มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ความล้มเหลวของ PrEP สองกรณีที่แตกต่างกันแม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามขั้นสูงจะไม่ถูกเพิกเฉย

ไม่ใช่การปฏิเสธของฉัน ฉันรับรู้ถึงประสิทธิภาพบางส่วนของ PrEP ซึ่งแสดงให้เห็นแม้ในการศึกษา

ความครอบคลุมแปดสิบถึงเก้าสิบหกเปอร์เซ็นต์คือรูเล็ตรัสเซียบ้าสำหรับฉัน! และฉันยืนยันว่า: มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นโดยไม่ได้วางแผนซับซ้อนและเรารู้ว่าเด็กผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในวัยเรียนไม่ค่อยกลับไปโรงเรียน! มีความเสี่ยงมากมายและดังที่ Guilherme Arantes กล่าวว่าดูแลตัวเองไม่ให้เสียเสียงหัวเราะและความเห็นอกเห็นใจบนใบหน้าของคุณ

Para Evitar Transmissão Sexual do HIV e evitar falha de PrEP, use camisinha
วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด

PrEP ล้มเหลว! มาเลย! ใช่ฉันรู้ว่าในกรณีส่วนใหญ่เป็นเพราะความล้มเหลวในการรับประทานยา ถ้าฉันซึ่งเป็นฆราวาสพูดได้ก็จะเห็นสิ่งนี้ดีมันชัดเจนกว่าในวิธีการมองชีวิตที่เรียบง่ายและ จำกัด ของฉันมันเป็นเพราะคนที่ทำงานในแนวหน้าเหล่านี้มองเห็นได้ชัดเจนมาก การทดสอบ และฉันสงสัยว่าฉันเข้าใจผิดในการจินตนาการว่าพวกเขารับใช้แมมมอนมากกว่าสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่มีอยู่จริงหรือในจินตนาการ! ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจแปลข้อความนี้ซึ่งมีคำอธิบายดังนี้:

 

ความล้มเหลวของ PrEP สองกรณีที่แตกต่างกันแม้จะมีการยึดมั่นสูง

 

Dมีรายงานการติดเชื้อเอชไอวีสองฉบับแม้ว่าจะมีการปฏิบัติตาม PrEP อย่างเพียงพอซึ่งได้รับการยืนยันโดยการทดสอบระดับยาเป็นครั้งแรกที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างน่าเชื่อถือเพื่อตีพิมพ์ในวารสารที่มีการตรวจสอบโดยเพื่อน จาก 2018.

แมทธิวสปิเนลลีรายงานกรณีล่าสุด โรคติดเชื้อทางคลินิก. เขาเป็นเกย์อายุ 44 ปีในเท็กซัสและดูเหมือนจะไม่ได้เกิดจากการยึดติดต่ำ แต่เป็นการติดเชื้อเอชไอวีที่มีการกลายพันธุ์ของเชื้อดื้อยา

ฉันCláudioมักจะเห็นสิ่งนี้มากกว่าที่เป็นไปได้!

สองลักษณะของคดีทำให้ยากที่จะโต้แย้งเรื่องนี้เป็นกรณีของความก้าวหน้าของ PrEP อย่างแท้จริง ในที่แรก, ตัวอย่างเลือดและเส้นผมยืนยันว่าเขายึดมั่นกับ PrEP เป็นอย่างดี ในสองถึงสามเดือน ที่นำหน้าการติดเชื้อo.

ประการที่สองรูปแบบของการทดสอบเอชไอวีและปริมาณไวรัสแสดงให้เห็นว่านี่เป็นการติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่เขาจะรายงานอาการ

ด้ามจับที่ไม่สมบูรณ์และ“ Poft”

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบเอชไอวีครั้งแรกของเขาถูกตีความว่าเป็น 'ผลบวกเท็จ' (…) เนื่องจากการปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาดูเหมือนจะดีมาก

- ความเจ้าเล่ห์ที่น่ารังเกียจ! - ดูเหมือนความพยายามที่จะปฏิเสธความล้มเหลวของ PrEP

