มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

Tenofovir DF เพื่อ TAF ช่วยเพิ่มความปลอดภัยของกระดูกและไต

การเปลี่ยน Tenofovir DF สำหรับ TAF ช่วยเพิ่มสุขภาพกระดูกและไต

S การทดแทน Tenofovir DF สำหรับ TAF มีความทุกข์มากจากการพูด…. AF * da do Dente”: เป็นที่รู้กันในชุมชนวิทยาศาสตร์ว่าการเปลี่ยนจาก tenofovir DF เป็น TAF นั้นดีกว่ามากสำหรับสุขภาพของไตและกระดูก พวกเขาโดยไม่ต้องการดูถูกสโมสรหนอนฝูงใหญ่

ทดแทนเทนโบฟอร์ DF สำหรับ TAF ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยการลดการสูญเสียกระดูกและภาวะแทรกซ้อนกับไต

 

Swap Tenofovir DF สำหรับ TAF: เผยแพร่เมื่อ: 26 กุมภาพันธ์ 2018

 

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ผูกสูตร tenofovir disoproxil fumarate ™ (TDF) เก่าของ tenofovir ™ alafenamide ™ (TAF) เป็น มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาการปราบปรามปริมาณไวรัสและแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทั้งความหนาแน่นของกระดูกและการทำงานของไตโดยพิจารณาจากตัวบ่งชี้ทางชีวภาพตามการศึกษาที่นำเสนอใน การประชุม ASM Microbe ปี 2016 เดือนที่แล้วในบอสตัน

Gilead Sciences” ผู้ถือแบรนด์ tenofovir disoproxil fumarate ™ (ชื่อแบรนด์ Viread ™และส่วนประกอบของ  Complera Atripla และสูตร Truvada และ Stribild ) เป็นหนึ่งในยาต้านไวรัสที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) และโดยทั่วไปได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยและทนได้ดี แต่อาจทำให้สูญเสียกระดูกได้ในไม่ช้าหลังจากเริ่มการรักษาและนำไปสู่ปัญหาไตในผู้ที่มีความอ่อนไหว

การเปลี่ยนจาก Tenofovir DF เป็น TAF: tenofovir diphosphate ซึ่งเป็นตัวแทนที่ใช้งานอยู่นั้น "ส่ง" ไปยังเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและเป็นประเภทของ "บวก" ที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้ 

ฉันได้อ่านไม่แน่ใจว่าจะเป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ซึ่งให้บริบทนี้และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาฉันก็สงสัยเกี่ยวกับการขยายเวลาที่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความหมายที่ดีที่สุดในสถานที่ที่เลวร้ายที่สุด ฉันไม่จำเป็นต้องคิดมาก แต่ฉันจำไม่ได้ว่ามีข้อความอะไรอยู่และเพราะฉันพยายามใช้ท่าทางส่วนบุคคลและมนุษย์มากขึ้น (ใช่ E. Mandettaคุณพูดถูกคนที่เห็นที่นี่ก็ต้องการตัก! ฉันต้องการคุณมากในคำสัญญานั้น ... )

ดีสิ่งที่ทำให้พวกเขาจากการกระทำ decently คือ:


TAF ™
 เป็น prodrug ™ใหม่ซึ่งให้ tenofovir diphosphate ตัวแทนที่ใช้งานอยู่ในเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น มันผลิตยาในเซลล์ในระดับที่เพียงพอโดยมีปริมาณที่ต่ำกว่ามากซึ่งหมายถึงความเข้มข้นของเลือดน้อยลงและการสัมผัสกับยาที่กระดูกไตและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของเราน้อยลง TAF เป็นส่วนประกอบของไฟล์  Odefsey Genvoya,และสูตรร่วมDescovy  เพิ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหภาพยุโรปและสหรัฐอเมริกา

