแผนการเข้าถึงด่วนสำหรับ PEP หากจำเป็น ตามหลักการแล้วการวางแผนนี้ควรเกิดขึ้นก่อนที่จะต้องใช้ PEP เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงได้อย่างรวดเร็วเมื่อจำเป็น ควรติดต่อบริการฉุกเฉินของโรงพยาบาล / ท้องถิ่นเพื่อตรวจสอบว่ามี PEP หรือไม่และมีค่าใช้จ่ายเท่าใด บริการฉุกเฉินเป็นสถานที่ที่เหมาะสำหรับการเข้าถึง PEP เนื่องจากปกติแล้วพวกเขาจะเปิด 24 ชั่วโมงต่อวัน แหล่งที่มีศักยภาพอื่น ๆ ของ PEP ได้แก่ แพทย์ประจำครอบครัวผู้ป่วยติดเชื้อ HIV จากพันธมิตรทางการแพทย์เอชไอวีหรือศูนย์สุขภาพท้องถิ่น ควรมีความพยายามในการพิจารณาว่าการประกันสุขภาพของประชาชนครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของ PEP หรือไม่ หากผู้ป่วยมีประกันสุขภาพเอกชนพวกเขาควรได้รับการสนับสนุนเพื่อตรวจสอบว่า บริษัท ประกันสุขภาพของพวกเขาครอบคลุม PEP
  • สนับสนุนการเป็นสมาชิกและความมุ่งมั่นในการปรับปรุงบริการ สิ่งนี้ควรสำรวจอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นกับการยึดมั่น / ความมุ่งมั่น (และวิธีเอาชนะพวกเขา) และบทบาทที่สำคัญของหุ้นส่วนสามารถเล่นได้โดยช่วยสนับสนุนการยึดมั่น
การจัดการมาตรฐาน

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี17 การป้องกันและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV

การให้คำปรึกษาควรส่งเสริมให้คู่รักทำการทดสอบ DSTS (และได้รับการรักษาหากจำเป็น) ก่อนมีส่วนร่วมทางเพศและอาจนำไปสู่การติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการแพร่เชื้อไวรัส หากความสัมพันธ์ไม่ใช่คู่สมรสคนเดียวและไม่มีคู่นอนอื่น ๆ คู่สมรสอาจต้องการทดสอบ DSTS เป็นประจำ คู่รักควรได้รับการแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อมีความเสี่ยงในการส่งสัญญาณติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อตกลงการเจรจาต่อรองทางเพศ / ความปลอดภัย

การให้คำปรึกษาควรส่งเสริมให้คู่รักพูดคุยเกี่ยวกับสถานะของความสัมพันธ์ของพวกเขา (คู่สมรสคนเดียวหรือไม่ใช่คู่สมรสคนเดียว) และเปิดเผยว่ามีคู่นอนนอกคู่ การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าภายนอกสามารถแนะนำ STIs ให้กับความสัมพันธ์ที่สำคัญและสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และแม้แต่การแพร่เชื้อไวรัสเอชไอวี นอกจากนี้สำหรับคู่ serodiscordant เป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงและถูกต้องอย่างต่อเนื่องความเสี่ยงหลักของการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับคู่ติดเชื้อเอชไอวีอาจมีหรือมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าทางเพศ34

เพื่อหลีกเลี่ยงการแนะนำ DSTS เข้าสู่ความสัมพันธ์การให้คำปรึกษาควรส่งเสริมและสนับสนุนคู่สมรสที่ไม่ใช่คู่สมรสคนเดียวด้วยข้อตกลงการพัฒนาเกี่ยวกับสิ่งที่ (และไม่ได้) กับคู่ค้าที่อยู่นอกความสัมพันธ์ คำแนะนำนี้ควรสร้างความสำคัญของการเปิดเผยเมื่อข้อตกลงถูกทำลายเนื่องจากการเปิดเผยสามารถช่วยแจ้งการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ STI และการทดสอบที่จำเป็นหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การป้องกัน

ข้อสรุป

มีกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีหลายวิธีเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่รัก ในขณะที่สิ่งเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก แต่งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้กลยุทธ์เหล่านี้ในทางที่ผิดและ / หรือไม่สอดคล้องกันสามารถลดประสิทธิภาพลงอย่างมาก ผู้ให้บริการแนวหน้าสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยเหลือคู่สมรสที่มีพฤติกรรมไม่ดีในการเลือกและเข้าถึงกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีเหล่านี้เพื่อส่งเสริมและปรับกลยุทธ์ให้เหมาะสมที่สุด

