มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสปริมาณไวรัสและการแพร่กระจาย

ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นอยู่บนพื้นฐานของการตรวจไม่พบและไม่สามารถโอนได้จริงหรือไม่? ฉันไม่รู้...

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสและการติดเชื้อเอชไอวี. ใช่ ART สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ถุงยางอนามัยมีประสิทธิภาพในชีวิตของฉันมาโดยตลอดและฉันขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัย ...

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส ART ได้เปลี่ยนโฉมหน้าของการแพร่ระบาดของเอชไอวี / เอดส์เนื่องจากช่วยลดปริมาณไวรัสและลดโอกาสที่จำนวน CD4 จะลดลง ที่ดีไปกว่านั้นมันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่อย่างน้อยก็บางส่วน! ดังนั้นสิ่งต่างๆจึงถูกนำเสนอให้ฉัน ในสมัยนั้นในปีสีเทานั้นไม่มีใครคิดว่า ART เป็นสิ่งที่ต้องใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาด!

สิ่งต่อไปนี้เราได้รับการสอนหรือไม่?

หากคุณติดเชื้อเอชไอวีและเริ่มมีเพศสัมพันธ์ (เลือกใช้คำสละสลวย) กับคนอื่นที่ติดเชื้อเอชไอวีคุณ คุณต้องใช้ถุงยางอนามัยต่อไปเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำและโปรดทราบว่าคุณอาจได้รับการปนเปื้อนด้วยสายพันธุ์ที่ทนต่อการบำบัดของคุณ! หรือยังคงความต้านทานต่อยาส่วนใหญ่โดยคำนึงถึงการต่อต้านข้าม

และข้อความนี้พยายามแสดงสิ่งนั้นเช่นเดียวกับสิ่งอื่น ๆ อ่านต่อ ...

…การรักษาด้วยยาต้านไวรัสปริมาณไวรัสและการติดเชื้อ 

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้การรักษาเอชไอวีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มสุขภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีอีกด้วย

เนื่องจากการรักษาเอชไอวีสามารถลดปริมาณไวรัส (ปริมาณไวรัส) ในเลือดและของเหลวอื่น ๆ ในร่างกาย (เช่นน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอดและทางทวารหนัก) ให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ 

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเอชไอวีตามที่กำหนดไว้ นอกเหนือจากการทานยารักษาเอชไอวีแล้วการไปพบแพทย์เป็นประจำยังมีความสำคัญในการติดตามปริมาณไวรัสเพื่อให้แน่ใจว่ายังตรวจไม่พบและได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์อื่น ๆ

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาดูแลสุขภาพและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีลักษณะดังกล่าว:

  • อาจไม่แพร่เชื้อเอชไอวี กับคู่นอนของพวกเขา
  • อย่าแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารก ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (หากยังคงรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร)
  • มีโอกาส ลดลงมาก การแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการให้นมบุตร อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีในแคนาดา - ที่มาของข้อความนี้ผู้อ่านของฉันเป็นชาวแคนาดาและการให้นมด้วยสูตรพิเศษเป็นคำแนะนำในปัจจุบัน
  • อาจ มีโอกาสน้อยมากที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้ที่พวกเขาใช้อุปกรณ์ฉีดยาร่วมกัน อย่างไรก็ตามมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปว่าไม่มีความเสี่ยง 
  • และขอแนะนำให้ผู้คนใช้เข็มใหม่และอุปกรณ์อื่น ๆ เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาใช้ยาโดยไม่คำนึงถึงสถานะของเชื้อเอชไอวีหรือปริมาณไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและความเจ็บป่วยอื่น ๆ

การรักษาเอชไอวีและปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบทำงานอย่างไรเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี?

การรักษาเอชไอวีเรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือ ART ทำงานโดยการควบคุมการจำลองแบบของเอชไอวีในร่างกายนั่นคือจะช่วยลดความสามารถของเอชไอวีในการทำสำเนาของตัวเอง (การจำลองแบบ)

เมื่อมีการควบคุมการจำลองแบบของเอชไอวีแอนติบอดีสามารถทำลายสำเนาของเอชไอวีที่ไหลเวียนในเลือดและของเหลวในร่างกายได้ดังนั้นจากการวิจัยเมื่อปริมาณไวรัสลดลงก็จะลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีด้วย เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จสามารถลดปริมาณไวรัสลงจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบก็สามารถลดหรือกำจัดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส ART มักประกอบด้วยยาต้านไวรัส 1996 ชนิดที่รับประทานทุกวันร่วมกัน ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาทางการแพทย์ที่ได้รับคำแนะนำจากผลการวิจัย การรักษาแบบใหม่สำหรับเอชไอวีมีความปลอดภัยง่ายและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในปี 1997-XNUMX

พลังของ ART ในปัจจุบันนั้นลึกซึ้งมากจนหลาย ๆ คนที่เริ่มการรักษาอย่างได้ผลหลังจากกลายเป็น HIV-positive ไม่นานจะมี อายุขัยเกือบปกติ.

สำหรับคนส่วนใหญ่ไวรัสจะถูกควบคุมอย่างดีจนสามถึงหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษาปริมาณของไวรัสในเลือดจะไม่สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบที่ใช้เป็นประจำ การทดสอบปริมาณไวรัสส่วนใหญ่ที่ใช้ในแคนาดาไม่สามารถตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเลือดได้หากมีไวรัสน้อยกว่า 40 ถึง 50 สำเนาต่อมิลลิลิตร อย่างไรก็ตามไวรัสยังคงมีอยู่ในร่างกายในปริมาณที่ต่ำมากเมื่อไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้

อะไรเกี่ยวข้องกับการใช้ ART อย่างสม่ำเสมอและถูกต้องและปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในการป้องกันเอชไอวี

การใช้ ART อย่างสม่ำเสมอและถูกต้องเพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ ได้แก่ :

  • การยึดมั่นในยา ART สูงเพื่อให้บรรลุและรักษาการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ
  • การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามปริมาณไวรัสและรับการสนับสนุนการปฏิบัติตามหากจำเป็น

การทดสอบและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ (STI) ก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากกลยุทธ์นี้ไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้นฉันCláudioจึงสงสัยว่าความคิดที่ดีไม่ใช่การใช้ถุงยางอนามัยอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีและควรจำไว้เสมอว่า zyka เป็นไวรัสที่ชั่วร้ายมาก!

ฉันต้องเป็นคนน่ารำคาญมากแน่ ๆ ในความคิดของคนของพวกห๊ะ!

บุคคลใน ART จำเป็นต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อกำหนดตารางเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจสุขภาพและการติดตามปริมาณไวรัส

อะไรคือสิ่งสำคัญสำหรับแนวทางนี้ในการทำงาน?

หลังจากเริ่มการรักษาปริมาณไวรัสจะต้องกลายเป็นและไม่สามารถตรวจพบได้เพื่อให้วิธีนี้สามารถป้องกันได้

เมื่อบุคคลเริ่มการรักษามักใช้เวลาสามถึงหกเดือนกว่าที่ปริมาณไวรัสจะไม่สามารถตรวจพบได้ คนส่วนใหญ่จะมีไฟล์ โหลดไวรัสตรวจสอบไม่พบ หากคุณมียาร่วมกันที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อเอชไอวีของคุณและรับประทานตามที่แพทย์สั่ง

ปริมาณไวรัสจะต้องไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะใช้แนวทางนี้เป็นกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพ 

บุคคลต้องยึดมั่นในการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเมื่อเวลาผ่านไป วิธีเดียวที่จะทราบได้ว่าปริมาณไวรัสของคุณยังไม่สามารถตรวจพบได้ในระยะยาวคือการทำ การทดสอบปริมาณไวรัสเป็นประจำในขณะที่ทำโดยมีวินัยอย่างเข้มงวด.

อย่างไรก็ตามปริมาณไวรัสไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมดและยังไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการรักษา สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อมีคนกินยาน้อย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดื้อยา เมื่อการรักษาล้มเหลวบุคคลนั้นจะไม่รู้ว่าสามารถตรวจพบปริมาณไวรัสของตนได้จนกว่าจะมีการทดสอบปริมาณไวรัสอีกครั้ง ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความล้มเหลวในการรักษาบุคคลอาจต้องการการเปลี่ยนแปลงในการรักษาหรืออาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาการปฏิบัติตามเพื่อลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการก้าวไปข้างหน้าควรปรึกษาแพทย์

การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศได้ในระดับใด

การวิจัยเกี่ยวกับคู่นอนที่ไม่ได้รับเชื้อ (โดยที่คู่นอนคนหนึ่งเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีและอีกฝ่ายหนึ่งติดเชื้อเอชไอวี) แสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้อย่างสม่ำเสมอและถูกต้องการใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีสำหรับเพศตรงข้ามและ คู่รักเพศเดียวกัน หลักฐานจากการวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้คนประสบความสำเร็จในการรับ ART และการดูแลพวกเขาจะไม่แพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์

การศึกษาครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่า ART และปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันคู่ที่มีเพศตรงข้ามทางเพศตรงข้ามคือการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่เรียกว่า HPTN 052 ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายซึ่งรวมถึงคู่ที่มีเพศตรงข้ามทางเพศตรงข้าม 1.763 คู่ (ครึ่งหนึ่งได้รับการติดตาม มากกว่าห้าปีครึ่ง) ไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างคู่รักในการศึกษาเมื่อคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีใช้ ART และมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ (หมายถึง <400 สำเนา / มล. ในการศึกษานี้)

โดยรวมแล้วมีการแพร่เชื้อแปดครั้งระหว่างคู่รักในขณะที่คู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ใน ART; อย่างไรก็ตามในทั้งแปดกรณีสามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้แม้ว่าจะอยู่ใน ART ก็ตาม

การแพร่เชื้อสี่ครั้งเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกหลังจากคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มการรักษาก่อนที่จะไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้

อีกสี่คนเกิดขึ้นเมื่อการรักษาล้มเหลวในการรักษาปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ

นอกเหนือจากการแพร่เชื้อทั้ง 26 ครั้งแล้วยังมีอีก XNUMX คนที่ติดเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนที่อยู่นอกความสัมพันธ์หลักของพวกเขาซึ่งแสดงให้เห็นว่าในคู่ที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ใน ART ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบซึ่งเป็นความเสี่ยงหลักของ การแพร่เชื้อเอชไอวีคือเอชไอวีมาจากภายนอกความสัมพันธ์

การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยจากถุงยางอนามัยหรือไม่?

ผลการศึกษาสองเฟสเชิงสังเกตขนาดใหญ่ที่เรียกว่า PARTNER / PARTNER2 แสดงให้เห็นว่า ART และปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ (หมายถึง <200 สำเนา / มล. ในการศึกษานี้) ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในเพศตรงข้ามและเพศเดียวกันในกรณีที่ไม่มี รูปแบบอื่น ๆ ของการป้องกันเอชไอวี (ถุงยางอนามัย PrEP หรือ PEP) ระยะแรกของการศึกษารวมถึงคู่รักต่างเพศและเพศเดียวกันและระยะที่สองจะดำเนินต่อไปกับคู่รักเพศเดียวกันเท่านั้น

ในการศึกษานี้มีการกระทำทางเพศที่ไม่มีการป้องกันจำนวนมาก (โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย) เมื่อปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้ - ประมาณ 36.000 ในหมู่คู่รักต่างเพศและ 76.000 ในหมู่คู่รักเพศเดียวกันที่รวมอยู่ในการศึกษา ในตอนท้ายของการศึกษา ไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวี ระหว่างคู่รักในการศึกษาเมื่อคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ใน ART และมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ อย่างไรก็ตามมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 16 ราย (เกย์ 15 คนและคนรักต่างเพศ XNUMX คน) ที่ถ่ายทอดจาก คู่นอนออกจากความสัมพันธ์. แค่คนโง่หรือคนโง่ที่จะเดิมพันบางอย่างเช่น Amarilis's!

การศึกษาเชิงสังเกตที่คล้ายกับ PARTNER ที่เรียกว่า Opposites Attract ยังพบว่าไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างคู่รักเพศเดียวกันเมื่อคู่นอนอยู่ระหว่างการรักษาและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ (<200 สำเนา / มล.) แม้จะมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักประมาณ 16.800 ครั้ง โดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัย ในการศึกษานี้คู่ค้าที่ติดเชื้อเอชไอวีสามรายได้ทำสัญญากับเอชไอวีจากคู่นอนที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับการศึกษาคู่ค้าและสิ่งที่ตรงกันข้ามดึงดูด

ในการศึกษา PARTNER / PARTNER2 และ Opposites Attract ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบถูกกำหนดให้น้อยกว่า 200 เล่ม / มล. ซึ่งสูงกว่าระดับปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบซึ่งกำหนดโดยการทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในแคนาดา (น้อยกว่า 40 หรือ 50 สำเนา / มล.) ไม่มีการแพร่เชื้อในทั้งสองการศึกษาเมื่อปริมาณไวรัสน้อยกว่า 200 สำเนา / มล. (อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มี ปริมาณไวรัสน้อยกว่า 50 เล่ม / มล).