Edwin De Jesus จาก Orlando Immunology Center และเพื่อนร่วมงานได้นำเสนอโปสเตอร์ที่อธิบายผลการศึกษา Gilead ในรอบ 96 สัปดาห์ GS-US-292-0109 ซึ่งเป็นการศึกษาในระยะที่ 3 ซึ่งผู้ที่มีการปราบปรามไวรัสในระบบการปกครองที่มี TDF ก็มีเช่นกัน หากระบุไว้ในการรักษาเดียวกันหรือเชื่อมโยงกับระบบการปกครองที่มี TAF

แลกเปลี่ยน tenofovir DF สำหรับ TAF: การศึกษากับคน 1500 เกือบ

การศึกษานี้รวมผู้ติดเชื้อเอชไอวี 1436 คนที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ (<50 สำเนา / มล.) ที่ค่าพื้นฐาน ประมาณ 90% เป็นผู้ชายสองในสามเป็นคนผิวขาว ประมาณ 19% เป็นคนผิวดำ (กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไต)อายุเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 41 ปีและจำนวนเซลล์ CD4 เฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 670 เซลล์ / ลบ.ม. พวกเขาต้องมีการทำงานของไตใกล้เคียงปกติโดยมีอัตราการกรองไต (eGFR) สูงกว่า 3 มล. / นาที อัตราเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 50 มล. / นาที

ผู้เข้าร่วมกำลังรับ Atripla

ในช่วงเวลาของการเข้าร่วมการศึกษาผู้เข้าร่วมกำลังรับ Atripla (efavirenz / TDF / emtricitabine) Stribild(elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabine) โดยได้แรงหนุน Atazanavir /Reyataz () บวก  Truvada(TDF / เอ็มตริซิตาไบน์). พวกเขาได้รับมอบหมายแบบสุ่ม (2: 1) ให้อยู่ในตารางการรักษานั้นหรือเปลี่ยนไปใช้ Genvoya (elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabine).

International AIDS Society Conference เมื่อฤดูร้อนที่ผ่านมารายงานในการสำรวจว่าใน 48 สัปดาห์ผู้เข้าร่วมที่เชื่อมโยงกับโครงการที่มี TDF สำหรับ Genvoya มีความสามารถในการรักษาการปราบปรามทางไวรัสได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีการปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพก (BMD) และเครื่องหมายแสดงการทำงานของไต

การเปลี่ยนจาก Tenofovir DF เป็น TAF: Dr De Jesus รายงานว่าใน 96 สัปดาห์ทั้งสองสูตรยังคงมีประสิทธิภาพสูง แต่ Genvoya มีความได้เปรียบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติa

ดร. เดอเยซูรายงานว่าเมื่อเวลา 96 สัปดาห์แผนการทั้งสองยังคงมีประสิทธิภาพสูง แต่ Genvoya มีความได้เปรียบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ: 93% ของผู้ที่เปลี่ยนมาใช้โครงการ TAF มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเมื่อเทียบกับ 89% ของผู้ที่อยู่ในโครงการ TDF ของตน ผลลัพธ์จะคล้ายคลึงกันโดยไม่คำนึงถึงระบอบการปกครองที่พวกเขาเปิดใช้และเปลี่ยนไปใช้โครงการ TDF มีผู้เข้าร่วมเพียง 2% ในทั้งสองกลุ่มเท่านั้นที่มีความล้มเหลวในการรักษา แต่คนที่อยู่ในกลุ่ม TDF มีแนวโน้มที่จะไม่ปรากฏตัวสำหรับคอลเล็กชันการทดสอบที่จะรวบรวมข้อมูลปริมาณไวรัส (5% เทียบกับ 9%)

Uma หมายเหตุบรรณาธิการ:

 นี่เป็นข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องมากและอาจเป็นความสมดุลของเครื่องชั่งที่จะอธิบายได้ว่าเหตุใดจึง“ การปรับปรุงที่สำคัญและในความคิดของฉันในการศึกษาที่สำคัญเช่นนี้แม้แต่การรวบรวมวัสดุนี้ก็ยังต้องทำอยู่ดีแม้ว่า บ้านเพราะตอนนี้เราไม่สามารถจินตนาการถึงเหตุผล (ใช่ในรูปพหูพจน์) สำหรับเรื่องการวิจัยที่ขาดจากสิ่งที่สำคัญมากโปรโตคอลการศึกษา) ซึ่งตัวเขาเองจะถูกตีความผิด - โดยใช้ประโยชน์และไม่ดี ตัวอย่างเช่นฉันพลาดจำนวน CD4 และ CV ล่าสุดของฉัน MAs มี 1160 CD4 และปริมาณไวรัสของฉันยังคงตรวจไม่พบมาเกือบสิบปีแล้ว) …สิ้นสุดบันทึกของบรรณาธิการ

