มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ดู! มีชีวิตกับเอชไอวี

โรคประสาท - คำอธิบายโดยละเอียด

มันเศร้าเสมอที่จะตรวจสอบอนาคตของคุณถ้ามันเป็นเช่นนี้

แต่ฉันต้องเข้าใจจริงๆ ว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของฉัน การแบ่งปันนี้ คือการทำให้ฉันเข้าใจเส้นทางที่ฉันกำลังเดินอยู่...

รูปภาพของ เควินฟิลลิปส์ โดย Pixabay
Neuropatias
ถ้าเข้าใจภาพนี้...

โรคระบบประสาท ฉันใส่มันในพหูพจน์เพราะ ตัวอย่างเช่น ของฉันหยุดเป็น ไม่นานมานี้ โรคระบบประสาทส่วนปลาย เช่นเดียวกับรังสีเอกซ์ขนาดเล็กที่ Dom Casmurro กล่าวถึง มันกลายเป็นรังสีขนาดใหญ่และคาสเทลลัน และในปัจจุบัน รังสีนี้มีลักษณะเป็นแอกซอน ปลาย และโพลีนิวโรแพทีที่มีคำคุณศัพท์อื่นๆ

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้อัตราการตีพิมพ์ของฉันลดลงอย่างมาก และสำหรับอารมณ์ไม่ดีของฉันด้วย ก็คือปริมาณของความไม่สะดวกที่เกิดขึ้น ฉันกำลังมองหาระบบประสาทที่สามารถสั่งจ่ายน้ำมัน cannabidiol และฉันกำลังมองหาสิทธิ์ของฉันในการเพาะปลูกสมุนไพร "วัชพืช".

ถ้าคุณอ่านข้อความทั้งหมดนี้ได้ คุณจะเข้าใจฉัน และคุณก็จะจบ...

 

…เข้าใจโรคระบบประสาท neuro

โรคระบบประสาทส่วนปลาย 1 เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นเครือข่ายการสื่อสารขนาดใหญ่ที่ส่งข้อมูลจากสมองและไขสันหลัง (เช่น ระบบประสาทส่วนกลาง) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เส้นประสาทส่วนปลายยังส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสกลับไปยังสมองและไขสันหลัง เช่น ข้อความว่าเท้าของคุณเย็นหรือนิ้วเท้าถูกไฟไหม้

 

ภาพรวม

ความเสียหายของระบบ ประสาทส่วนปลาย รบกวนการเชื่อมต่อและการสื่อสารเหล่านี้ เช่นเดียวกับสัญญาณรบกวนบนสายโทรศัพท์ เส้นประสาทส่วนปลายบิดเบี้ยวและบางครั้งขัดจังหวะข้อความระหว่างสมองกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายแต่ละเส้นมีหน้าที่เฉพาะเจาะจงสูงเฉพาะส่วนของร่างกาย อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้มากมายเมื่อเส้นประสาทถูกทำลาย

บางคนอาจลอง:

  • การพักตัวชั่วคราว
  • การรู้สึกเสียวซ่า 2;
  • การหายไปของแขนขาหรือความรู้สึกอื่นที่คล้ายคลึงกัน (อาชา)
  • ความรู้สึกไวต่อการสัมผัส (ความเจ็บปวดแสนสาหัสด้วยการจูบ)—ดูเหมือนการลงโทษสำหรับฉัน—(ฉันรู้ว่าฉันเป็นใคร) หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

คนอื่นอาจมีอาการรุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :

  • การเผาไหม้ (โดยเฉพาะตอนกลางคืน);
  • การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
  • อัมพาต 4;
  • ความผิดปกติของต่อมหรืออวัยวะ

ในบางคน เส้นประสาทส่วนปลายอาจส่งผลต่อความสามารถในการ:

  • ย่อยอาหารได้ง่าย 3;
  • รักษาระดับความดันโลหิตให้ปลอดภัย
  • เหงื่อออกปกติ 2;
  • ประสบกับสมรรถภาพทางเพศได้ตามปกติ (...);

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การหายใจอาจกลายเป็นเรื่องยากหรืออาจเกิดภาวะปอดล้มเหลว.

 

แบบฟอร์ม

Neuropatiasโรคระบบประสาทบางรูปแบบเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวและเรียกว่า โรคทางระบบประสาท. บ่อยครั้งที่เส้นประสาทหลายเส้นที่ส่งผลต่อแขนขาทั้งหมดได้รับผลกระทบ เรียกว่า polyneuropathies5

ในบางครั้ง เส้นประสาทที่แยกได้ตั้งแต่สองเส้นขึ้นไปในบริเวณที่แยกจากกันของร่างกายได้รับผลกระทบ เรียกว่า มัลติเพล็กซ์โมโนเนอริไทต์

ในโรคทางระบบประสาทเฉียบพลันเช่น Guillain-Barré syndrome 7 (หรือที่เรียกว่าโรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้าง) อาการ ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน คืบหน้าอย่างรวดเร็วและค่อย ๆ หายไปเมื่อเส้นประสาทที่เสียหายได้รับการเยียวยา.

