มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี สิ่งที่ต้องทำ - แนวทางของ WHO และ CDC

อย่าหลอกตัวเอง! ยาต้านไวรัสของเราไม่ได้ทำอะไรเลยในการต่อต้านโควิด -19 อยู่บ้าน!

COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี การรักษาเอชไอวีซึ่งในบราซิลได้รับความสนใจจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนแม้ว่าจะเป็นการชั่วคราวก็ตาม อย่างไรก็ตามฉันต้องการชี้แจงว่าข้อความนี้แปลจากภาษาอังกฤษจากเว็บไซต์ CDC และในขณะที่ฉันเห็นด้วยกับพวกเขาถึงขนาดที่อ้างว่าควรให้ความสำคัญกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

สิ่งนี้ไม่ได้อยู่ที่นี่ในบราซิลเราไม่ถือว่ามีความสำคัญในการฉีดวัคซีน ขึ้นอยู่กับเราในฐานะประชาชนนักเคลื่อนไหวหรือไม่ที่จะไตร่ตรองและตัดสินใจกด

หรือไม่.

ไม่เคยง่ายเลยที่จะทำสิ่งต่างๆให้กับเราผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่นี่ในบราซิล!

ในอดีตเราอยู่บนถนนสองเลนของ Avenida Paulista และวันนี้แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ มีมากขึ้น. ไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุดสำหรับเราตามคำแนะนำของ CDC ที่จะไปสถานีอนามัยเป็นประจำทุกเดือน

O ทุกไตรมาสเหมาะอย่างยิ่ง เราต้องการที่นี่ในบราซิลตอนนี้

กดดันแพทย์และพยาบาลตลอดจนนักสังคมสงเคราะห์และทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพของคุณ นกนางแอ่นโดดเดี่ยวไม่เคยสร้างฤดูร้อน

แต่…. ไม่ได้กำหนด แต่จะมีส่วนร่วมเพราะพวกเขาทำไม่ได้ แต่ในการมีส่วนร่วมให้บอกตัวเองให้มากขึ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้คิดวิเคราะห์และเสนอแนะอย่างชัดเจนต่อผู้บังคับบัญชาและที่ปรึกษาของคุณ

แพทย์พัฒนาโปรโตคอล แต่ขึ้นอยู่กับเราที่จะแนะนำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเรา! สำหรับฉันแล้วไม่ทางใดก็ทางหนึ่งยังคงต้องมีการต่อสู้เพื่อให้ยังมีชีวิตอีกมากที่มีเชื้อเอชไอวี

 

คำแนะนำสำหรับ COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อัปเดตแล้ว 26 กุมภาพันธ์ 2021

ให้คะแนนใน 26 2021 กุมภาพันธ์

 

Pessoa pensando em uma amigo com COVID-19 e HIVEหลักเกณฑ์และข้อคิดเห็นเหล่านี้ตลอดจนข้อควรพิจารณาพิเศษเกี่ยวกับ COVID-19 สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลและข้อมูล COVID-19 มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว แพทย์ควรปรึกษาแหล่งข้อมูลที่อัปเดตสำหรับคำแนะนำเฉพาะเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา COVID-19 รวมถึง แนวทางการรักษา NIH COVID-19ซึ่งมีส่วนบน ข้อควรพิจารณาพิเศษในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ไม่ทราบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 มากขึ้นหรือไม่ ข้อมูลปรากฏขึ้นเกี่ยวกับแนวทางทางคลินิกของ COVID-19 ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี 

ในซีรีส์กรณีเริ่มต้นในยุโรปและสหรัฐอเมริกาไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ทางคลินิกระหว่างผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคโควิด -19 และผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี1-10  

โควิด -19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี - ในการศึกษาบางชิ้นมีหรือไม่มีเชื้อเอชไอวี!

ตัวอย่างเช่นข้อมูลจาก Veterans Aging Cohort Study เปรียบเทียบผลลัพธ์ในผู้เข้าร่วมชาย 253 คนที่ติดเชื้อ HIV และ COVID-19 ซึ่งจับคู่กับผู้เข้าร่วม 504 คนที่มี COVID-19 เพียงคนเดียว10  ในการเปรียบเทียบนี้ไม่พบความแตกต่างใน COVID 19 ที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) การใส่ท่อช่วยหายใจหรือการเสียชีวิตระหว่างผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีเชื้อเอชไอวี 

ในทางตรงกันข้ามผลลัพธ์ที่แย่ลงรวมถึงอัตราการเสียชีวิตของ COVID 19 ที่เพิ่มขึ้นในผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับการรายงานในการศึกษาตามกลุ่มอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรและแอฟริกาใต้11-16  

ในการศึกษาผู้ป่วย 286 รายที่ติดเชื้อ HIV / COVID-19 ในสหรัฐอเมริกาพบว่าจำนวน CD4 ต่ำสุด <200 เซลล์ / mm³แม้จะมีการยับยั้งไวรัส (ไวรัสที่ตรวจไม่พบปริมาณ) ก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับผลการรักษาแบบผสม เข้าห้องไอซียูใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเสียชีวิต14 

อย่างไรก็ตามในการศึกษาอื่นกับผู้ป่วย 175 คน ร่วมกับการติดเชื้อ HIV / COVID-19จำนวน CD4 ต่ำหรือ CD4 nadir มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดี15 

COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี! การศึกษาชี้ให้เห็นถึงอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นและต่ำลง!