Tenofovir DF สำหรับ TAF: สูตรการรักษาโดยทั่วไปปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดี

โดยทั่วไปแล้วระบอบการปกครองทั้งหมดปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดี แต่อีกครั้ง Genvoya มีข้อได้เปรียบ: 0,9% ในผู้ใช้กลุ่มบำบัด TAF ที่หยุดการรักษาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เทียบกับ 2,5% ในกลุ่ม TDF

ความหนาแน่นของกระดูกของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น 2,0% ในสวิตช์ TAF และลดลง -0,3% ในกลุ่มที่ได้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่องด้วย TDF ความหนาแน่นของกระดูกสะโพกเพิ่มขึ้น 2,1% และลดลง -0,6% ตามลำดับ

การเปลี่ยนจาก Tenofovir DF เป็น TAF: ใน 96 สัปดาห์ (น้อยกว่าปีที่ผ่านมา) ผู้ที่เปลี่ยนจาก tenofovir DF เป็น TAF พบว่าโรคกระดูกพรุนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (กระดูกเปราะ) 

ใน 96 สัปดาห์ผู้ที่เปลี่ยนจาก tenofovir DF เป็น TAF พบว่าโรคกระดูกพรุนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (กระดูกเปราะ) หรือโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของกระดูกลดลงอย่างรุนแรงน้อยลง)

ผู้ที่เปลี่ยนจาก tenofovir DF เป็น TAF พบว่ามีการปรับปรุงเครื่องหมายการทำงานของไตอย่างมีนัยสำคัญ (ในซีรัม creatinine, ฟอสเฟตและการขับกรดยูริก, อัลบูมินและโปรตีนในปัสสาวะ) ในขณะที่ผู้ที่ยังคงอยู่ในสูตร TDF แย่ลง

มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์สองอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในกลุ่ม TAF (การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและท่อไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า) และอีกห้ารายในกลุ่ม TDF (โรคไตเรื้อรัง Fanconi syndrome อาการจุกเสียดไตและระดับ creatinine ที่สูงขึ้นสองกรณี ในเลือด).

Tenofovir DF สำหรับ TAF ที่เกี่ยวข้องกับผลไขมันในเลือดที่เลวร้ายที่สุด

 

อย่างไรก็ตามกลุ่ม TAF มีผลการตรวจไขมันในเลือดที่แย่ที่สุด Tenofovir เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดระดับไขมันได้และความเข้มข้นต่ำกว่าของ TAF มีผลน้อยกว่าที่ยังคงอยู่ในระบบการปกครองของ TDF

ระดับไขมันในการอดอาหารสูงกว่าในกลุ่ม TAF มากกว่ากลุ่ม TDF และ 8% เทียบกับ 5% เริ่มใช้ยาลดไขมัน

“ ผู้ป่วยที่เปลี่ยนไปใช้ [Genvoya] จากระบบการรักษาที่ใช้ TDF มีแนวโน้มที่จะรักษาความสำเร็จในการปราบปรามไวรัสวิทยาได้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ "และ" มีการปรับปรุงที่สำคัญในกระดูกสันหลังและสะโพก BMD; มีการลดลงอย่างมากใน โรคกระดูกและโรคกระดูกพรุน นักวิจัยกล่าวสรุป

การเปลี่ยนจาก Tenofovir DF เป็น TAF: ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนจาก TDF เป็น TAF อาจเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักรวมทั้งความเปราะบางในระยะยาว ...