กรณีอื่น ๆ ได้รับการตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤษภาคม วารสารนานาชาติของโรคติดเชื้อ โดยศาสตราจารย์ Shui-Shan Lee และเกี่ยวกับเกย์วัย 24 ปีจากฮ่องกง เป็นการเปรียบเทียบที่น่าสนใจเนื่องจากเป็นไปได้ว่าในกรณีนี้ความล้มเหลวของ PrEP เกิดจากการยึดเกาะที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์เนื่องจาก HIV seroconversion ซึ่งเป็นลักษณะของแอนติบอดีที่ตรวจพบโดยการทดสอบเอชไอวีล่าช้าเกิดขึ้นสองเดือนหลังจากการทดสอบปริมาณไวรัสย้อนหลังแสดงให้เห็นว่าเขาติดเชื้อแล้วและเกิดขึ้นจนถึงสามถึงสี่เดือน หลังการติดเชื้อ

สิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้อง
1 จาก 3

ช่วยเปลี่ยน 21 ปีของการทำงานเป็น 30 ปี

กรณีของเท็กซัส - 'ผลบวกเท็จ' ไม่ใช่!

O ผู้ป่วยใน Texan เริ่มใช้ PrEP ในเดือนธันวาคม 2017 เขามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในช่วง PrEP และส่วนใหญ่เป็นคู่นอนที่สอดใส่ด้วยประสบการณ์บางอย่างในการเปิดกว้าง การทดสอบเอชไอวีเชิงลบครั้งล่าสุดของเขาคือในเดือนเมษายน 2019

ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน 2019 เขาเข้ารับการรักษาที่คลินิกโดยบ่นว่าปวดศีรษะเจ็บคอและหนาวสั่น ผลการตรวจร่างกายพบว่าคออักเสบมีลักษณะ "ก้อนหินกรวด" ซึ่งมักพบได้ทั้งในการติดเชื้อและอาการแพ้

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด (เม็ดเลือดขาว) และจำนวนเกล็ดเลือดค่อนข้างต่ำ (นี่ไม่ใช่ข้อมูลอ้างอิงทั่วไป)

การทดสอบแอนติเจน / แอนติบอดีของเอชไอวี รุ่นที่สี่เป็นบวก แต่การทดสอบแอนติบอดีมาตรฐานเป็นลบ (การทดสอบรุ่นที่สี่สามารถตรวจพบโปรตีนเอชไอวี (p24) ไม่กี่วันก่อนที่ร่างกายจะเริ่มสร้างแอนติบอดีที่ตรวจพบโดยการทดสอบมาตรฐานซึ่งมักเกิดขึ้นใน สองถึงสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อ.)

ในกรณีนี้เนื่องจากผู้ป่วยบอกว่าเขาได้รับการปฏิบัติตาม PrEP 100% เขาจึงได้รับแจ้งว่าเขาอาจได้รับผลบวกที่ผิดพลาด แต่ตัวอย่างถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจปริมาณไวรัสและจำนวน CD4 ที่สมบูรณ์และเมื่อพวกเขากลับมาอีกสองสัปดาห์ต่อมาในช่วงกลางเดือนมิถุนายนก็เห็นได้ชัดว่ามันไม่ใช่ผลบวกที่ผิดพลาด ผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสสูงมากถึง 3,1 ล้านคนและมีจำนวน CD4 ต่ำถึง 195 คน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่เพจของเรา เกี่ยวกับเอชไอวี

ตัวเลขเหล่านี้เป็นลักษณะของการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันก่อนที่ร่างกายจะประกอบการตอบสนองของแอนติบอดีเริ่มต้นที่มันปานกลาง แต่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด

ถึงกระนั้นปริมาณไวรัสก็มากกว่า เฉลี่ย การติดเชื้อเฉียบพลันบ่งชี้ว่าคู่ค้าต้นทาง (ซึ่งไม่พบ) ก็อยู่ในระยะเฉียบพลันเช่นกันดังนั้น มันติดเชื้อมาก - ระบุว่า ปริมาณไวรัสในพาร์ทเนอร์ต้นทางและผู้รับมักจะมีความสัมพันธ์กัน. การทดสอบปริมาณไวรัสครั้งที่สองที่ทำในตอนนี้แสดงให้เห็นว่าปริมาณไวรัสของผู้ป่วยลดลง 20 ครั้งเหลือ 146.000 ครั้งซึ่งเป็นหลักฐานเพิ่มเติมของ การติดเชื้อล่าสุด. เมื่อถึงจุดนั้นผู้ป่วยเปลี่ยนไปใช้ยาต้านไวรัสตาม bictegravir

