มีชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี

การอยู่ร่วมกับเอชไอวีนั้น“ ง่าย” เหมือนกับการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน

รูปภาพของ Myriam zilles โดย Pixabay
Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
เมื่อคนที่ติดเชื้อ HIV บอกว่าการใช้ชีวิตร่วมกับ HIV ในตอนนี้ก็เหมือนกับการเป็นเบาหวาน มันแสดงให้เห็นสองสิ่ง คุณไม่ได้รับข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวี และแม้แต่น้อยเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวาน การลดเงื่อนไขนี้จะเป็นการไม่สุภาพด้วยซ้ำ! ฉันชี้แจงคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้!

การอยู่ร่วมกับเอชไอวีนั้นง่ายเหมือนกับการเป็นเบาหวานหรือไม่ นั่นคือสิ่งที่พูดในวิดีโอของสื่อรายใหญ่โดยหนึ่งในคนที่ถูกสัมภาษณ์

ฉันคิดว่ามันมากกว่ามากเพราะความไม่รู้ที่ผู้คนลดความซับซ้อนของการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวาน เมื่อพวกเขากล่าวว่าการใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีนั้น "ง่าย" มากที่จะเป็นโรคเบาหวาน เธอไม่รู้ว่าเธอพูดอะไร

น่าเสียดายที่มันไม่ใช่ เพื่อแสดงสิ่งนี้ ฉันแปลข้อความจากเว็บไซต์ที่ฉันใช้เป็นแหล่งงานของฉัน การแปลจะตามมาในภายหลัง

ต้องบอกอะไรถึงสิ่งที่ “เห็น” ในชีวิตผู้ป่วยเบาหวาน ฉันเริ่มเรื่องด้วย Teixeira

โรคเบาหวานและ Teixeira

เขาเป็นผู้ผลิตงานศิลปะที่มีความหรูหราในช่วงเวลาที่ "Phedra de Córdova" เป็นดาราในยามค่ำคืนและ Michel บ้านที่เขาทำงานมีรายได้เฉลี่ย 250.000,00 เหรียญสหรัฐต่อสัปดาห์ เหมือนจริงเหรอ? ยกตัวอย่างเช่นหน้าพลาซ่าคาร์นี่เป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีของวันพุธ

Teixeira คือสิ่งที่เรียกว่าชายรักชายในเวลาที่ HIV ยังคงแอบย่องผ่านถนนที่มืดมิดของ Pauliceia และฉันไม่สามารถพูดได้ว่าจะไปไม่ถึงเขาไม่ว่าจะมีความสุขหรือน่าเสียดาย

Teixeira เป็นโรคอ้วนและเป็นโรคเบาหวาน เขาดื่มเครื่องดื่มสี่แก้วต่อคืน และไม่ได้รับค่าชดเชยสำหรับการไม่ฉีดอินซูลิน ในคืนหนึ่งที่ดีเขาไม่ได้มาพบมิเชล และไม่ใช่รายต่อไป

ไม่กี่วันต่อมาเราก็รู้ว่าเขาป่วย มีภาวะแทรกซ้อนจากการสลายตัวของเบาหวานขาขวาของเขากลายเป็นเนื้อตายและเขาไม่เหลืออะไรเลยนอกจากขาขวาด้วน

เมื่อเขากลับมาฉันถามเขาว่า:

— “ทำไมต้องเทเซร่า? จะดีกว่าไหมที่จะมีขาอีกข้างแม้จะใช้อินซูลิน” เป็นคำถามที่ไม่ยุติธรรม เป็นคำตัดสินที่ไม่ใช่ที่ของฉัน ฉันอายุ 19 ปีและเชื่อว่าฉันมีคำตอบทั้งหมด อายุ 19 ปีเป็นภาวะทางชีวภาพที่มีภูมิหลังของฮอร์โมน!

ไม่ยุติธรรมเพราะ...

…ในสมัยนั้น ไม่มีความสะดวกของอุปกรณ์ที่เทปและมีดหมอจะบอกคุณว่าคุณต้องการอินซูลินหรือไม่ การบริโภคเป็นสิ่งจำเป็นและอาหารแทบจะทนไม่ได้

-"ไม่มีคาร์ดินัล ไม่ใช่คุณ ว่าเขาต้องฉีดยาวันละห้าถึงหกครั้ง

ฉันลังเลและสูญเสียขาของฉัน” — ในสมัยนั้นฉันจะทำอะไรได้บ้าง ไก่ ตอนอายุ 19 บอกใครก็ได้

เขาไม่ได้พูดอะไรเลย และในอีกสามเดือนเขาก็มีอาการเสื่อมอีก เป็นโรคเนื้อตายตัวใหม่ ถูกตัดแขนขาอีกข้างหนึ่ง แต่มันไม่ได้ผล ในสี่เดือนที่ Teixeira เพื่อนที่ดีต้องถูกตัดขาสองครั้งและเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน

คุณยังคิดว่ามันง่ายที่จะอยู่กับโรคเบาหวาน?