และจากการศึกษาในนิวยอร์กพบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตด้วยโควิด -19 สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี16

ในประชากรทั่วไปบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดโควิด -19 ขั้นรุนแรง ได้แก่ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ผู้ที่ตั้งครรภ์ และผู้ที่เป็นโรคร่วมเช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคปอดประวัติการสูบบุหรี่โรคเบาหวานชนิดเคียวรวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง17  

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากมีอาการร่วมอย่างน้อยหนึ่งโรคซึ่งอาจทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ที่รุนแรงขึ้น 

ทั้งโควิด -19 และเอชไอวีส่งผลกระทบต่อชุมชนคนผิวสีอย่างไม่เป็นสัดส่วน

จากวรรณกรรมที่มีอยู่รับประกันการตรวจสอบอย่างเข้มงวดสำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคซาร์ส - โควี -2 โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือโรคร่วม

คำแนะนำเกี่ยวกับ COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เพื่อป้องกันการเข้าซื้อ SARS-CoV-2เช่นฝึกการเข้าสังคมหรือทางกายสวมหน้ากากอย่างสม่ำเสมอหลีกเลี่ยงบริเวณที่แออัดและรักษาสุขอนามัยของมืออย่างเคร่งครัด(AIII).

    • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคซาร์ส - โควี -2 โดยไม่คำนึงถึงปริมาณ CD4 หรือปริมาณไวรัสเนื่องจากผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นกัน!
      • จากวรรณกรรมล่าสุดจนถึงปัจจุบันผู้ที่ติดเชื้อ HIV ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงที่จะได้รับผลร้ายแรงจาก COVID-19 มากกว่าคนที่ไม่มีเชื้อ HIV และควรรวมอยู่ในกลุ่มของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อมีการพัฒนาลำดับความสำคัญของวัคซีน (AIII)
      • ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกของวัคซีน mRNA ทั้งสองชนิด ในขณะนี้ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในกลุ่มย่อยเฉพาะนี้ยังไม่ได้รับการรายงานอย่างครบถ้วน18, 19 
      • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) โดยทั่วไปจะตอบสนองดีต่อวัคซีนที่ได้รับอนุญาต 
      • คำแนะนำสำหรับวัคซีนเหล่านี้รวมถึงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถดูได้ผ่าน ของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) และ สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา
      • ต้องรักษาความลับเกี่ยวกับสภาพที่เป็นอยู่เมื่อให้วัคซีนแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
    • วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และนิวโมคอคคัสควรได้รับการดูแลให้ทันสมัยอยู่เสมอเนื่องจากไม่แนะนำให้รับวัคซีนอื่น ๆ ภายใน 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน COVID-19 (AIII).

COVID-19 และผู้ติดเชื้อเอชไอวี - จำเป็นต้องมีการเยี่ยมชมเพื่อติดตามผลทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการ 

  • ร่วมกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการเข้าร่วมหรือไม่เข้าร่วมการปรึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อปัจจุบัน (26 มีนาคม 2021) 
  • ปัจจัยที่ต้องพิจารณา ได้แก่ ขอบเขตของการแพร่เชื้อ COVID-19 ในท้องถิ่นความต้องการด้านสุขภาพเกี่ยวกับซีรั่มวิทยาของเอชไอวีควรได้รับการแก้ไขในระหว่างการให้คำปรึกษาจำนวนเซลล์ CD4 ปริมาณไวรัสเอชไอวีประวัติสุขภาพโรคฉวยโอกาสที่ปรากฏอยู่แล้วหรือไม่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการครั้งสุดท้ายความจำเป็นในการฉีดวัคซีนและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ
  • การเยี่ยมทางโทรศัพท์หรือเสมือนสำหรับการดูแลตามปกติหรือไม่เร่งด่วนและการให้คำปรึกษาการปฏิบัติตามสามารถแทนที่การประชุมแบบตัวต่อตัวได้
  • สำหรับผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ถูกยับยั้งและมีสุขภาพที่มั่นคงควรไปพบแพทย์และห้องปฏิบัติการเป็นประจำ ควรเลื่อนออกไปให้ไกลที่สุด

เกี่ยวกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีในโปรแกรมการรักษาด้วยยา opioid 

แพทย์ที่ดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ลงทะเบียนในโปรแกรมการรักษา opioid (OTP) ควรปรึกษา เว็บไซต์ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) สำหรับคำแนะนำที่เป็นปัจจุบันเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของการรักษาระหว่างการระบาดของ COVID-19 

หน่วยงานของรัฐเมทาโดนยังรับผิดชอบในการควบคุม OTP ในเขตอำนาจศาลของตนและอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติม 

คำแนะนำสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีในการแยกตัวเองหรือกักกันเนื่องจากการสัมผัส SARS-CoV-2

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควร:

  • ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมียาที่เพียงพอและเร่งการเติมยาเพิ่มเติมตามความจำเป็น
  • จัดทำแผนเพื่อประเมินผู้ป่วยหากมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 รวมถึงการย้ายไปยังสถานพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

ผู้ติดเชื้อ HIV ควร:

  • ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อรายงานว่าพวกเขาแยกตัวหรือถูกกักบริเวณ
  • แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปริมาณยา ARV ที่เฉพาะเจาะจงและยาที่จำเป็นอื่น ๆ ที่มีอยู่ในมือและจัดเตรียมการเติมเพื่อส่งมอบหากจำเป็น 

คำแนะนำสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีไข้และ / หรืออาการทางเดินหายใจหรืออื่น ๆ และขอรับการประเมินและ คำแนะนำการดูแลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

  • ทำตาม คำแนะนำของ CDC/ ตลอดจนแนวทางของหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นเกี่ยวกับการควบคุมการติดเชื้อการคัดกรองการวินิจฉัยและการจัดการ

คำแนะนำสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

  1. ทำตาม คำแนะนำ CDC เกี่ยวกับอาการ.
  2. โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์หากพวกเขามีไข้และมีอาการ (เช่นไอหายใจลำบาก (หายใจถี่) 
  3. อาการหายใจลำบากใหม่ ๆ หรืออาการแย่ลง (หายใจถี่) จำเป็นต้องมีการประเมินส่วนบุคคล
  4. โทรติดต่อคลินิกล่วงหน้าก่อนแนะนำตัวกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
  5. ใช้ระบบทางเดินหายใจและสุขอนามัยมือเสมอ และป้ายกำกับการโยนและเมื่อคุณไปที่ศูนย์สุขภาพและสวมหน้ากากอนามัย
  6. แจ้งเตือนทีมรีจิสทรีทันทีหลังจากที่อาการของคุณมาถึงหากพวกเขาปรากฏตัวที่คลินิกหรือบริการฉุกเฉินโดยไม่ต้องโทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ COVID-19 ในสถานพยาบาล 
  7. การดำเนินการทางคลินิกเฉพาะ ได้แก่ การใส่หน้ากากอนามัยให้กับผู้ป่วยและรีบวางไว้ในห้องความดันลบถ้ามีหรือพื้นที่อื่นแยกจากผู้อื่น ฉันสงสัยที่นี่ว่าโรงงานผลิตฮาร์ดดิสก์เช่น Seagate, Maxtor, Western-Digital และอื่น ๆ ไม่ควรเว้นช่องว่างแรงกดดันด้านลบสำหรับกรณีที่ร้ายแรงหรือมีการส่งผ่านข้อมูลสูง ปัญหาที่ฉันรู้คือความจำเป็นในการให้ออกซิเจนสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

แนวทางการจัดการกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคโควิด -19

แนวทางปฏิบัติเมื่อไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรปฏิบัติดังนี้

  1. จัดการอาการ บ้าน ด้วยการดูแลประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการ
  2. สื่อสารกับแพทย์อย่างใกล้ชิดและรายงานว่าอาการคืบหน้าหรือไม่ (เช่นมีไข้นาน> 2 วันหายใจถี่ใหม่) 
  3. ผู้ป่วยและ / หรือผู้ดูแลควรตระหนักถึงสัญญาณเตือนและอาการที่รับประกันการประเมินส่วนบุคคลเช่นหายใจลำบากใหม่ (หายใจถี่) เจ็บหน้าอก / แน่นสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสถานะทางจิต
  4. ดำเนินการบำบัด ARV และยาอื่น ๆ ตามที่กำหนด
  5. โปรดทราบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการร่วมด้วยอาจมีสิทธิ์ได้รับโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน SARS-CoV-2 อย่างใดอย่างหนึ่งที่มีอยู่ผ่านการอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินของ FDA20-22 
คำแนะนำเมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
  • ART ควรจะดำเนินต่อไป. หากยา ARV ไม่อยู่ในรูปแบบของโรงพยาบาลให้จัดการยาด้วยของใช้ในบ้านของผู้ป่วย
  • การทดแทนยา ARV ควรหลีกเลี่ยง
  • หากจำเป็นแพทย์สามารถปรึกษา คำแนะนำเกี่ยวกับยาต้านไวรัสที่สามารถแลกเปลี่ยนได้ แนวทางปฏิบัติของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ของสหรัฐอเมริกาในการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีในพื้นที่ภัยพิบัติ
  • หากผู้ป่วยได้รับยา ibalizumab (IBA) ทางหลอดเลือดดำ (IV) ทุก 2 สัปดาห์โดยเป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษาด้วยยา ARV แพทย์จะต้องนัดหมายกับผู้ให้บริการในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพื่อให้ยานี้ต่อไป ไม่มีการหยุดชะงัก.
  • หากผู้ป่วยกำลังใช้ยา ARV แบบทดลองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการปกครองของพวกเขาควรมีการเตรียมการร่วมกับทีมวิจัยเพื่อใช้ยาต่อไป
  • สำหรับผู้ป่วยหนักที่ต้องให้อาหารทางท่อยา ARV บางชนิดมีให้ในรูปแบบของเหลวและบางชนิด - แต่ไม่ใช่ทั้งหมด - ยาเม็ดสามารถบดได้
  • แพทย์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีและ / หรือเภสัชกรเพื่อประเมินวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอาหารเพื่อให้ใช้ยา ARV ต่อไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • ข้อมูลอาจมีอยู่บนฉลากยาหรือในเอกสารที่ให้มานี้ คลินิกภูมิคุ้มกันบกพร่องของโรงพยาบาลโตรอนโต

