มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

ดู! มีชีวิตกับเอชไอวี

มีการเผยแพร่ผลการศึกษา PrEP PROUD

PREP จะได้รับการเสนอเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของบริการสุขภาพทางเพศ

 

คู่เกย์ในการแต่งงานความรักและความสัมพันธ์

ผลการศึกษาการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อ HIV (PrEP) โดยใช้ยา tenofovir ร่วมกับ emtricitabine (Truvada) ทุกวันจากการศึกษาของ PROUD ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางวิทยาศาสตร์ The Lancet PROUD พร้อมกับการศึกษา PrEP แบบสุ่มในยุโรปอีกฉบับหนึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของ PrEP ในระดับที่สูงกว่ามากในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ ผลการศึกษาทั้งสองถูกนำเสนอในเดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ในการประชุมเรโทรไวรัสและการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI 2015)

มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผลลัพธ์ใน The Lancet และสิ่งที่จะนำเสนอใน CROI แต่การตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์มีความสำคัญต่อการจัดหา PrEP ในยุโรปเนื่องจากทั้ง European Medicines Agency, European Medicines Agency (EMA) ซึ่งควบคุมการออกใบอนุญาตของ ยาและศูนย์ควบคุมและป้องกันแห่งสหภาพยุโรป (ECDC) ซึ่งออกคำแนะนำด้านสุขภาพของประชาชนทั้งคู่ต้องการให้มีการตีพิมพ์วารสารการศึกษาเพื่อรวมไว้ในหลักฐานของพวกเขา

มีความแตกต่างเล็กน้อย นักวิจัยตรวจพบพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางสถิติในผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูง (สัดส่วนของผู้ชายที่มีคู่นอนจำนวนมากโดยไม่มีถุงยางอนามัยในฐานะคู่หูที่เปิดกว้าง) แต่ในทางกลับกันชัดเจนกว่าเมื่อก่อนไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในอุบัติการณ์ของการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) เมื่อผู้ชายเริ่ม PrEP

ประสิทธิผลของ PrEP ใน PROUD ยังคงอยู่ที่ 86% (ซึ่งหมายความว่า PrEP สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ประมาณ 17 รายในแต่ละช่องจากการติดเชื้อเอชไอวี 20 รายที่อาจเกิดขึ้นเป็นอย่างอื่น) และจำนวนผู้ชายที่จำเป็นต้องเป็น การรักษาด้วย PrEP เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV ยังคงอยู่ที่ 13 อย่างไรก็ตามขีด จำกัด ล่างของช่วงความเชื่อมั่น 90% สำหรับประสิทธิภาพของ PrEP ได้เพิ่มขึ้นจาก 58 เป็น 65: สิ่งนี้หมายความว่ามีน้อยกว่า ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในกรอบของความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ 65 ครั้งเมื่อใดก็ตามที่มีการศึกษาซ้ำ PrEP จะพิสูจน์ได้ว่าได้ผลมากกว่า XNUMX%

ข้อมูลประชากรยังคงเหมือนเดิมในเดือนเมษายนของ 2014 เมื่อการรับสมัครเสร็จสมบูรณ์: ผู้ชาย 544 ลงทะเบียนในคลินิกสุขภาพทางเพศ 13 ในอังกฤษ: 275 ได้รับการจัดสรรแบบสุ่มเพื่อใช้ Truvada ทุกวันทันทีที่ Prep และ 269 รอก่อนหนึ่งปี มัน

พบการติดเชื้อเอชไอวีสามครั้งในผู้ชายที่ได้รับการจัดสรรเพื่อเริ่มเตรียมตัวทันที แต่หนึ่งในนั้นเกือบจะติดเชื้อเอชไอวีก่อนที่จะเริ่ม PrEP (เขาได้รับการตรวจ HIV-positive ในการเยี่ยมครั้งที่สองหนึ่งเดือนหลังจากเริ่ม) สองคนหยุดใช้ PrEP หลายเดือนก่อนที่พวกเขาจะติดเชื้อไวรัสเอดส์

นอกจากนี้ยังมีชายสามคน (ไม่ใช่หกคนตามที่ระบุไว้ใน aidsmap.com การเล่นเดือนกุมภาพันธ์) ที่ตรวจเชื้อ HIV ในการเยี่ยมชมคลินิกครั้งแรกในวันที่พวกเขาไปรับ PrEP เป็นครั้งแรกและต้องทำสัญญาอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์ก่อน

ชายสองคนที่เริ่มต้น PrEP ในขณะที่พวกเขามีเชื้อเอชไอวีรวมถึงผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในการเยี่ยมครั้งที่สองของพวกเขาได้พัฒนาความต้านทานต่อ emtricitabine: ไม่มีใครพัฒนาความต้านทานต่อ tenofovir