PrEPการปรับตัวและการแก้ไข: ต้นฉบับในภาษาอังกฤษแบบแคนาดาสำหรับภาษาโปรตุเกสแบบบราซิล (ไม่มีอยู่ในบราซิลที่มี“ z” และ“ บราซิล” ในคำถามสำนวนความผิดปกติที่สร้างขึ้นสำหรับผู้คนที่มีเพียงพระเจ้าเท่านั้นที่รู้ว่าทำไมพวกเขาจึงทำเช่นนั้นและ อาจบดบังความตั้งใจที่พวกเขาอาจมี ... )

จากต้นฉบับใน "PrEP เป็นสะพานสู่ ART" กลยุทธ์ลดความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีอย่างมากสำหรับคู่รักเพศตรงข้ามที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศ โดย   Souza Claudio ใน 20 เมษายน 2015 รู้จักและสนุกกับหน้า Facebook ของเรา

ข้อมูลนี้ "จัดทำโดย CATIE (แคนาดาแลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคเอดส์). สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมฉันกำลังเพิ่มไปยังชายฝั่งด้วย CATIE, 1.800.263.1638 หรือทางอีเมลที่ Catie. การกล่าวถึงครั้งแรกควรปรากฏในสิ่งพิมพ์ออนไลน์ใด ๆ พร้อมกับลิงค์กลับไปที่ต้นฉบับ

เวอร์ชันที่แปลเป็นภาษาโปรตุเกสจากบราซิลสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ที่รับผิดชอบไซต์ Seropositive อย่างไรก็ตามต้องวางเครดิตทั้งหมดจากแหล่งกำเนิดเป็นภาษาอังกฤษในตอนท้ายของบทความ โปรดทราบว่าโดยทั่วไปแล้วฉันจะปฏิเสธการใช้ข้อความเองตราบใดที่ได้รับเครดิต อย่างไรก็ตามการจำลองแบบของหน้าอย่างแน่นอนทำให้การใช้ภาพที่ฉันถูกบังคับให้ซื้อเพื่อรักษาความคิดริเริ่มบางอย่างและไม่ตกอยู่ในความเหมือนฉันจะไม่อนุญาต หากคุณได้ภาพถ่ายคุณภาพดีในราคาที่ต่ำอย่างน่าประหลาดใจเคล็ดลับก็คือ ลิงค์ซึ่งเปิดในแท็บอื่นและ เว็บไซต์อื่น.

เว็บไซต์เชิงบวกต้องการความช่วยเหลือของคุณ กรุณาเยี่ยมชมหน้านี้และรู้ว่าการต่อสู้เพื่อให้มันออนไลน์

แหล่งข้อมูล

แนวทางการรวบรวมการป้องกันการวินิจฉัยการรักษาและการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี - องค์การอนามัยโลก (WHO)

ปริมาณไวรัสเอชไอวีการรักษาและการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศ - ข้อมูลสำคัญของ CATIE

การรักษาและปริมาณไวรัส: เรารู้อะไรเกี่ยวกับผลกระทบที่มีต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี -การป้องกันในโฟกัส

การป้องกันโรคก่อนเปิดรับ (PrEP) - ข้อมูลสำคัญของ CATIE

การย้าย PrEP สู่การปฏิบัติ: การปรับปรุงการวิจัยและการใช้งาน - การป้องกันในโฟกัส

- เจมส์วิลตัน

อ้างอิง
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, และคณะ การป้องกันการติดเชื้อ HIV-1 ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเบื้องต้น นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Preexposure prophylaxis สำหรับการป้องกันเอชไอวี: เราเคยไปที่ไหนและเราจะไปที่ไหน วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, และคณะ การกำจัดเชื้อเอชไอวีในโครงการสาธิตของ PrEP และ ART อย่างใกล้ชิด ใน: โปรแกรมและบทคัดย่อของ22 การประชุมเกี่ยวกับไวรัสเรโทรและการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI), ซีแอตเทิล, สหรัฐอเมริกา, ก.พ. 23-26, 2015 บทคัดย่อ 24

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

พูดคุยกับ Claudio Souza