มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ยาต้านไวรัสใหม่สูตรใหม่และกลยุทธ์ใหม่ในการรักษาเอชไอวี

ขณะที่การป้องกันโรคก่อนการสัมผัส (PrEP) และการรักษาเพื่อป้องกันเป็นหัวข้อข่าวในการประชุมครั้งที่ 8 เกี่ยวกับการเกิดโรคเอชไอวีการรักษาและการป้องกันเอชไอวี สังคมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ ในแวนคูเวอร์เซสชั่นเรื่อง“ ART: ยาใหม่และกลยุทธ์ใหม่” ไม่ได้ทำให้หอประชุมเต็มความสามารถเหมือนที่เคยทำบ่อย

อย่างไรก็ตามเซสชั่นนี้ให้ข่าวที่น่าสนใจเกี่ยวกับยาเอชไอวี / เอดส์ใหม่ ๆ ที่มาพร้อมข่าวดีสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นยารุ่นใหม่ที่ช่วยเพิ่มความปลอดภัยโดยไม่ลดทอนประสิทธิภาพและศักยภาพใหม่ ๆ ใช้สำหรับยาที่มีอยู่

ยับยั้งการเจริญเติบโตเอชไอวี BMS-955176

CareyHwang-IMG_0179-sq500-2-150x150Carey Hwang, MD, PhD, Bristol-Myers Squibb นำเสนอเกี่ยวกับยาทดลองจาก บริษัท ที่เรียกว่า HIV BMS-955176 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งปริมาณไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาต้านไวรัสที่ใช้กันทั่วไปในท้องตลาด (สรุป TUAB0106LB).

BMS-955176 เป็น ยับยั้งการเจริญเติบโต ซึ่งป้องกันไม่ให้เอชไอวีผลิตคอมเพล็กซ์ของ“ โพลีโปรตีน” ที่ถูกตัดออกโดยเอนไซม์โปรตีเอสและรวมตัวกันเป็นอนุภาคไวรัสใหม่ หากข้อเสนอได้รับการอนุมัติ BMS-955176 จะเป็นยาต้านเอชไอวี / เอดส์ตัวแรกสำหรับการป้องกันไวรัสการเจริญเติบโตและการปลดปล่อยเซลล์ที่ติดเชื้อ BMS-955176 ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตีเอสอาจเป็นทางเลือกใหม่สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนหรือทนต่อนิวคลีโอไทด์หรือนิวคลีโอไซด์ สารยับยั้งเอนไซม์ (NRTI).

ทีมงานของ Hwang ได้ทำการศึกษาระยะที่ 2 ของ BMS-955176 ที่ใช้ร่วมกับ atazanavir HIV protease inhibitors (Reyataz) การศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นผู้ใหญ่ 28 รายที่ได้รับการสุ่มให้รับ BMS-955176 ในขนาดช่องปาก 40 หรือ 80 มก. เมื่อได้รับ atazanavir หรือไม่ได้รับการเพิ่มเป็นเวลา 28 วัน กลุ่มควบคุมได้รับการรักษามาตรฐานโดยใช้ tenofovir / emtricitabine (Truvada) ร่วมกับศักยภาพของ atazanavir

Ciclo de vida do HIV
โดยทั่วไปกราฟนี้จะแสดงวงจรชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีและจุด“ การเจริญเติบโต” ของไวรัส

BMS-955176 มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานในร่างกายดังนั้นผู้เข้าร่วมต้องรับประทานวันละหนึ่งครั้ง BMS-955176 ทำงานได้ดีในการป้องกันการจำลองแบบไวรัสของ HIV RNA ซึ่งจำนวนลดลงอย่างรวดเร็วในทุกแขนการรักษา ในวันถัดจากการให้ยาครั้งสุดท้ายการลดปริมาณไวรัสสูงสุดจะใกล้เคียงกันในสามแขนของการศึกษาด้วย BMS-955176 (-1,86 ถึง -2.23 log) และที่แขนโดยใช้ Truvada (-2.22 log)