ป้าของฉันคนหนึ่งที่อยู่เคียงข้างแม่ของเธอซึ่งป่วยเป็นโรคเบาหวานก็เข้านอนเวลา 21:00 น. เป็นอย่างดีหลังจากดูละครของเธอ "Nino, o Italianinho" และตื่นขึ้นมาโดยไม่มีแสงในดวงตาทั้งสองข้างของเธอ ม่านตาหลุด 4 อันในคืนเดียว กับตาบอดที่แก้ไขไม่ได้” เมื่อเราอยู่กับเชื้อเอชไอวีแล้วยังไม่รู้ตัวว่าถ้าจำนวน CDXNUMX ลดลงพอที่จะเป็นโรคฉวยโอกาสเช่น CMV จอประสาทตาอักเสบ

ปัจจุบัน หลังจากกว่า 25 ปีของการเรียนรู้ ฉันไม่คิดว่าการใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีจะ "ง่าย" เท่ากับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวาน

ง่าย!?

คุณจะเห็นว่าเมื่อคนที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้น“ ง่าย” เหมือนกับการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวานมันอาจเป็นเรื่องที่อันตรายมาก

เธอใช้ชีวิตแบบนี้ต่อไปอีกเกือบยี่สิบปี ตาบอด เนื่องจากการกำกับดูแลการเดินเงียบ ๆ ในจัตุรัสเบาหวาน

อดีตลูกสะใภ้ของฉันฉีดยาเบาหวานวันละสามถึงสี่เข็ม ฉันสามารถคลี่คลายชื่อและความตาย ความโศกเศร้า ช่วงเวลาอันแสนระทมทุกข์และความปวดร้าวอันเนื่องมาจากโรคเบาหวานได้ สิ่งที่ฉันบอกคุณก็คือ ไม่เหมือน Teixeira เขามีเครื่องมือที่จะฟาดนิ้วของตัวเองได้หลายครั้งเท่าที่จำเป็นในแต่ละวัน และตัดสินใจว่าเขาต้องการอินซูลินในขนาดที่โชคร้ายหรือไม่

อยู่กับเบาหวานง่ายไหม? ไปต่อกันเถอะ

ใช่แล้ว ฉันเห็นด้วยว่าการมีเชื้อเอชไอวี \เกือบ/เหมือนกับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวาน

ดังนั้นฉันคิดว่าในแง่ ด้านล่างนี้คือคำแปลซึ่งจะเป็นสีน้ำเงินเพื่อเยื้อง

โรคเบาหวานเป็นกลุ่มของโรคที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เป็นลักษณะข้อบกพร่องในการหลั่งอินซูลิน การทำงานของอินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง โรคเบาหวานมีหลายประเภท และผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับเชื่อว่าโรคเบาหวานแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยๆ

คำว่า "โรคเบาหวาน" มาจากแพทย์ชาวกรีก Aretus, Cappadocian และแปลว่า "ผู้สัญจรไปมา, กาลักน้ำ" Aretus มีหน้าที่ในการติดฉลากสภาพที่เกี่ยวข้องกับ polyuria หรือปัสสาวะมากเกินไป1

ผู้ป่วยโรคเบาหวานรู้จักการปล่อยน้ำเหมือนกาลักน้ำ นี่เป็นวิธีสังเกตในกรีกโบราณ

คำว่า“ mellitus” ซึ่งแปลว่า“ น้ำผึ้งหวาน” ได้รับการบัญญัติขึ้นในภายหลังโดย Thomas Willis (บริเตนใหญ่) ในปี ค.ศ. 1675 หลังจากค้นพบความหวานของปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วยอีกครั้ง (สังเกตเห็นครั้งแรกในอินเดียโบราณ ).2

แม้จะเป็นโรคเบาหวานและ โรคเบาจืด มีชื่อภาษาละตินเหมือนกันว่า "โรคเบาหวาน" ไม่เหมือนกัน ระยะ “ รสจืด” ในภาษาละตินหมายถึงรสชาติที่ไม่ดี3