ในโรคทางระบบประสาทเรื้อรัง อาการเริ่มต้นอย่างละเอียด และก้าวหน้าอย่างช้าๆ. บางคนอาจประสบกับช่วงเวลาของการบรรเทาทุกข์ตามมาด้วยการกำเริบของโรค คนอื่นอาจถึงขั้นที่ราบสูงซึ่งอาการยังคงเหมือนเดิมเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี โรคระบบประสาทเรื้อรังบางชนิดแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มีรูปแบบน้อยมากที่จะถึงแก่ชีวิตได้ เว้นแต่จะมีความซับซ้อนจากโรคอื่นๆ. บางครั้ง เส้นประสาทส่วนปลายเป็นอาการของโรคอื่น

ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคโพลีนิวโรแพที เส้นใยประสาท เซลล์แต่ละเซลล์ที่สร้างเส้นประสาทที่อยู่ห่างไกลที่สุดในสมอง ทำให้ไขสันหลังทำงานผิดปกติ ความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ มักจะปรากฏอย่างสมมาตร เช่น ที่เท้าทั้งสองข้าง ตามด้วยความก้าวหน้าที่ขาทั้งสองข้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป จากนั้นนิ้วมือ มือ และแขนอาจได้รับผลกระทบ และอาการอาจลุกลามไปถึงส่วนกลางของร่างกาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนมีรูปแบบของความเสียหายของเส้นประสาทจากน้อยไปมาก

การให้คะแนน

มีการระบุชนิดของเส้นประสาทส่วนปลายมากกว่า 100 ชนิด โดยแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของอาการ รูปแบบการพัฒนาและการพยากรณ์โรค8

การทำงานและอาการผิดปกติขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นประสาท - มอเตอร์, ประสาทสัมผัสและระบบอัตโนมัติ - ที่ได้รับความเสียหาย:

  • เส้นประสาทสั่งการจะควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทั้งหมดภายใต้การควบคุมอย่างมีสติ เช่น กล้ามเนื้อที่เคยเดิน คว้าสิ่งของ หรือพูด
  • เส้นประสาทรับความรู้สึกถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส เช่น ความรู้สึกเมื่อสัมผัสเบาๆ หรือความเจ็บปวดที่เกิดจากบาดแผล
  • เส้นประสาทอัตโนมัติควบคุมกิจกรรมทางชีวภาพที่ผู้คนไม่ได้ควบคุมอย่างมีสติ วิธีหายใจ ย่อยอาหารและการทำงานของหัวใจและต่อม gland;

แม้ว่าโรคทางระบบประสาทบางอย่าง ส่งผลต่อเส้นประสาททั้ง XNUMX แบบอื่น ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือสองประเภท ดังนั้น เมื่ออธิบายอาการของผู้ป่วย แพทย์อาจใช้คำศัพท์เช่น:

  • โรคระบบประสาทสั่งการส่วนใหญ่
  • เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสเด่น
  • โรคระบบประสาทประสาทสัมผัส sensor
  • เส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ

อาการ

อาการของเส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องกับชนิดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ และสามารถเห็นได้ในช่วงวัน สัปดาห์ หรือหลายปี กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทยนต์ 9.

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

  • ตะคริวที่เจ็บปวดและความฟุ้งซ่าน (กล้ามเนื้อไม่สามารถควบคุมการหดตัวมองเห็นได้ภายใต้ผิวหนัง);
  • การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ 2,
  • การเสื่อมสภาพของกระดูก
  • การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ผม และเล็บ 4;

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมโดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเส้นใยประสาทรับความรู้สึกหรือระบบประสาทอัตโนมัติ ความเสียหายของเส้นประสาทรับความรู้สึกทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากเส้นประสาทรับความรู้สึกมีช่วงการทำงานที่กว้างและมีความเฉพาะทางสูง

เส้นใยประสาทสัมผัสที่ใหญ่ขึ้น 

เส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่ที่ห่อหุ้มด้วยไมอีลิน (โปรตีนไขมันที่เคลือบและป้องกันเส้นประสาทจำนวนมาก) ลงทะเบียนการสั่นสะเทือน การสัมผัสเบา ๆ และความรู้สึกของตำแหน่ง ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่จะลดความสามารถในการรับรู้แรงสั่นสะเทือนและการสัมผัส ส่งผลให้รู้สึกชาโดยรวมโดยเฉพาะที่มือและเท้า