การศึกษาใช้จุดตัดที่สูงขึ้นเพื่อให้มั่นใจในความถูกต้องของผลลัพธ์ปริมาณไวรัสและเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบระหว่างการสำรวจต่างๆ นอกจากนี้การตัดที่สูงขึ้นสามารถจับภาพขนาดเล็กไวรัสโหลด blipsปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นชั่วคราวที่สูงกว่า 50 สำเนาต่อมิลลิลิตรที่ปริมาณไวรัสสูงสุดซึ่งจะกลับมาตรวจไม่พบในเวลาไม่กี่นาที

นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากช่วยในการตรวจสอบว่าปริมาณไวรัสก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีหรือไม่ ผลการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าหากบุคคลมีอาการผิดปกติจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี

อย่างไรก็ตามเป้าหมายเพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีในแคนาดาคือปริมาณไวรัสน้อยกว่า 50 สำเนา / มล. เนื่องจากเมื่อปริมาณไวรัสอยู่ในระดับต่ำ แต่ยังคงสูงกว่า 50 สำเนา / มล. สิ่งนี้จะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการใช้ยา ความต้านทานและการตอบสนองของไวรัสที่อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษา

ในการศึกษา PARTNER / PARTNER2 และ Opposites Attract พบว่ามีอุบัติการณ์ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงในผู้เข้าร่วม (ประมาณ 25%) ระหว่างการศึกษาทั้งสองไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นเมื่อคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นบวกหรือผู้ติดเชื้อเอชไอวีติดลบ ใน PARTNER / PARTNER2 เพียงอย่างเดียวมีผู้ป่วย 6.090 รายที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีแม้ว่าจะอยู่ในสถานะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ก็ตาม

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษาเหล่านี้เข้าร่วมในการปรึกษาด้านสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจสอบปริมาณไวรัสเข้ารับการทดสอบ STD และรับคำปรึกษาเกี่ยวกับการปฏิบัติตามและการป้องกัน พวกเขายังได้รับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เมื่อจำเป็น การสนับสนุนที่ครอบคลุมดังกล่าวเป็นส่วนสำคัญของการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอระหว่าง ART

ผลการศึกษาเหล่านี้ (และก่อนหน้านี้) เป็นหลักฐานที่ชัดเจนที่แสดงให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยึดมั่นใน ART และได้รับการดูแลสุขภาพตามปกติโดยมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอย่างต่อเนื่องจะไม่ส่งต่อเชื้อเอชไอวีทางเพศ การศึกษาของพันธมิตรและฝ่ายตรงข้าม Attract แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นจริงแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยและต่อหน้าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ในระดับใด

หากไม่ได้รับการรักษาโอกาสที่จะมีทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นระหว่าง 15% ถึง 30% เมื่อพวกเขาเกิดกับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

อย่างไรก็ตามการรักษาเอชไอวีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดการแพร่เชื้อไปยังทารก ในความเป็นจริงการวิจัยพบว่าหากผู้ตั้งครรภ์เริ่มการรักษาเอชไอวีก่อนตั้งครรภ์และรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรผู้นั้นจะไม่แพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารก นอกจากนี้ยังมีการให้ยาเอชไอวีระยะสั้นแก่ทารกเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี

หนึ่งในการศึกษาหลักที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการรักษาในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกแรกเกิดคือการศึกษาตามกลุ่มประชากรของฝรั่งเศสที่ดำเนินการระหว่างปี 2000 ถึง 2011 

จากการศึกษานี้พบว่า ไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวีในทารก 2.651 คนที่เกิดจากสตรีเพศที่อยู่ระหว่างการรักษาก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์และผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเมื่อคลอด 

อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือหากไม่ได้รับการรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบก็ยังมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์และ / หรือการคลอด

การตรวจเอชไอวีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือผู้ที่กำลังคิดจะตั้งครรภ์ ผู้ที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกควรเริ่มการรักษาเอชไอวีโดยเร็วที่สุดเพื่อลดหรือขจัดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารก ในทำนองเดียวกันผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ต้องการตั้งครรภ์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะตั้งครรภ์เพื่อพิจารณาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกขณะให้นมบุตรได้ดีเพียงใด?

