มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

โหลดไวรัส! มันคืออะไรและการทดสอบโหลดไวรัสมีไว้ทำอะไร?

แพทย์วิเคราะห์วัคซีน MMR ที่ไม่รู้จักในโรงพยาบาลคลินิกการแพทย์
[penci_text_block block_title_align =” style-title-left” custom_markup_1 =””]

[su_dropcap style =” flat” size =” 5″] [/ su_dropcap] สวัสดีตอนบ่าย! โหลดไวรัส เป็นคำที่ใช้อธิบายปริมาณเอชไอวีในของเหลวในร่างกาย

การทดสอบโหลดไวรัส

Material para exame de carga viral. sangue, em um tubo nas mãos de uma técnica em testes de carga Viral
เทคนิคห้องปฏิบัติการในการทดสอบโหลดไวรัส

ฉันรู้ว่ามันน่ากลัวเมื่อคุณเห็นครั้งแรก!

ปริมาณไวรัสเหล่านี้วัดปริมาณของ HIV ในตัวอย่างเลือดขนาดเล็กและนี่เป็นหนึ่งในการทดสอบที่จะดำเนินการเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบสุขภาพของพวกเขาและช่วยแจ้งการตัดสินใจการรักษา.

คนแรกของฉันแสดงให้ฉันเห็นสิ่งที่น่ากลัวกว่าสามล้านและอีกเล็กน้อย!

เมื่อฉันเห็นผลลัพธ์ฉันก็แทบคลั่งและ“ วิ่งชนรถบัส”!

ใช่แล้วใช่! คุณไม่ได้อ่านผิดและฉันก็ไม่อยากพูดอะไรอีก บางทีฉันจะบอกพวกเขาในวันอื่น!

การทดสอบทำให้ตกใจ! การทดสอบนี้โหลดของไวรัสใช่มันกลัว!

การทดสอบโหลดไวรัส มันกลัวและเต้น แต่อย่ากัดหลังจากคุณเริ่มรักษา!

แต่หลังจากที่คุณได้รับยาและพูดคุยกับคนอื่นเกี่ยวกับเรื่องนี้และเห็นว่าพวกเขาเป็นอย่างดีมันจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและชัดเจนขึ้นสำหรับคุณ!

แน่นอนคุณสามารถพูดได้ว่าเป็นการยากที่จะหาคนที่จะพูดคุยด้วย ฉันก็รู้ แต่คุณ

ตั้งแต่ปลายปี 2017 อาจเร็วกว่านั้นเล็กน้อยปริมาณไวรัสได้รับการตรวจสอบทุก ๆ หกเดือนและจะมีการตรวจนับจำนวน CD4 เมื่อเริ่มการรักษาเพื่อตรวจสอบสภาพภูมิคุ้มกันของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

จากนั้นทุกหกเดือน และ จาก 18 เดือนถึงนับ CD4 อาจไม่ได้รับการตรวจสอบอีกต่อไปยกเว้นถ้าเราทำเช่นนั้นเพื่อวัดการตกหล่นในที่สุดและเพื่อตรวจสอบปริมาณของ การติดเชื้อฉวยโอกาส! ผลของการทดสอบปริมาณไวรัสอธิบายว่าเป็นจำนวน "สำเนา" ของสารพันธุกรรม HIV (RNA) ต่อมิลลิลิตร (สำเนา / มล.)

ผลของการทดสอบโหลดไวรัสมีจำนวนเสมอ

โดยปกติแพทย์ของคุณจะให้ผลการทดสอบปริมาณไวรัสของคุณเป็นตัวเลขเท่านั้น

มีการทดสอบปริมาณไวรัสที่แตกต่างกันในการใช้งานแต่ละครั้งโดยใช้เทคนิคที่แตกต่างกันเล็กน้อยในการวัดจำนวนอนุภาคเอชไอวีในเลือด

และใช่การทดสอบทั้งหมดมีความน่าเชื่อถือเท่าเทียมกันในการกำหนดปริมาณไวรัสที่สูงปานกลางหรือต่ำ อย่างไรก็ตามการทดสอบแต่ละครั้งมีเกณฑ์ด้านล่างซึ่งไม่สามารถตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้อย่างน่าเชื่อถือ สิ่งนี้เรียกว่ามีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ” “