ผู้คนสามารถรู้สึกเหมือนกำลังสวมถุงมือและถุงเท้า แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้สวมก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่สามารถรับรู้รูปร่างของวัตถุขนาดเล็กโดยการสัมผัสหรือแยกความแตกต่างระหว่างรูปร่างที่แตกต่างกัน. ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสัมผัสนี้อาจส่งผลให้สูญเสียการสะท้อนกลับ (เช่นเดียวกับความเสียหายต่อเส้นประสาทสั่งการ) รวมทั้งการสูญเสียตำแหน่งความรู้สึกมักทำให้ผู้คนไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนได้ เช่น การเดินหรือการกดปุ่ม หรือการรักษาสมดุลเมื่อมอง ปิด

ความเจ็บปวดจากโรคประสาทนั้นควบคุมได้ยากและอาจส่งผลต่อความผาสุกทางอารมณ์และคุณภาพชีวิตโดยรวมอย่างจริงจัง ฉันต้องบอกว่ามีเวลาที่ฉันไม่รู้ว่าจะร้องไห้หรือตัดสอง carotids ของฉันพร้อม ๆ กัน ฉันเลือกที่จะร้องไห้ ฉันรักที่จะมีชีวิตอยู่... อาการปวดตามเส้นประสาทมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน ส่งผลกระทบต่อการนอนหลับอย่างจริงจัง และเพิ่มประจุทางอารมณ์ของเส้นประสาทรับความรู้สึกที่เสียหาย10

 

https://soropositivo.org/causas-da-neuropatia-periferica/

เส้นใยประสาทสัมผัสเล็กน้อย

Neuropatiasเส้นใยประสาทสัมผัสที่เล็กกว่าอาจมีหรือไม่มีปลอกไมอีลินขนาดเล็กก็ได้ และมีหน้าที่ในการถ่ายทอดความรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิ ความเสียหายต่อเส้นใยเหล่านี้สามารถรบกวนความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ

ผู้คนอาจไม่ทราบว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บจากบาดแผลหรือบาดแผลกำลังติดเชื้อ คนอื่นอาจตรวจไม่พบ ความเจ็บปวดที่เตือนถึงอาการหัวใจวายที่กำลังจะเกิดขึ้นและหรือภาวะเฉียบพลันอื่นๆ การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดเป็นปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซึ่งส่งผลให้มีอัตราการตัดแขนขาที่ต่ำกว่าในประชากรกลุ่มนี้ 11

ตัวรับความเจ็บปวดของผิวหนังยังสามารถเกิดอาการแพ้ได้ และผู้คนอาจมีอาการปวด (Allodynia) จากสิ่งเร้าที่ปกติแล้วไม่เจ็บปวด

ความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ

อาการของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัตินั้นมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือต่อมที่ได้รับผลกระทบ โรคระบบประสาทอัตโนมัติ (ความผิดปกติของเส้นประสาทอัตโนมัติ) อาจถึงแก่ชีวิตและอาจต้องพบแพทย์ฉุกเฉินเมื่อหายใจบกพร่องหรือเมื่อหัวใจเริ่มเต้นผิดปกติ อาการทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติอาจรวมถึง:

  • ไม่สามารถขับเหงื่อได้ตามปกติ (ซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้ความร้อน)
  • สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) 12
  • ไม่สามารถควบคุมการขยายกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้ปลอดภัย

การสูญเสียการควบคุมความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือแม้กระทั่งเป็นลมเมื่อมีคนขยับจากท่านั่งไปยังท่ายืนอย่างกะทันหัน (สภาพที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำในท่าโพสหรือออร์โธสแตติก)

อาการทางเดินอาหารมักมาพร้อมกับโรคระบบประสาทอัตโนมัติ13 เส้นประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้มักจะทำงานผิดปกติ ทำให้เกิดอาการท้องร่วง ท้องผูก หรือไม่หยุดยั้ง หลายคนยังมีปัญหาในการกินหรือกลืน หากเส้นประสาทอัตโนมัติได้รับผลกระทบ

สาเหตุที่

โรคระบบประสาทส่วนปลายสามารถได้มาหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม สาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลายที่ได้รับ ได้แก่:

  • การบาดเจ็บทางร่างกาย (การบาดเจ็บ) ที่เส้นประสาท;
  • เนื้องอก 9;
  • สารพิษ;
  • การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ;
  • การขาดสารอาหาร
  • โรคพิษสุราเรื้อรัง 14;
  • ความผิดปกติของหลอดเลือดและการเผาผลาญ

เอชไอวีและภูมิคุ้มกัน – การแก่ก่อนวัยคือข้อเท็จจริง

เส้นประสาทส่วนปลายที่ได้มาถูกจัดกลุ่มเป็นสามประเภททั่วไป:
  • ที่เกิดจากโรคทางระบบ
  • ที่เกิดจากการบาดเจ็บจากตัวแทนภายนอก
  • ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อประสาท

ตัวอย่างของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้มาคือโรคประสาท trigeminal 15

(เรียกอีกอย่างว่า tic douloureux). "เห็บ" ที่เจ็บปวด ในฝรั่งเศส

ทำให้เกิดความเสียหายหรือกดทับเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาทขนาดใหญ่ของศีรษะและใบหน้า) การโจมตีแบบเป็นตอน ๆ ของ ปวดฟ้าผ่าอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า.