- ผู้ป่วยฉันพูดว่าไว้ใจ PrEP และอย่างที่พ่อเคยพูดเอา "Rai-fi-óiz" ด้วยความล้มเหลวของ PrEP

การทดสอบการดื้อยาแสดงให้เห็นว่าเอชไอวีของเขามีการกลายพันธุ์ของความต้านทานร่วมกันอย่างผิดปกติในยีน reverse transcriptase ของเขา เขามีการกลายพันธุ์ของความต้านทานต่อเอนทริซิทาบีนที่เรียกว่า M184V และมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ผู้คนยังคงใช้ PrEP ในขณะที่มีการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามเขามีการกลายพันธุ์ที่หายากซึ่งให้ความต้านทานปานกลางต่อยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของ HIV nucleoside (NRTI) รวมถึง tenofovir และการกลายพันธุ์ที่หายากกว่าสองครั้งสำหรับยาที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTI) ส่วนใหญ่เป็นยา rilpivirine สิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผู้ป่วยกำลังรับ PrEP ดังนั้นจึงต้องเป็นกรณีของการแพร่กระจายของไวรัสที่ดื้อต่อ PrEP

การทดสอบระดับยาย้อนหลังให้หลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ตัวอย่างเลือดแห้งที่ได้รับจากการปรึกษาหารือในช่วงต้นเดือนมิถุนายนแสดงให้เห็นว่าระดับที่สอดคล้องกับปริมาณเจ็ดวันต่อสัปดาห์และมากกว่าสองเท่าที่สังเกตได้จากการปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอสี่วันต่อสัปดาห์

ระดับแย่กว่ามาก

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบระดับยาบนเส้นผมของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้อาจเร็วกว่าวันที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ระดับที่สังเกตได้ 0,035 นาโนกรัมต่อมิลลิกรัม (ng / mg) ในช่วงสี่สัปดาห์ก่อนเริ่ม ART และ 0,028 ng / mg ในสี่สัปดาห์ก่อนหน้านั้นเข้ากันได้กับการรับประทานยา 5-6 ครั้งต่อสัปดาห์ พวกเขาพาเรากลับไปช่วงกลางเดือนเมษายนก่อนอื่นยกเว้นความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีที่ห่างไกลที่สุด

ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าจะเป็นกรณีของการติดเชื้อจากไวรัสที่ต้านทานต่อ NRTI และ NNRTI ซึ่งอาจข้ามอุปสรรคของ PrEP เนื่องจากปริมาณไวรัสที่สูงมากในคู่ค้าต้นทาง Spinelli และเพื่อนร่วมงานทราบว่ามีเพียง 1-3% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาที่มีปริมาณไวรัสที่ไม่ได้รับการรักษาในขณะนี้มีความต้านทานต่อ emtricitabine หรือ tenofovir และความต้านทานต่อทั้งสองอย่างนั้นหายากยิ่งขึ้น

ช่วยเปลี่ยน 21 ปีของการทำงานเป็น 30 ปี

กรณีฮ่องกง - ผลการทดสอบในเชิงบวก 3-4 เดือนหลังการติดเชื้อ

O กรณีเปรียบเทียบที่สองได้รับการตีพิมพ์เมื่อต้นปี แต่มีการรายงานเพื่อเปรียบเทียบที่นี่ เกย์อายุ 24 ปีอยู่ในการทดลองทางคลินิกของ PrEP ซึ่งเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ PrEP ทุกวันกับยา PrEP ตามเหตุการณ์ '2-1-1'. เขารายงานว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้างมักเกี่ยวข้องกับยาเสพติด เขาได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีและเริ่ม PrEP ในเดือนกันยายน 2018 และตอนนี้ ได้รับการวินิจฉัยและรักษาซิฟิลิสหนองในลำคอและหนองในเทียมทางทวารหนัก