Teste de carga viral
ตำรวจวิทยาศาสตร์ในฉากของการฆ่าตัวตาย

โหลดไวรัสที่ไม่สามารถตรวจจับได้จะถูกกำหนดโดยทั่วไปดังต่อไปนี้ 50 copy / ml จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้นี่เป็นระดับที่ตรวจพบได้ต่ำที่สุดสำหรับการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการตรวจสอบปริมาณไวรัสเป็นประจำ ขณะนี้มีการทดสอบที่ละเอียดอ่อนบางอย่างที่สามารถวัดได้ด้านล่าง 20 copy / ml

โหลดไวรัสสูงไม่ใช่เหตุผลสำหรับความตื่นตระหนก! เป็นแนวทางในการบำบัด

แผนที่! เข็มทิศสำหรับหมอ

“ การทดสอบปริมาณไวรัสจะตรวจสอบสถานะทางคลินิก / ห้องปฏิบัติการของคุณในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดตลอดจนการลดปริมาณไวรัสในเลือดของคุณ

และถ้าการรักษาเอชไอวีได้ผลและปริมาณไวรัสในเลือดลดลงและไม่อยู่ในของเหลวอื่น ๆ ในร่างกาย”

ฉันคาร์ดินัลในขณะที่การเคารพและปฏิบัติตามรากฐานของวิทยาศาสตร์ฉันรู้ว่ายาไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่สมบูรณ์และถ้าการค้นพบไม่เท่ากับการไม่ถ่ายทอดเชื้ออสุจิเชื้อเอชไอวีก็ถูกพบในคนที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

นี่ไม่ใช่การบอกว่าอาจไม่มี HIV ในตัวอย่างเพียงว่าจำนวนสำเนาเป็นสิ่งที่อยู่ระหว่าง 0 และ 50

การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นสิ่งที่ดี ควรช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณฟื้นตัวและแข็งแรงลดโอกาสในการเกิดโรคฉวยโอกาส

หมายเหตุของผู้แปล: ฉันไม่สามารถออกจากจุดนี้ได้เพราะมันค่อนข้างคลุมเครือ ฉันได้พบและสูญเสียผู้คนที่มีชีวิตที่ดีโดยมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ CD4 สูงกว่า 900 - !!! - และถึงอย่างนั้นพวกเขาก็ได้รับผลกระทบจากการพัฒนาของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ...

Amarylis ไม่ใช่กรณีของโรคเอดส์

เราสูญเสียเพื่อนภายใต้สถานการณ์เหล่านี้

เริ่มแรกเธอกลายเป็นคนลึกลับด้วยการเดินทางไปปรึกษาแพทย์กะทันหันซ้ำแล้วซ้ำเล่า…. การสรุปเรื่องราวให้สั้นลงความจริงก็คือในหนึ่งปีเธอเสียชีวิตและในความคิดของฉันเขาแพทย์ควรขอการสแกน MRI สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและการมองเห็นซ้ำ มันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคเช่นนี้ไม่อนุญาตให้มีข้อผิดพลาดและความล่าช้า

เมื่อ“ ของระเบิด” ก็ทำอะไรไม่ได้อีกแล้ว🙂

เราแพ้ในช่วงเวลาสั้น ๆ : สิบวัน !!!

สิบวัน

ดังนั้นฉันจึงแนะนำอย่างระมัดระวังในเรื่องนี้และการสนทนาอย่างจริงจังกับ infectologist ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และมองหานักประสาทวิทยาที่จะอยู่บนพื้นฐานการสังเกตถ้าคุณมีแผนสุขภาพที่สามารถช่วยให้คุณสามารถสร้างกิจวัตรประจำวันนี้หรือแม้ว่าคุณ มีแหล่งวัตถุดิบที่สามารถให้โอกาสคุณได้)

ในคนที่มีค่า CD4 เท่ากันคนที่มีปริมาณไวรัสสูงกว่ามักจะมีความก้าวหน้าของโรคเร็วกว่าคนที่มีปริมาณไวรัสต่ำ 

คำแนะนำนี้เป็นส่วนหนึ่งของความเป็นจริงสุดท้ายและโชคดีที่อยู่ห่างไกล! เราได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเราได้รับการวินิจฉัยและวัด CD4 ของเรา และจะทำทันทีตามกำหนดเวลาที่สั้นที่สุด!