ในบางกรณีสาเหตุ เป็นการติดเชื้อไวรัสครั้งก่อน, ความดันที่กระทำต่อเส้นประสาทโดยเนื้องอกหรือหลอดเลือดบวม หรือไม่ค่อย หลายเส้นโลหิตตีบ.

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณีมีสาเหตุเฉพาะ ไม่สามารถระบุได้. แพทย์มักอ้างถึงโรคระบบประสาทโดยไม่มีสาเหตุที่เรียกว่า โรคระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ.

การบาดเจ็บทางร่างกาย: การบาดเจ็บทางร่างกาย (การบาดเจ็บ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาท การบาดเจ็บกะทันหันหรือการบาดเจ็บจาก:

  • อุบัติเหตุทางรถยนต์
  • ลื่นล้ม;
  • การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
รายการข้อเท็จจริง

 

Neuropatiasการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจทำให้เส้นประสาทบางส่วนหรือทั้งหมดถูกตัด บีบอัด บีบอัด หรือยืดออกได้บางส่วนหรือทั้งหมด บางครั้งด้วยแรงที่เส้นประสาทไขสันหลังหลุดออกจากไขสันหลังบางส่วนหรือทั้งหมด การบาดเจ็บที่รุนแรงน้อยลงอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้

กระดูกที่ร้าวหรือเคล็ดสามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทข้างเคียง และแผ่นที่เลื่อนไปมาระหว่างกระดูกสันหลังสามารถกดทับเส้นใยประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังได้

โรคทางระบบ: โรคทางระบบรวมทั้งความผิดปกติหลายอย่างที่ส่งผลต่อร่างกายมักจะทำให้เกิด โรคระบบประสาทการเผาผลาญ. ความผิดปกติเหล่านี้อาจรวมถึงการรบกวนทางเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ

เนื้อเยื่อประสาทมีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายที่เกิดจากโรคต่างๆ ที่บั่นทอนความสามารถของร่างกายในการเปลี่ยนสารอาหารให้เป็นพลังงาน ของเสียในกระบวนการ หรือการผลิตสารที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิต

 

ในการค้นหาการบรรเทาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดและโรคเอดส์

 

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน: โรคเบาหวาน เมลลิทัส ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างเรื้อรัง เป็นสาเหตุสำคัญของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ในสหรัฐอเมริกาประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระบบประสาทระดับนาโนในระดับเล็กน้อยถึงรุนแรง.

โรคไตและตับ

ความผิดปกติของไต: โรคไตสามารถนำไปสู่ปริมาณสารพิษในเลือดสูงผิดปกติซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการการฟอกไตเนื่องจากภาวะไตวายที่พัฒนาโดยโรคประจำตัว โรคตับบางชนิดยังนำไปสู่โรคระบบประสาทอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสารเคมี

ความผิดปกติของฮอร์โมน

ฮอร์โมน: ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถขัดขวางกระบวนการเผาผลาญตามปกติและทำให้เกิดโรคระบบประสาท ตัวอย่างเช่น การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอจะทำให้การเผาผลาญช้าลง นำไปสู่การกักเก็บของเหลวและเนื้อเยื่อบวมที่สามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทส่วนปลายได้

การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปอาจนำไปสู่ acromegaly เป็นภาวะที่มีการขยายตัวของโครงกระดูกหลายส่วนอย่างผิดปกติรวมทั้งข้อต่อ เส้นประสาทที่ไหลผ่านข้อต่อเหล่านี้มักจะติดอยู่

การขาดวิตามิน

การขาดวิตามินและโรคพิษสุราเรื้อรัง: การขาดวิตามินและโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถก่อให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อประสาท14

วิตามิน E, B1, B6, B12 และไนอาซินมีความจำเป็นสำหรับการทำงานของเส้นประสาทที่แข็งแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินบีนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเพราะพวกเขามักจะมีนิสัยการกินที่ไม่ดี การขาดไทอามีนอาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวดได้

เส้นประสาทส่วนปลายและอาการ บทความหมายเลข 2

 

พิษสุราเรื้อรัง

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจส่งผลโดยตรงต่อความเสียหายของเส้นประสาท ภาวะที่เรียกว่าโรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์.