คำแนะนำเกี่ยวกับการอนุมัติการสืบสวนหรือการรักษาแบบไม่ใช้ฉลากสำหรับ COVID-19
  • ปัจจุบัน Remdesivir เป็นยาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ COVID-19 Dexamethasone มักใช้ในการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ที่ต้องการออกซิเจนเสริม 
  • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 โดยทั่วไปควรได้รับยาเหล่านี้เพื่อบ่งชี้เช่นเดียวกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีร่วม
  • ยาอื่น ๆ อีกหลายชนิดสามารถใช้ได้ผ่านการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินของ FDA เช่นบาริซิทินิบ, พลาสมาพักฟื้น, แบมลานิวาแมบ, แบมลานิวิแมบรวมทั้ง etesvimab และ casirivimab และ imdevimab 
  • แพทย์ควรปรึกษาล่าสุด แนวทางการรักษา COVID-19 สำหรับวิธีการรักษา COVID-19 ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค
  • สำหรับผู้ป่วย HIV ที่ได้รับการรักษาด้วย COVID-19 แพทย์ควรประเมินความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาระหว่างยาระหว่างการรักษาด้วย COVID-19 กับการรักษาด้วย ARV ของผู้ป่วยและยาอื่น ๆ 
  • ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นสามารถพบได้บนฉลากผลิตภัณฑ์ คุณสมบัติปฏิสัมพันธ์ของยา, โปรโตคอลการทดลองทางคลินิกหรือโบรชัวร์ของผู้วิจัย
  • หากมีและหากระบุไว้แพทย์อาจพิจารณาลงทะเบียนผู้ป่วยเอชไอวีในการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการทดลองรักษาโควิด -19 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ควรถูกแยกออกจากการพิจารณาสำหรับการทดลองเหล่านี้ Clinicaltrials.gov เป็นแหล่งข้อมูลที่มีประโยชน์ในการค้นหาการศึกษาเพื่อตรวจสอบวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ COVID-19

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโควิด -19 เสี่ยงอยู่บ้าน

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับแพทย์ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
  • โปรแกรม Medicaid และ Medicare บางโปรแกรม บริษัท ประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์และโครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอดส์ (ADAPs) มีข้อ จำกัด ที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับ ARV และยาอื่น ๆ เป็นเวลา 90 วัน ในช่วงที่โควิด -19 ระบาดแพทย์ต้องขอให้ บริษัท ประกัน / โครงการยกเว้นการ จำกัด ปริมาณยา ADAP ยังต้องจัดหายาให้ผู้ป่วยเป็นเวลา 90 วัน
  • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่อยู่อาศัยการขนส่งและการรับเลี้ยงเด็กในช่วงวิกฤตและความเปราะบางทางเศรษฐกิจ 

เพื่อปรับปรุงการมีส่วนร่วมของการดูแลและความต่อเนื่องของการรักษาด้วย ARV แพทย์ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อประเมินความต้องการความช่วยเหลือทางสังคมเพิ่มเติมของผู้ป่วยและเชื่อมต่อกับแหล่งข้อมูลรวมถึงบริการนำทางเมื่อเป็นไปได้

COVID-19 โจมตีร่างกายทั้งหมด!

การประชุมทางไกล
  • ในระหว่างการแพร่ระบาดนี้การแยกทางสังคมและการแยกตัวออกจากกันอาจทำให้สุขภาพจิตแย่ลงและปัญหาการใช้สารเสพติดสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคน แพทย์ควรประเมินและจัดการกับข้อกังวลของผู้ป่วยเหล่านี้และนัดหมายเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามความจำเป็น
  • ควรใช้ตัวเลือกห้องไกลเป็นจุดพักสำหรับการเยี่ยมชมตามปกติและเพื่อคัดกรองการเยี่ยมผู้ป่วยที่ป่วย
  • รายงานระบุว่ามาตรการบางอย่างในการควบคุมการแพร่ระบาดของ COVID-19 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความรุนแรงของคู่นอนและ / หรือการล่วงละเมิดเด็กรวมทั้งจำกัดความสามารถของผู้คนในการห่างไกลจากผู้ที่ล่วงละเมิดหรือเข้าถึงการสนับสนุนจากภายนอก 
  • ผู้ให้บริการควรประเมินความปลอดภัยของผู้ป่วยในการพบทางคลินิกแต่ละครั้งไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือทาง telemedicine โดยตระหนักถึงความสามารถในการพูดของผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว
  • ในระหว่างการระบาดของ COVID-19 ควรมีการหารือเกี่ยวกับความต้องการในการสืบพันธุ์และการวางแผนการตั้งครรภ์กับทุกคนที่มีศักยภาพในการมีบุตร 
  • การสนทนานี้ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่รู้และสิ่งที่ไม่รู้เกี่ยวกับ COVID-19 ในระหว่างตั้งครรภ์ การพูดคุยก่อนตั้งครรภ์ควรให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและควรมีทางเลือกในการเลื่อนความพยายามในการตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าจะถึงจุดสูงสุดของการระบาดและ / หรือมากกว่านั้นเกี่ยวกับผลของ COVID-19 ในระหว่างตั้งครรภ์ 
  • บุคคลอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อมีมาตรการอยู่ที่บ้านและควรจัดการกับความต่อเนื่องหรือการเริ่มต้นของการคุมกำเนิดที่เหมาะสม 
  • จากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกอาจพิจารณาการใช้อุปกรณ์มดลูกและการปลูกถ่ายคุมกำเนิดเกินวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์23 
  • O  นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณา medroxyprogesterone acetate สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยตนเอง
ข้อควรพิจารณาพิเศษสำหรับการตั้งครรภ์เอชไอวีและโควิด -19