นี่เป็นเพราะการศึกษาเริ่มต้นซึ่งนิยามความเป็นจริงของการรักษาของเราที่ “ โลกศิวิไลซ์” หลังจากพิสูจน์แล้วว่าเป็นประติมากรรมทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่ดีที่สุด. ฉันหวังว่าฝ่ายบริหารของรัฐบาลกลางในปัจจุบันจะทำการบ้านโปรดทราบว่ามันฉลาดกว่ามากแม้ในมุมมองทางเศรษฐกิจฉันกำลังมองหาตำราที่อยู่ท่ามกลางตำราเกือบ 4000 เล่ม - การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์และการดูแลรักษา พวกเขาด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้มากกว่าการสนับสนุนการรักษาแบบแยกชิ้นส่วนโดยมีอคติทางอุดมการณ์ที่ชัดเจนบนพื้นฐานของ อคติทางศาสนา!

แม้พระคริสต์จะไม่สามารถรับสิ่งที่ทำไปได้อีกต่อไปภายใต้ข้ออ้างว่าทำหน้าที่แทนพระองค์….

การจัดการกับธนาคารและข้อมูลของฉันแม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขเท่านั้นที่จะมีฐานข้อมูลที่ครอบคลุมเช่นนี้ -

ฉันทำงานมาอย่างยาวนาน (***19 *** ปีที่แล้ว ***) มันแพงไม่มีคุณสมบัติที่เสนอเพื่อรักษาระบบ

ปริมาณไวรัสความน่าจะเป็นสูงในการวิวัฒนาการของโรคเอดส์

ยิ่งคุณมีเชื้อเอชไอวีในเลือดมากเท่าไหร่กล่าวคือยิ่งปริมาณไวรัสของคุณสูงขึ้นเท่าใดเซลล์ CD4 ของคุณก็จะเร็วขึ้นเท่านั้นเซลล์เอชไอวีเป้าหมายที่สั่งการระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผู้บัญชาการสูงสุดในการต่อสู้กับการติดเชื้อจะลดลง ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะป่วยเนื่องจากเอชไอวีมากขึ้นเท่านั้น การติดเชื้อฉวยโอกาส.

การเปลี่ยนแปลงปริมาณไวรัสเมื่อเวลาผ่านไปรวมทั้งสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนับ CD4 ของคุณและการปรากฏตัวของอาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี สามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าจะเริ่มการรักษาเมื่อใดmeste

การบำรุงรักษาและการตรวจสอบการรักษา

การรักษาเอชไอวีที่ได้ผลส่งผลให้ปริมาณไวรัสลดลง หากคุณกำลังเริ่มการรักษาหรือหยุดการรักษาแพทย์ของคุณควรทำการทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อกำหนด "เส้น" ก่อนที่จะเริ่มหรือเปลี่ยนยาตามด้วยการทดสอบอื่นอีกสี่ถึงสิบสองสัปดาห์ต่อมาเพื่อดู ปริมาณไวรัสของคุณลดลงมากแค่ไหน

สำหรับคนส่วนใหญ่การรักษาเอชไอวีสามารถลดปริมาณเอชไอวีลงจน "ตรวจไม่พบ" ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบคือเป้าหมายของการรักษาเอชไอวี หากคุณกำลังรับการรักษาเอชไอวีและมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาความต้านทานต่อยาที่ใช้ในการรักษาและความเสี่ยงในการล้มป่วยเนื่องจากเอชไอวีจะลดลง

ระยะเวลาที่ใช้เพื่อให้ได้ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอาจแตกต่างกันไปและหลังจากหกเดือนในการผสมครั้งแรกปริมาณไวรัสของคุณควรต่ำกว่า 50 สำเนา / มล.