โรคหลอดเลือด

ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือด: ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือดสามารถลดการจัดหาออกซิเจนไปยังเส้นประสาทส่วนปลายและนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงหรือความตายต่อเนื้อเยื่อประสาท มากเท่ากับการขาดออกซิเจนไปยังสมองอย่างกะทันหันอาจทำให้ AVC. โรคเบาหวานมักนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือด16

ประเภทต่างๆของ โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด) มักทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวหรือหนาขึ้น และสร้างรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อหลอดเลือด ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลงโดยป้องกันการไหลเวียนของเลือด ความเสียหายของเส้นประสาทประเภทนี้ (เรียกว่า mononeuropathy หลายตัวหรือ mononeuropathy หลายจุด) เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทแยกในพื้นที่ต่างๆได้รับความเสียหาย

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบเรื้อรัง: ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทโดยตรงและโดยอ้อม เมื่อเนื้อเยื่อป้องกันหลายชั้นรอบๆ เส้นประสาทเกิดการอักเสบ การอักเสบก็สามารถแพร่กระจายไปยังเส้นใยประสาทได้โดยตรง

การอักเสบเรื้อรัง (...)

การอักเสบเรื้อรังยังนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบก้าวหน้า ทำให้เส้นใยประสาทเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการกดทับและการติดเชื้อ ข้อต่ออาจเกิดการอักเสบ บวม และบีบเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดได้17:

เนื้องอกและเนื้องอก

 

โรคระบบประสาทเอชไอวีอุปกรณ์ต่อพ่วงและสาเหตุ

 

มะเร็งและเนื้องอก มะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถแทรกซึมหรือกดดันเส้นใยประสาทที่เป็นอันตรายได้ เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงจากเซลล์ในเนื้อเยื่อประสาท THE polyneuropathy ทั่วไป มันมักจะเกี่ยวข้องกับ neurofibromatosis โรคทางพันธุกรรมซึ่งมีเนื้องอกที่อ่อนโยนหลายชนิดเติบโตในเนื้อเยื่อประสาท Neuromas มวลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้อเยื่อประสาทรกที่สามารถพัฒนาได้หลังจากการบาดเจ็บที่ทะลุทะลวงที่ทำให้เส้นใยประสาทแตกออก สร้างสัญญาณความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก และบางครั้งก็กลืนกินเส้นประสาทข้างเคียง ทำให้เกิดความเสียหายและความเจ็บปวดมากยิ่งขึ้น even. —มันบ้า—

การก่อตัวของเซลล์ประสาทอาจเป็นองค์ประกอบที่แพร่หลายที่สุด ปวดเมื่อยตามระบบประสาท ภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการเจ็บปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน หรือกลุ่มอาการเสื่อมตามความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ หรือแผลผ่าตัด.

Paraneoplastic syndromes ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคความเสื่อมที่หายากซึ่งถูกกระตุ้นโดยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อเนื้องอกมะเร็ง ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทโดยทั่วไปได้ทางอ้อม

เลอร์

 

Neuropatiasความเครียดซ้ำซาก: ความเครียดซ้ำซากจำเจ มักจะนำไปสู่โรคเส้นประสาทกดทับ ซึ่งเป็นการบาดเจ็บจากการกดทับประเภทพิเศษ18

ความเสียหายสะสมอาจส่งผลให้ ของกิจกรรมที่ซ้ำซากจำเจ บังคับ และไม่สบายใจที่ต้องงอข้อต่อกลุ่มใด ๆ เป็นเวลานาน.

การระคายเคืองที่เกิดอาจทำให้เกิดเอ็น เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อได้ เกิดการอักเสบและบวมกดทับทางเดินแคบ ๆ ที่เส้นประสาทบางส่วนผ่าน. การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นเพราะการเพิ่มของน้ำหนักและการกักเก็บของเหลวยังไปกดทับเส้นประสาทอีกด้วย

สารพิษ

สารพิษ: สารพิษยังสามารถทำลายเส้นประสาทส่วนปลายได้ ผู้ที่สัมผัสกับโลหะหนัก (สารหนู ตะกั่ว ปรอท แทลเลียม) ยาที่ใช้ในอุตสาหกรรม หรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อม มักพัฒนาเส้นประสาทส่วนปลาย

ยารักษาโรคระบบประสาท

Neuropatiasยาต้านมะเร็งบางชนิด ยากันชัก ยาต้านไวรัส และยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทรองจากยาได้ จึงจำกัดการใช้งานในระยะยาว.

ไวรัสและแบคทีเรีย

การติดเชื้อและโรคภูมิต้านตนเอง: การติดเชื้อและโรคภูมิต้านตนเองสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย คุณ ไวรัสและ แบคทีเรีย ที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อประสาท ได้แก่

  • เริม varicella zoster (งูสวัด) 19
  • ไวรัส Epstein-Barr 20
  • ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV),21
  • เริมเริมx22

ไวรัสเหล่านี้ทำลายประสาทรับความรู้สึกอย่างรุนแรง ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามบาดแผล หรือกระแสไฟฟ้ารั่ว โรคประสาท Postherpetic มักเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีของงูสวัด และอาจเจ็บปวดเป็นพิเศษ.