COVID-19 และการตั้งครรภ์

  • แม้ว่าข้อมูลจะมี จำกัด แต่ก็ไม่มีหลักฐานใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 มากกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
  • โดยรวมแล้วความเสี่ยงของโรคโควิด -19 ที่ร้ายแรงหรือการเสียชีวิตยังคงอยู่ในระดับต่ำในหญิงตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยเจริญพันธุ์
  • อย่างไรก็ตามการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรและสวีเดนรวมถึงการวิเคราะห์อภิมานจาก 77 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 มีความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นการเข้ารับการดูแลผู้ป่วยหนักและการใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อเทียบกับอายุ หญิงตั้งครรภ์ที่เข้ากันได้กับ COVID-19 การศึกษาบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดพบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 เพิ่มขึ้น24-28
ผู้หญิงผิวดำมักจะเสี่ยงกว่าเสมอ
  • เช่นเดียวกับประชากรทั่วไป มีอัตราการติดโควิด -19 ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีสีผิวสูงอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่อเทียบกับหญิงผิวขาวและอาจมีอัตราความรุนแรงของโควิด -19 เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีผิวสีเมื่อเทียบกับหญิงผิวขาว.24, 27, 29, 30
  • การศึกษาตามกลุ่มประชากรไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการสูญเสียทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี COVID-1925, 31, 32
  • การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ 28–36 สัปดาห์) มีโอกาสเพิ่มขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ COVID-19 เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี COVID-19 
  • แม้ว่าจะพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิดที่สัมผัส SARS-CoV-2 แต่แนวโน้มนี้ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดหรือการสัมผัสที่ทราบและทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ทำได้ดี25, 28, 32
  • การแพร่เชื้อซาร์ส - โควี -2 ในแนวตั้งจากแม่สู่ลูกดูเหมือนจะผิดปกติมาก การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นโดยทั่วไปหลังคลอด32, 33
COVID-19 การตั้งครรภ์และเอชไอวี
  • ปัจจุบันมีข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ของมารดาในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 และไม่มีข้อมูลเฉพาะสำหรับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 และ HIV
  • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ควรได้รับการรักษาทางคลินิกเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อ COVID-19 รวมถึงในกระบวนการตัดสินใจในการดูแลทางการแพทย์การฉีดวัคซีนและการตัดสินใจในการรักษา 
  • ไม่ควรระงับการรักษาและฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี ดูแถลงการณ์ร่วมของ วิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและสมาคมเวชศาสตร์มารดาทารกในครรภ์.
  • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เข้ารับการรักษา COVID-19 จะต้องใช้ยา ARV แพทย์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีหากจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบการปกครองของแต่ละบุคคลโดยไม่ต้องยับยั้งไวรัส 
เด็กที่มีเอชไอวี 

ความรู้เกี่ยวกับ COVID-19 ในเด็กและเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถสรุปได้ดังนี้

  • มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับ COVID-19 ในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี รายงานของเด็ก 159 คนที่ติดเชื้อ COVID-19 ในแอฟริกาใต้รวมถึงเด็ก XNUMX คนที่ติดเชื้อเอชไอวี34  แม้ว่าเด็กสองคนที่ติดเชื้อเอชไอวีจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีเพียงคนเดียวที่มีอาการและไม่มีผู้ใดเสียชีวิต 
  • การติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดโรค COVID-19 ที่รุนแรงขึ้น35  
  • เช่นเดียวกับประชากรวัยผู้ใหญ่เด็กผิวดำและวัยรุ่นมีอัตราการป่วยด้วยโรคโควิด -19 และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน36 
  • เด็ก ๆ ดูเหมือนจะป่วยหนักด้วย COVID-19 น้อยกว่าผู้สูงอายุ37-39
  • อาจมีประชากรย่อยของเด็กบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค COVID-19 ที่รุนแรงขึ้น: อายุน้อยกว่า (น้อยกว่า 1 ปี) โรคอ้วนโรคปอดหรือโรคหัวใจและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่รุนแรงมากขึ้น40
  • กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C) ที่มีภาวะช็อกจากการอักเสบที่รุนแรงซึ่งมีลักษณะของโรคคาวาซากิและอาการช็อกจากสารพิษได้รับการอธิบายว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ชั่วคราวในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรยุโรปและแอฟริกาใต้ด้วย กลุ่มอาการที่เกิดขึ้น 2 ถึง 4 สัปดาห์ขึ้นไปหลังการติดเชื้อ 
  • เด็กมีหลักฐานทางเซรุ่มวิทยาของการติดเชื้อ แต่อาจไม่มีการทดสอบ RT-PCR ในช่องจมูกที่เป็นบวก41-43 
  • เด็กอาจมีอาการและอาการแสดงหลายอย่างรวมทั้งมีไข้และอาการทางระบบทางเดินอาหาร เครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และในกรณีที่รุนแรง myocarditis และ cardiogenic shock 
  • เด็กที่เป็นโรค MIS C มักจะมีอายุมากกว่า (อายุเฉลี่ย 8 ปี) มากกว่าในโรคคาวาซากิแบบคลาสสิก (อุบัติการณ์สูงสุดที่ 10 เดือน)44, 45
  • ทารกและเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนให้ทันสมัยอยู่เสมอรวมทั้งวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และนิวโมคอคคัส อ้างถึงไฟล์ แนวทางการป้องกันและรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาสในเด็กที่สัมผัสเชื้อเอชไอวีและผู้ติดเชื้อเอชไอวีสำหรับข้อมูลในการฉีดวัคซีนรวมถึงก ตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี.
  • แนวทางในการจัดการ ART และการเยี่ยมชมทางคลินิกหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในช่วงการระบาดของโรคต้องเป็นไปตามแนวทางที่อธิบายไว้ข้างต้น (ดูหัวข้อ“ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส” และ“ การเยี่ยมชมทางคลินิกหรือการตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลเอชไอวี”)
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการยาต้านไวรัส

