มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ดู! มีชีวิตกับเอชไอวี

PrEP เนื่องมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนั​​กกว่าเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

การศึกษาทางเภสัชพลศาสตร์สะท้อนให้เห็นว่าความเข้มข้นของยา PrEP ไม่เพียง แต่จะมาถึงก่อนหน้านี้ในทวารหนักมากกว่าช่องคลอด แต่ยังสูงกว่าด้วย

ผลการศึกษาที่ศึกษาเภสัชพลศาสตร์ของ tenofovir และ emtricitabine (ยาทั้งสองชนิดที่รวมTruvada®ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยาป้องกันโรคก่อน [PrEP]) ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของ PrEP ที่ไม่ต่อเนื่องอาจสูงกว่า มากกว่าที่คิดไว้ตอนแรกอย่างน้อยก็ในแง่ของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการของความเข้มข้นของยาในช่องคลอดและมดลูกหมายความว่ากลยุทธ์นี้อาจไม่ปลอดภัยเท่าในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดอย่างน้อยก็ด้วยยาเหล่านี้ ข้อมูลเหล่านี้ถูกนำเสนอในการประชุมสมาคมโรคเอดส์นานาชาติครั้งที่แปดเกี่ยวกับเชื้อโรคการรักษาและการป้องกันเอชไอวี / เอดส์ (IAS 2015) ซึ่งจะจัดขึ้นในสัปดาห์นี้ในเมืองแวนคูเวอร์ของแคนาดา

หนึ่งในการศึกษาที่ได้รับความสนใจเป็นอย่างมากคือสิ่งที่เรียกว่า ADAPT ในบรรดาข้อสรุปหลัก ๆ ก็คือผู้ที่เข้าร่วมจะปฏิบัติตามรูปแบบของ PrEP ในชีวิตประจำวันได้ง่ายกว่าการศึกษาที่มีระยะห่างกันมากขึ้นหรือตามความคาดหมายของการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้การศึกษาของ Ipergay (ซึ่งเป็นหลักฐานจากการใช้ยา PrEP แบบไม่ต่อเนื่อง) พบว่ามีประสิทธิภาพ 86% ซึ่งมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับในการศึกษา PROUD ซึ่งเป็นหลักฐานจากการให้ยาทุกวัน (ดู La noticia del dia 30 / 10 / 2014.E 22/10/2014.). ผลลัพธ์ที่ดีของการศึกษาเกี่ยวกับ PrEP ที่ไม่ต่อเนื่องทำให้เกิดคำถามว่าสามารถเว้นระยะห่างของยาได้ไกลแค่ไหนเพื่อให้แน่ใจว่ายังคงมีประสิทธิภาพ ในเรื่องนี้การศึกษาหลายชิ้นได้ตรวจสอบอัตราการดูดซึมและการกำจัดยาที่รวมอยู่ในTruvada®ตลอดจนความเข้มข้นในทวารหนักและช่องคลอด

Ipergay ในการศึกษาย่อยอาสาสมัครที่ได้รับปริมาณสองเท่าของ Truvada และระดับยาเสพติดที่พบในเลือดก่อนที่ยา1ªแล้ว: 0,5 1 และ; 2; 4; ชั่วโมง 8 24 และหลังจากบริหารยังมีการเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนั​​กในช่วงเวลาเหล่านี้ พบว่า 30 นาทีหลังจากที่การบริหารงานของยาคู่ที่มีอยู่ในระดับที่ป้องกันของ emtricitabine หลั่งในทวารหนั​​กในขณะที่มันใช้เวลาหลายชั่วโมงในการตรวจสอบ 24 ระดับที่เพียงพอของ tenofovir นี้ก็หมายความว่าเมื่อคุณเริ่มเตรียมการป้องกันครั้งแรกกับเอชไอวีมาเพียง emtricitabine
เพิ่มความเข้มข้นของการตรวจชิ้นเนื้อทวารหนั​​กได้สำเร็จโดยปริมาณที่สองเป็นเพียง 40% ซึ่งในความเห็นของผู้เขียนของการศึกษาสะท้อนให้เห็นว่าถ้าคุณใช้เวลาต่อเนื่อง PrEP มันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะใช้ในปริมาณที่ตามมาหลังจากที่ความสัมพันธ์ ทางเพศ