หมวดหมู่เบาหวาน

ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (American Diabetes Association) กล่าว "การกำหนดให้บุคคลเป็นโรคเบาหวานมักขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ณ เวลาที่วินิจฉัย และผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากจะไม่สามารถจัดอยู่ในประเภทเดียวได้ง่ายๆ"4

สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาจัดประเภทโรคเบาหวานเป็นประเภททั่วไปดังต่อไปนี้:

  • โรคเบาหวานประเภท 1: เนื่องจากการทำลายเซลล์ β ของภูมิต้านทานผิดปกติ มักนำไปสู่การขาดอินซูลินอย่างสัมบูรณ์
  • โรคเบาหวานประเภท 2: เนื่องจากการสูญเสียการหลั่งอินซูลินอย่างต่อเนื่องจากเซลล์ β ที่เพียงพอซึ่งมักจะเกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน
  • เบาหวานขณะตั้งครรภ์: เบาหวานที่วินิจฉัยในช่วงไตรมาสที่ XNUMX หรือ XNUMX ของการตั้งครรภ์ที่ชัดเจนว่าไม่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
  • โรคเบาหวานประเภทเฉพาะเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ: กลุ่มอาการของโรคเบาหวานโมโนเจนิค โรคตับอ่อนต่อมไร้ท่อ (เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิสและตับอ่อนอักเสบ) และโรคเบาหวานที่เกิดจากยาหรือสารเคมี (เช่น การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ในการรักษาเอชไอวี/เอดส์ หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)

โรคเบาหวานก่อน

Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
รูปภาพของ พอลล่า โดย Pixabay

แม้ว่า prediabetes ไม่จำเป็นต้องจัดเป็นหมวดหมู่ของโรคเบาหวาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะ about ผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 88 ล้านคน — มากกว่า 1 ใน 3 - มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ในบรรดาผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน มากกว่า 84% ไม่ทราบว่าตนเองเป็นเบาหวาน5

ภาวะก่อนเป็นเบาหวานซึ่งเป็นภาวะที่มีการอธิบายถึงความทนทานต่อกลูโคสที่ลดลง (IGT) หรือการลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว (IFG) ถือเป็นสารตั้งต้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะเบาหวานก่อนปกติไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่หากไม่มี การแทรกแซงอาจก้าวหน้าไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2

หากคุณเป็นโรคเบาหวานก่อนคุณอาจ ผลิตอินซูลินได้เพียงพอ แต่เซลล์ในร่างกายของคุณดื้อต่ออินซูลินและผลของมันs.

อินซูลิน เป็นฮอร์โมนที่นำน้ำตาลในเลือดไปยังเซลล์เพื่อเป็นพลังงาน และนี่คือจุดเริ่มต้นของปัญหา

เมื่อเซลล์ต่างๆ ทนต่ออินซูลินกลูโคสหรือน้ำตาลยังคงอยู่ในเลือดแทนที่จะถูกส่งไปที่เซลล์ ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยและพลังงานลดลง นอกจากนี้ร่างกายสามารถเริ่มผลิตอินซูลินได้มากขึ้นซึ่งจะทำให้ตับอ่อนทำงานหนักเกินไปและทำให้สถานการณ์แย่ลงทำให้ ระดับอินซูลินสูง.

การควบคุมอาหาร การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกายมักมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวาน แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยา เป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานก่อนควรเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2

เบาหวานชนิดที่ 1 ก่อน

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อ ตับอ่อน และมีเพียง 5-10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน4 มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินของตับอ่อนและทำลายพวกเขา

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะไม่ผลิตอินซูลินและจำเป็นต้องรับประทานอินซูลินโดยการฉีดหรือการแช่เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและใช้คาร์โบไฮเดรตเป็นพลังงาน น้ำตาลในเลือดสูงส่งผลให้น้ำหนักลดความหิวมากเกินไปการสูญเสียพลังงานความกระหายน้ำมากเกินไปและการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ตัวฉันเองCláudioเคยผ่านอาการปัสสาวะรดที่นอนมาหลายเดือน

แพทย์จะทดสอบแอนติบอดีโปรตีนที่ช่วยให้ร่างกายป้องกันตัวเองจากสาร "แปลกปลอม" เช่นแบคทีเรียหรือไวรัสเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีแอนติบอดีที่ทำลายเบต้าเซลล์ที่สร้างอินซูลินของร่างกาย

โรคนี้มักมีผลต่อคนที่อายุน้อยกว่าและเรียกว่าโรคเบาหวานเด็กและเยาวชน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ โดยทั่วไปอัตราการตายของเซลล์เบต้าจะเกิดขึ้นในเด็กเร็วกว่าในผู้ใหญ่

บางครั้งเด็ก ๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และมีช่วงฮันนีมูนหรือที่เรียกว่าการให้อภัยในช่วงที่ตับอ่อนยังสามารถหลั่งอินซูลินได้บ้าง เวลานี้อาจนานเป็นสัปดาห์เดือนหรือปีในบางกรณี อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปตับอ่อนจะหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์และความต้องการอินซูลินเพิ่มขึ้น

 การทำความเข้าใจโรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคเรื้อรังที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอ ระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล), ซึ่งสามารถ ไปด้วย ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นอันตราย (น้ำตาลในเลือดสูง).