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการ ARV ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ผู้ตั้งครรภ์และเด็กตลอดจนคำแนะนำในการป้องกันโรคและการรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เฉพาะเจาะจงสามารถพบได้ใน แนวปฏิบัติทางการแพทย์สำหรับเอชไอวี / เอดส์.

เว็บไซต์ CDC ให้ ข้อมูล COVID-19 สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี.

คำแนะนำระหว่างกาลนี้จัดทำโดยคณะทำงานของสภาวิจัยที่ปรึกษาโรคเอดส์ดังต่อไปนี้:

  • คณะกรรมการ HHS เกี่ยวกับแนวทางการใช้ยาต้านไวรัสสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น
  • คณะกรรมการ HHS เรื่องการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการรักษาทางการแพทย์ของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
  • แผง HHS เกี่ยวกับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีและการป้องกันการแพร่เชื้อในระยะปริกำเนิด
  • คณะกรรมการ HHS เกี่ยวกับแนวทางในการป้องกันและรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี
  • คณะกรรมการ HHS เกี่ยวกับการติดเชื้อฉวยโอกาสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและเด็กที่ติดเชื้อ

การอ้างอิงอยู่ในหน้าถัดไป

 

 

อ้างอิง
  1. Byrd KM, Beckwith CG, Garland JM และอื่น ๆ SARS-CoV-2 และ HIV co-infection: ประสบการณ์ทางคลินิกจาก Rhode Island, United States Soc J Int เอดส์. 2020; 23 (7): e25573. มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32657527/.
  2. Gervasoni C, Meraviglia P, Riva A และอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ของผู้ป่วยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ที่ติดเชื้อ COVID-19 คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; 71 (16): 2276-2278 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407467/.
  3. Härter G, Spinner CD, Roider J และอื่น ๆ COVID-19 ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์: ผู้ป่วย 33 ราย การติดเชื้อ. 2020; 48 (5): 681-686 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32394344/.
  4. Karmen-Tuohy S, Carlucci PM, Zervou FN และอื่น ๆ ผลลัพธ์ในกลุ่มผู้ป่วย HIV-positive ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 J Acquir ภูมิคุ้มกัน Defic. 2020; 85 (1): 6-10 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568770/.
  5. Patel VV, Felsen UR, Fisher M. , และคณะ ผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับสถานะทางซีรั่มเอชไอวีจำนวน CD4 และการยับยั้งไวรัสในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ในบรองซ์นิวยอร์ก J Acquir ภูมิคุ้มกัน Defic. 2020; 86 (2): 224-230 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433966/.
  6. Shalev N. , Scherer M. , LaSota ED และอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกและส่งผลให้ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคโคโรนาไวรัสในปี 2019 คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; 71 (16): 2294-2297 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472138/.
  7. Sigel K. , Swartz T. , Goldern E. , และคณะ Coronavirus 2019 และผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์: ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; 71 (11): 2933-2293 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594164/.
  8. Stoeckle K, Johnston CD, Jannat-Khah DP และอื่น ๆ COVID-19 ในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเอชไอวี เปิดฟอรั่ม Infect Dis. 2020; 7 (8): ofaa327. มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32864388/.
  9. Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C และอื่น ๆ คำอธิบายของ COVID-19 ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี: กลุ่มผู้มุ่งหวังที่เป็นศูนย์กลางเดียว มีดหมอเอชไอวี. 2020; 7 (8): e554-e564 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32473657/.
  10. Park LS, Rentsch CT, Sigel K และอื่น ๆ COVID-19 ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา นำเสนอที่: การประชุมโรคเอดส์นานาชาติครั้งที่ 23; 2020 เสมือนจริง มีจำหน่ายใน: https://www.natap.org/2020/IAC/IAC_115.htm#:~:text=Over%20a%2078%2Dday%20period,CI%3A%200.85%2D1.26).
  11. Boulle A, Davies MA, Hussey H และอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก COVID-19 ในการศึกษาตามกลุ่มประชากรในจังหวัดเวสเทิร์นเคปประเทศแอฟริกาใต้ คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; ciaa1198. มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32860699.
  12. Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ การติดเชื้อเอชไอวีและการเสียชีวิตโดย COVID-19: การวิเคราะห์ตามกลุ่มประชากรของข้อมูลการดูแลปฐมภูมิของสหราชอาณาจักรและบันทึกการเสียชีวิตระดับชาติที่เชื่อมโยงบนแพลตฟอร์ม OpenSAFELY Lancet. 2020; 8 (1): E24-E32. มีจำหน่ายใน: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30305-2/fulltext.
  13. Geretti AM, AJ Stockdale, Kelly SH และอื่น ๆ ผลการตรวจโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) การรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในพิธีสารลักษณะทางคลินิกขององค์การอนามัยโลก (WHO) ISARIC (สหราชอาณาจักร): การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคต คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; ciaa1605. มีจำหน่ายใน: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1605/5937133.