การรักษาระยะสั้นด้วย BMS-955176 นั้นปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดีโดยไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหรือการละทิ้งการศึกษาด้วยเหตุผลนี้ คนส่วนใหญ่ที่ใช้ atazanavir เป็นตัวกระตุ้นจะมีระดับของบิลิรูบิน (ผลข้างเคียงที่ทราบของ atazanavir) แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นในคนเพียงสองคนที่ใช้ BMS-955176 ที่ไม่ได้รับการเสริมด้วย atazanavir

Bristol-Myers Squibb ประกาศว่าการศึกษาระยะที่ 2b ของ BMS-955176 ได้เริ่มขึ้นในปีนี้โดยหนึ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษามาก่อนและอีกชิ้นหนึ่งกำลังสำรวจ NRTI และเครื่องมือเพิ่มประสิทธิภาพในโครงการสำหรับการรักษาผู้มีประสบการณ์ หากความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาได้รับการยืนยันในการศึกษาขนาดใหญ่ BMS-955176 อาจกลายเป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีความต้านทานต่อยาเอชไอวี / เอดส์อย่างกว้างขวาง

ใหม่ NNRTI Doravirine

การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่า Doravirineรุ่นถัดไปของ Merck non-nucleoside analog transcriptase inhibitors (NRTIs) จาก Merck มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ NRTI รุ่นเก่าในการปราบปรามเอชไอวี แต่ให้ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาน้อยกว่า

NNRTIs โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพใช้งานง่ายและเหมาะสำหรับการรักษาเอชไอวีในผู้ที่เริ่มการรักษา แต่ Efavirenz มักทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางเช่นเวียนศีรษะและฝันผิดปกติดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ ART บรรทัดแรกในแนวทางปัจจุบันอีกต่อไป [หมายเหตุของผู้แปล: ฉันทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจและ ฉันเห็นว่ากระแสดังที่เพื่อนเก่าบอกว่าเติมเต็มด้วย Efavirenz]

JoseGatell-IMG_0127-sharp-sq500-150x150José Gatell, MD, PhD จาก University of Barcelona รายงานผลการศึกษาล่าสุดอย่างต่อเนื่องเปรียบเทียบ Doravirine กับ Efavirenz ทั้งสองครั้งต่อวันสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ (สรุป TUAB0104).

Gatell รายงานผลการวิเคราะห์ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการสุ่มให้รับ Doravirine หรือ Efavirenz 100 มก. ทั้งกับ Truvada เป็นเวลา 48 สัปดาห์

ในการรักษาอัตราการตอบสนองโดยรวมสามารถเปรียบเทียบได้ในทั้งสองกลุ่มโดย 73% ของผู้ที่รับประทาน Doravirine และ 72% ของผู้ที่รับประทานยา Efavirenz มีปริมาณไวรัสต่ำกว่า 40 สำเนา / มิลลิลิตร (ตรวจไม่พบโดยการทดสอบมาตรฐาน) ใน 24 สัปดาห์ และ 89% และ 87% มีจำนวนไวรัสต่ำกว่า 200 สำเนาต่อมิลลิลิตรตามลำดับ จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของ CD4 ก็ใกล้เคียงกันเช่นกัน (154 และ 146 เซลล์ / ลบ.ม. )

เมื่อพิจารณาถึงอัตราการตอบสนองอันเนื่องมาจากการปรับสภาพและระดับไวรัสพบว่ามากกว่า 90% ของผู้ที่รับประทานยาพบ RNA ในจำนวนที่ต่ำกว่า 200 สำเนาในสัปดาห์ที่ 24 ไม่ว่าพวกเขาจะเริ่มต้นด้วยปริมาณไวรัสต่ำหรือสูง . แต่ความจริงก็คือคนที่เริ่มต้นด้วยระดับสูงมีโอกาสน้อยที่จะลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด ของ RNA ของไวรัสสี่สิบสำเนาต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร Gatell ตั้งข้อสังเกตว่าปริมาณไวรัสยังคงลดลงในสัปดาห์ที่ 24 ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ที่มีระดับไวรัสสูงกว่าอาจยังไม่มีเวลาเพียงพอที่จะอยู่ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของที่ตรวจพบได้

การกลับมาสู่ความปลอดภัยและความสามารถในการยอมรับผู้ที่ได้รับ Doravirine แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะหยุดการรักษาไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามอยู่ที่ประมาณ 50% โดยมีอัตราการออกกลางคันเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในการเปรียบเทียบ Doravirine / Efavirenz (0,9% เทียบกับ 5,6 , XNUMX% ตามลำดับ).