คิดเป็นประมาณ 90% ถึง 95% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

CDC กล่าวว่า: “โรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่มักพัฒนาในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี แต่เด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาวก็กำลังพัฒนาเช่นกัน”6

โรคนี้มีลักษณะการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) และความต้านทานต่อฮอร์โมนอินซูลินมากขึ้นซึ่งนำกลูโคสเข้าสู่เซลล์

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคที่แพร่หลายมากโดยมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (American Diabetes Association) ระบุว่า “ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วน และโรคอ้วนเองก็ทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลินในระดับหนึ่ง ผู้ป่วยที่ไม่อ้วนตามเกณฑ์น้ำหนักแบบเดิมๆ อาจมีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นโดยกระจายอยู่ในบริเวณหน้าท้อง “4

ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุโรคอ้วนและการขาดการออกกำลังกาย ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันในเลือดสูง) ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

โรคเบาหวานประเภท 2 มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่รุนแรงกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 แต่พันธุกรรมมีความซับซ้อนและไม่ได้กำหนดไว้อย่างครบถ้วน

เวลาส่วนใหญ่การลดน้ำหนักและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดลดความต้านทานต่ออินซูลิน ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 อาจต้องใช้ยา

 

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อตับอ่อนไม่สามารถรองรับภาวะดื้ออินซูลินได้ซึ่งพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนจากรก

ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 6% ถึง 9% ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ นิทรรศการสาธารณะนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับฉัน

เมื่อเซลล์ดื้อต่ออินซูลินน้ำตาลหรือกลูโคสจะสะสมในเลือด ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะไม่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ 24 ครั้งพวกเขาอาจมีอีกครั้งในการคลอดอื่น ๆ ชนิดของโรคเบาหวานนี้มักจะปรากฏขึ้นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์และผู้คนที่ผ่านการทดสอบสำหรับ 28-XNUMX สัปดาห์

ผู้ที่มีน้ำหนักเกินก่อนตั้งครรภ์หรือเป็นเบาหวานในครอบครัวมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มากกว่า แต่ก็ไม่เสมอไป นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนที่เป็นชนพื้นเมืองอเมริกัน อะแลสกา ฮิสแปนิก เอเชีย และผิวดำ แต่ก็พบในคนผิวขาวด้วย8

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นการผ่าตัดคลอดทารกที่คลอดออกมาตัวใหญ่เกินไปและเกิดโรคอ้วนหรือเบาหวานชนิดที่ 2 ในชีวิต

การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตควบคุม

คาร์โบไฮเดรตเป็นสารอาหารที่มีผลต่อน้ำตาลในเลือดมากที่สุด การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรอบคอบจะช่วยให้ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเข้มงวดตลอดจนรูปแบบการจัดการ

การเคลื่อนไหวหรือการออกกำลังกายบางรูปแบบสามารถช่วยในการใช้อินซูลินลดภาวะดื้ออินซูลิน บางครั้งคนที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยอาหารเพียงอย่างเดียวจะต้องใช้ยาเช่นอินซูลินเพื่อให้ได้ระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี

กรณีส่วนใหญ่ของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถแก้ไขได้ด้วยการคลอดบุตร แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ตรวจเบาหวานหกเดือนหลังคลอดเพื่อประเมินสถานะ

 

โรคเบาหวานแฝงในผู้ใหญ่ LADA

โรคเบาหวานที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ใหญ่หรือที่เรียกว่า LADA หรือเบาหวาน 1.5 มีความคล้ายคลึงกับโรคเบาหวานประเภท 1 มากยกเว้นว่ามักจะเกิดขึ้นในภายหลัง คนที่เป็นโรค LADA จะมีแอนติบอดีต่อ islet ในการวินิจฉัย แต่การลุกลามของเบต้าเซลล์ล้มเหลว (β cells) (เมื่อเซลล์ตับอ่อนหยุดผลิตอินซูลิน) ช้า

