[vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”ounceInUp”]

สุขภาพประจำเดือนของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้หญิงที่เป็นโรคเอดส์ถูกละเลยอย่างเป็นระบบและแม้กระทั่ง การศึกษาเกี่ยวกับโรคเอดส์และผู้หญิง tem sido em จำนวนน้อยที่สุด

ข้อความนี้ให้แสงสว่างบางอย่างในหัวข้อ แต่มันไกลจากพอ!

อ่านดี

สุขภาพประจำเดือนและ HIV

ประเด็นสำคัญ:

  • ผู้หญิงที่อยู่กับเอชไอวีในระยะยาวอาจมีแนวโน้มที่จะพลาดช่วงเวลา แต่นี่ไม่ใช่อาการของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเร็ว ๆ นี้
  • เลือดที่สัมผัสกับผิวหนังที่ไม่สมบูรณ์นั้นไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
  • ฮอร์โมนคุมกำเนิดบางชนิดสามารถใช้ในการยับยั้งประจำเดือน แต่ผู้หญิงที่อยู่กับเอชไอวีจำเป็นต้องพิจารณาการรักษาของพวกเขาเมื่อเลือกยาคุมกำเนิด

เอชไอวีมีผลต่อรอบเดือนหรือไม่?

ผู้หญิงหลายคนพบกับความผิดปกติในรอบประจำเดือนของพวกเขาในเวลาต่างๆ ซึ่งรวมถึงช่วงเวลาที่ผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของการมีประจำเดือนและอาการแย่ลงของประจำเดือนและบางครั้งอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงประจำเดือนที่รายงานโดยผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีดูเหมือนจะไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับไวรัส

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะประสบกับช่วงเวลาที่ไม่ได้รับ (ประจำเดือน) การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการวิจัยระหว่างประเทศ ดำเนินการในปี 1990 และต้นปี 2000 ในผู้หญิงเกือบ 9000 คนพบว่าผู้หญิงที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประจำเดือนมากกว่า 70% มานานกว่าสามเดือน

การศึกษาทางคลินิกของผู้หญิง 828 คนจากปี 1994 ถึงปี 2002 นอกจากนี้ยังพบว่าผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะมีประจำเดือนไม่ได้มานานกว่าหนึ่งปีเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้อยู่กับเอชไอวี สำหรับผู้หญิงมากกว่าหนึ่งในสาม อาศัยอยู่กับเอชไอวีประจำเดือนนี้กลับคืนได้

เหตุผลที่แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ยังคงถูกถกเถียงกัน ยังไม่ชัดเจนว่า amenorrhea เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเอชไอวีเองหรือเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีในเวลาที่มีการรวบรวมข้อมูลเช่นน้ำหนักตัวต่ำการปราบปรามภูมิคุ้มกันหรือการรวมกัน ของปัจจัย การวิจัยเพิ่มเติมในกลุ่มผู้หญิงเกี่ยวกับยาต้านไวรัสที่ทันสมัยกว่า (ARVs) สามารถช่วยตอบคำถามเหล่านี้ได้

ประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและปัญหาสุขภาพกระดูก ที่ ผู้หญิงที่อยู่กับเอชไอวี พวกเขาควรปรึกษาแพทย์เสมอหากพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน อาจไม่มีอะไรผิดปกติ แต่เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบเพื่อดูสาเหตุของปัญหา มีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติม บนเว็บไซต์ NHS.

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”ounceInUp”]

ช่วงเวลาที่พลาดไปนี้เป็นอาการของ HIV หรือไม่?

ช่วงเวลาที่พลาดเพียงครั้งเดียวไม่ได้เป็นสัญญาณของเอชไอวี อาการของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเร็ว ๆ นี้จะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิงที่พบบ่อยคือมีไข้ต่อมบวมปวดกล้ามเนื้อและเหนื่อยล้า รายละเอียดเพิ่มเติมของ อาการที่เกี่ยวข้องกับ HIV seroconversion สามารถพบได้ในหน้าอื่น

มีสาเหตุหลายประการที่ผู้หญิงคนหนึ่งอาจพลาดช่วงเวลารายเดือนตามปกติของเธอรวมถึงการตั้งครรภ์ความเครียดการลดน้ำหนักอย่างกะทันหันน้ำหนักตัวเกินหรือโรคอ้วน ผลกระทบใด ๆ ที่เอชไอวีมีต่อการมีประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเรื้อรังในระยะยาว

เอชไอวีสามารถส่งผ่านการสัมผัสกับเลือดประจำเดือนหรือไม่

เลือดที่สัมผัสกับผิวหนังที่ไม่สมบูรณ์นั้นไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี หากสัมผัสกับผิวหนังที่แตกหรือกลืนกินการติดเชื้อเอชไอวีเป็นไปได้ แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ เนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาเอชไอวีเลือดประจำเดือนของผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดยาต้านไวรัสอาจไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ (Undetectable = ไม่สามารถสื่อสารได้). มีรายงานผู้ป่วยจำนวนน้อยที่บันทึกการแพร่เชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสกับเลือดที่เกี่ยวข้องกับเลือดจำนวนมากจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีรวมทั้งแผลเปิดบนผิวหนังของบุคคลอื่น[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”ounceInDown”]

การมีประจำเดือนเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีไปสู่คู่นอนในรูปแบบอื่นหรือไม่?