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ ยังก่อให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อระบบ ประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง. ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทได้หลายรูปแบบ ซึ่งแต่ละรูปแบบมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับระยะเฉพาะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง polyneuropathy ที่เจ็บปวดและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วที่ส่งผลต่อเท้าและมืออาจเป็นสัญญาณทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

โรคจากแบคทีเรีย เช่น โรค Lyme, 23 โรคคอตีบ 24 และโรคเรื้อน 25 มีลักษณะเฉพาะด้วยความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

  • โรคคอตีบและโรคเรื้อนในสหรัฐอเมริกานั้นหายาก
  • โรค Lyme กำลังเพิ่มขึ้น โรค Lyme สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทได้หลากหลาย ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากเห็บกัด หากไม่ได้รับการรักษา

การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียยังสามารถทำลายเส้นประสาททางอ้อม ทำให้เกิดสภาวะที่เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งเซลล์เฉพาะและแอนติบอดีจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง การโจมตีเหล่านี้มักจะทำให้เกิดการทำลายปลอกไมอีลินของแกนประสาท

กิจกรรมแพ้ภูมิตัวเอง

โรคระบบประสาทบางชนิดเกิดจากการอักเสบที่เกิดจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน มากกว่าที่จะเกิดจากความเสียหายโดยตรงจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ26

โรคเส้นประสาทอักเสบสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหรือช้า และรูปแบบเรื้อรังสามารถแสดงรูปแบบของการทุเลาสลับกับการกำเริบของโรค

  • Guillain-Barré syndrome (โรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้าง) สามารถทำลายเส้นใยประสาทของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และระบบประสาทอัตโนมัติ คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคนี้ แม้ว่ากรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้
  • โรค Polyneuropathy Demyelinating Polyneuropathy อักเสบเรื้อรัง (CIDP) มักเป็นอันตรายน้อยกว่า มักทำลายประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาท ปล่อยให้เส้นประสาทอัตโนมัติไม่เสียหาย
  • Multifocal motor neuropathy เป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบของเส้นประสาทที่ส่งผลกระทบเฉพาะกับเส้นประสาทของมอเตอร์ อาจเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

 

Neuropatias

 

โรคระบบประสาทที่สืบทอดมา: โรคระบบประสาทส่วนปลายที่สืบทอดมานั้นเกิดจากข้อผิดพลาดโดยกำเนิดในรหัสพันธุกรรมหรือโดย Novas การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

  • ข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมบางอย่างนำไปสู่อาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงซึ่งเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและส่งผลให้มีความบกพร่องเพียงเล็กน้อย
  • โรคระบบประสาททางพันธุกรรมที่รุนแรงมากขึ้นมักปรากฏในวัยทารกหรือวัยเด็ก

โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มของโรคที่เรียกรวมกันว่าโรค Charcot-Marie-Tooth (เกิดจากความล้มเหลวของยีนที่รับผิดชอบในการสร้างเซลล์ประสาทหรือปลอกไมอีลิน) อาการรวมถึง:

  • ความอ่อนแอและการลีบของกล้ามเนื้อขาและเท้าอย่างรุนแรง
  • ความผิดปกติในการเดิน 27
  • สูญเสียการตอบสนองของเอ็น
  • อาการชาที่แขนขาส่วนล่าง
การรักษา

ขณะนี้มีการรักษาพยาบาล ไม่สามารถรักษาโรคประสาทส่วนปลายทางพันธุกรรมได้. อย่างไรก็ตาม มีการบำบัดด้วยวิธีอื่นๆ อีกมากมาย นี่คือประเด็นสำคัญสำหรับการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลาย

  • เงื่อนไขพื้นฐานใด ๆ มักจะได้รับการรักษาก่อน ตามด้วยการรักษาตามอาการ;
  • เส้นประสาทส่วนปลายสามารถงอกใหม่ได้ตราบเท่าที่เซลล์ประสาทเองไม่ได้ถูกฆ่า
  • อาการต่างๆ สามารถควบคุมและขจัดสาเหตุของโรคระบบประสาทรูปแบบเฉพาะได้ สามารถป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้
  • การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมักสร้างเงื่อนไขที่กระตุ้นการสร้างเส้นประสาทใหม่
  • การรักษาอาการบาดเจ็บอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกันความเสียหายถาวรได้

โดยทั่วไป การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องกับการใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อลดผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ เช่น

  • การรักษาน้ำหนักในอุดมคติ
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ 3;
  • ปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์
  • กินอาหารที่สมดุล
  • แก้ไขการขาดวิตามิน 3;
  • จำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่:
    • การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายแบบแอคทีฟและพาสซีฟสามารถลดอาการปวด เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อในแขนขาที่เป็นอัมพาต
    • อาหารและโภชนาการ: กลยุทธ์การรับประทานอาหารที่หลากหลายสามารถปรับปรุงได้ อาการทางเดินอาหาร;
  • เลิกบุหรี่: การเลิกบุหรี่มีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะ การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งส่งสารอาหารไปยังเส้นประสาทส่วนปลายและอาจทำให้อาการทางระบบประสาทแย่ลง.
  • ทักษะการดูแลตนเอง: ทักษะในการดูแลตนเอง เช่น การดูแลเท้าอย่างพิถีพิถันและการดูแลบาดแผลในผู้ป่วยเบาหวานและผู้ที่มีความรู้สึกเจ็บปวดลดลงสามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ 28
โรคทางระบบ