การศึกษาของ E. Turner Overton จาก University of Alabama ที่ Birmingham และเพื่อนร่วมงานดูเหมือนว่า ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสูญเสียกระดูกของผู้คนเกี่ยวกับการรักษาด้วย tenofovir. โปสเตอร์นำเสนอการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นของกระดูก, ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสเฟต) และระดับซีรั่มของเครื่องหมายการหมุนเวียนของกระดูก (P1NP และ CTx) ในช่วงสัปดาห์ที่ 48 ในผู้ที่ เปลี่ยนจากรูปแบบที่มีจาก TDF เป็น Genvoya ในการศึกษาเดียวกัน

นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของกระดูกและสะโพกที่รายงานก่อนหน้านี้ระดับ PTH เฉลี่ยลดลงหลังจากนั้น Genvoyaในขณะที่ระดับในกลุ่ม TDF ลดลง biomarkers การหมุนเวียนของกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่มีการหยุดชะงัก

"ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนจาก TDF เป็น TAF สามารถเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักรวมทั้งความอ่อนแอในระยะยาว" นักวิจัยสรุป - การพิจารณาที่สำคัญในกลุ่มต่างๆเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่กำลังจะมีชีวิตอยู่ มากขึ้นและต้องการ ART เป็นจำนวนมากตลอดชีวิต

Tenofovir DF para TAFในที่สุดGregório Huhn จากสาขาชิคาโกและเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ผลลัพธ์ของไตในกลุ่มคนที่คิดว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคไตเรื้อรัง (CKD) ที่เปลี่ยนจาก TDF เป็น TAF ในการทดลองเดียวกัน แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำว่าผู้ที่มีการทำงานของไตไม่ดีไม่ควรใช้ TDF และ TDF ในปัจจุบันและกำหนดคำแนะนำที่รวมถึงการลดขนาดยาสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายอยู่ก่อนแล้ว 

และจะเป็นการเหมาะสมที่จะอนุมานว่าอาจปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของไตในการใช้สูตรร่วมกับ TAF

ทีมของ Huhn จำแนกผู้เข้าร่วมออกเป็นสองกลุ่มตามความเสี่ยงสูงหรือต่ำสำหรับโรคไตเรื้อรัง (CKD) กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมีปัจจัยจูงใจสองอย่างขึ้นไป ได้แก่ เพศหญิงเชื้อชาติผิวดำอายุ 50 ปีขึ้นไปจำนวน CD4 <200 เซลล์ / mm³ไขมันในเลือดผิดปกติความดันโลหิตสูงเบาหวานการใช้ NSAIDs ( ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และไตวายทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการไม่พึงประสงค์จากอาการไม่พึงประสงค์ในระยะพื้นฐาน กลุ่มเสี่ยงต่ำมีศูนย์หรือปัจจัยเดียว ผู้ที่เปลี่ยน TAF ทั้งหมด 323 คนและ 168 คนที่ยังคงอยู่ในแผน TDF ถือว่ามีความเสี่ยงสูง

ผลลัพธ์ที่น่าสนใจรวมถึงเหตุการณ์หรือผู้ป่วยรายใหม่ของโรคไตเรื้อรังซึ่งกำหนดเป็น eGFR <60 มล. / นาทีในผู้ที่เริ่มมี > 60; ละทิ้งการใช้ยาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับไต และการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโปรตีนไตในปัสสาวะรวมทั้งอัลบูมินและเรตินอลที่จับกับโปรตีนและครีเอตินีนเช่นเดียวกับมาโครโกลบูลิน - เบต้า -2- สำหรับอัตราส่วนของครีเอตินีน