การประชุมยังนำเสนอการศึกษาเภสัชของ tenofovir และ emtricitabine อีก 19 อาสาสมัคร (ชายและหญิง) โดยการติดเชื้อเอชไอวี ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าระดับสูงสุดของ tenofovir ในเนื้อเยื่อปากมดลูก (มดลูก) เป็นมากต่ำกว่าผู้ที่ตรวจพบในเนื้อเยื่อทวารหนั​​ก (ประมาณ 10% ที่ดีที่สุด) นอกจากนี้เวลาที่จะถึงระดับสูงสุดเป็นมากขึ้นในปากมดลูก (วัน 10 12) กว่าตรง (ประมาณ 5 วัน)

ในการศึกษาปัจจุบันมันเป็นที่คาดว่าการคุ้มครองทางทวารหนั​​กหลังจากที่ครั้งเดียวของ tenofovir เป็น 77% แม้ว่าผลในครั้งนี้มีขนาดใหญ่กว่า 38% สังเกตก่อนหน้านี้ในการศึกษาตัวอย่างเนื้อเยื่อทวารหนั​​กต้องจำได้ว่าช่วงความเชื่อมั่นในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้กว้างมากและในความเป็นจริงเป็นวงเงินที่ต่ำกว่า 40% ค่าที่เป็นมากขึ้นคล้ายกับที่กล่าวมาข้างต้น

การป้องกันที่จะได้รับประมาณ 89% หลังจากที่สองปริมาณและ 98% หลังจากสามปริมาณ แท้จริงใน substudy ของโครงการวิจัย iPrEx (หนึ่งในการทดลองซึ่งเป็นผลการสำรวจไปยังฐาน Truvada เป็นป้องกันโรคก่อนที่สหรัฐ) พวกเขาได้ข้อสรุปว่าการดื่มสี่ต่อสัปดาห์จะเพียงพอที่จะได้รับการคุ้มครองเกือบ 100% (ดูลาเดล noticia เส้นผ่าศูนย์กลาง 21 / 03 / 2012).
เกี่ยวกับการหยุดการ PrEP หลังจากที่ใช้มันในชีวิตประจำวันโดยวัน 30, การป้องกันเอชไอวีในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนั​​กจะ 97% ถึง 24 ชั่วโมง% 96 3 ในวัน 93% ในห้าวันหรือจนกว่า 90% แม้สัปดาห์โดยไม่ต้องใช้ยา

แต่ไม่มีใครรู้ว่าวิธีที่พวกเขาจะพัฒนาระดับของการป้องกันเพื่อจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของ PrEP นี้ในกรณีที่มีการสัมผัสกับเอชไอวีทางช่องคลอด ซึ่งหมายความว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะกำหนดขอบเขตที่ไม่สม่ำเสมอ PrEP ก็อาจจะเป็นตัวเลือกในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเพราะวันนี้ยังคงแนะนำว่ากลยุทธ์ในกรณีนี้เป็นยาทุกวัน

ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก, PrEP (เมื่อนำมาอย่างต่อเนื่องในขณะที่) มีการป้องกันที่ขยายถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากการหยุดและที่ควรใช้ Truvada อีกครั้งภายในเวลานี้; มีการเพิ่มขึ้นของระดับการป้องกันของ emtricitabine ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่มีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่า PrEP ยังคงมีประสิทธิภาพถ้าถ่ายก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์ครั้งเดียวเวลาที่ผ่านไปและมันก็ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรู้ว่าจะใช้ทั้งสองปริมาณภายหลังการมีเพศสัมพันธ์

แม้จะมีผลการเหล่านี้องค์การอนามัยโลกมีแนวโน้มที่จะแนะนำยาทุกวันของ PrEP เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับแนวทางต่อไปของคุณหวังว่าจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในกรณีใด ๆ แม้ว่าจะไม่ส่งผลกระทบต่อแนวทางที่มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการกำหนดขีด จำกัด ของความปลอดภัยของการทำ PrEP เนื่องเพราะมันมีโอกาสมากที่หลาย ๆ คนทำการบำรุงรักษาของการยึดเกาะที่สมบูรณ์แบบในชีวิตประจำวัน

Miguel Vázquez - 23 ก.ค. 07
แปลจากภาษาสเปนในเดิม IAS 2015: La เนื่อง PrEP Tiene más Outlook บนที่มีประสิทธิภาพระหว่างเอลเพศทางทวารหนั​​กช่องคลอดกว่าระหว่างเอล โดย Souza Claudio. บทวิจารณ์โดย ราโด

ที่มา: Aidsmap/ จัดเตรียมโดย (GTT เอดส์)

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

พูดคุยกับ Claudio Souza