# Toxoplasmose e Gravidez

- Link: https://soropositivo.org/toxoplasmose-e-gravidez/
- Published: 2010-09-15T12:26:00-03:00
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CONSIDERAÇÕES GERAIS: Apenas infecção aguda pelo Toxoplasma gondii ou reagudizada,
pode resultar em infecção fetal. Gestantes com outras condições que determinem imunodepressão(
HIV, Corticoterapia prolongada, etc) são as únicas consideradas sujeitas a reagudização(
nestas pacientes a sorologia deve ser realizada a cada 2 meses). O risco de transmissão
do parasita para o concepto aumenta com a evolução da gestação, cerca de 20% a 25%
no primeiro trimestre e 65% a 80% no terceiro trimestre (na gestante não tratada).
Quanto à gravidade das alterações provocadas pela toxoplasmose congênita, estas 
são mais graves quanto mais precoce fora infecção (lesões neurológicas e oculares).
Vale ressaltar que 90% das gestantes que apresentam soroconversão não manifestam
qualquer sintomatologia. Este fato demonstra a importância do rastreamento sorológico
por ocasião da gravidez.

 

![nao-ao-tabaco-na-gravidez](images/stories/videos/09-2010/15-09-2010/nao-ao-tabaco-
na-gravidez.png "nao-ao-tabaco-na-gravidez")

 

DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO MATERNA: É indicativo de infecção materna com risco fetal
o aparecimento de IgG em paciente previamente negativa ou aumento significativamente
dos títulos (acima de duas diluições – p.ex.: 1 / 512 para 1 / 4096), em duas amostras
colhidas com intervalo mínimo de 3 semanas, testadas de forma seriada. A detecção
de IgM também faz diagnóstico de toxoplasmose recente. Permanece positiva por quatro
meses habitualmente, mas em alguns casos é detectada apenas algumas semanas e, em
outros, por até um ano. O uso do método ELISA para investigar toxoplasmose tem sido
usado mais recentemente, além da Imunofluorescência; convém lembrar que devido a
sua sensibilidade podemos encontrar IgM positiva até um ano após a fase aguda da
doença.

DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO FETAL: Será baseado em:
 1 – ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA:
Rastreio de Espessamento anormal da placenta; Dilatação dos ventrículos laterais;
Necrose cerebral focal; Ascite; Hepatomegalia; Calcificações intracranianas. Deve
ser realizada mensalmente até o final da gravidez. Ressalva para o fato de que a
maior parte dos fetos acometidos no 3º trimestre não apresentam alterações à Ecografia.
2 – AMNIOCENTESE : A partir da 14ª semana pode ser colhido líquido amniótico para
pesquisar o Toxoplasma gondii. Usa-se a inoculação em ratos e recentemente a técnica
da PCR (Polimerase Chain Reaction). 3 – CORDOCENTESE : Indicada entre a 20ª e a 
24ª semanas ( quando o feto já é imunocompetente), para toda gestante com toxoplamose
aguda ou reagudizada (excluindo portadoras de HIV). Repetir entre a 30ª – 32ª semanas
se o diagnóstico não for firmado. Solicitar os Testes Específicos quantitativos:
IgM específica, IgM total, IgG. Testes Inespecíficos: Contagem de leucócitos (Leucocitose
+) Contagem de plaquetas (Plaquetopenia +); Contagem de eosinófilos (Eosinofilia
+). Valor diagnóstico dos testes : IgM específica só é positiva em 21% dos casos,
por imaturidade do sistema imunológico do feto entre a 20ª – 24ª semana. Entre a
30ª e a 34ª semana é positiva em mais de 60% das vezes.

Observações:
 Acompanhamento pré-natal adequado revela a presença de toxoplasmas
acometendo a saúde fetal.

 

Fonte: Womancare saude materno – fetal

 

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