  14. Dandachi D, Geiger G, Montgomery MW และอื่น ๆ ลักษณะอาการร่วมและผลในการลงทะเบียนผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคโคโรนาไวรัส -19 หลายศูนย์ คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; ciaa1339. มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32905581.
  15. Hoffman C, Married J, Harter G และอื่น ๆ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงของโควิด -19 ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ยาเอชไอวี. 2020; ออนไลน์ก่อนพิมพ์ มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33368966/#:~:text=Conclusions%3A%20In%20PLWH%2C%20immune%20deficiency,of%20PIs%20or%20tenofovir%20alafenamida.
  16. Tesoriero J, Swain C, Pierce JL และอื่น ๆ ผลการตรวจ COVID-19 ในกลุ่มคนที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการวินิจฉัยในรัฐนิวยอร์ก JAMA Netw Open. 2021; 4 (2): e2037069. มีจำหน่ายใน: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775827.
  17. ศูนย์ควบคุมโรค ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดและคนอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ 2021 จำหน่ายที่: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov % 2Fneed-extra-precautions% 2Fpessoas em risco aumentado.html.
  18. Baden LR, El Sahly HM, Essink B และอื่น ๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวัคซีน mRNA-1273 SARS-CoV-2 N Engl J Med. พ.ศ. 2021; 381: 403-416 มีจำหน่ายใน: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389.
  19. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N และอื่น ๆ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีน BNT19b162 mRNA Covid-2 N Engl J Med. พ.ศ. 2020; 383: 2603-2615 มีจำหน่ายใน: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577.
  20. เอกสารข้อมูลการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (สหรัฐอเมริกา) สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใน Bamlanivimab [แผ่นพับบรรจุภัณฑ์] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. 2021 จำหน่ายที่: https://www.fda.gov/media/143603/download.
  21. เอกสารทางเทคนิคสำหรับการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (สหรัฐอเมริกา) ของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจาก Casirivimab และ Imdevimab [แผ่นพับบรรจุภัณฑ์] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. 2020. มีจำหน่ายที่: https://www.fda.gov/media/143892/download.
  22. เอกสารข้อมูลสำหรับการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (สหรัฐอเมริกา) จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใน Bamlanivimab และ Etesevimab [แผ่นพับบรรจุภัณฑ์] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. 2021 มีจำหน่ายที่: https://www.fda.gov/media/145802/download.
  23. Cohen MA, Powell AM, Coleman JS, Keller JM, Livingston A, Anderson JR ข้อพิจารณาพิเศษทางนรีเวชสำหรับผู้ป่วยนอกในยุคโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) และผลกระทบต่อการปฏิบัติในอนาคต Am J สูติ Gynecol. 2020; 223 (3): 372-378 มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832936/.
  24. Zambrano LD, Ellington S, Strid P และอื่น ๆ อัปเดต: ลักษณะอาการของสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการโดยสถานะการตั้งครรภ์ - สหรัฐอเมริกา 22 มกราคมถึง 3 ตุลาคม 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1641-1647 มีจำหน่ายใน: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6944e3-H.pdf
  25. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW และอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ของสตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่คลอดบุตรโดยมีและไม่มี COVID-19 แพทย์ JAMA ภายใน. พ.ศ. 2021; ออนไลน์ก่อนพิมพ์. มีจำหน่ายใน: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.9241.
  26. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. รายงานโดยย่อของหน่วยงานสาธารณสุขสวีเดน: หญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงที่มีการติดเชื้อ coronavirus 2 ในผู้ป่วยหนักในสวีเดน Acta Obstetricia และ Gynecologica Scandinavica. 2020; 99 (7): 819-822 มีจำหน่ายใน: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13901.
  27. Knight M, Bunch K, Vousden N. , และคณะ ลักษณะและผลของหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ยืนยันแล้วในสหราชอาณาจักร: การศึกษาตามกลุ่มประชากรระดับประเทศ BMJ. 2020; 369: ตร.ม. 2107 มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32513659.
  28. Allotey J, Stallings E, Bonet M และอื่น ๆ อาการทางคลินิกปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ของมารดาและทารกปริกำเนิดของ coronavirus 2019 ในการตั้งครรภ์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าสด BMJ. 2020; 370: ตร.ม. 3320 มีจำหน่ายใน: https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3320.full.pdf.