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการให้นมบุตรในระหว่างการรักษาและการบำรุงรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบนั้นต่ำมาก แต่ไม่เท่ากับศูนย์ 

การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเอชไอวีในทารกที่กินนมแม่ของสตรีเพศที่อยู่ระหว่างการรักษาพบว่าความเสี่ยงของการแพร่เชื้อหลังคลอด เป็น 1% หลังจากให้นมลูกหกเดือน, เพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 3% หลังจากหนึ่งปีo. 

อย่างไรก็ตามในการศึกษาเหล่านี้ผู้หญิงยังคงได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่แตกต่างกันและไม่ได้รับการรักษาต่อไปเกินหกเดือนหลังคลอด การทบทวนอย่างเป็นระบบไม่ได้พิจารณาถึงการปฏิบัติตาม ART และปริมาณไวรัสซึ่งหมายความว่าเราไม่ทราบว่ามีสตรีจำนวนเท่าใดที่ตรวจพบปริมาณไวรัสในขณะที่แพร่เชื้อแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเอชไอวีก็ตาม 

มีงานวิจัยที่ จำกัด มากเกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาและปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างให้นมบุตร การศึกษาในแทนซาเนียระหว่างปี 2013-2016 พบการแพร่เชื้อเอชไอวี 177 ครั้งในทารก XNUMX คนที่ได้รับนมแม่จากหญิงสาวที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เริ่มการรักษาก่อนที่ทารกจะคลอด อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีผู้หญิงมีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ ไม่มีการแพร่เชื้อเกิดขึ้นในบริบทของการรักษาด้วย การยึดมั่นที่ดีและปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ.

การศึกษา PROMISE ซึ่งจัดทำขึ้นในแอฟริกาและอินเดียได้ให้การรักษาสตรีที่ให้นมบุตรหรือทารกแรกเกิด 2.431 ราย ในบรรดาสตรีเพศที่ได้รับการรักษา 1.219 คนมีทารก XNUMX คนติดเชื้อเอชไอวี ที่ 12 เดือน (อัตราการติดเชื้อเอชไอวี 0,57%) 

Aมีเพียงสองกรณีเท่านั้นที่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ การศึกษาอื่นพบว่ามีการแพร่เชื้อเอชไอวีสองกรณีในสตรีที่ให้นมบุตรซึ่งดูเหมือนว่าจะมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในขณะที่แพร่เชื้อ อย่างไรก็ตามในทุกกรณีข้างต้นมีข้อสงสัยว่ามีการยึดมั่นในการรักษาต่ำ

 

แนวทางของแคนาดายังคงแนะนำให้พ่อแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเลี้ยงลูกน้อย เฉพาะด้วยสูตรเพื่อขจัดความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อ. ที่นี่ในบราซิลฉันไม่สามารถล้มเหลวในการดึงดูดความสนใจของความพยายามที่น่าทึ่งและประสบความสำเร็จของ Renata Cholbi ซึ่งฉันสามารถเดินตามวิถีได้อย่างเงียบ ๆ ในขณะที่เดินตามเส้นทางของตัวเองในสาเหตุ ชีวิตที่ชอลบีช่วยไว้ปรับปรุงและยืดเยื้อมีมากมายที่ฉันทำไม่ได้ฉันไม่สามารถพลาดที่จะกราบไหว้เขาที่นี่:

เรนา Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise 'นั่นคือ“ ชื่อเสียงที่ยอดเยี่ยมไม่มีใครมาถึงได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงน้อยที่สุดและการสนับสนุนที่มีอยู่ในประเทศที่อุดมด้วยทรัพยากรเช่นแคนาดาจึงมีการเคลื่อนไหวที่เพิ่มมากขึ้นเพื่อสนับสนุนผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ต้องการให้นมบุตรและช่วยเหลือพวกเขาในวิธีที่ปลอดภัยที่สุด 

ซึ่งรวมถึงการให้ข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการให้นมบุตร ให้การตรวจสอบปริมาณไวรัสที่เพิ่มขึ้นและการสนับสนุนการยึดมั่น และให้การรักษาป้องกันโรคสำหรับทารกที่เกิดจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ในระดับใดป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการใช้ยาฉีด?