เหตุการณ์ CKD ที่เกิดขึ้นใน 2% ของสวิตช์ TAF และ 3% ของผู้ป่วยที่ยังคงใช้สูตร TDF ถือว่ามีความเสี่ยงสูงซึ่งไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในกลุ่มคนที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำสำหรับ CKD 1% ของสวิตช์ TAF และ 2% ที่อยู่ที่ TDF ได้พัฒนา CKD ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ ในหมวดหมู่ที่มีความเสี่ยงสูงสวิตช์ TAF สองตัวและผู้ใช้ TDF สองรายหยุดการใช้สูตรร่วมเหล่านี้เนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเช่นเดียวกับผู้ใช้ TAF Allegiant ที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่ไม่เสี่ยงต่ำ XNUMX ราย (หมายเหตุผู้แปล: ใน "การแปลทั้งหมดที่ฉันรู้จักบนคุณสมบัติอินเทอร์เน็ตไม่มีสิ่งใดให้ฉันนอกจาก Allegiant เพื่อแปล Allegiant - ฉันจะยังคงอยู่ในการค้นหา แต่ตอนนี้เป็นไปไม่ได้) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงรายเดียวที่ยังคงอยู่ในการศึกษา TDF ได้พัฒนา Fanconi syndrome

Tenofovir DF สำหรับ TAF: ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนจาก TDF เป็น TAF อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักรวมทั้งความเปราะบางในระยะยาว

โปรตีนในปัสสาวะและอัลบูมินลดลงในแขนที่ทำการศึกษาซึ่งหยุดการรักษาด้วย TAF ในขณะที่เพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมที่เปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วย TDF ในทุกประเภทความเสี่ยงสำหรับ CKD อย่างไรก็ตามมีเพียงผู้เข้าร่วมที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้นที่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญซึ่งเพิ่มขึ้น 33% การตกอยู่ใน tubular proteinuria ระหว่างสวิตช์สำหรับ TAF และการเพิ่มขึ้นของผู้ใช้ที่ได้รับการบำบัดด้วย TDF อย่างต่อเนื่องพบได้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงปานกลางและต่ำของ CKD

จากผลการวิจัยเหล่านี้นักวิจัยสรุป: ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไตที่เปลี่ยนไปใช้ Genvoya "ด้วยอุบัติการณ์ของ CKD ต่ำ" ไม่มีการละทิ้งเนื่องจากไตวาย*และเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของโปรตีนในปัสสาวะและโปรตีนในท่อ

Tenofovir DF ไปยัง TAF:

“ ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ยั่งยืนและความปลอดภัยที่ดีขึ้นของ ไต Genvoya [] เป็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงพื้นฐานสำหรับ CKD” เขากล่าวสรุป

หมายเหตุบรรณาธิการ: สำหรับการไม่เป็นส่วนหนึ่งของข้อความฉันใส่ไว้ด้านล่างคำจำกัดความของสิ่งที่จะมีtubolopáticansuficiênciaไต: คือการสูญเสียความสามารถอย่างกะทันหันของไตในการกรองของเสียเกลือและของเหลวในเลือด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นขยะอาจถึงระดับที่เป็นอันตรายและส่งผลต่อการแต่งหน้าทางเคมีของเลือดของคุณซึ่งอาจไม่สมดุล

นอกจากนี้ยังเรียกว่าได้รับบาดเจ็บไตเฉียบพลัน, ความล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วในโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขอื่น ๆ คุณสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ชั่วโมงหรือช้ากว่าช่วงเวลาหลายวัน คนที่มีความป่วยหนักและต้องดูแลอย่างเข้มข้นที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้และต้องให้การรักษาอย่างเข้มข้น แต่ก็อาจจะพลิกกลับ มันขึ้นอยู่กับสถานะของสุขภาพของผู้ป่วย... อ่านรายละเอียดเพิ่มเติม (เปิดในแท็บอื่นในไซต์ในโปรตุเกส)

Highleyman ลิซ

ผลิตโดยความร่วมมือระหว่าง Aidsmap  o Hivandhepatitis.com

แปลโดย Souza Claudio จากต้นฉบับภาษาอังกฤษในลิงก์ สลับไป alafenamide tenofovir ใหม่ช่วยให้ไวรัสในการตรวจสอบและปรับปรุงไตและสุขภาพของกระดูก

แก้ไขเพิ่มเติมโดย ราโด

เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อ: 11 กรกฎาคม 2011 และ 18 กรกฎาคม 2016

Soropositivo.Org ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2000 ในการต่อต้านการเลือกปฏิบัติโรคเอดส์ความอยุติธรรม เอชไอวีมีชีวิต!

รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้