  29. Sakowicz A, Ayala AE, Ukeje CC, Witting CS, Grobman WA, Miller ES ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงโดย coronavirus 2 ในหญิงตั้งครรภ์ Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2 (4): 100198. มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32838274
  30. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB และอื่น ๆ Seroprevalence ของ SARS-CoV-2 ในหมู่ผู้ป่วยในฟิลาเดลเฟีย วิทยาภูมิคุ้มกันวิทยา. 2020; 5 (29): eabd5709 มีจำหน่ายใน: https://immunology.sciencemag.org/content/5/49/eabd5709.
  31. Cosma S, Carosso AR, Cusato J และอื่น ๆ โรคโคโรนาไวรัส 2019 และการแท้งเองในไตรมาสแรก: กรณีศึกษาผู้ป่วยตั้งครรภ์ 225 ราย American Journal of Obstetrics & Gyneocology. 2020. มีจำหน่ายที่: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31177-7/pdf.
  32. Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V. ผลการคลอดและทารกหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการในการตั้งครรภ์ - SET-NET, 16 เขตอำนาจศาล MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1635-1640 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151917/.
  33. Raschetti R, Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Loi B, Benachi A, De Luca D. การสังเคราะห์และการทบทวนการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในทารกแรกเกิดอย่างเป็นระบบ การสื่อสารธรรมชาติ. 2020; 11 (1): 5164. มีจำหน่ายใน: https://www.nature.com/articles/s41467-020-18982-9.
  34. van der Zalm MM, Lishman J, Verhagen LM และอื่น ๆ ประสบการณ์ทางคลินิกกับโรคที่เกี่ยวข้องกับ SARS CoV-2 ในเด็ก - ประสบการณ์ในโรงพยาบาลในเคปทาวน์ประเทศแอฟริกาใต้ คลินิกติดเชื้อ Dis. 2020; ciaa1666. มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170927/.
  35. Marais BJ. สเปกตรัมของโรค COVID-19 ในเด็ก: ข้อมูลเชิงลึกแรกของแอฟริกา โรคติดเชื้อทางคลินิก. 2020; ciaa1731. มีจำหน่ายใน: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1731.
  36. Kim L, Whitaker M. , O'Halloran A และอื่น ๆ อัตราการเข้าโรงพยาบาลและลักษณะของเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 - COVID-NET ที่ได้รับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ 14 รัฐตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคมถึง 25 กรกฎาคม 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1081-1088 มีจำหน่ายใน: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32790664.
  37. Cruz A, Zeichner S. COVID-19 ในเด็ก: ลักษณะเบื้องต้นของโรคในเด็ก. กุมารทอง. 2020; 145 (6): e20200834 มีจำหน่ายใน: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179659/.
  38. Dong Y, Mo X, Hu Y และอื่น ๆ ระบาดวิทยาของ COVID-19 ในเด็กในจีน. กุมาร. 2020; 145 (6): e20200702 สามารถดูได้ที่: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179660/.
  39. Shen K, Yang Y, Wang T และอื่น ๆ การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันการติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ในเด็กปี 2019: คำแถลงของผู้เชี่ยวชาญ World J Pediatr. 2020; 16 (3): 223-231 วางจำหน่ายที่: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034659/.
  40. Ogimi C, Englund JA, Bradford MC, Qin X, Boeckh M, Waghmare A. ลักษณะและผลลัพธ์ของการติดเชื้อ coronavirus ในเด็ก: บทบาทของปัจจัยไวรัสและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง J โรคติดเชื้อในเด็ก. 2019; 8 (1): 21-28 วางจำหน่ายที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447395.
  41. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J. COVID-19 - กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบที่เกี่ยวข้องในเด็ก - สหรัฐอเมริกา, มีนาคม - กรกฎาคม 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1074-1080 วางจำหน่ายที่: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932e2.htm.
  42. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, et al. การรับการดูแลอย่างเข้มข้นของเด็กที่เป็นโรคหลายระบบอักเสบในเด็กที่สัมพันธ์กับ SARS-CoV-2 (PIMS-S) ในสหราชอาณาจักร: การศึกษาเชิงสังเกตหลายศูนย์ มีดหมอเด็กสุขภาพวัยรุ่น. 2020; 4: 669-677. สามารถดูได้ที่: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanchi/PIIS2352-4642(20)30215-7.pdf.
  43. Webb K, Abraham DR, Faleye A, McCulloch M, Rabie H, Scott C. Multisystem inflammatory syndrome ในเด็กในแอฟริกาใต้ มีดหมอเด็กสุขภาพวัยรุ่น. 2020; 4 (10): e38. สามารถดูได้ที่: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835654/.
  44. Shulman ST. โรคโคโรนาไวรัสในเด็ก -2019-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome J โรคติดเชื้อในเด็ก. 2020; 9 (3): 285-286 วางจำหน่ายที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441751.
  45. Rogo T, Mathur K, Purswani M. การอักเสบของระบบที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยเด็กที่มีหลักฐานของ COVID-19 ในโรงพยาบาลชุมชนใน Bronx, New York J โรคติดเชื้อในเด็ก. 2020; 9 (4): 502-503 วางจำหน่ายที่: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7454706/.
สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

สวัสดี ฉันต้องการรับข้อมูลอัปเดตหรือไม่ ใช่หรือไม่! :-)
ยกเลิก
อนุญาตการแจ้งเตือน