ผู้คนจำนวนน้อยที่ได้รับการรักษาด้วย Doravirine รายงานผลข้างเคียงของระบบประสาทเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่ใช้ Efavirenz โดยทั่วไปคืออาการวิงเวียนศีรษะ (9% เทียบกับ 28%) ความฝันที่ผิดปกติ (7% เทียบกับ 18%) และฝันร้าย (7% เทียบกับ 8%). อาการซึมเศร้าเป็นอาการที่ส่งผลให้การใช้ Doravirine เป็นภาวะแทรกซ้อน 50% ของสิ่งที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทาน Efavirenz (3% เทียบกับ 6%) แต่ตัวเลขไม่เกี่ยวข้อง

การศึกษาระยะที่ 3 ขนาดใหญ่กับ Doravirine กำลังอยู่ระหว่างดำเนินการตามข้อมูลของ Gatell

TDF เปลี่ยน TAF

Tenofovir Disoproxil Fumarate หรือ TDF (Viread) จาก Gilead Sciences เป็นหนึ่งในยาต้านไวรัสที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นส่วนประกอบของ Truvada และใช้ในการรักษาเอชไอวีและ PrEP ในสูตรยาเม็ดเดียว Atripla, Complera และ Stribild แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่าปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ก็สามารถทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกได้เร็วขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาและนำไปสู่ปัญหาไตในคนที่บอบบาง

TAF เป็น "prodrug" ใหม่ที่ส่งสารออกฤทธิ์ (tenofovir diphosphate) ไปยังเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งหมายความว่าคนเราสามารถรับประทานยาในปริมาณที่ต่ำมากและมีความเข้มข้นของยาในเลือดและไตลดลง กระดูกและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การทดลองทางคลินิกสองระยะที่ 3 ซึ่งนำเสนอในการประชุมเรื่องไวรัสรีโทรไวรัสและการติดเชื้อฉวยโอกาสฉบับปีนี้ (ลิงก์ด้านล่างมีไว้สำหรับ หัวใจ 2016) แสดงให้เห็นว่า TAF มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ TDF ในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ แต่มีผลเสียต่อไตและกระดูกน้อยกว่าเมื่อเทียบกับเวอร์ชันปัจจุบัน

TonyMills-IMG_0031-sq500-150x150ในการประชุม IAS Tony Mills, MD จากแคลิฟอร์เนียตอนใต้และแพทย์คนอื่น ๆ ในกลุ่มลอสแองเจลิสได้นำเสนอผลการศึกษาระยะที่ 3 อีกครั้งในการรักษาผู้มีประสบการณ์ซึ่งเปลี่ยนจากการใช้ยาเทโนโฟเวียร์สูตรเก่าไปสู่สูตรใหม่ (สรุป TUAB0102).

การศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 1.436 คนผู้ที่มีการทำงานของไตตามปกติที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบด้วย TDF TARV ที่มีสูตรการรักษา (Stribild, Atripla หรือได้รับการสนับสนุนโดย Atazanavir และ Truvada)

ผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้อยู่ในระบบการปกครองปัจจุบันของพวกเขาหรือเปลี่ยนไปใช้สูตรยาเม็ดเดียวใหม่ซึ่งประกอบด้วย TAF, emtricitabine, cobicistat และ elvitegravir โดยทั่วไปจะเป็น Stribild เวอร์ชันใหม่ที่มี TAF แทน TDF