ตามโปรโตคอลการทดลองเขาเปลี่ยนไปใช้ PrEP ตามเหตุการณ์หลังจากสี่เดือนของ PrEP ทุกวันในวันที่ 19 มกราคม 2019 การทดสอบแอนติบอดีเอชไอวีที่เขาทำเมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ให้ผลลบ แต่เขาทดสอบในเชิงบวกในอีกหกสัปดาห์ต่อมาในวันที่ 16 มีนาคม 

ตรงกันข้ามกับผู้ป่วยเท็กซัสเขามีผลบวกต่อแอนติบอดีต่อเอชไอวี แต่ไม่ใช่แอนติเจน p24 บ่งบอกว่าเขาติดเชื้อเป็นเวลานาน - อย่างน้อยหนึ่งเดือนถึงหกสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยเท็กซัสปริมาณไวรัสของเขาค่อนข้างต่ำ ณ จุดนี้ใน 9500

ไวรัสของเขายังนำไฟล์ การกลายพันธุ์ของความต้านทานต่อ emtricitabine M184V และเป็นเรื่องที่น่าดึงดูดที่จะเชื่อว่านี่เป็นความล้มเหลวตามเหตุการณ์ของ PrEP อย่างไรก็ตามการทดสอบ HIV RNA ย้อนหลังในตัวอย่างเลือดที่เก็บไว้แสดงให้เห็นว่าเขามีเชื้อเอชไอวีแล้วเมื่อวันที่ 19 มกราคมก่อนที่จะเริ่ม PrEP '2-1-1'

การนับเม็ดยาแสดงให้เห็นว่าเขารับประทานยาเกือบทั้งหมดในช่วง PrEP ทุกวัน แต่พลาดไป 13 ครั้งในช่วงห้าสัปดาห์ระหว่างวันที่ 21 ตุลาคมถึง XNUMX พฤศจิกายน ซึ่งรวมถึงการสูญเสีย PrEP ของเธอในวันที่ 1 และ 2 พฤศจิกายนซึ่งตรงกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักครั้งเดียวโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในวันที่ 2 พฤศจิกายน ตัวอย่างเลือดแห้งที่เก็บเมื่อวันที่ 19 มกราคมพบว่าระดับ tenofovir (685 femtomoles) เข้ากันได้กับปริมาณสี่วันต่อสัปดาห์เท่านั้น

ดังนั้นจึงดูเหมือนว่านี่เป็นกรณีที่การติดเชื้อของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากการพบกับคนที่มีเชื้อไวรัสดื้อยา แต่เป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ น้อยกว่าระยะเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามสิ่งที่ผิดปกติคือความล่าช้าเป็นเวลานานระหว่างวันที่น่าจะติดเชื้อและการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก หากเขาติดเชื้อในช่วงต้นเดือนพฤศจิกายน (และเขาปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางอนามัยระหว่างวันที่ 2 พฤศจิกายนถึง 24 ธันวาคม) มีช่วงเวลาระหว่าง 3 ถึง 4,5 เดือนระหว่างการติดเชื้อและการแพร่เชื้อทางหลอดเลือดดำ.

ผู้คนโกหกเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของพวกเขา

เป็นเรื่องปกติที่จะเป็นเช่นนั้น!

ฉันพูดแบบนี้: เมื่อพูดถึงชีวิตทางเพศของเรามันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เราจะโกหก บางคนขนเยอะ! (…) ดูความเป็นจริงที่น่าอัศจรรย์นี้เกี่ยวกับ ชายรักต่างเพศที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

กรณีนี้ดูเหมือนจะเป็นการติดเชื้อเอชไอวีแบบ 'ลดทอน' ซึ่งการปรากฏตัวของแอนติบอดีล่าช้าเนื่องจากเขายังคงใช้ PrEP ต่อไปและทำให้เอชไอวีของเขาถูกยับยั้งบางส่วน - ซึ่งแนะนำโดย ปริมาณไวรัสค่อนข้างต่ำ

รีวิว 2017 นิ้ว 2011 Partners PrEP การศึกษาของ พบว่า 17% ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่มีการยึดติดกับ PrEP ไม่เหมาะสมใช้เวลามากกว่า 100 วันในการสร้างแอนติบอดีต่อเอชไอวี ในกรณีนี้ช่วงเวลา 91-133 วันจะพอดี 

ความจริงผู้อ่านความจริงผู้อ่านก็คือมีเพียงไม่กี่คนที่กินยาก่อนที่จะป่วยเพราะมันไม่สมเหตุสมผล

ตอนเช้าหลังยาในชื่อของคุณอธิบายทุกอย่าง!