การวิจัยที่มีอยู่ จำกัด แสดงให้เห็นว่าการใช้ ART และการรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ที่ฉีดยาเสพติด อย่างไรก็ตามมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปว่าไม่มีความเสี่ยง ผู้ที่ฉีดยาควรได้รับการสนับสนุนและสนับสนุนให้ใช้เข็มใหม่และอุปกรณ์อื่น ๆ ทุกครั้งที่ใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและความเจ็บป่วยอื่น ๆ

การศึกษาหลักสามชิ้นที่วิเคราะห์การถ่ายทอดทางเพศของเอชไอวี (HPTN 052, PARTNER และ Opposites Attract) ไม่ได้คัดเลือกผู้ที่ฉีดยาเสพติดอย่างเป็นระบบในการศึกษาไม่ได้ถามว่าผู้เข้าร่วมใช้อุปกรณ์ฉีดร่วมกันหรือไม่และไม่ได้ให้การวิเคราะห์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่รายงานการใช้ยา

การศึกษาทางนิเวศวิทยาสองครั้งจากแวนคูเวอร์และบัลติมอร์รายงานการลดการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่เมื่อเวลาผ่านไปและพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณไวรัสในชุมชนของผู้ที่ฉีดยาเสพติด 

แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของการดูดซึม ART จะมีส่วนรับผิดชอบต่อการลดลงของจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่สังเกตได้ แต่ก็ยากที่จะทราบว่าการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถนำมาประกอบกับการเพิ่มบริการลดอันตรายที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ได้มากน้อยเพียงใด 

การศึกษาตามกลุ่มในอินเดียของผู้ที่ฉีดยาเสพติด 14.481 คนและชาย 12.022 คนที่มีเพศสัมพันธ์กับชายพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีโดยประมาณและการครอบคลุมการรักษาในระดับชุมชนและการปราบปรามไวรัส การศึกษานี้พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญในระดับชุมชน แต่เนื่องจากไม่ได้ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการแพร่เชื้อของแต่ละบุคคลจึงไม่มีการประมาณประสิทธิผล

การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบควรใช้แทนถุงยางอนามัยและกลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีอื่น ๆ หรือไม่?

ในขณะที่การใช้ ART เพื่อรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ผลไม่ว่าคุณจะใช้ถุงยางอนามัยหรือ PrEP ทุกคนควรเลือกวิธีป้องกันที่เหมาะกับพวกเขามากที่สุด กลยุทธ์นี้เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศ อย่างไรก็ตามไม่มีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นเริมหนองในเทียมหนองในหรือซิฟิลิส) ถุงยางอนามัยเป็นกลยุทธ์เดียวที่มีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ฉันต้องเพิ่มกลยุทธ์ปัจจุบันมากที่สุดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาซึ่งมีคุณสมบัติในการลดจำนวนคนที่ปนเปื้อนและอาจถูกฆ่าตายด้วยการแสดงออกที่ทำให้ฉันคิดและพูดได้ว่า PrEP และ TasP เข้าถึง ขอบของความโง่เขลาเมื่อพิจารณาจากปริมาณทรัพยากรทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้อง

 

สำหรับผู้ที่ใช้ยาฉีดโปรแกรมและกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ (เช่นการกระจายและการใช้อุปกรณ์ฉีดใหม่) มีความสำคัญต่อการแพร่เชื้อช่วยป้องกันเอชไอวีและป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบÇ 

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญนี้ชีวิตได้รับการช่วยชีวิตทุกวันฉันกลัวว่าในช่วงเวลาแห่งความคลุมเครือทางการเมืองสังคมวัฒนธรรมและมนุษยนิยมนี้เป็นเรื่องที่เป็นไปไม่ได้และฉันต้อง "ให้ความคิด" เพื่อให้โครงการลดอันตรายหยุดชะงักเป็นอัมพาตหรือ ถึงกับถูกทำลายในชื่อวัคซีนควบคุมโควิด -19 ซึ่งมีความจำเป็นเร่งด่วนและสำคัญมากในขณะที่เข็มและกระบอกฉีดยาไม่มีราคาที่ดีกว่า เมื่อมีความกระตือรือร้นและความปรารถนาที่จะได้มาซึ่งคลอโรฟอร์มราคาจึงไม่ใช่ "พลังยับยั้ง"

โคลินญ่าของโบโซ่อย่างไรก็ตาม ...