โรคทางระบบมักต้องการการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดได้รับการแสดงเพื่อลดอาการทางระบบประสาทและช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทเบาหวานหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม

ภาวะอักเสบและภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่โรคระบบประสาทสามารถควบคุมได้หลายวิธี รวมถึงยากดภูมิคุ้มกัน เช่น:

  • เพรดนิโซน 29;
  • ไซโคลสปอริน (Neoral, Sandimmune);
  • อิมราน (azathioprine);

Plasmapheresis: Plasmapheresis ซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดเลือด ทำความสะอาดเซลล์และแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกัน แล้วส่งกลับคืนสู่ร่างกาย มันสามารถจำกัดการอักเสบหรือระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ปริมาณสูงของอิมมูโนโกลบูลิน โปรตีนที่ทำหน้าที่เหมือนแอนติบอดี สามารถยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติได้

บรรเทาอาการปวด:

อาการปวดตามระบบประสาทมักจะควบคุมได้ยาก.30

บางครั้งอาการปวดเล็กน้อยสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาหลายประเภทได้รับการแสดงว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังรูปแบบที่รุนแรงกว่า ซึ่งรวมถึง:

  • mexiletine ยาที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ (บางครั้งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรง);
  • ยากันชักต่างๆ รวมทั้ง Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin และ carbamazepine;
  • ยากล่อมประสาทบางประเภทรวมถึง tricyclics เช่น amitriptyline - สำหรับฉัน Claudio ทำให้เกิดอิศวร - (Elavil, Endep);

การฉีดยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคนหรือแผ่นแปะที่มีลิโดเคนสามารถบรรเทาความเจ็บปวดที่รักษายากที่สุดได้

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น แพทย์สามารถ ผ่าตัดทำลายเส้นประสาท; อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์มักจะเกิดขึ้นชั่วคราว และขั้นตอน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้.

อุปกรณ์ช่วยเหลือ: เครื่องช่วยทางกลและอุปกรณ์ช่วยเหลืออื่น ๆ สามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้ และลดผลกระทบของความพิการทางร่างกาย.

    • การประคบถุงเท้าและถุงมือสำหรับมือหรือเท้าสามารถชดเชยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ หรือบรรเทาการกดทับของเส้นประสาท
    • รองเท้าออร์โธปิดิกส์สามารถปรับปรุงการรบกวนการเดินและช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่เท้าในผู้ที่สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด
  • เครื่องช่วยหายใจ สามารถให้ การช่วยชีวิตที่จำเป็น หากการหายใจบกพร่องอย่างรุนแรง อย่าทำอย่างนี้กับฉัน ปล่อยฉันไป...

ศัลยกรรม: การผ่าตัดมักจะช่วยบรรเทาอาการ mononeuropathies ที่เกิดจากการบีบอัดหรือการบาดเจ็บได้ทันที

  • การซ่อมแซมหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถลดแรงกดบนเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังได้
  • การกำจัดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งยังสามารถบรรเทาความกดดันต่อความเสียหายของเส้นประสาทได้ 31;
  • การกดทับเส้นประสาทมักจะแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเอ็นหรือเอ็นออก

น้ำมัน CBD (น้ำมันกัญชา) จาก FormulaSwiss บทวิจารณ์ของฉัน

 

แปลในสาเหตุของตัวเองโดย Cláudio Souza เมื่อวันที่ 03 กรกฎาคม 2021 จากข้อความใน ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนปลาย de Carol Eustice แก้ไขทางคลินิก โดย Nicholas R. Metrus, MD วันที่ 22 เมษายน 2021