ผู้คนมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่อพวกเขามี LADA จริงๆ LADA อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 เนื่องจากความผิดปกติของเซลล์เบต้าและจะทำการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสอง

ความชุกของ LADA อยู่ที่ประมาณ 10% ในกรณีที่เกิดโรคเบาหวานอายุ 40-75 ปี

ในผู้ที่อายุต่ำกว่า 35 ปีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ความถี่ของ LADA จะสูงกว่า

ในการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้ป่วย LADA ส่วนใหญ่ไม่ต้องการอินซูลิน เนื่องจากตับอ่อนยังผลิตอินซูลินอยู่ อย่างไรก็ตาม ภายในหกปี การทำงานของเซลล์ β จะลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ผู้ป่วย LADA ส่วนใหญ่ต้องพึ่งพาอินซูลิน9

โรคเบาหวานชนิดโมโนเจนิก

เบาหวานชนิดโมโนเจนิกเป็นโรคเบาหวานรูปแบบหนึ่งที่พบได้น้อย และเกิดขึ้นเมื่อมีการกลายพันธุ์หรือข้อบกพร่องในยีนหนึ่ง (โมโน) ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) ระบุว่าโรคเบาหวานในรูปแบบโมโนเจนิกมีสัดส่วนประมาณ 1% ถึง 4% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา10

ปรากฏในรูปแบบต่างๆและพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไป มีลักษณะบกพร่องในการทำงานของเบต้าเซลล์ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน ดังนั้นร่างกายจึงสร้างอินซูลินได้น้อยลง แต่เซลล์ไม่จำเป็นต้องดื้อยาเหมือนในเบาหวานชนิดที่ 2

เราจะกล่าวถึงโรคเบาหวานแบบโมโนเจนิก XNUMX รูปแบบ ได้แก่ เบาหวานในทารกแรกเกิด (NDM) และเบาหวานที่เริ่มตั้งแต่ยังเล็ก

โรคเบาหวานในทารกแรกเกิด (NDM)
Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
รูปภาพของ comfreak โดย Pixabay

เบาหวานในทารกแรกเกิด (NDM) หรือที่เรียกว่าเบาหวานแต่กำเนิด มักได้รับการวินิจฉัยภายใน 6 ถึง 12 เดือนแรกของชีวิต อาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ มันเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 90.000 ถึง 160.000 การเกิดมีชีพและมีมากกว่า 20 สาเหตุทางพันธุกรรมที่ทราบกันดีสำหรับโรคเบาหวานในทารกแรกเกิด11

เด็กที่มี NDM ไม่ได้ผลิตอินซูลินเพียงพอ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น DMN มักสับสนกับโรคเบาหวานประเภท 1 แต่โรคเบาหวานประเภท 1 มักไม่ค่อยพบเห็นก่อนอายุ 6 เดือน10

ในทารกที่มีน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินแต่ยังคงมีน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรมีการตรวจสอบการวินิจฉัยโรคเบาหวานในทารกแรกเกิดรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมตามสาย11

สัญญาณและอาการอาจรวมถึงการปัสสาวะบ่อยหายใจเร็วหรือการขาดน้ำทารกที่มี NDM อาจมีขนาดเล็กลงและมีปัญหาในการรับน้ำหนักและการเจริญเติบโต

บางครั้ง การรักษาอาจประสบความสำเร็จได้ด้วยยาลดน้ำตาลในช่องปากที่เรียกว่าซัลโฟนิลยูเรีย ในกรณีนี้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางระบบประสาท11 นอกจากนี้ การรักษาที่เหมาะสมสามารถทำให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาเป็นปกติ

โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการเมื่ออายุน้อย (MODY)

โรคเบาหวานในวัยผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการ (MODY) เป็นสาเหตุของผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 2% และได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น 10 การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างทำให้เกิด MODY

บางครั้งคนที่มี MODY ไม่มีอาการใด ๆ และอาจพบว่าน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยซึ่งจะรับรู้ได้ในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมประเภทอื่น ๆ จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ในรูปแบบของอินซูลินหรือยาเบาหวานในช่องปาก

ผู้ที่เป็นโรค MODY มักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน คุณสามารถเห็นทั้งพ่อ ปู่ และลูกชายด้วย จำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อวินิจฉัย MODY และรูปแบบอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน แนะนำให้ทำการทดสอบโรคเบาหวานรูปแบบนี้หาก:10

  • โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยในอายุ 6 เดือนแรก
  • โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยในเด็กและคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานที่แข็งแกร่งซึ่งไม่มีลักษณะทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 1 หรือประเภทที่ 2 เช่นการมี autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโรคอ้วนและลักษณะการเผาผลาญอื่น ๆ
  • บุคคลมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในการอดอาหารเล็กน้อยและคงที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีโรคอ้วน
อาการของโรคเบาหวาน