คำพูดสุดท้ายของฉัน:

ใช่! “ ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว” ว่าปริมาณไวรัสและการติดต่อสัมพันธ์กัน แต่ในชีวิตจริงยังคงได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างดีว่าการใช้ถุงยางอนามัยทำให้เกิดปัญหาน้อยลงและหลีกเลี่ยงด้วยประสิทธิผล 100% การแพร่กระจายโดยไม่คำนึงถึงปริมาณไวรัส

ปริมาณไวรัสและการแพร่กระจายมีความสัมพันธ์กันและอย่างไรก็ตามหากคุณอนุญาตให้ฉันกินเข้าไปในชีวิตของคุณการใช้ถุงยางอนามัยถุงยางอนามัยถุงยางอนามัยทุกครั้งและตลอดเวลาเพราะคุณไม่มีทางแน่ใจได้ว่าปริมาณไวรัสของคุณไม่สามารถตรวจพบได้ที่ เวลามีเซ็กส์และถ้าเธอไม่สามารถตรวจจับได้ในขณะนั้นวันนั้นถุงยางอนามัย "จะทำงาน" มันจะสร้างความแตกต่าง

ฉันรู้ว่าการไม่ใช้ถุงยางอนามัยในชีวิตของฉันหมายถึงอะไร และฉันรู้ว่ามันยังคงหมายถึงอะไรและฉันก็สามารถมองเห็นได้แล้วว่ามันจะยังคงเป็นตัวแทนอะไรอยู่

 

ถ้าอย่างน้อย…

อ่านเพิ่มเติม
  1. การติดเชื้อเอชไอวี: การใช้ยาต้านเชื้อเอชไอวีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี
  2. การตอบสนองของไวรัสและการพึ่งพาสารเคมี
  3. โหลดไวรัสที่ตรวจจับไม่ได้ให้การทดสอบเชิงลบหรือไม่
  4. โหลดไวรัสไม่สามารถตรวจจับได้และการติดเชื้อ HIV
  5. โหลดไวรัสที่ตรวจไม่พบไม่ให้รีเอเจนต์?
  6. CD4 รู้ว่ามันคืออะไรและเข้าใจว่าทำไมการนับเม็ดเลือดจึงไม่ประเมินภูมิคุ้มกัน!
  7. คู่รัก PrEP และ Sorodiscordant
  8. ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี! ความเสี่ยงของคุณในสถานการณ์เหล่านี้คืออะไร?
  9. สัญญาณและอาการของการติดเชื้อเอชไอวี - เชื่อมโยงกับผื่น
  10. โหลดไวรัส! มันคืออะไรและการทดสอบโหลดไวรัสมีไว้ทำอะไร?