ที่เข้าร่วมการศึกษามีอัตราการกรองไตประมาณ (eGFR) ตัวชี้วัดของการทำงานของไต 107 มล. / นาที -a (มากกว่า 90 โดยทั่วไปถือว่าปกติ) และประมาณ 10% เป็นอ่อนหรือปานกลาง โปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ)

การรักษาทั้งสองที่มีประสิทธิภาพสูง หลังจากที่สัปดาห์ที่ผ่านมา 48, 97% ของคนที่เปลี่ยนไป TAF และ 93% ที่อยู่กับรูปแบบปัจจุบันของพวกเขามีปริมาณไวรัสตรวจสอบไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความโปรดปรานของ TAF

ความปลอดภัยและความทนทานโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ดีในทั้งสองกลุ่มการรักษาโดยมีเพียงไม่กี่คนที่ออกจากการบำบัดเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (0,9% ในกลุ่ม TAF และ 2,5% ในกลุ่ม TDF - เทียบเท่ากับ 1/3 ในการเปรียบเทียบระหว่าง สองชุดย่อยของการออกกลางคันเพื่อประโยชน์ของ TAF) ในขณะที่ผลข้างเคียงและความผิดปกติทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ที่พบมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่มอย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตและการดูแลสุขภาพกระดูก.

ผู้ที่เปลี่ยนมาใช้ TAF พบว่ามีการปรับปรุงเครื่องหมายการทำงานของไตในขณะที่ผู้ที่ยังคงใช้ TDF มีอาการแย่ลง ความหนาแน่นของกระดูก (BMD) ของกระดูกสันหลังและสะโพกเพิ่มขึ้นในแขน TAF และลดลงระหว่างที่อยู่ในแขนกับ TDF คนที่ย้ายไปอยู่ที่ TAF ยังเห็นการปรับปรุงที่สำคัญในกระดูกหรือกระดูกพรุน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงและคนอื่น ๆ ที่เสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกหรือสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต "TAF เป็นทางเลือกใหม่ที่ยอดเยี่ยม" Mills กล่าว

ในรายงานที่กลั้ว Gupta, MD จากมหาวิทยาลัยอินเดียนาที่นำเสนอผลการวิจัยของเฟส 3 TAF อย่างต่อเนื่องในผู้ที่มีที่มีอยู่ก่อนการด้อยค่าอ่อนหรือปานกลางการทำงานของไต (สรุป TUAB0103).

การวิเคราะห์นี้รวมผู้คน 242 คนที่มีการปราบปรามไวรัสอย่างมีเสถียรภาพ ประมาณ 80% เป็นผู้ชายประมาณ 18% เป็นคนผิวดำอายุเฉลี่ย 58 ปี หลายคนมีปัจจัยเสี่ยงของโรคไตซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาพวกเขาไม่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลางโดยมี eGFR ตั้งแต่ 30 ถึง 69 มล. / นาที

ในการศึกษาปัจจุบันผู้เข้าร่วมได้เปลี่ยนจากสูตรการรักษาที่มีอยู่ซึ่งอาจมี TDF หรือไม่เปลี่ยนไปใช้รูปแบบการรักษา FAT แบบเม็ดเดียวที่ใช้ในการศึกษาก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะเปลี่ยน 65% มีส่วนร่วมในแผนการรักษาที่มี TDF

ในบรรดาผู้ที่เปลี่ยนจากสูตรการรักษาที่มี TDF- เป็น TAF มีการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญและในบางครั้งการปรับปรุงมาตรการต่างๆของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะในระดับสูง) สัดส่วนของผู้เข้าร่วมที่มีโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญทางคลินิกลดลงจาก 47% เป็น 13% แต่การเปลี่ยนแปลงมีเพียงเล็กน้อยและไม่มีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับผู้ที่เปลี่ยนจากสูตรการรักษาที่มี TDF ไปเป็นสูตรการรักษาที่มี TAF