ที่มาของบทความต้นฉบับในภาษาอังกฤษ

  1. ฮิวจ์ส อาร์เอ. ปลายประสาทอักเสบBMJ. 2002;324(7335):466–469. doi:10.1136/bmj.324.7335.466
  2. โรคระบบประสาทส่วนปลาย (Peripheral Neuropathy). คลีฟแลนด์คลินิก ธันวาคม 2019.
  3. ปลายประสาทอักเสบ. หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา เมษายน 2018.
  4. ปลายประสาทอักเสบ. มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ภาควิชาประสาทวิทยา.
  5. Sommer C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B. PolyneuropathiesDtsch Arztebl Int. 2018;115(6):83–90. doi:10.3238/arztebl.2018.083
  6. Ekiz E, Ozkok A, Ertugrul NK. Paraneoplastic mononeuritis multiplex เป็นคุณสมบัติที่นำเสนอของ adenocarcinoma ของปอดกรณีตัวแทน Oncol Med. 2013;2013:457346. doi:10.1155/2013/457346
  7. Sudulagunta SR, Sodalagunta MB, Sepehrar M, และคณะ Guillain-Barré syndrome: รายละเอียดทางคลินิกและการจัดการGer Med Sci. 2015;13:Doc16. doi:10.3205/000220
  8. ปลายประสาทอักเสบ. แพทย์จอห์น ฮอปกินส์.
  9. เอกสารข้อมูลโรคระบบประสาทส่วนปลาย. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. สิงหาคม 2019.
  10. ทำไมโรคระบบประสาทจึงแย่ลงในเวลากลางคืน?. คลีฟแลนด์คลินิก มกราคม 2020.
  11. ปลายประสาทอักเสบ. สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต กุมภาพันธ์ 2018.
  12. ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ & โรคเส้นประสาท. สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต มิถุนายน 2012
  13. Pang LY, Ding CH, Wang YY, Liu LY, Li QJ, Zou LP. โรคระบบประสาทอัตโนมัติเฉียบพลันที่มีอาการทางเดินอาหารรุนแรงในเด็ก: กรณีตัวอย่าง case. BMC Neurol. 2017;17(1):164.  doi:10.1186/s12883-017-0943-x
  14. โชปรา เค, ทิวารี วี. โรคระบบประสาทจากแอลกอฮอล์: กลไกที่เป็นไปได้และความเป็นไปได้ในการรักษาในอนาคต. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(3):348-62.  doi:10.1111/j.1365-2125.2011.04111.x
  15. Cruccu G, Finnerup NB, Jensen TS, และคณะ โรคประสาท Trigeminal: การจำแนกประเภทใหม่และการจัดระดับการวินิจฉัยสำหรับการปฏิบัติและการวิจัยประสาทวิทยา. 2016;87(2):220–228. doi:10.1212/WNL.0000000000002840
  16. ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหกประการ – และวิธีหลีกเลี่ยงพวกเขา. สมาคมศัลยศาสตร์หลอดเลือด. พฤศจิกายน 2016
  17. ลี วายซี. ผลและการรักษาอาการปวดเรื้อรังในข้ออักเสบ. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(1):300.  doi:10.1007/s11926-012-0300-4
  18. Tapadia M, Mozaffar T, Gupta R. เส้นประสาทที่กดทับของแขนขาตอนบน: ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา การจำแนกประเภท และผลการวินิจฉัยทางไฟฟ้า. J Hand Surg Am. 2010;35(4):668-77.  doi:10.1016/j.jhsa.2010.01.007
  19. อาร์วิน เอ็ม. ไวรัส Varicella-zoster. Clin Microbiol Rev. 1996;9(3):361-81.
  20. Stanfield BA, Luftig แมสซาชูเซตส์ ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจไวรัส Epstein-BarrF1000Res. 2017;6:386. doi:10.12688/f1000research.10591.1
  21. Gupta M, Shorman M. cytomegalovirus. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]. 2019 ม.ค.-.
  22. ซาเลห์ ดี, ชาร์มา เอส. เริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]. 2019 ม.ค.-.
  23. Biesiada G, Czepiel J, Leśniak MR, Garlicki A, Mach T. โรค Lyme: ทบทวนArch Med Sci. 2012;8(6):978–982. doi:10.5114/aoms.2012.30948
  24. ให้ความร่วมมือ โรคคอตีบสุขภาพเด็กเล็ก. 2002;7(3):205. doi:10.1093/pch/7.3.205
  25. Bhat RM, Prakash C. โรคเรื้อน: ภาพรวมของพยาธิสรีรวิทยาDisdiscip มุมมองการติดเชื้อ. 2012;2012:181089. doi:10.1155/2012/181089
  26. เอลลิส เอ, เบนเน็ตต์ ดีแอล. การอักเสบของระบบประสาทและการสร้างความเจ็บปวดทางระบบประสาท. Br J Anaesth. 2013;111(1):26-37.  doi:10.1093/bja/aet128
  27. Wojciechowski E, Sman A, Cornett K, และคณะ รูปแบบการเดินของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค Charcot-Marie-Tooth. ท่าเดิน. 2017;56:89-94.  doi:10.1016/j.gaitpost.2017.05.005
  28. ปัญหาโรคเบาหวานและเท้า. สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต มกราคม 2017
  29. จุดเด่นของข้อมูลการสั่งจ่ายยา: Prednisone. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา
  30. เสียงของผู้ป่วย: อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลาย. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา กุมภาพันธ์ 2017.
  31. เนื้องอกไขสันหลัง. โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด กุมภาพันธ์ 2019.

การอ่านเพิ่มเติม

  • NIH สิ่งพิมพ์เลขที่ 04-4853

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

พูดคุยกับ Claudio Souza