อ้างอิง

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M และอื่น ๆ การป้องกันการติดเชื้อ HIV-1 ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะเริ่มต้น นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 11 สิงหาคม 2011; 365 (6): 493–505
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M และอื่น ๆ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ HIV-1 นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์. 2016; 375 (9): 830–839 มีจำหน่ายใน: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD และอื่น ๆ การรักษาเพื่อป้องกัน: ลักษณะของการติดเชื้อจากคู่นอนในเครือข่ายการทดลองการป้องกันเอชไอวี 052. วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา. 1 มกราคม 2017; 74 (1): 112–116
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T และอื่น ๆ กิจกรรมทางเพศโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อคู่นอนที่มีเชื้อเอชไอวีใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสชนิดปราบปราม วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกัน. 2016; 316 (2): 171–181 มีจำหน่ายใน: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T และอื่น ๆ ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในคู่เกย์ต่างเพศกับคู่ที่มีเชื้อเอชไอวีในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (PARTNER): ผลลัพธ์สุดท้ายของการศึกษาแบบหลายศูนย์การศึกษาในอนาคตและเชิงสังเกต Lancet. 2 พฤษภาคม 2019; 393 (10189): 2428–2438
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et al. การปราบปรามไวรัสและการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่ที่มีเพศสัมพันธ์ทางเพศชาย: การศึกษาตามกลุ่มประชากรระหว่างประเทศที่คาดหวังและเชิงสังเกต มีดหมอเอชไอวี. สิงหาคม 2018; 5 (8): e438 - e447
  7. Bishop S, Chikhungu L. , Rollins N. , และคณะ การแพร่เชื้อเอชไอวีหลังคลอดในทารกที่กินนมแม่ของสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีเรื่อง ART: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน วารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ. 20 กุมภาพันธ์ 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J และอื่น ๆ ไม่มีการแพร่เชื้อ HIV-1 ในสตรีที่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพก่อนตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อทางคลินิก. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R และคณะ ไม่มีการแพร่เชื้อเอชไอวีจากมารดาที่มีการปราบปรามไวรัสระหว่างให้นมบุตรในชนบทแทนซาเนีย วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา. พ.ศ. 2018; 79 (1): e17-e20
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M และคณะ การป้องกันการแพร่เชื้อ HIV-1 ผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของมารดาเทียบกับการป้องกันโรคในทารกด้วย nevirapine สำหรับระยะเวลาการให้นมบุตรในสตรีที่ติดเชื้อ HIV-1 ที่มีจำนวน CD4 สูง (IMPAACT PROMISE): การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเปิด วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา. พ.ศ. 2018; 77 (4): 383-392
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A และอื่น ๆ โครงการต้านไวรัสในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรในบอตสวานา นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์. 17 มิถุนายน 2010; 362 (24): 2282–2294
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, และคณะ การป้องกันด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการแพร่เชื้อด้วยนมแม่ในมาลาวี: ความเข้มข้นของยาประสิทธิภาพทางไวรัสและความปลอดภัย การรักษาด้วยยาต้านไวรัส. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K. , Bernasconi E และอื่น ๆ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นทางเลือกที่สมดุลในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผลในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้สูงหรือไม่? Swiss Medical Weekly. 23 กรกฎาคม 2018; 148: ห 14648. มีจำหน่ายใน: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในสภาพแวดล้อมที่อุดมด้วยทรัพยากร: ชุดของกรณีและผลลัพธ์การจัดการแม่และเด็ก วารสารสมาคมโรคติดเชื้อในเด็ก. พ.ศ. 2019; ในสื่อ
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. การรักษาเอชไอวีเป็นการป้องกันผู้ใช้ยาฉีด ความคิดเห็นปัจจุบันเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์. มี.ค. 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL และอื่น ๆ ความเข้มข้นของเชื้อ HIV-1 RNA ในพลาสมาชุมชนตามยาวและอุบัติการณ์ของ HIV-1 ในผู้ใช้ยาฉีด: การศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวัง วารสารการแพทย์อังกฤษ. 16 พฤษภาคม 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK และอื่น ๆ การรักษาเอชไอวีเป็นการป้องกันผู้ใช้ยาฉีด - การประเมินหลักฐานอีกครั้ง วารสารระบาดวิทยา. 1 เมษายน 2017; 46 (2): 466–478
  18. Kirk G, Galai N. , Astemborski J, และคณะ การลดลงของปริมาณไวรัสในชุมชนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการลดลงของอุบัติการณ์เอชไอวีใน IDUs: ใน: การดำเนินการประชุมครั้งที่ 18 เรื่อง Retroviruses and Opportunistic Infections; 27 กุมภาพันธ์ถึง 2 มีนาคม 2011 บอสตันแมสซาชูเซตส์สหรัฐอเมริกา 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM และอื่น ๆ ปริมาณไวรัสในชุมชนความครอบคลุมของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและอุบัติการณ์ของเอชไอวีในอินเดีย: การศึกษาเปรียบเทียบแบบตัดขวาง มีดหมอเอชไอวี. 2016; 3 (4): e183 - e190
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. การยึดมั่นและการตอบสนองของ HIV RNA ในพลาสมาต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีดเอชไอวีบวกในพื้นที่แคนาดา การดูแลโรคเอดส์. 2011; 23 (8): 980–987.

ผู้แต่ง: อาร์เคลล์ ซี

เผยแพร่: 2020

 


รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้