หากคุณอ่านข้อความของฉันทุกวันคุณจะเห็นอย่างชัดเจนถึงสาเหตุที่ฉันไม่มีสปอนเซอร์

ฉันเป็นคนที่รู้สึกไม่สบายตัว ... และความคิดของฉัน ...

 

คดีในนิวยอร์กและฟลอริดาในปี 2017 แสดงให้เห็นข้อเท็จจริง

การยึดมั่นที่น้อยกว่าที่เหมาะสมนั้นเป็นค่าคงที่อย่างแน่นอน คน ๆ นั้นกำลังจะเกิดมาซึ่งเมื่อเห็นตัวเองตกอยู่ในความเร่าร้อนก็คิดว่า: ih! ฉันลืมกินยา PrEP เมื่อวันก่อนเมื่อวานนี้ฉันจะหยุดเดี๋ยวนี้

กรณีนี้คล้ายคลึงกับกรณีอื่น ๆ ที่รายงานในวรรณกรรมเช่น กรณี 2016 จากนิวยอร์ก e กรณีปี 2017 จากฟลอริดา โดยที่ช่องว่างระหว่างการสัมผัสที่เป็นไปได้และการทดสอบในเชิงบวกคือสองและเกือบสามเดือนตามลำดับ การเปลี่ยน serocon ที่ล่าช้าอาจเป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน ไม่ กรณีผิดปกติของความล้มเหลวของ PrEP รายงานในอัมสเตอร์ดัม ในปี 2017 และได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นหนึ่งในปัญหาหลายประการในการกำหนดความถี่ของความล้มเหลวของ PrEP ในกรณีของสวิสรายงานในการประชุม EACS 2019.

ทั้งสองกรณีในปี 2020 แนะนำว่า ไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันและทิ้งการทดสอบเป็นผลบวกปลอม ในบริบทของการยึดมั่นอย่างสูงต่อ PrEP. ดังที่นักวิจัยชาวฮ่องกงกล่าวถึงกรณีของเขาว่า "ปรากฏการณ์ [ของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในช่วงปลาย] สนับสนุนการป้องกันการติดตามผลที่ไม่บ่อยนักโดยผู้ใช้ PrEP เพื่อให้การวินิจฉัยความล้มเหลวและการเริ่มต้น ART ไม่ล่าช้าโดยไม่ได้ตั้งใจ"

แปลเมื่อวันที่ 29 เมษายน 2021 โดยCláudio Souza จากต้นฉบับในสองกรณีที่แตกต่างกันของความล้มเหลวของ PrEP แม้จะมีการยึดมั่นสูงขีดเส้นใต้ว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยาก แต่ไม่ควรละเลยเขียนโดย แครนส์กัส  ในวันที่ 4 กันยายน 2020

ช่วยเปลี่ยน 21 ปีของการทำงานเป็น 30 ปี

สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

ที่มาของเรื่อง: Spinelli MA และคณะ การใช้การทดสอบระดับยาและการหาลำดับจีโนมเดี่ยวเพื่อเปิดเผยกรณีของ HIV seroconversion ใน PrEP โรคติดเชื้อทางคลินิกฉบับออนไลน์ตอนต้นกรกฎาคม 2020 ความล้มเหลวของการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสกับ tenofovir / emtricitabine ทุกวันและสถานการณ์ของ seroconversion ของ HIV ที่ล่าช้า ความล้มเหลวของ PrEP สองกรณีที่แตกต่างกันแม้จะมีความยึดมั่นสูงเน้นย้ำว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยาก แต่ไม่ควรละเลย
แสดงความคิดเห็น
สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

สนับสนุนการทำงาน. หรือมันจะหายไปในที่สุด ลิงค์นำไปสู่เว็บไซต์ของธนาคารเหล่านี้ ที่สำคัญที่สุด! สนับสนุนงานที่พยายามจะสนับสนุนคุณ!

สวัสดี ฉันต้องการรับข้อมูลอัปเดตหรือไม่ ใช่หรือไม่! :-)
ยกเลิก
อนุญาตการแจ้งเตือน