ในทางตรงกันข้ามชาย 20 คน (ไม่ใช่อย่างที่คิดไว้ แต่เดิม 19) ชายที่แขนล่าช้าติดเชื้อเอชไอวีในช่วงปีที่พวกเขากำลังรอให้ PrEP เริ่มและนั่นหมายความว่าอุบัติการณ์เอชไอวีประจำปีที่สังเกตได้เปลี่ยนไปเล็กน้อยเป็น 9% ในแขนที่ล่าช้าและ 1.2% ที่แขนทันที อุบัติการณ์ 9% ที่เห็นในแขนรอการตัดบัญชีนั้นสูงมาก มากกว่าหรือน้อยกว่าเจ็ดเท่ามากกว่า 1,34% ที่พบในชายรักร่วมเพศที่เข้าร่วมคลินิกสุขภาพทางเพศของอังกฤษในปี 2012

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่เข้ามาข้างหน้าหรือถูกเรียกว่า PROUD เป็นกลุ่มเกย์ที่ได้รับการคัดสรรอย่างสูงและมีความเสี่ยงสูง

ข้อเท็จจริงอีกประการที่สนับสนุนสิ่งนี้คือ 64 ของผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในปีก่อนที่จะเข้าร่วมการศึกษา - ตัวเลขรวมที่ไม่ได้รายงานในการประชุม BHIVA Spring 2014 เมื่อประชากรพื้นฐานถูกนำเสนอ มีการรายงาน STD ส่วนบุคคล)

ซึ่งหมายความว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นของ IST อย่างชัดเจนในผู้เข้าร่วมรับ PrEP: 57 ที่แขนทันทีและ 50 ในแขนที่รอการวินิจฉัยซึ่งตามลำดับ STD ที่วินิจฉัยในระหว่างการศึกษา แต่เนื่องจากผู้ชายในแขนทันทีมีการทดสอบมากกว่า นี่เป็นเพียงความแตกต่างของคน 7 ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการปรับตัวแล้วไม่มีความแตกต่างเลยในผู้ชายที่สามที่เลือกแบคทีเรีย STD ทวารหนักตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของการเป็นหุ้นส่วนที่เปิดกว้างโดยไม่มีถุงยางอนามัยทางทวารหนักซึ่ง 17 มีความเสี่ยงมากกว่าการเป็นหุ้นส่วน การติดเชื้อ HIV

พฤติกรรมมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในระหว่างการศึกษาสัดส่วนที่มากขึ้นของผู้เข้าร่วมในแขนทันทีของ PrEP รายงานการร่วมเพศทางทวารหนักที่ไม่ปลอดภัยกับสิบหรือมากกว่าคู่ค้าในสามเดือนก่อนหน้ากว่าผู้เข้าร่วมในแขนล่าช้า (21 vs. 12, 0,03 น่าจะเป็น XNUMX) อย่างไรก็ตามเมื่อสิ่งนี้เพิ่มขึ้นตามระดับพื้นฐานพวกเขาไม่ได้แปลเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มากขึ้นและจำนวนคู่ค้าที่ผู้เข้าร่วมมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักไม่เปลี่ยนแปลง

นักวิจัยสรุปว่า: "ผลลัพธ์ของเราสนับสนุนอย่างยิ่งต่อการเตรียมมาตรฐานการป้องกันสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี" ในการติดตามผลบรรณาธิการ Ken Mayer นักวิจัยของ PrEP จาก Fenway Health ในบอสตันสหรัฐอเมริกา และ Chris Beyrer ประธานสมาคมโรคเอดส์นานาชาติให้ความเห็นว่า“ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการนำการเตรียมความพร้อมไปปฏิบัติควรเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีเบื้องต้นที่เกี่ยวข้อง… PrEP ควรเป็นส่วนหนึ่งของบริการต่างๆที่เสนอโดยโครงการทางคลินิก เน้นเรื่องสุขภาพทางเพศ เวลาสำหรับการเก็งกำไรเชิงป้องกันสิ้นสุดลงแล้วบริการป้องกันเอชไอวีจะต้องขยายไปทั่วโลกโดยเสนอ PrEP เป็นประจำแก่ผู้ที่จะได้รับประโยชน์ “

แครนส์กัส

เผยแพร่: 14 กันยายน 2015

แปลและแก้ไขจากต้นฉบับเลย เผยแพร่ผลการศึกษา PROUD PrEP โดย Claudio Souza ในคืน 17 เดือนกันยายนของ 2015

E อ้างอิง

McCormack S และคณะ การป้องกันโรคก่อนเข้ารับการรักษาเพื่อป้องกันการได้รับเชื้อ HIV-1 (PROUD): ประสิทธิผลจากขั้นตอนการนำร่องของการทดลองแบบสุ่มแบบเปิดฉลากที่เน้นการปฏิบัติ The Lancet, สิ่งตีพิมพ์ออนไลน์ ดอย: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2. 2015

Mayer KH และ Beyrer C. ยาต้านไวรัสเคมีบำบัด: ภูมิใจและปฏิบัตินิยม. The Lancet, สิ่งตีพิมพ์ออนไลน์ ดอย: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00153-1. 2015

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

พูดคุยกับ Claudio Souza