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีแนวโน้มว่าระดับของเอชไอวีในของเหลวในช่องคลอดจะสูงขึ้นในช่วงมีประจำเดือน การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าปริมาณไวรัสในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอาจแตกต่างกันไปในระหว่างรอบประจำเดือน รวมถึงการศึกษา 2004 ซึ่งพบว่าระดับปริมาณไวรัสในของเหลวในช่องคลอด - ช่องคลอดมีแนวโน้มสูงสุดในช่วงที่มีประจำเดือนและไปถึงระดับต่ำสุดทันทีก่อนการตกไข่โดยปกติจะอยู่ในช่วงกลางของรอบ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีหากไม่ได้ใช้วิธีการป้องกัน (เช่นถุงยางอนามัยหรือการป้องกันโรคก่อนสัมผัส - PrEP)

อย่างไรก็ตามเนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาเอชไอวีมีแนวโน้มว่าของเหลวในร่างกายของผู้ที่ติดเชื้อ HIV นั้นไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ (Undetectable = ไม่สามารถสื่อสารได้). ระดับเอชไอวีในเลือดและของเหลวในช่องคลอดปากมดลูกมีความสัมพันธ์กันโดยทั่วไปแม้ว่าปริมาณเชื้อไวรัสในสารคัดหลั่งในช่องคลอดอาจลดลงช้ากว่าในเลือดดังนั้นจึงอาจไม่สามารถตรวจพบได้ภายในสองสามเดือนหลังจากที่โหลดไวรัส .

หากไม่แน่ใจถุงยางอนามัยเขื่อนฟันและ PrEP เป็นตัวเลือกทั้งหมดที่ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับคนที่มีประจำเดือน

ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือนหรือไม่?

เลือดออกในช่วงระยะเวลาหนึ่งจะไม่เพิ่มความเสี่ยงในการได้รับเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนเชื่อว่าจะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าในช่วงเวลาอื่น ๆ ชีววิทยาของช่องคลอดและปากมดลูกหมายความว่าผู้หญิงโดยเฉพาะวัยรุ่นและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีมากขึ้น เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ของ กว่าผู้ชาย

การศึกษาปี 2015 ของลิง ได้ข้อสรุปว่าการป้องกันภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำสุดในช่วงกลางของวงจรให้ "หน้าต่างแห่งโอกาส" สำหรับการติดเชื้อที่จะเข้าสู่ นอกจากนี้นักวิจัยที่ติดตามกลุ่ม 37 ผู้ให้บริการทางเพศที่ติดเชื้อ HIV ในไนโรบีในเคนยาพบความสัมพันธ์ระหว่างรอบแรกของรอบประจำเดือนและปัจจัยที่อาจหมายถึงความไวต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น ผู้เขียนสรุปว่าต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวัฏจักรฮอร์โมนธรรมชาติในระบบภูมิคุ้มกันของช่องคลอดเพื่อระบุว่ามันมีผลต่อการถ่ายทอดทางเพศของเอชไอวีในผู้หญิง

เนื่องจากจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างความชัดเจนเกี่ยวกับเวลาที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากที่สุดผู้หญิงควรพิจารณาใช้วิธีการกีดขวางเช่นถุงยางอนามัยชายและหญิงเพื่อให้การป้องกันที่ดีที่สุดต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึงเอชไอวี รอบประจำเดือนของคุณ[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”ounceInUp”]

ผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีสามารถใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพื่อระงับการมีประจำเดือนได้หรือไม่?

ผู้หญิงที่อยู่กับเชื้อเอชไอวีสามารถใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพื่อควบคุมหรือระงับช่วงเวลาไม่ว่าพวกเขาจะพยายามป้องกันการตั้งครรภ์หรือไม่ก็ตาม อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการรักษาเอชไอวีเมื่อเลือกตัวเลือกเหล่านี้เช่น อาจมีปฏิกิริยาระหว่างยาต้านเชื้อเอชไอวีและยาคุมกำเนิดฮอร์โมน ซึ่งหมายความว่าการคุมกำเนิดอาจไม่ทำงาน

วิธีการที่สามารถระงับช่วงเวลาคือ:

  • การฉีดยาคุมกำเนิด - โดยปกติความน่าเชื่อถือไม่ได้รับผลกระทบจาก ARV
  • อุปกรณ์ / ระบบมดลูก (IUD / S) - โดยปกติความน่าเชื่อถือไม่ได้รับผลกระทบจาก ARV
  • ยาเม็ด progestogen-only (POP) - ยาต้านเอชไอวีบางชนิดอาจลดประสิทธิภาพ
  • ยาฝังคุมกำเนิด - ยาต้านเอชไอวีบางชนิดสามารถลดประสิทธิภาพได้

ยาต้านไวรัสที่มีศักยภาพที่จะส่งผลต่อประสิทธิภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิด ได้แก่ สารยับยั้งโปรตีเอสบางชนิด NNRTIs efavirenz และเนวิราพีนและ elvitegravir cobicistat เพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากยาต้านเชื้อเอชไอวีและยาคุมกำเนิดถูกประมวลผลในตับโดยเอนไซม์เดียวกันดังนั้นการคุมกำเนิดจึงได้รับการประมวลผลเร็วกว่าปกติ เป็นผลให้ระดับฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจต่ำเกินไปที่จะหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ตลอดเวลา ยาต้านเชื้อเอชไอวีจะยังคงมีประสิทธิภาพและทำงานได้ดี 

เมื่อเลือกวิธีคุมกำเนิดผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเข้ากันได้กับระบบการรักษาด้วยยาต้านไวรัส นอกจากนี้ยังมีความสำคัญสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ("ตอนเช้าหลังยา")

การคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงหรือไม่?

การศึกษาวิจัยเชิงสังเกตการณ์ในอดีตได้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเอชไอวีที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงโดยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฉีดฮอร์โมนโปรเจสตินเท่านั้นเช่น DMPA แบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือที่เรียกว่า Depo-Provera. การศึกษาล่าสุดขนาดใหญ่ที่มีวิธีการที่เชื่อถือได้มากขึ้นซึ่งจัดขึ้นในสี่ประเทศในแอฟริกาอย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรี ผู้ที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนย้อนกลับหรือแบบที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (การปลูกถ่ายการฉีดหรือ IUD)

ท่ามกลางสิ่งเหล่านี้ที่ฉันพูด การอยู่กับเอชไอวีไม่ใช่เรื่องง่ายและถึงกระนั้น เรามีความสุขที่ได้อยู่กับเอชไอวี!

นอกจากนี้อย่าหลงไปในแง่ร้าย! ชีวิตค้นหาหนทางที่จะดำเนินการต่อไปเสมอR! และดู:

PrEP ไม่ใช่กระสุนเงิน!

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation =” rotationInDownLeft”]

อ้างอิง

คิงและคณะ HIV และ amenorrhea: meta-analysisโรคเอดส์, 1; 33: 483-491, 2019. ดอย: 10.1097 / QAD.0000000000002084 คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษานี้ในรายงานข่าวของเรา

Cejtin และคณะ ประจำเดือนและการกลับมาของประจำเดือนในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเวลานานJournal of Women's Health, 27, 2019

Benki S และคณะ การไหลเวียนของเชื้อ HIV-1 RNA ในวงจรคัดหลั่งในระหว่างรอบประจำเดือน วารสารโรคติดเชื้อ, 189: 2192-2201, 2004 คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษานี้ในรายงานข่าวของเรา

สกัลลี EP ความแตกต่างระหว่างเพศในการติดเชื้อ HIV. รายงานเอชไอวี / เอดส์ปัจจุบัน, 15: 136-146, 2018 ดอย: 10.1007 / s11904-018-0383-2

Wira CR และคณะ บทบาทของฮอร์โมนเพศในการป้องกันภูมิคุ้มกันของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง รีวิวธรรมชาติภูมิคุ้มกันวิทยา, 15: 217-230, 2015. ดอย: 10.1038 / nri3819

Boily-Larouche G และคณะ การจำแนกลักษณะของภูมิคุ้มกันของเยื่อบุอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อแยกเฟสของรอบประจำเดือน: ผลกระทบต่อความไวต่อเชื้อเอชไอวีวารสารโรคติดเชื้อ, 219: 856-866, 2019  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

หลักฐานทางเลือกในการคุมกำเนิดและผลการทดลองทางเอชไอวี (ECHO) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีที่ใช้ medroxyprogesterone acetate ในหลอดเลือดดำอุปกรณ์มดลูกทองแดงหรือการปลูกถ่าย levonorgestrel สำหรับการคุมกำเนิด: การทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์และแบบเปิดมีดหมอออนไลน์ก่อนพิมพ์ 2019 คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษานี้ในรายงานข่าวของเรา

กิตติกรรมประกาศ

ขอบคุณดร. เมลานีเมอร์เรย์และดร. เนคาโนโวโคโลสำหรับคำแนะนำของพวกเขา

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]