แม้ว่าโรคเบาหวานจะมีหลายรูปแบบ อาการส่วนใหญ่จะเหมือนกัน. จังหวะที่ปรากฏอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาการมักจะเกิดขึ้นในช่วงหลายปีและสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่มีใครสังเกตเห็นบางครั้งก็ไม่ถึง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวาน

ในทางกลับกันผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถเกิดอาการได้ในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนและอาการจะรุนแรง นอกจากอาการที่พบบ่อยแล้วผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ยังอาจมีอาการปวดท้องคลื่นไส้หายใจหอบหรือผลเฉียบพลันรุนแรงมากจากน้ำตาลในเลือดสูงเบาหวานคีโตซิโดซิส

อาการที่พบบ่อยที่สุดของน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :

  • Polyuria: ปัสสาวะบ่อยมากตอนกลางคืน
  • Polydipsia: มากเกินไปหรือไม่สามารถดับได้
  • Polyphagia: ความหิวมากเกินไปซึ่งมักมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก
  • ลดน้ำหนัก
  • อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
  • รู้สึกเหนื่อยล้าหรือเหนื่อยล้า
  • ผิวแห้ง
  • บาดแผลที่หายช้า
  • มีการติดเชื้อมากกว่าปกติ

อาการที่หายากมากอีกอย่างหนึ่งของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 คือกลุ่มอาการไฮเปอร์ออสโมลาร์ที่ไม่ใช่คีโตติก

แล้วการอยู่ร่วมกับเอชไอวีนั้น“ ง่าย” เหมือนกับการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวานหรือไม่? ถามดีกว่า. อยู่กับเบาหวานง่ายหรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อน
โรคเบาหวานรูปแบบต่างๆ ส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรัง ดังนั้นการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสมจึงเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว เมื่อรักษาเบาหวานได้ไม่ดีเป็นเวลานาน อาจนำไปสู่ปัญหาหลอดเลือดขนาดเล็ก (เล็ก) และมาโคร (ใหญ่) ได้หลายอย่าง 12.โรคระบบประสาท เป็นโรคของระบบประสาทที่มักมีอาการชารู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อน สามรูปแบบหลักในผู้ป่วยโรคเบาหวานคือ ปลายประสาทอักเสบ, โรคระบบประสาทอัตโนมัติและ mononeuropathy รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคระบบประสาทส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อขาและเท้า ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้า การตัดแขนขา และ ข้อต่อ Charcot.4 โรคระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิด (ความเสียหายของเส้นประสาทในกระเพาะอาหารที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร) อาการทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และหลอดเลือดหัวใจ และความผิดปกติทางเพศ

 ภาพรวมของโรคระบบประสาทเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคเบาหวาน ได้แก่:12

ฉันทำคำถามซ้ำ ดังนั้น: การอยู่ร่วมกับเอชไอวีนั้น“ ง่าย” เหมือนกับการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน คุณเชื่อในประโยคนี้หรือไม่? คุณบอกว่าเพราะคุณมีเชื้อเอชไอวีและคุณรู้หรือคุณคิดว่าคุณทำ? และคุณคิดว่าเพราะคุณเคยได้ยินจากปากใครบางคนว่าการอยู่ร่วมกับเอชไอวีนั้น“ ง่าย” เหมือนกับการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวานนั่นคือสิ่งที่คุณบอกหรือสิ่งที่คุณอ่าน

เพราะการอยู่ร่วมกับ HIV ไม่ใช่เรื่องง่าย!

และการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวานก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

ไม่มีภาวะสุขภาพเป็นเรื่องง่าย เลือดเดือดไข้หวัดเป็นสิวเป็นเรื่องที่น่ารำคาญอยู่เสมอและหากคุณกระจายคำว่าการอยู่ร่วมกับเอชไอวีเป็นเรื่องง่ายคุณถึงแม้จะไม่รู้ตัวก็ตาม พีบา! การแพร่ระบาดของโรคเอดส์สิ้นสุดลงและในขณะเดียวกันการใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีก็เป็นเรื่องง่าย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคเบาหวานแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเบาหวานที่คุณมี ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานที่มีผลต่อความสามารถของร่างกายในการผลิตอินซูลินเช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหลายประการและยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยแวดล้อมที่กำหนดไว้ไม่ดี ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดนี้จะไม่ค่อยอ้วน