อีกครั้งคนที่เปลี่ยนจากสูตรการรักษาที่มี TDF ไปเป็นสูตรการรักษาที่มี TAF พบว่ามีความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉลี่ย (+ 2.95%) ในกระดูกสันหลังและ (+ 1.85%) ในสะโพกในการศึกษา 48 สัปดาห์ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญระหว่างการรวมกันที่ไม่ใช่ TDF

ข้อมูลในช่วง 48 สัปดาห์นี้สนับสนุนความปลอดภัยของไตและกระดูกในสูตรยาเม็ดเดียววันละครั้งซึ่งเป็น [FAT co-formulation] สำหรับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคไต” นักวิจัยกล่าวสรุป

จากผลการศึกษา Gilead ขอให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติ TAF Stribild เวอร์ชันใหม่โดยคาดว่าจะมีการตัดสินใจในเดือนพฤศจิกายน บริษัท ยังได้ยื่นขออนุมัติ TAF แบบร่วมสูตรสองครั้งที่จะมาแทนที่ Truvada ซึ่งกำลังพัฒนาสูตร TAF แบบเม็ดเดี่ยวอีก XNUMX สูตรโดยสูตรหนึ่งประกอบด้วย rilpivirine (Edurant) และอีก darunavir (Prezista) เรียน แบบสแตนด์อโลน (monotherapy) TAF ยังได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

Raltegavir ในระหว่างตั้งครรภ์

รายงานอื่นในช่วงนี้แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของ ART กับ raltegravir ตัวยับยั้งอินเทอร์เทรส (Isentress) เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีและอาจป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกได้

เป็นที่ทราบกันดีว่าการสั่งยาต้านไวรัสให้กับหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดสามารถทำได้ ลดความเสี่ยงของการส่งเอชไอวี. ยารุ่นเก่าเช่น zidovudine (AZT หรือ Retrovir), nevirapine (Viramune) และ lopinavir / ritonavir (Kaletra) มีข้อมูลการใช้มากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยาใหม่อาจทนได้ดีกว่าและใช้ง่ายกว่า .

FatimaKakkar-IMG_0155-sq500-150x150ฟาติมา Kakkar, MD, MPH จากมหาวิทยาลัยมอนทรีออลผู้ซึ่งนำเสนอผลการทดลองของทารกแรกเกิดจากมารดาที่ได้รับยา raltegravir ในระหว่างตั้งครรภ์ (สรุป TUAB0105).

แนวทางการรักษาในปัจจุบันมักแนะนำว่าหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับ ART ประเภทเดียวกับผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่มีเชื้อเอชไอวี แต่แนวทางของสหรัฐอเมริกาถือว่า raltegravir เป็นทางเลือก "ทางเลือก" เนื่องจากไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ Raltegravir แสดงรายการเป็น องค์การอาหารและยาตั้งครรภ์ประเภท Cหมายความว่าข้อมูลจากการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าอาจมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ (จากการศึกษาในกระต่ายพบว่าเส้นเลือดดำขยายเส้นเลือดมากเกินไป) แต่ยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอในมนุษย์

อย่างไรก็ตาม raltegravir ถูกนำมาใช้ในกรณีพิเศษเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก Kakkar กล่าว สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ประสบกับความล่าช้าในการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และผู้ที่ต้องการลดปริมาณไวรัสลงอย่างรวดเร็วก่อนคลอดหรือสำหรับผู้หญิงที่ประสบความล้มเหลวในการรักษาระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีไวรัสที่ดื้อต่อการบำบัด ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การวิเคราะห์นี้รวม 18 ผู้หญิง มอนทรีออ ซึ่งให้กำเนิดระหว่างปี 2010 ถึง 2015 พวกเขาได้รับ raltegravir ในระหว่างตั้งครรภ์ขนาดปกติ 400 มก. สิ่งบ่งชี้สำหรับ raltegravir ได้แก่ ปริมาณไวรัสที่สูงกว่า 1.000 เล่มในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะได้รับการรักษา (ผู้หญิงเจ็ดคน) การเริ่มมีอาการ ART ในช่วงตั้งครรภ์ (ผู้หญิงเจ็ดคน) และความต้านทานต่อยาต้านไวรัส (ผู้หญิงหกคน)

ผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มรับประทาน raltegravir หลังจากไตรมาสแรก (ในช่วงไตรมาสแรกความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์จะมากขึ้น) แต่บางคนเริ่ม raltegravir ก่อนตั้งครรภ์และคนสุดท้ายไม่ทำจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ จากผู้หญิง 18 คนในการศึกษา 14 คนประสบความสำเร็จในปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหลังจากเริ่มใช้ยา ART ด้วย raltegravir แต่สี่คนยังคงมีระดับไวรัสที่ตรวจพบได้ในขณะคลอด

ไม่มีทารกแรกเกิดที่มารดามีความเสี่ยงสูงติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (ในการเปรียบเทียบอัตราการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเพื่อนำเสนอและมารดาที่ไม่ได้รับการรักษามีตั้งแต่ประมาณ 4% ถึง 9%)

เด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์เฉลี่ย 38 สัปดาห์และมีน้ำหนักเฉลี่ยตามปกติเมื่อแรกเกิด 3,1 กก. (ประมาณ 7 ปอนด์) คะแนนของ Apgarความยาวและเส้นรอบวงศีรษะเทียบได้กับทารกแรกเกิดที่ได้รับ Kaletra หรือตารางเวลาที่เหมาะสมกับ atazanavir ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่มีทารกแรกเกิดของสตรีที่มีระบบการรักษาแบบ ART ร่วมกับ raltegravir ในช่วงเวลาที่มีความคิดเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด (sic)

การศึกษายังศึกษาทารกแรกเกิดสองคนที่ได้รับ raltegravir เป็นการป้องกันโรคหลังคลอดไม่นาน เด็กคนหนึ่งเหล่านี้เกิดมาเพื่อแม่ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ในช่วงไตรมาสที่สามซึ่งมีประวัติของการยึดติดและความต้านทานต่อ NRTIs NRTIs และสารยับยั้งโปรตีเอส ส่วนอีกคนหนึ่งเกิดจากผู้หญิงที่ปฏิเสธ ART ในระหว่างตั้งครรภ์มีปริมาณไวรัสสูงในขณะคลอดและยังมีประวัติไม่ยึดติดและดื้อต่อยาหลายชนิด

ไม่มีทารกที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งได้รับการยืนยันโดย HIV RNA และการตรวจดีเอ็นเอหลังจากสี่เดือน Raltegravir ได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่มีทารกที่มีอาการไม่พึงประสงค์หรือความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ

"Raltegravir ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีส่วนในการป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง" นักวิจัยกล่าวสรุป “ อย่างไรก็ตามกลยุทธ์นี้จะไม่ใช้จนกว่าจะมีข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์และความเป็นพิษมากขึ้นโดยมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างตั้งครรภ์การติดตามการรักษาของยาในระหว่างการรักษาทารกแรกเกิด [และ] การติดตามผลในระยะยาวของ การเปิดรับทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่จำเป็น”

วิดีโอนี้จะผ่านกระบวนการซับไตเติ้ล มันควรจะมีความพร้อมในสี่สัปดาห์ประมาณ 26 / 09 / 2015 เมื่อแจ้งให้ทราบล่วงหน้านี้จะถูกแทนที่

[youtube =”https://www.youtube.com/watch?v=taWbinZJ7nI”%5D

แปลโดย Souza Claudio เดิม ยาต้านไวรัสใหม่สูตรใหม่และกลยุทธ์ใหม่สำหรับการรักษาเอชไอวี de Highleyman ลิซ  นักเขียนอิสระและหัวหน้าบรรณาธิการของ HIVandHepatitis.com. บทวิจารณ์โดย ราโด

หากคุณต้องการที่จะใช้งานนี้กรุณาให้เครดิตทั้งหมดเพิ่มการเชื่อมโยงนี้ในตอนท้ายของการทำงาน:

ชีวิต Soropositivo.Org มีเอชไอวี


รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้