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการรักษาเอชไอวีนั้นพบได้ในคนที่ทานยาต่อต้านเอชไอวีตามที่กำหนด บางครั้งเรียกว่า Grip

การยึดมั่นคือความต้องการทุน! หลีกเลี่ยงปริมาณทั้งหมดของหนึ่งปริมาณที่ค่าใช้จ่ายทั้งหมด! ปฏิบัติตัวเองอย่างกล้าหาญและถ้าคุณสามารถ Draconianly

เมื่อฉันติดเชื้อเอชไอวีฉันก็กินใช่ขนมปังที่มารใช้กับก้นของเขา! หลังจากทำให้แน่ใจว่าฉันไม่สามารถปรับตัวให้เป็นกิจวัตร (ยกโทษให้ฉันคนที่ทำงานอย่างจริงจัง! ฉันไม่เคยเห็นคุณ !!!) ของการละเมิดต่อฉันฉันเลือกใช้ถนน!

ปัญหาเพียงอย่างเดียวและฉันปลุกความทรงจำนี้ให้ถึงย่อหน้านี้:

ยาต้านเอชไอวีหรือรักษาโรคโลหิตจางมักขึ้นอยู่กับการอยู่ในสิ่งมีชีวิตนานขึ้นบางคนเรียกสิ่งนี้ว่า "ครึ่งชีวิต" ฉันเรียกหน้าต่างการดูดซึม

สิ่งนี้บ่งบอกถึง“ พิธีกรรม” อาหารบางอย่างเช่นการอดอาหารหรือการรับประทานอาหารก่อนที่จะรับ“ สิ่งนั้น”

โปรดดู: โปรดทำตามเหตุผลของฉันในไม่กี่นาทีในคนแรก:

ฉันเลิกบ้านสนับสนุนแล้วก็พอกลับไปตามถนน ฉันเพิ่งตื่น

ฉันอยู่ที่นี่นอนอยู่บนถนน Jose Paulino คู่หนึ่งซึ่งเป็นย่านการค้าที่คึกคักโดยมีผู้คนเดินทางจากฝั่งหนึ่งไปอีกฝั่งหนึ่ง

ฉันอดอาหารมาเกือบ 9 ชั่วโมงแล้วและฉันมีของเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่นี่ซึ่งรับรองว่าฉันได้“ ปิงกาโด” และขนมปังกับเนย แต่ฉันต้องอดอาหารต่อไปอีกหนึ่งชั่วโมงเมื่อถึงเวลาที่ต้องใช้ DDI - Renato Russo อธิบายถึงประสบการณ์ของการกิน“ ของ” นี้ว่าเป็น” การกินสุนัขที่ยังมีชีวิตอยู่!

คุณเคยกินสุนัขที่มีชีวิตหรือไม่? ฉันไม่คิดเช่นนั้น. แต่ลองคิดดูว่าคุณกลืนพุดเดิ้ลโดยไม่ต้องเฉือนได้ไหม….

ประเด็นของเรื่องคือฉันไม่สามารถหิวได้อีกแล้วปากของฉันแห้งความรู้สึกที่ฉันอ้าปากค้างคาวสิบสองล้านตัวจะออกมาจากปากของฉัน ฉันพึ่งพาวิธีการรักษาของปีศาจเหล่านี้เพื่อรักษาความหวังไว้ว่าในการทดสอบครั้งต่อไปเราไม่ทราบแพทย์และผู้ป่วย

ฉันไม่ให้ผล หากคุณสามารถทำตามกิจวัตรประจำวันและเป็นคนที่มุ่งมั่นและเข้มแข็งคุณจะถือตัวเองเอาไอดีที่น่ารังเกียจและหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง (คิดถึงทุกนาที ... ) ในที่สุดคุณก็สามารถกินและกลับไปใช้ชีวิตของคุณได้ )! ….

ในถนนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือไม่มันง่ายกว่ามากสำหรับฉันที่จะทนต่อความเย็นและเงื้อมมือติดอาวุธ

โหลดของไวรัสกระพริบ

ผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอาจพบปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นครั้งคราว สิ่งเหล่านี้มักเรียกว่า "blipes" และโดยปกติปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้นระหว่างที่ตรวจไม่พบเป็น 100 หรือ 200 สำเนา / มล. ก่อนที่จะกลับลงไปเพื่อให้ตรวจไม่พบในการทดสอบครั้งต่อไป สิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าการรักษาล้มเหลว อย่างไรก็ตามหากปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นสูงกว่า 50 แต่ต่ำกว่า 500 สำเนา / มล. และยังคงอยู่ที่นั่นอาจบ่งชี้ว่าการรักษาของคุณไม่ได้ผลดีเท่าที่ควรและคุณและแพทย์ควรปรึกษากันว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนหรือไม่ การรักษา.

วัคซีนและการติดเชื้อสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสชั่วคราวและคุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจในการทดสอบปริมาณไวรัสเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากการเจ็บป่วยหรือการฉีดวัคซีน

การทดสอบความต้านทาน

หากคุณมีการรักษาเอชไอวีและปริมาณไวรัสของคุณสูงกว่า 200 สำเนา / มล. อาจเป็นเพราะเชื้อเอชไอวีดื้อต่อยา

การทดสอบความต้านทานสามารถทำได้เพื่อดูว่ายาชนิดใดที่คุณใช้อยู่ได้รับเชื้อเอชไอวี หากคุณมีความต้านทานต่อยาคุณอาจดื้อต่อยาอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งยังไม่ได้รับประทานซึ่งเรียกว่าการดื้อยาข้ามสายพันธุ์และการทดสอบการดื้อยาควรระบุด้วยว่ายาชนิดใดจะมีประสิทธิผลสำหรับคุณ มียาต้านเอชไอวีหลายชนิด คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ได้ในคู่มือยาต้านเอชไอวีของเรา (ดู www.aidsmap.com/booklets)

ปริมาณไวรัสและการแพร่เชื้อ HIV

หากคุณมีปริมาณไวรัสสูงในกระแสเลือดคุณอาจมีปริมาณไวรัสสูงในของเหลวอื่น ๆ รวมถึงน้ำอสุจิหรือของเหลวในช่องคลอด การมีปริมาณไวรัสสูงหมายความว่าเชื้อ HIV สามารถถ่ายทอดได้ง่ายขึ้น

เช่นเดียวกับการลดปริมาณไวรัสในเลือดของคุณการรักษาเอชไอวียังช่วยลดปริมาณไวรัสในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ

สำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์การรักษาเอชไอวีเพื่อลดปริมาณไวรัสเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันไม่ให้ลูกน้อยของคุณติดเชื้อ ในสหราชอาณาจักรเนื่องจากมาตรฐานการดูแลที่สูง (ตามที่กำหนดไว้ในหลักเกณฑ์ของ British HIV Association) ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกจึงต่ำมาก สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาเอชไอวีอย่างมีประสิทธิภาพและมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกคือ 0,1% หรือหนึ่งในพัน

มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เอชไอวีสามารถติดต่อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ แน่นอนว่าการมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก

ตัวอย่างเช่นการศึกษาการสังเกตคู่ที่หนึ่งในนั้นมีเอชไอวีและอื่น ๆ พบว่าไม่มีการส่งผ่านในช่วงระยะเวลาสองปีเมื่อคู่ที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการรักษาเอชไอวีและมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง  ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่ได้ในเลือดไม่จำเป็นต้องทำ ไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ

ปริมาณไวรัสอาจเปลี่ยนแปลงได้ระหว่างการทดสอบปกติและปัจจัยอื่น ๆ สามารถเพิ่มโอกาสที่เชื้อ HIV จะแพร่เชื้อเนื่องจากคู่ชีวิตรายหนึ่งมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

Carga Viral! O que é, E Para Que Servem Testes de Carga Viral?, Blog Soropositivo.Org

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในโหลดไวรัสและการส่งผ่านของเรา - เอกสารข้อเท็จจริงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเราขอแนะนำให้คุณพูดคุยกับเจ้าหน้าที่ของคลินิกเกี่ยวกับเรื่องนี้

 

[/ penci_text_block]


รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้