โรคเบาหวานประเภทนี้ยังสัมพันธ์กับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคเกรฟส์ โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ โรคแอดดิสัน โรคด่างขาว โรคช่องท้องอักเสบ โรคตับอักเสบจากภูมิตัวเอง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง และโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย4

โรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่เป็นความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตอย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาตนเอง

นอกจากนี้คนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันฮิสแปนิกชาวเกาะแปซิฟิกหรือชนพื้นเมืองอเมริกันยังมีอัตราการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 สูงกว่าปกติ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายีนมากกว่า 120 สายพันธุ์ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตามการมีลักษณะทางพันธุกรรมสำหรับประเภทที่ 2 ไม่สามารถรับประกันการวินิจฉัยได้

ไลฟ์สไตล์มีส่วนสำคัญในการพิจารณาว่าใครเป็นเบาหวาน สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีการใช้ชีวิตประจำวันและระดับกิจกรรมต่ำอายุที่เพิ่มขึ้นระดับคอเลสเตอรอลหรือไขมันสูงโรคอ้วนประวัติของโรคเมตาบอลิก (ลักษณะของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงอัตราส่วนเอวต่อสะโพกสูงความดันโลหิตสูง) โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเบาหวานมักเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด ในโรคเบาหวานส่วนใหญ่การประเมินฮีโมโกลบินของบุคคล A1C's (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ยสามเดือน) เป็นวิธียืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบประเภทนี้มักใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง และยังสามารถระบุผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวานซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นในอนาคตได้4

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าโรคเบาหวานทุกประเภทจะทำได้ง่ายดังนั้นบางคนอาจต้องได้รับการตรวจเลือดเพิ่มเติมการตรวจทางพันธุกรรมหรือก การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หากทีมแพทย์ของคุณใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 เช่น การอดอาหารกลูโคสในพลาสมาหรือการทดสอบน้ำตาลในเลือดแบบสุ่ม พวกเขาจะต้องยืนยันระดับที่สูงขึ้นในสองครั้งที่แตกต่างกัน13

การรักษา

แผนการรักษาทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานต้องเป็นรายบุคคล การพิจารณาประวัติทางการแพทย์ในอดีตของบุคคลการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดวัฒนธรรมความชอบในการรับประทานอาหารและเป้าหมายจะมีความสำคัญเมื่อกำหนดแผน แผนการรักษาของคุณจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเบาหวานที่คุณมีและระดับน้ำตาลในเลือด

ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนสามารถเริ่มการรักษาด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้เช่นการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยการลดการรับประทานอาหารแปรรูปและน้ำตาลแบบธรรมดาการออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่

ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีระดับฮีโมโกลบิน A1c สูงมากอาจต้องเริ่มใช้ยาเช่นการรับประทานยา ช่องปากเพื่อลดน้ำตาลกลูโคส ยาฉีดเช่น GLP-1 agonist หรือการผสมผสานนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ความต้องการการรักษาเบาหวานของแต่ละคนจะแตกต่างกันดังนั้นอย่าเปรียบเทียบตัวเองกับคนอื่น

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคเบาหวานที่ได้รับภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะต้องเริ่มการรักษาด้วยอินซูลินด้วยการฉีดหรือฉีดหลายครั้งทุกวัน แพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งมักเรียกกันว่าแพทย์โรคเบาหวานจะเป็นส่วนสำคัญของทีมการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1

ผู้ที่เป็นโรค prediabetes และโรคเบาหวานประเภท 2 มักจะได้รับการรักษาจากแพทย์ผู้ดูแลหลัก แต่หากแผนการรักษาของพวกเขาดูซับซ้อนเกินไปก็สามารถได้รับประโยชน์จากการพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ

นอกจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

  1. ลดน้ำหนัก,
  2. แผนการกินเพื่อสุขภาพ
  3. การออกกำลังกาย,
  4. หยุดสูบบุหรี่ผู้ป่วยเบาหวานอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างเช่นผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรมี
  5. การตรวจขยายตาและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ภายใน 5 ปีของการวินิจฉัยและทุกปีหลังจากนั้น14

หากคุณกำลังประสบปัญหาเกี่ยวกับขาส่วนล่างของคุณเช่น

  1. ชา
  2. การรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าของคุณคุณอาจต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าหรือแพทย์หลอดเลือด หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูงเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงและประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน คุณอาจต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจ. - ง่ายๆใช่มั้ย?
การควบคุม

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ต้องควบคุมทุกวัน:

  1. การตรวจน้ำตาลในเลือด
  2. การนับคาร์โบไฮเดรต
  3. การออกกำลังกาย,
  4. การรับประทานยา
  5. การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเป็นเพียงบางสิ่งที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องควบคุม

การจัดการโรคเบาหวานอาจทำให้เหนื่อยสับสนและหนักใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นไม่ได้รับข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับสภาพและแผนการรักษาของเขา ข่าวดีก็คือทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานสามารถได้รับการศึกษาและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

American Diabetes Association แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานด้วยตนเอง (DSME) ในขณะที่มีการวินิจฉัยและตามความจำเป็นหลังจากนั้น15

การศึกษาเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานด้วยตนเองสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและลดค่าใช้จ่าย ทำได้โดยการลดหรือกำจัดยาการดูแลในกรณีฉุกเฉินและช่วยให้ผู้คนเข้าถึงได้ โปรแกรมลดต้นทุน. 16

นอกจากนี้ DSME ยังได้รับการแสดงเพื่อลดการเริ่มมีอาการและ / หรือการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการดำเนินชีวิตเช่นการมีรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาและการดูแลโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรอง (CDCES) เสนอ DSME และเชี่ยวชาญในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน พวกเขาถือได้ว่าเป็น "เชียร์ลีดเดอร์โรคเบาหวาน" ของคุณซึ่งมีแหล่งข้อมูลข้อมูลและการสนับสนุนมากมาย

โดยสรุปแล้วผู้อ่านที่รักและผู้อ่านที่รักชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวียากพอ ๆ กับชีวิตเบาหวาน ไม่มีภาวะสุขภาพที่เรียบง่ายที่จะมีชีวิตอยู่ คนที่เข้าใจเงื่อนไขเหล่านี้จะรู้น้อยมากเกี่ยวกับสิ่งที่เขากำลังพูดถึง

ถึงกระนั้นเช่นเดียวกับที่ฉันอ้างว่ามีชีวิตที่มีเชื้อเอชไอวีมีชีวิตมีโรคเบาหวานด้วย

และที่ใดมีชีวิตมักจะมีความหวัง แต่จะมีสุขภาพที่ไหนก็ต้องมีความระมัดระวังรักตนเอง การพูดเพื่อตัวเองและสำหรับฉันเท่านั้นการเคลื่อนไหวที่ทำให้ฉันตกอยู่ในสภาพของคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นลำดับของท่าทางของการขาดความรักสำหรับฉันและสำหรับคนที่ฉันแบ่งปันช่วงเวลานั้นด้วย ฉันพูดถึงฉันสำหรับฉันและช่วงเวลา

แต่ละคนรู้ถึงความเจ็บปวดและความสุขที่ได้เป็นในสิ่งที่เขาเป็น หลายคนได้รับมะนาวและทำน้ำมะนาว หากปราศจากความเจียมตัวที่ผิดการค้าขายของคนหน้าซื่อใจคดคิดว่ามะนาวที่ให้ชีวิตฉันทำมะนาวและทำซ้ำ:

[penci_blockquote style =” style-3″ align =” right” author =” Cláudio Souza do Soropositivo.Org” font_weight =” 800″ font_style =” italic” uppercase =” true” text_size =” 20″] อย่ายอมแพ้คงอยู่และ ยืนยัน! ความยืดหยุ่นเป็นสิ่งที่สร้างขึ้นทุกวัน [/ penci_blockquote]

และขอให้ระมัดระวังอย่างยิ่ง. ยิ่งไปกว่านั้นถ้าคุณเริ่มอ่านข้อความนี้ทันทีที่มันแพร่กระจายไปทั่วโซเชียลมีเดียคุณควรรู้ว่าสามนาทีต่อมาฉันเผยแพร่ข้อความอื่น พูดถึงความมหัศจรรย์ของร่างกายมนุษย์เป็นการอ่านที่ยอดเยี่ยม


รับการอัปเดตบนอุปกรณ์ของคุณได้ฟรี

มีอะไรจะพูดไหม พูดสิ!!! บล็อกนี้และโลกนี้ดีกว่ากับเพื่อน ๆ มาก!

ไซต์นี้ใช้ Akismet เพื่อลดสแปม เรียนรู้วิธีประมวลผลข้อมูลความคิดเห็นของคุณ.

เว็บไซต์นี้อาจมีการใช้งานคุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ เราจะถือว่าคุณตกลงกับเงื่อนไขนี้ แต่คุณสามารถปรับแต่งได้หากคุณต้องการ ยอมรับ อ่านเพิ่มเติม

ความเป็นส่วนตัวและนโยบายคุกกี้